Planilha1

CODIGO PROCEDIMENTO PORTEVALOR PORTEAUXILIARESVALOR PORTE

UCO ANESTESICO
QTDE FILMEINCIDENCIA VALOR
10101012 EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) 01C 25,5 0 63
10102019 VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) 02A 34 0 0 0 0 0 34
10103015 ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM BERÇÁRIO 03C 108,8 0 0 0 0 0 108,8
10103023 ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATÓRIO DE BAIXO RISCO) 04C 160,65 0 0 0 0 0 160,65
10103031 ATENDIMENTO AO RECEM NASCIDO EM SALA DE PARTO - PARTO COM RISCO 05B 187 0 0 0 0 0 187
10104011 ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA (POR DIA E POR PACIENTE) 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
10104020 ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIÁTRICA (PLANTÃO DE 12 HORAS - POR PACIENTE) 03C 108,8 0 0 0 0 0 108,8
10105034 TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE PACIENTES GRAVES, 1ª HORA - A PARTIR DO DESLOCAMENTO DO MÉD 03C 108,8 0 0 0 0 0 108,8
10105042 TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE PACIENTES GRAVES, POR HORA ADICIONAL - ATÉ O RETORNO DO MÉD 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
10105050 TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR AÉREO OU AQUÁTICO DE PACIENTES GRAVES, 1ª HORA - A PARTIR DO DESLOCAMENT 04A 130,05 0 0 0 0 0 130,05
10105069 TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR AÉREO OU AQUÁTICO DE PACIENTES GRAVES, POR HORA ADICIONAL 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
10105077 ACOMPANHAMENTO MÉDICO PARA TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES GRAVES. COM VENTILAÇÃO ASSISTID 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
10106014 ACONSELHAMENTO GENÉTICO 04A 130,05 0 0 0 0 0 130,05
10106030 ATENDIMENTO AO FAMILIAR DO ADOLESCENTE 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
10106073 JUNTA MÉDICA (3 OU + PROF) - DESTINA-SE AO ESCLARECIMENTO DIAG OU DECISÃO CONDUTA EM CASO DE DIFICIL 03B 95,2 0 0 0 0 0 95,2
10106146 ATENDIMENTO AMBULATORIAL EM PUERICULTURA 03B 95,2 0
20101015 ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE RENAL - POR AVALIAÇÃO 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
20101023 ANÁLISE DA PROPORCIONALIDADE CINEANTROPOMÉTRICA 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
20101074 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL (CONTEMPLA A CONSULTA MÉDICA) 02B 45,9 0
20101082 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL PRÉ E PÓS-CIRURGIA BARIÁTRICA (CONTEMPLA A CONSULTA MÉDICA) 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
20101090 AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL POR ANTROPOMETRIA (INCLUI CONSULTA) 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
20101104 AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL POR BIOIMPEDÂNCIOMETRIA 01A 8,5 0 5,5 0 0 0 14
20101112 AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL POR PESAGEM HIDROSTÁTICA 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
20101155 PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS EM DELEGAÇÕES OU COMPETIÇÕES ESPORTIVAS 06C 260,1 0 0 0 0 0 260,1
20101163 PULSOTERAPIA (POR SESSÃO) 04C 160,65 0 0 0 0 0 160,65
20101171 REJEIÇÃO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO AMBULATORIAL - AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
20101201 AVALIAÇÃO CLÍNICA E ELETRÔNICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCAPASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR 02B 45,9 60
20102011 HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO 02A 34 0 81 0 0 0 115
20102020 HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL 02A 34 0 120 0 0 0 154
20102038 MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) 02A 34 0 120 0 0 0 154
20102062 IMITANCIOMETRIA DE ALTA FREQUÊNCIA 02A 34 0 300 0 0 0 334
20102070 TILT TESTE 02A 34 0 120 0 0 0 154
20102111 MONITORIZACAO ELETROCARDIOGRAFICA PROGRAMADA COM TRANSCRIÇAO - NAO CONTINUA 02A 34 0
20103018 ADAPTAÇÃO E TREINAMENTO DE RECURSOS ÓPTICOS PARA VISÃO SUBNORMAL (POR SESSÃO) - BINOCULAR 01B 17 0 0 0 0 0 17
20103026 AMPUTAÇÃO BILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) 01C 25,5 0 7,1 0 0 0 32,6
20103034 AMPUTACAO BILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) 01C 25,5 0 6,4 0 0 0 31,9
20103042 AMPUTAÇÃO UNILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) 01B 17 0 4,7 0 0 0 21,7
20103050 AMPUTAÇÃO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) 01B 17 0 4,9 0 0 0 21,9
20103069 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE CONDIÇÕES CIRÚRGICAS 01B 17 0 3 0 0 0 20
20103077 ATAXIAS 01C 25,5 0 2,3 0 0 0 27,8
20103093 FISIOTERAPIA POS-OPERAT./IMOBILIZ.+ DE 1 MEMBRO 01B 17 0 0 0 0 0 17
20103107 ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-PARTO 01B 17 0 0 0 0 0 17
20103115 ATIVIDADE REFLEXA OU APLICAÇÃO DE TÉCNICA CINESIOTERÁPICA ESPECÍFICA 01B 17 0 0 0 0 0 17
20103131 BIOFEEDBACK COM EMG 02C 54,4 0 4,2 0 0 0 58,6
20103140 BLOQUEIO FENÓLICO, ALCOÓLICO OU C/ TOXINA BOTULÍNICA (DE PTOS MOTORES) - POR MEMBRO OU SEGMENTO CORP 02C 54,4 0 19,5 1 0 0 73,9
20103158 CONFECÇÃO DE ÓRTESES EM MATERIAL TERMO-SENSÍVEL (POR UNIDADE) 01B 17 0 4,2 0 0 0 21,2
20103166 CONFECÇÃO DE PRÓTESE IMEDIATA 01C 25,5 0 63 0 0 0 88,5
20103174 CONFECÇÃO DE PRÓTESE PROVISÓRIA 01B 17 0 55 0 0 0 72
20103182 DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL 01B 17 0
20103190 DISFUNCAO VESICO URETRAL 01B 17 0 1,6 0 0 0 18,6
20103204 DISTROFIA SIMPÁTICO-REFLEXA 01C 25,5 0 4,5 0 0 0 30
20103212 DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS ARTÉRIO-VENOSOS E LINFÁTICOS 01B 17 0 11 0 0 0 28
20103220 DOENÇAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATÓRIO 01B 17 0 4,4 0 0 0 21,4
20103239 EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA (POR SESSÃO) 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
20103247 EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO (ERAC) - POR SESSÃO COLETIVA 01A 8,5 0 4,4 0 0 0 12,9
20103255 EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO (ERAI) - POR SESSÃO INDIVIDUAL 01B 17 0 4,4 0 0 0 21,4
20103263 HEMIPARESIA 02A 34 0 2,5 0 0 0 36,5
20103271 HEMIPLEGIA 02A 34 0 3,3 0 0 0 37,3
20103280 HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA 02A 34 0 3,5 0 0 0 37,5
20103298 HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS 01B 17 0 4,2 0 0 0 21,2
20103301 INFILTRAÇÃO DE PONTO GATILHO (POR MÚSCULO) OU AGULHAMENTO SECO (POR MÚSCULO) 03A 74,8 0 0 0 0 0 74,8
20103310 LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS 01C 25,5 0 4 0 0 0 29,5
20103328 LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS 01C 25,5 0 4 0 0 0 29,5
20103336 MANIPULAÇÃO VERTEBRAL 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9

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 Planilha1

20103344 MIOPATIAS 01C 25,5 0 3,7 0 0 0 29,2

20103360 PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRI 01C 25,5 0 5,4 0 0 0 30,9
20103379 PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, DUAS A TRÊS VEZES POR SEMA 01B 17 0 0 0 0 0 17
20103387 PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO DE 8 A 24 SEMANAS 01B 17 0 0 0 0 0 17
20103395 PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, ATÉ 8 SEMANAS DE PROGRAMA 01B 17 0 0 0 0 0 17
20103409 PACIENTES COM DOENÇAS NEURO-MÚSCULO-ESQUELÉTICAS COM ENVOLVIMENTO TEGUMENTAR 01B 17 0 1,4 0 0 0 18,4
20103417 PACIENTES S/ DOENÇA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS CONSIDERADA ALTO RISCO, ATENDIDO AMBULAT 01C 25,5 0 10,6 0 0 0 36,1
20103425 PARALISIA CEREBRAL 02A 34 0 5,9 0 0 0 39,9
20103433 PARALISIA CEREBRAL COM DISTÚRBIO DE COMUNICAÇÃO 02A 34 0 4,5 0 0 0 38,5
20103441 PARAPARESIA/TETRAPARESIA 01C 25,5 0 6,6 0 0 0 32,1
20103450 PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA 01C 25,5 0 5,2 0 0 0 30,7
20103468 PARKINSON 02A 34 0 2,3 0 0 0 36,3
20103476 PATOLOGIA NEUROLÓGICA COM DEPENDÊNCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA 01C 25,5 0 8,7 0 0 0 34,2
20103484 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBR0 01C 25,5 0 4,7 0 0 0 30,2
20103492 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS MEMBROS 02A 34 0 6 0 0 0 40
20103506 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM SEGMENTO DA COLUNA 01C 25,5 0 2,7 0 0 0 28,2
20103514 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES SEGMENTOS DA COLUNA 02A 34 0 15,6 0 0 0 49,6
20103522 PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES COM DEPENDÊNCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA 01C 25,5 0 6,3 0 0 0 31,8
20103530 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU POR IMOBILIZAÇÃO DA PATOLOGIA VERTEBRAL 01C 25,5 0 9 0 0 0 34,5
20103549 PROCEDIMENTOS MESOTERÁPICOS (POR REGIÃO ANATÔMICA) 01C 25,5 0 1 0 0 0 26,5
20103557 PROCEDIMENTOS MESOTERÁPICOS COM CALCITONINA (QUALQUER SEGMENTO) 01C 25,5 0 1 0 0 0 26,5
20103565 PROCESSOS INFLAMATÓRIOS PÉLVICOS 01B 17 0 4,6 0 0 0 21,6
20103573 PROGRAMA EXERCÍCIO SUPERVISIONADO OBTENÇÃO ECG E/OU SATURAÇÃO DE O2 - SESSÃO INDIVIDUAL 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
20103581 PROGRAMA EXERCÍCIO SUPERVISIONADO C/ OBTENÇÃO ECG E/OU SATURAÇÃO DE O2 - SESSÃO COLETIVA 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
20103590 PROGRAMA DE EXERCÍCIO SUPERVISIONADO SEM OBTENÇÃO DE EECG E/OU SATURAÇÃO DE O2 - SESSÃO INDIVIDUAL 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
20103603 PROGRAMA DE EXERCÍCIO SUPERVISIONADO SEM OBTENÇÃO DE ECG E/OU SATURAÇÃO DE O2 - SESSÃO COLETIVA 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
20103611 QUEIMADOS - SEGUIMENTO AMBULATORIAL PARA PREVENÇÃO DE SEQÜELAS (POR SEGMENTO) 01C 25,5 0 3 0 0 0 28,5
20103620 REABILITAÇÃO DE PACIENTE COM ENDOPRÓTESE 01B 17 0 7,6 0 0 0 24,6
20103638 REABILITAÇÃO LABIRÍNTICA (POR SESSÃO) 01C 25,5 0 10 0 0 0 35,5
20103646 REABILITAÇÃO PERINEAL COM BIOFEEDBACK 03C 108,8 0 83 0 0 0 191,8
20103654 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL DE DISTÚRBIOS CRÂNIO-FACIAIS 01B 17 0 3,4 0 0 0 20,4
20103662 FISIOTERAPIA POS-OPERATORIA/IMOBILIZ. 1 MEMBRO 01B 17 0 4,7 0 0 0 21,7
20103670 RECUP FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO GESSADA PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR C 01B 17 0 7 0 0 0 24
20103689 RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR 01B 17 0 6,2 0 0 0 23,2
20103697 SEQÜELAS DE TRAUMATISMOS TORÁCICOS E ABDOMINAIS 01B 17 0 3 0 0 0 20
20103700 TRATAMENTO FISIOTERAPICO DE SEQUELAS EM POLITRAUMATIZADOS EM DIFERENTES SEGMENTOS 01B 17 0 15,6 0 0 0 32,6
20103719 SINUSITES 01B 17 0 3 0 0 0 20
20103727 REABILITAÇÃO CARDÍACA SUPERVISIONADA. PROGRAMA DE 12 SEMANAS. DUAS A TRÊS SESSÕES POR SEMANA (POR SE 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
20104014 ACTINOTERAPIA (POR SESSÃO) 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
20104022 APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTÓRIO (AHC) EXCLUSIVE O ALÉRGENO - PLANEJAMENTO TÉCNICO 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
20104049 CATETERISMO VESICAL EM RETENÇÃO URINÁRIA 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
20104065 CERUMEN - REMOÇÃO (BILATERAL) 01B 17 0 0 0 0 0 17
20104073 CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 02A 34 0 0 0 0 0 34
20104081 CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
20104090 CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR 02A 34 0 0 0 0 0 34
20104103 CURATIVOS EM GERAL SEM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
20104103 CURATIVOS EM GERAL SEM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS 01A 8,5 0
20104111 DILATAÇÃO URETRAL (SESSÃO) 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
20104120 FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSÃO) 01B 17 0 0 0 0 0 17
20104138 IMUNOTERAPIA ESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TECNICO 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
20104146 IMUNOTERAPIA INESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TECNICO 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
20104154 INSTILAÇÃO VESICAL OU URETRAL 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
20104170 ELETROCONVULSOTERAPIA (POR APLICACAO) 03C 108,8 0 0 0 0 0 108,8
20104189 OXIGENIOTERAPIA HIPERBARICA - ALTO 05B 187 0 92,1 0 0 0 279,1
20104235 NEBULIZACAO SIMPLES COM BRONCODILATADOR 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
20104243 TERAPIA ONCOLÓGICA COM ALTAS DOSES PLANEJAMENTO E PRIMEIRO DIA DE TRATAMENTO 07A 281,35 0 0 0 0 0 281,35
20104251 TERAPIA CONCOLOGICA COM ALTAS DOSES POR DIA SUBSEQ DE TRATAMENTO (ATE O PROXIMO CICLO) 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
20104260 TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITÁRIA OU INTRATECAL - POR PROCEDIM 04C 160,65 0 0 0 0 0 160,65
20104278 TERAPIA ONCOLOGICA C/ APLICACAO INTRA-ARTERIAL/ INTRAVENOSA MED EM INFUSAO DURACAO 6H PLAN E 1º DIA 04B 142,8 0
20104286 TERAPIA ONCOLÓGICA C/ APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MED EM INFUSÃO DE DURAÇÃO MIN 6H 02A 34 0 0 0 0 0 34
20104294 TERAPIA ONCOLÓGICA - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO 04A 130,05 0 0 0 0 0 130,05
20104308 TERAPIA ONCOLOGICA POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO (ATE O INICIO DO PROXIMO CICLO) 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
20104316 CURATIVO DE OUVIDO (CADA) 01B 17 0 0 1 0 0 17
20104324 CURATIVO OFTALMOLÓGICO 01B 17 0 0 0 0 0 17
20104391 TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA INTRAVENOSA (POR SESSÃO) - AMBULATORIAL 04C 160,65 0

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 Planilha1

20105010 PERÍCIA FORENSE, POR PSIQUIATRA FORENSE 11B 848,3 0 0 0 0 0 848,3

20105029 PERÍCIA PSIQUIÁTRICA ADMINISTRATIVA 08C 442 0 0 0 0 0 442
20201010 ACOMPANHAMENTO CL TRANSPLANTE RENAL PERÍODO DE INTERNAÇÃO RECEPTOR E DOADOR (PÓS-OPER ) ATE 15 DIAS 14A 1891,25 0 0 0 0 0 1891,25
20201028 ACOMPANHAMENTO PEROPERATÓRIO 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
20201036 ASSISTÊNCIA CARDIOLÓGICA PEROPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (PRIMEIRA HORA) 03A 74,8 0 0 0 0 0 74,8
20201044 ASSISTÊNCIA CARDIOLÓGICA PEROPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (HORAS SUPLEMENTARES) MAX DE 4 H 02A 34 0 0 0 0 0 34
20201052 AVALIACAO CLINICA CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
20201060 REJEIÇÃO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO INTERNADO - AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA - POR VISITA 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
20201079 TRANSPLANTE DUPLO RIM-PÂNCREAS - ACOMPANHAMENTO CLÍNICO (PÓS-OPERATÓRIO ATÉ 15 DIAS) 14A 1891,25 0 0 0 0 0 1891,25
20201087 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO, HIPERTENSÃO INTRACRANIANA E HEMORRAGIA - DIA 03C 108,8 0 0 0 0 0 108,8
20201095 ESCHERICHIA COLI 0157 FEZES 02A 34 0 0 0 0 0 34
20201109 AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA ENTERAL 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
20201117 AVALIAÇÃO CLINICA DIARIA PARENTERAL 03A 74,8 0 0 0 0 0 74,8
20201125 AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL E ENTERAL 03B 95,2 0 0 0 0 0 95,2
20202016 CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO 01B 17 0 17,4 0 0 0 34,4
20202024 CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATÉ 6 HORAS EXTERNA 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
20202032 MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA INVASIVA (POR 12 HORAS) 02A 34 0 0 0 0 0 34
20202040 MONITORIZAÇÃO NEUROFISIOLÓGICA INTRA-OPERATÓRIA 07C 368,05 0 320 0 0 0 688,05
20202059 POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATORIO (MONITORIZACAO CIRURGICA (PE/IO) 02B 45,9 0 82,6 0 0 0 128,5
20202067 MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA (POR DIA) 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
20203012 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILAÇÃO MECÂNICA 01B 17 0 4,4 0 0 0 21,4
20203020 ELETROESTIMULAÇÃO DO ASSOALHO PÉLVICO E/OU OUTRA TÉCNICA DE EXERCÍCIOS PERINEAIS - POR SESSÃO 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
20203047 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM DOENTE CLÍNICO INTERNADO 01B 17 0 3 0 0 0 20
20203063 PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA, HOSPITALIZADO, ATÉ 8 SEMANAS DE PROGRAMA 01B 17 0 10,6 0 0 0 27,6
20203071 PACIENTES EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA, HOSPITALIZADO, ATÉ 8 SEMANAS DE PROGRAMA 01B 17 0 10,6 0 0 0 27,6
20204027 CARDIOVERSAO ELETRICA DE EMERGENCIA 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
20204035 CARDIOVERSAO QUIMICA DE ARRITMIA PAROXISTA EM EMERGENCIA 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
20204043 PRIAPISMO - TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO 03A 74,8 0 0 0 0 0 74,8
20204086 TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL DE MED, EM REGIME DE APLICAÇÃO PEROPERATÓRIO 08B 416,5 0 0 0 0 0 416,5
20204167 TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA INTRAVENOSA (POR SESSÃO) - HOSPITALAR 04C 160,65 0
30101018 ABRASÃO CIRÚRGICA (POR SESSÃO) 03C 108,8 0 0 2 0 0 108,8
30101026 ALOPECIA PARCIAL - EXÉRESE E SUTURA 04C 160,65 1 0 3 0 0 160,65
30101034 ALOPECIA PARCIAL - ROTAÇÃO DE RETALHO 05B 187 1 0 3 0 0 187
30101042 ALOPECIA PARCIAL - ROTAÇÃO MÚLTIPLA DE RETALHOS 08C 442 2 0 3 0 0 442
30101050 APÊNDICE PRÉ-AURICULAR - RESSECÇÃO 04A 130,05 1 0 4 0 0 130,05
30101069 AUTONOMIZAÇÃO DE RETALHO - POR ESTÁGIO 05B 187 1 0 2 0 0 187
30101077 BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC 02B 45,9 1 0 1 0 0 45,9
30101085 BIÓPSIA DE UNHA 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
30101093 CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR LESÃO) 01B 17 0 0 1 0 0 17
30101107 CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 02A 34 0 0 1 0 0 34
30101115 CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIÃO) 05B 187 1 0 3 0 0 187
30101140 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE LINFEDEMA (POR ESTÁGIO) 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
30101158 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMÁTICA COM MICROENXERTOS PILOSOS (POR REGIÃO) 06A 216,75 1 0 5 0 0 216,75
30101166 CORREÇÃO DE DEFORMIDADES NOS MEMBROS COM UTILIZAÇÃO DE IMPLANTES 09B 514,25 2 0 6 0 0 514,25
30101174 CORREÇÃO DEFORMIDADES EXÉRESE TUMORES, CICATRIZES FERIMENTOS COM EMPREGO EXPANSORES RETALHOS MUSC 09B 514,25 2 0 4 0 0 514,25
30101182 CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS, COM O EMPREGO DE EXPANSOR 09B 514,25 2 0 4 0 0 514,25
30101190 CORREÇÃO DE LIPODISTROFIA BRAQUIAL, CRURAL OU TROCANTERIANA DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
30101204 CRIOCIRURGIA (NITROGÊNIO LÍQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTÂNEAS 03B 95,2 0 0 2 0 0 95,2
30101212 CURATIVO DE QUEIMADURAS (POR U.T.) AMBULATORIAL 01C 25,5 0 0 1 0 0 25,5
30101220 CURATIVO DE QUEIMADURAS (POR U.T.) HOSPITALAR 02C 54,4 0 0 1 0 0 54,4
30101239 CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA (POR U.T.) 02C 54,4 0 0 1 0 0 54,4
30101247 CURETAGEM E ELETROCOAGULAÇÃO DE CA DE PELE (POR LESÃO) 03A 74,8 0 0 0 0 0 74,8
30101255 CURETAGEM SIMPLES DE LESÕES DE PELE (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 02A 34 0 0 0 0 0 34
30101263 DERMOABRASÃO DE LESÕES CUTÂNEAS 04C 160,65 0 0 0 0 0 160,65
30101271 DERMOLIPECTOMIA PARA CORREÇÃO DE ABDOME EM AVENTAL 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
30101280 DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) 03C 108,8 0 0 2 0 0 108,8
30101298 ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
30101301 ENXERTO CARTILAGINOSO 05B 187 1 0 2 0 0 187
30101310 ENXERTO COMPOSTO 05B 187 1 0 2 0 0 187
30101328 ENXERTO DE MUCOSA 05B 187 1 0 2 0 0 187
30101336 ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) 05B 187 2 0 2 0 0 187
30101344 ENXERTO DE PELE MÚLTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) 05B 187 2 0 2 0 0 187
30101352 EPILAÇÃO POR ELETRÓLISE (POR SESSÃO) 02A 34 0 0 0 0 0 34
30101360 ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 2 0 4 0 0 216,75
30101379 ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09B 514,25 2 0 5 0 0 514,25

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 Planilha1

30101387 ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVA (POR U.T.) 02C 54,4 0 0 2 0 0 54,4

30101409 ESFOLIAÇÃO QUÍMICA PROFUNDA (POR SESSÃO) 04A 130,05 0 0
30101417 ESFOLIAÇÃO QUÍMICA SUPERFICIAL (POR SESSÃO) 03A 74,8 0 0 0 0 0 74,8
30101425 EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO 09A 471,75 1 0 3 0 0 471,75
30101441 EXÉRESE DE LESÃO COM AUTO-ENXERTIA 05C 198,9 1 0 2 0 0 198,9
30101450 EXÉRESE E SUTURA DE LESÕES (CIRCULARES OU NÃO) COM ROTAÇÃO DE RETALHOS CUTÂNEOS 05A 173,4 1 0 2 0 0 173,4
30101468 EXÉRESE DE LESÃO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS 03C 108,8 1 0 3 0 0 108,8
30101476 EXÉRESE DE TUMOR E ROTAÇÃO DE RETALHO MÚSCULO-CUTÂNEO 05B 187 1 0 2 0 0 187
30101484 EXÉRESE DE UNHA 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
30101492 EXÉRESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESÕES - GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES 03B 95,2 0 0 2 0 0 95,2
30101506 EXÉRESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 02C 54,4 0 0 2 0 0 54,4
30101514 EXPANSÃO TISSULAR (POR SESSÃO) 01C 25,5 0 0 2 0 0 25,5
30101522 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISÃO E RETALHOS CUTÂNEOS DA REGIÃO 08B 416,5 1 0 3 0 0 416,5
30101530 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTÂNEOS OU MUSCULARES C 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
30101549 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E RETALHOS CUTÂNEOS À DISTÂNCIA 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
30101557 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHO FASCIOCUTÂNEO OU AXIAL 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
30101565 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MIOCUTÂNEOS 09A 471,75 1 0 4 0 0 471,75
30101573 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES 09A 471,75 1 0 4 0 0 471,75
30101581 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXÉRESE E ENXERTO CUTÂNEO 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
30101590 FACE - BIÓPSIA 03B 95,2 0 0 0 0 0 95,2
30101603 FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DESBRIDAMENTO) 02B 45,9 1 0 2 0 0 45,9
30101611 INCISÃO E DRENAGEM DE TENOSSINOVITES PURULENTAS 03B 95,2 1 0 2 0 0 95,2
30101620 INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARÍCIO 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
30101638 INCISÃO E DRENAGEM DE FLEGMÃO 03A 74,8 0 0 0 0 0 74,8
30101646 INFILTRAÇÃO INTRALESIONAL, CICATRICIAL E HEMANGIOMAS - POR SESSÃO 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
30101654 LASERCIRURGIA (POR SESSÃO) 04B 142,8 0 0 2 0 0 142,8
30101662 MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL 03A 74,8 0 0 0 0 0 74,8
30101670 PLÁSTICA EM Z OU W 04A 130,05 1 0 2 0 0 130,05
30101689 RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS DE GÁLEA APONEURÓTICA 08C 442 2 0 5 0 0 442
30101697 RETALHO COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) 08C 442 2 0 5 0 0 442
30101735 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO 02C 54,4 0 0 1 0 0 54,4
30101743 RETRAÇÃO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05B 187 2 0 3 0 0 187
30101751 RETRAÇÃO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXÃO E EXTENSÃO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES 05B 187 1 0 3 0 0 187
30101760 RETRAÇÃO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05B 187 2 0 3 0 0 187
30101778 RETRAÇÃO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN) 05B 187 1 0 3 0 0 187
30101786 SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO 05B 187 1 0 3 0 0 187
30101794 SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO 02B 45,9 0 0 3 0 0 45,9
30101808 TRANSECÇÃO DE RETALHO 05B 187 1 0 3 0 0 187
30101816 TRANSFERÊNCIA INTERMEDIÁRIA DE RETALHO 05B 187 1 0 3 0 0 187
30101824 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS 09A 471,75 1 0 3 0 0 471,75
30101832 CIRURGIA DE HEMANGIOMAS EXTENSOS 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
30101840 TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULÓIDE (POR LESÃO) 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
30101859 PHOTODERM E RAIO LASER EM HEMANGIOMAS, MANCHAS E CICATRIZES ATE 3X3 CM 02A 34 0 0 2 0 0 34
30101867 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM ENXERTO DE PELE 09A 471,75 1 0 4 0 0 471,75
30101875 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS CUTÂNEOS LOCAIS 09A 471,75 1 0 4 0 0 471,75
30101883 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS MIOCUTÂNEOS OU MUSCULARES 09B 514,25 1 0 5 0 0 514,25
30101891 TRATAMENTO DE FÍSTULA CUTÂNEA 03B 95,2 0 0 2 0 0 95,2
30101905 PHOTODERM E RAIO LASER EM HEMANGIOMAS, MANCHAS E CICATRIZES MAIORES DE 6X6 CM 02A 34 0 0 2 0 0 34
30101913 TU PARTES MOLES - EXÉRESE 04A 130,05 1 0 1 0 0 130,05
30101921 EXERESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA OU NEVUS (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 03B 95,2 1 0 3 0 0 95,2
30101930 ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
30101948 CANTOPLASTIA UNGUEAL 03A 74,8 1 0 2 0 0 74,8
30101956 UNHA (ENXERTO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 02B 45,9 1 0 2 0 0 45,9
30201012 BIOPSIA DE LABIO 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
30201020 EXCISÃO COM PLÁSTICA DE VERMELHÃO 05B 187 2 0 3 0 0 187
30201039 EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS 07C 368,05 2 0 3 0 0 368,05
30201047 EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO TOTAL 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
30201055 EXCISÃO EM CUNHA 02B 45,9 1 0 0 0 0 45,9
30201063 FRENOTOMIA LABIAL 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
30201071 QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL UNILATERAL - POR ESTÁGIO 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
30201080 RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30201098 RECONSTRUÇÃO TOTAL DO LÁBIO 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
30201101 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MACROSTOMIA 05B 187 1 0 3 0 0 187
30201110 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MICROSTOMIA 05B 187 1 0 3 0 0 187
30202019 ALONGAMENTO CIRÚRGICO DO PALATO MOLE 09A 471,75 1 0 4 0 0 471,75

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 Planilha1

30202027 BIOPSIA DA BOCA 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9

30202035 EXCISÃO DE LESÃO MALIGNA COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS LOCAIS 08B 416,5 3 0 4 0 0 416,5
30202043 EXCISÃO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA 10A 607,75 3 0 5 0 0 607,75
30202051 EXÉRESE DE TUMOR E ENXERTO CUTÂNEO OU MUCOSO 05B 187 1 0 4 0 0 187
30202060 FÍSTULA OROFACIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30202078 GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA 10A 607,75 3 0 5 0 0 607,75
30202086 PALATO-QUEILOPLASTIA UNILATERAL 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
30202094 PALATOPLASTIA COM ENXERTO ÓSSEO 10A 607,75 1 0 5 0 0 607,75
30202108 PALATOPLASTIA COM RETALHO FARÍNGEO 10A 607,75 1 0 5 0 0 607,75
30202116 PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
30202124 PALATOPLASTIA PARCIAL 09A 471,75 1 0 5 0 0 471,75
30202132 PALATOPLASTIA TOTAL 09C 566,1 1 0 5 0 0 566,1
30202140 PLÁSTICA DO DUCTO PAROTÍDEO 07A 281,35 1 0 3 0 0 281,35
30203023 TUMOR DE LÍNGUA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 04C 160,65 1 0 3 0 0 160,65
30204011 BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR 03B 95,2 1 0 0 0 0 95,2
30204020 EXCISÃO DE GLÂNDULA SUBMANDIBULAR 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30204038 EXÉRESE DE RÂNULA OU MUCOCELE 04A 130,05 1 0 3 0 0 130,05
30204046 PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
30204054 PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS LOCAIS 10A 607,75 2 0 6 0 0 607,75
30204062 PAROTIDECTOMIA TOTAL 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
30204070 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUÇÃO DO NERVO FACIAL 11A 773,5 2 0 6 0 0 773,5
30204097 PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXÉRESE DE CÁLCULO OU DE RÂNULA SALIVAR 04A 130,05 1 0 3 0 0 130,05
30204100 RESSECÇÃO DE TUMOR DE GLÂNDULA SUBLINGUAL 04C 160,65 1 0 3 0 0 160,65
30205018 ABSCESSO FARÍNGEO - QUALQUER ÁREA 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
30205026 ADENO TONSILECTOMIA - REVISÃO CIRÚRGICA 05B 187 1 0 4 0 0 187
30205034 ADENO-AMIGDALECTOMIA 07A 281,35 1 0 3 0 0 281,35
30205042 ADENOIDECTOMIA 05B 187 0 0 2 0 0 187
30205050 AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS 05B 187 1 0 2 0 0 187
30205069 AMIGDALECTOMIA LINGUAL 05B 187 1 0 3 0 0 187
30205077 BIÓPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE 03B 95,2 1 0 2 0 0 95,2
30205085 CAUTERIZAÇÃO (QUALQUER TÉCNICA) POR SESSÃO 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
30205093 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTÓRIO 03B 95,2 0 0 0 0 0 95,2
30205107 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL 04A 130,05 0 0 1 0 0 130,05
30205115 CRIPTÓLISE AMIGDALIANA 04B 142,8 1 0 3 0 0 142,8
30205140 FARINGOLARINGECTOMIA 10C 731 3 0 5 0 0 731
30205158 FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA TOTAL 12B 1037 3 0 7 0 0 1037
30205166 RESSECÇÃO DE NASOANGIOFIBROMA 09C 566,1 3 0 5 0 0 566,1
30205174 RESSECCAO DE TUMOR DO RINOFARINGE 07C 368,05 2 0 4 0 0 368,05
30205182 RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR FARINGOTOMIA OU POR RETALHO JUGAL 08C 442 3 0 6 0 0 442
30205190 RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM MANDIBULECTOMIA 09C 566,1 3 0 6 0 0 566,1
30205204 RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA 10C 731 3 0 5 0 0 731
30205212 RESSECÇÃO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCÓPICA 05B 187 1 0 5 0 0 187
30205220 TONSILECTOMIA A LASER 04B 142,8 1 0 3 0 0 142,8
30205239 TUMOR DE BOCA OU FARINGE - RESSECÇÃO 07C 368,05 1 0 4 0 0 368,05
30205247 UVULOPALATOFARINGOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA) 09A 471,75 1 0 5 0 0 471,75
30205271 ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA 06B 238 0 338 3 0 0 576
30205280 ACIDO DELTA AMINO LEVULINICO, AMOSTRA ISOLADA, URINA 11B 848,3 3 385 6 0 0 1233,3
30206014 ALARGAMENTO DE TRAQUEOTOMIA 04C 160,65 1 0 3 0 0 160,65
30206022 ARITENOIDECTOMIA MICROCIRÚRGICA 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30206030 ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
30206049 CONFECÇÃO DE FÍSTULA TRÁQUEO-ESOFÁGICA PARA PRÓTESE FONATÓRIA COM MIOTOMIA FARÍNGEA 08A 397,8 2 0 6 0 0 397,8
30206065 EXÉRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCÓPICA 06A 216,75 1 0 4 0 0 216,75
30206103 INJEÇÃO INTRALARÍNGEA DE TOXINA BOTULÍNICA 04B 142,8 1 0 1 0 0 142,8
30206120 LARINGECTOMIA PARCIAL 09C 566,1 3 0 5 0 0 566,1
30206138 LARINGECTOMIA TOTAL 10C 731 2 0 5 0 0 731
30206170 LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) 07A 281,35 2 0 4 0 0 281,35
30206200 LARINGOTRAQUEOPLASTIA 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
30206219 MICROCIRURGIA COM LASER PARA REMOÇÃO DE LESÕES MALIGNAS 06A 216,75 1 0 4 0 0 216,75
30206227 MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECÇÃO DE LESÕES BENIGNAS 05B 187 1 0 3 0 0 187
30206235 MICROCIRURGIA PARA DECORTICAÇÃO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30206243 MICROCIRURGIA PARA REMOÇÃO DE CISTO OU LESÃO INTRACORDAL 06A 216,75 1 0 4 0 0 216,75
30206251 MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO DE PAPILOMA 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30206260 MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO DE PÓLIPO, NÓDULO OU GRANULOMA 05B 187 1 0 3 0 0 187
30206278 MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL (INCLUI INJEÇÃO DE MATERIAIS) 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30206294 RECONSTRUÇÃO PARA FONAÇÃO APÓS LARINGECTOMIA 05B 187 2 0 4 0 0 187

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 Planilha1

30206308 TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTAÇÃO DE ARITENÓIDE 08B 416,5 1 0 4 0 0 416,5

30206316 TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES 06A 216,75 1 0 4 0 0 216,75
30206324 TIROPLASTIA TIPO 2 OU 3 06A 216,75 1 0 4 0 0 216,75
30206359 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL 09A 471,75 3 0 7 0 0 471,75
30206367 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TRAUMA LARÍNGEO (AGUDO) 07C 368,05 2 0 3 0 0 368,05
30207010 REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXAÇÃO) 06A 216,75 1 0 1 0 0 216,75
30207029 REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXAÇÃO) 09A 471,75 1 0 3 0 0 471,75
30207037 REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO FRONTAL) 08C 442 1 0 3 0 0 442
30207045 REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO CORONAL) 08C 442 1 0 3 0 0 442
30207061 FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO INSTRUMENTAL SEM FIXAÇÃO 05B 187 1 0 2 0 0 187
30207070 FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO 09A 471,75 1 0 3 0 0 471,75
30207088 FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA COM CONTENÇÃO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 08C 442 1 0 3 0 0 442
30207096 FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
30207100 FRATURA NASO ETMÓIDO ÓRBITO-ETMOIDAL 09B 514,25 1 0 5 0 0 514,25
30207118 FRATURA COMINUTIVA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTU 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
30207126 FRATURAS COMPLEXAS DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXIL 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
30207134 FRATURAS ALVEOLARES - FIXAÇÃO COM APARELHO E CONTENÇÃO 05B 187 1 0 2 0 0 187
30207142 FRATURA MAXILA, TIPO LEFORT I E II - RED APLIC LEVANTAMENTO ZIGOMÁTICO-MAXILAR C/ BLOQUEIO INTERMAXI 09A 471,75 2 0 3 0 0 471,75
30207150 FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUÇÃO E APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR COM BLOQUEIO 09B 514,25 2 0 4 0 0 514,25
30207169 FRATURA LEFORT I - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUA 09A 471,75 1 0 4 0 0 471,75
30207177 FRATURA LEFORT II - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTU 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
30207185 FRATURA LEFORT III - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR E BLOQUEIO INT 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
30207193 FRATURAS MÚLTIPLAS DE TERÇO MÉDIO DA FACE:FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO M 10C 731 2 0 5 0 0 731
30207207 FRATURAS COMPLEXAS TERÇO MÉDIO DA FACE, FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILA 10C 731 2 0 6 0 0 731
30207215 RETIRADA DOS MEIOS DE FIXAÇÃO (NA FACE) 03B 95,2 0 0 2 0 0 95,2
30208017 ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO RECIDIVANTE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR 09B 514,25 2 0 5 0 0 514,25
30208025 OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU LATEROGNATISMO 09B 514,25 2 0 5 0 0 514,25
30208033 OSTEOTOMIAS ALVÉOLO PALATINAS 09B 514,25 1 0 3 0 0 514,25
30208041 OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
30208050 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
30208068 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
30208076 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
30208084 OSTEOTOMIA CRÂNIO-MAXILARES COMPLEXAS 10C 731 3 0 6 0 0 731
30208092 REDUÇÃO SIMPLES DA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR COM FIXAÇÃO INTERMAXILAR 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
30208106 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MANDÍBULA COM ENXERTO ÓSSEO 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
30208114 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE MANDÍBULA COM PRÓTESE E OU ENXERTO ÓSSEO 10C 731 3 0 6 0 0 731
30208122 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO MANDIBULAR 10C 731 1 0 4 0 0 731
30208130 TRANSLOCAÇÃO ETMÓIDO ORBITAL P/ TRAT HIPERTELORISMO MIOCUTÂNEO ASSOCIADO EXPANSOR DE TECIDO POR LADO 11A 773,5 3 0 6 0 0 773,5
30209013 OSTEOPLASTIAS ETMÓIDO ORBITAIS 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
30209021 OSTEOPLASTIAS DE MANDÍBULA 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
30209030 OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMÁTICO 09A 471,75 1 0 3 0 0 471,75
30209048 OSTEOPLASTIAS DA ÓRBITA 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
30209056 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE DEPRESSÃO DA CALOTA CRANIANA 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
30210011 HEMIATROFIA FACIAL, CORREÇÃO COM ENXERTO DE GORDURA OU IMPLANTE 09B 514,25 1 0 5 0 0 514,25
30210020 CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS - POR ESTÁGIO 09B 514,25 1 0 5 0 0 514,25
30210038 PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORAL), SEM NEUROTIZAÇÃO 09B 514,25 2 0 5 0 0 514,25
30210046 PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORBITAL), SEM NEUROTIZAÇÃO 09B 514,25 2 0 5 0 0 514,25
30210054 PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO 11C 930,75 2 0 6 0 0 930,75
30210062 PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORBITAL E ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO 11C 930,75 1 0 6 0 0 930,75
30210070 RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E SUPRATROCLEARES 09A 471,75 1 0 6 0 0 471,75
30210089 RECONSTRUÇÃO COM RETALHO AXIAL DA ARTÉRIA TEMPORAL SUPERFICIAL 09A 471,75 1 0 6 0 0 471,75
30210097 RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS EM VY DE PEDÍCULO SUBARTERIAL 09A 471,75 1 0 6 0 0 471,75
30210100 RECONSTRUÇÃO COM ROTAÇÃO DO MÚSCULO TEMPORAL 09C 566,1 1 0 6 0 0 566,1
30210119 EXÉRESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE 04A 130,05 1 0 2 0 0 130,05
30210127 EXÉRESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FÍSTULA 03C 108,8 1 0 3 0 0 108,8
30211018 BIOPSIA DE MANDIBULA 04A 130,05 1 0 1 0 0 130,05
30211034 RESSECÇÃO DE TUMOR DE MANDÍBULA COM DESARTICULAÇÃO DE ATM 09B 514,25 3 0 5 0 0 514,25
30211042 HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SEGMENTAR OU SECCIONAL DA MANDÍBULA 09B 514,25 2 0 4 0 0 514,25
30211050 MANDIBULECTOMIA TOTAL 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
30212014 CERVICOTOMIA EXPLORADORA 07C 368,05 2 0 4 0 0 368,05
30212022 DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
30212030 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL UNILATERAL 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
30212049 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
30212057 ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIAL UNILATERAL 07C 368,05 2 0 3 0 0 368,05
30212065 EXÉRESE DE CISTO BRANQUIAL 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05

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 Planilha1

30212073 EXÉRESE DE CISTO TIREOGLOSSO 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05

30212081 EXERESE CISTO OU FISTULA BRANQUIAL DO PESCOCO 07B 311,1 2 0 3 0 0 311,1
30212090 LINFADENECTOMIA PROFUNDA 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
30212103 LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
30212111 NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXÉRESE 11A 773,5 1 0 5 0 0 773,5
30212120 PUNÇÃO-BIÓPSIA 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
30212138 RECONSTRUÇÃO DE ESÔFAGO CERVICAL 09C 566,1 1 0 5 0 0 566,1
30212146 RESSECÇÃO DE TUMOR DE CORPO CAROTÍDEO 10C 731 2 0 5 0 0 731
30212154 RETRACAO CICATRICIAL PESCOCO -CIR. EM 1 ESTAGIO 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
30212162 RETRACAO CICATRICIAL PESCOCO - VARIOS ESTAGIOS 09B 514,25 1 0 5 0 0 514,25
30212170 TORCICOLO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09A 471,75 1 0 4 0 0 471,75
30212189 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL 07C 368,05 2 0 4 0 0 368,05
30212197 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA COM RETALHO CUTÂNEO 05B 187 1 0 3 0 0 187
30213010 BIÓPSIA DE TIREÓIDE 03A 74,8 0 0 0 0 0 74,8
30213029 BÓCIO MERGULHANTE: EXTIRPAÇÃO POR ACESSO CÉRVICO-TORÁCICO 10B 658,75 3 0 5 0 0 658,75
30213037 ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA 05B 187 2 0 4 0 0 187
30213045 TIREOIDECTOMIA PARCIAL 07C 368,05 2 0 4 0 0 368,05
30213053 TIREOIDECTOMIA TOTAL 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
30214017 BIÓPSIA DE PARATIREÓIDE 07A 281,35 1 0 1 0 0 281,35
30214025 PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
30214033 REIMPLANTE DE PARATIREÓIDE PREVIAMENTE PRESERVADA 05B 187 1 0 4 0 0 187
30214041 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
30214050 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO 10A 607,75 2 0 4 0 0 607,75
30215013 CRANIOPLASTIA 09A 471,75 1 0 4 0 0 471,75
30215021 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
30215030 CRANIOTOMIA PARA TUMORES ÓSSEOS 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
30215048 RECONSTRUÇÃO CRANIANA OU CRANIOFACIAL 11A 773,5 2 0 7 0 0 773,5
30215056 RETIRADA DE CRANIOPLASTIA 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30215072 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CRANIOSSINOSTOSE 08C 442 1 0 5 0 0 442
30215080 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FRATURA DO CRÂNIO - AFUNDAMENTO 09B 514,25 2 0 5 0 0 514,25
30215099 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE DE CRÂNIO 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
30301017 ABSCESSO DE PÁLPEBRA - DRENAGEM 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
30301025 BIÓPSIA DE PÁLPEBRA 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
30301033 BLEFARORRAFIA 03B 95,2 0 0 1 0 0 95,2
30301041 CALÁZIO 02B 45,9 0 0 3 0 0 45,9
30301050 CANTOPLASTIA LATERAL 04B 142,8 1 0 2 0 0 142,8
30301068 CANTOPLASTIA MEDIAL 04B 142,8 0 0 2 0 0 142,8
30301076 COLOBOMA - COM PLÁSTICA 06C 260,1 1 0 3 0 0 260,1
30301084 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ECTRÓPIO OU ENTRÓPIO 07A 281,35 1 0 2 0 0 281,35
30301092 CORREÇÃO DE BOLSAS PALPEBRAIS - UNILATERAL 05B 187 1 0 3 0 0 187
30301106 DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE (POR LADO) 07A 281,35 1 0 2 0 0 281,35
30301114 EPICANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL 06B 238 1 0 2 0 0 238
30301122 EPILAÇÃO 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
30301130 EPILAÇÃO DE CÍLIOS (DIATERMO-COAGULAÇÃO) 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
30301149 FISSURA PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 07A 281,35 1 0 3 0 0 281,35
30301157 LAGOFTALMO - CORREÇÃO CIRÚRGICA 06B 238 1 0 2 0 0 238
30301165 PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO PARCIAL (COM OU SEM RESSECÇÃO DE TUMOR) 06B 238 1 0 3 0 0 238
30301173 PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO TOTAL (COM OU SEM RESSECÇÃO DE TUMOR) - POR ESTÁGIO 07A 281,35 2 0 4 0 0 281,35
30301181 PTOSE PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL 07A 281,35 1 0 2 0 0 281,35
30301190 RESSECÇÃO DE TUMORES PALPEBRAIS 04B 142,8 2 0 3 0 0 142,8
30301203 RETRATAÇÃO PALPEBRAL 07A 281,35 1 0 3 0 0 281,35
30301211 SIMBLÉFARO COM OU SEM ENXERTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA 06B 238 1 0 2 0 0 238
30301220 SUPERCÍLIO - RECONSTRUÇÃO TOTAL 07A 281,35 1 0 4 0 0 281,35
30301238 SUTURA DE PÁLPEBRA 03B 95,2 1 0 0 0 0 95,2
30301246 TARSORRAFIA 04B 142,8 0 0 3 0 0 142,8
30301254 TELECANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA (POR LADO) 06B 238 1 0 3 0 0 238
30301262 TRIQUÍASE COM OU SEM ENXERTO 05B 187 0 0 3 0 0 187
30301270 XANTELASMA PALPEBRAL - EXÉRESE - UNILATERAL 04B 142,8 0 0 0 0 0 142,8
30302013 CORREÇÃO DA ENOFTALMIA 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
30302021 DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA OU NERVO ÓTICO 09B 514,25 1 0 5 0 0 514,25
30302030 RESSECCAO DE TUMOR EM ORBITA FECHADA 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
30302048 EXENTERACAO (ORBITA) 09C 566,1 1 0 5 0 0 566,1
30302056 EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) PALPEBRA CAVIDADE ORBITÁRIA E 11B 848,3 4 0 7 0 0 848,3
30302064 FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA 09A 471,75 1 0 3 0 0 471,75
30302072 FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA E ENXERTO ÓSSEO 09C 566,1 1 0 4 0 0 566,1

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 Planilha1

30302080 IMPLANTE SECUNDÁRIO DE ÓRBITA 05C 198,9 1 0 3 0 0 198,9

30302099 MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITÁRIOS 11B 848,3 2 0 7 0 0 848,3
30302102 RECONSTITUIÇÃO DE PAREDES ORBITÁRIAS 09B 514,25 1 0 5 0 0 514,25
30302110 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE CAVIDADE ORBITAL - POR ESTÁGIO 08C 442 1 0 4 0 0 442
30302129 RECONSTRUÇÃO TOTAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR ESTÁGIO 09B 514,25 1 0 5 0 0 514,25
30302137 TUMOR DE ÓRBITA - EXÉRESE 09C 566,1 1 0 5 0 0 566,1
30303010 AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL 04B 142,8 1 0 3 0 0 142,8
30303028 BIÓPSIA DE CONJUNTIVA 02A 34 0 0 1 0 0 34
30303036 ENXERTO DE MEMBRANA AMNIÓTICA 03C 108,8 0 0 3 0 0 108,8
30303044 INFILTRAÇÃO SUBCONJUNTIVAL 01B 17 0 0 0 0 0 17
30303052 PLÁSTICA DE CONJUNTIVA 04C 160,65 1 0 3 0 0 160,65
30303060 PTERÍGIO - EXÉRESE 03C 108,8 0 0 0 0 0 108,8
30303079 RECONSTITUIÇÃO DE FUNDO DE SACO 06B 238 1 0 3 0 0 238
30303087 SUTURA DE CONJUNTIVA 03A 74,8 0 0 0 0 0 74,8
30303095 TRANSPLANTE DE LIMBO 07C 368,05 1 0 5 0 0 368,05
30303109 TUMOR DE CONJUNTIVA - EXÉRESE 03C 108,8 0 0 0 0 0 108,8
30304016 CAUTERIZAÇÃO DE CÓRNEA 02A 34 0 0 0 0 0 34
30304024 CERATECTOMIA SUPERFICIAL 03C 108,8 0 0 3 0 0 108,8
30304032 CORPO ESTRANHO DA CÓRNEA - RETIRADA 02A 34 0 0 3 0 0 34
30304040 PTK CERATECTOMIA FOTOTERAPÊUTICA - MONOCULAR 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30304059 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL 03C 108,8 0 0 0 0 0 108,8
30304067 SUTURA DE CÓRNEA (COM OU SEM HÉRNIA DE ÍRIS) 05C 198,9 1 0 3 0 0 198,9
30304075 TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30304083 IMPLANTE DE ANEL INTRA-ESTROMAL 10C 731 1 0 3 0 0 731
30304091 FOTOABLACAO DE SUPERFICIE CONVENCIONAL - PRK 07C 368,05 0 313,3 0 0 0 681,35
30304105 DELAMINAÇÃO CORNEANA COM FOTOABLAÇÃO ESTROMAL - LASIK 09C 566,1 0 344,7 0 0 0 910,8
30305012 PARACENTESE DA CÂMARA ANTERIOR 03A 74,8 0 0 1 0 0 74,8
30305020 RECONSTRUÇÃO DA CÂMARA ANTERIOR 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
30305039 REMOÇÃO DE HIFEMA 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30305047 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CÂMARA ANTERIOR 07C 368,05 1 0 4 0 0 368,05
30306019 CAPSULOTOMIA YAG OU CIRÚRGICA 05A 173,4 0 0 3 0 0 173,4
30306027 FACECTOMIA COM LENTE INTRA OCULAR E FACOEMULSIFICAÇÃO 10A 607,75 1 0 5 0 0 607,75
30306035 FACETOMIA COM IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
30306043 FACECTOMIA SEM IMPLANTE 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30306051 FIXAÇÃO IRIANA DE LENTE INTRA-OCULAR 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30306060 IMPLANTE SECUNDÁRIO / EXPLANTE / FIXAÇÃO ESCLERAL OU IRIANA 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30306078 REMOÇÃO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR COM YAG-LASER 05A 173,4 0 0 3 0 0 173,4
30307015 BIÓPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA 05A 173,4 1 0 3 0 0 173,4
30307023 BIÓPSIA DE VÍTREO VIA PARS PLANA 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
30307031 ENDOLASER/ENDODIATERMIA 05A 173,4 1 0 3 0 0 173,4
30307040 IMPLANTE DE SILICONE INTRAVÍTREO 05A 173,4 1 0 3 0 0 173,4
30307058 INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO 05A 173,4 1 0 3 0 0 173,4
30307066 MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30307074 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30307082 RETIRADA DE ÓLEO DE SILICONE VIA PARS PLANA 08C 442 0 0 3 0 0 442
30307090 TROCA FLUÍDO GASOSA 05A 173,4 1 0 3 0 0 173,4
30307104 VITRECTOMIA A CÉU ABERTO - CERATOPRÓTESE 10A 607,75 1 0 5 0 0 607,75
30307112 VITRECTOMIA ANTERIOR 07C 368,05 1 0 4 0 0 368,05
30307120 VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA 09C 566,1 1 0 5 0 0 566,1
30307139 INFUSÃO INTRAVÍTREA DE MEDICAÇÃO ANTI-INFLAMATÓRIA 07C 368,05 1 0 2
30307147 TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERÁPICO COM ANTIANGIOGÊNICO 07C 368,05 1 0 2
30308011 BIÓPSIA DE ESCLERA 03A 74,8 0 0 1 0 0 74,8
30308020 ENXERTO DE ESCLERA (QUALQUER TÉCNICA) 09B 514,25 0 0 4 0 0 514,25
30308038 SUTURA DE ESCLERA 07C 368,05 0 0 1 0 0 368,05
30309018 ENUCLEAÇÃO OU EVISCERAÇÃO COM OU SEM IMPLANTE 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30309026 INJEÇÃO RETROBULBAR 02A 34 0 0 1 0 0 34
30309034 RECONSTITUIÇÃO DE GLOBO OCULAR COM LESÃO DE ESTRUTURAS INTRA-OCULARES 09B 514,25 1 0 5 0 0 514,25
30310016 BIÓPSIA DE ÍRIS E CORPO CILIAR 04B 142,8 0 0 1 0 0 142,8
30310024 CICLOTERAPIA - QUALQUER TÉCNICA 05A 173,4 1 0 2 0 0 173,4
30310032 CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
30310040 CIRURGIAS FISTULIZANTES COM IMPLANTES VALVULARES 08C 442 1 0 4 0 0 442
30310059 DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE CORÓIDE 05A 173,4 1 0 4 0 0 173,4
30310067 FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) 05A 173,4 0 0 2 0 0 173,4
30310075 GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA 09B 514,25 1 0 5 0 0 514,25
30310083 IRIDECTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA) 05A 173,4 0 0 2 0 0 173,4

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30310091 IRIDOCICLECTOMIA 09C 566,1 0 0 5 0 0 566,1

30310105 SINEQUIOTOMIA (CIRÚRGICA) 05A 173,4 1 0 3 0 0 173,4
30310113 SINEQUIOTOMIA (LASER) 05A 173,4 0 0 3 0 0 173,4
30311012 BIÓPSIA DE MÚSCULOS 03A 74,8 0 0 2 0 0 74,8
30311020 CIRURGIA COM SUTURA AJUSTÁVEL 07C 368,05 1 0 4 0 0 368,05
30311039 ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSIÇÃO - MONOCULAR 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
30311047 ESTRABISMO HORIZONTAL MONOCULAR 07C 368,05 1 0 4 0 0 368,05
30311055 INJEÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA - MONOCULAR 03C 108,8 0 0 0 0 0 108,8
30312019 APLICAÇÃO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30312027 BIÓPSIA DE RETINA 04B 142,8 1 0 4 0 0 142,8
30312035 EXÉRESE DE TUMOR DE CORÓIDE E/OU CORPO CILIAR 09C 566,1 1 0 4 0 0 566,1
30312043 FOTOCOAGULAÇÃO (LASER) - POR SESSÃO - MONOCULAR 05A 173,4 0 0 2 0 0 173,4
30312051 INFUSÃO DE GÁS EXPANSOR 04B 142,8 0 0 4 0 0 142,8
30312060 PANCRIOTERAPIA PERIFÉRICA 07A 281,35 1 0 2 0 0 281,35
30312078 REMOÇÃO DE IMPLANTE EPISCLERAL 04B 142,8 1 0 2 0 0 142,8
30312086 RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERAL 09B 514,25 1 0 5 0 0 514,25
30312094 RETINOPEXIA PNEUMÁTICA 07A 281,35 0 0 3 0 0 281,35
30312108 RETINOPEXIA PROFILÁTICA (CRIOPEXIA) 04B 142,8 0 0 2 0 0 142,8
30312116 RETINOTOMIA RELAXANTE 05A 173,4 0 0 4 0 0 173,4
30313015 CIRURGIA DA GLÂNDULA LACRIMAL 07A 281,35 1 0 4 0 0 281,35
30313023 DACRIOCISTECTOMIA - UNILATERAL 07A 281,35 1 0 2 0 0 281,35
30313031 DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBAÇÃO - UNILATERAL 08C 442 1 0 4 0 0 442
30313040 FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS 02A 34 0 0 0 0 0 34
30313058 RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL 07A 281,35 1 0 4 0 0 281,35
30313066 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM 02B 45,9 0 0 0 0 45,9
30401011 BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
30401038 EXERESE DE TUMOR DE PAVILHAO AURICULAR 03C 108,8 2 0 2 0 0 108,8
30401046 OUTROS DEFEITOS CONGÊNITOS QUE NÃO A MICROTIA 09B 514,25 1 0 3 0 0 514,25
30401054 RECONSTRUÇÃO DE ORELHA - RETOQUES 05B 187 1 0 2 0 0 187
30401062 RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO PAVILHÃO AURICULAR - POR ESTÁGIO 09B 514,25 1 0 2 0 0 514,25
30401070 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE ORELHA (ÚNICO ESTÁGIO) 08C 442 3 0 5 0 0 442
30401089 RECONSTRUCAO TOTAL DA ORELHA (UNICO ESTAGIO) 10A 607,75 3 0 7 0 0 607,75
30401097 RESSECCAO TUMOR DE PAVILHAO AURICULAR+TEMPORAL 05B 187 2 0 3 0 0 187
30401100 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINUS PRÉ-AURICULAR 05B 187 1 0 1 0 0 187
30402018 ASPIRAÇÃO AURICULAR 01C 25,5 0 0 1 0 0 25,5
30402026 BIÓPSIA (ORELHA EXTERNA) 03B 95,2 0 0 1 0 0 95,2
30402034 CISTO PRÉ-AURICULAR (COLOBOMA AURIS) - EXÉRESE-UNILATERAL 06B 238 1 0 1 0 0 238
30402042 CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA - EM CONSULTÓRIO 03B 95,2 0 0 0 0 0 95,2
30402050 RETIRADA CORPO ESTRANHO OU POLIPO DE OUVIDO 04A 130,05 0 0 1 0 0 130,05
30402069 ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO- CORRECAO 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
30402077 FURÚNCULO - DRENAGEM (OUVIDO) 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
30402093 TUMOR BENIGNO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXÉRESE 04A 130,05 0 0 1 0 0 130,05
30403014 CAUTERIZAÇÃO DE MEMBRANA TIMPÂNICA 01B 17 0 0 1 0 0 17
30403030 ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
30403049 EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO PARCIAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL 10A 607,75 1 0 4 0 0 607,75
30403057 FÍSTULA PERILINFÁTICA - FECHAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30403065 GLOMUS JUGULAR - RESSECÇÃO 11C 930,75 2 0 5 0 0 930,75
30403073 GLOMUS TIMPÂNICUS - RESSECÇÃO 09A 471,75 1 0 4 0 0 471,75
30403081 MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
30403090 OUVIDO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 10A 607,75 2 0 4 0 0 607,75
30403103 PARACENTESE DO TÍMPANO - MIRINGOTOMIA, UNILATERAL (EM CONSULTÓRIO) 02A 34 0 0 0 0 0 34
30403111 TÍMPANO-MASTOIDECTOMIA 10C 731 2 0 5 0 0 731
30403120 TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUÇÃO DA CADEIA OSSICULAR 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
30403138 TIMPANOPLASTIA TIPO I - MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL 08C 442 1 0 3 0 0 442
30403146 TIMPANOTOMIA EXPLORADORA - UNILATERAL 04A 130,05 0 0 2 0 0 130,05
30403154 TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILAÇÃO - UNILATERAL 06C 260,1 0 0 2 0 0 260,1
30403162 HEMOCULTURA PARA AEROBIOS, VARIOS MATERIAIS 04A 130,05 0 0 1 0 0 130,05
30404010 DOENCA DE MENIERE -SHUNT BASILAR/SUBARCNOIDEO 10B 658,75 2 0 4
30404029 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL-DO FORAMEM ESTILO-MASTOIDEO AO GANGLIO GENICULADO 11A 773,5 2 0 4 0 0 773,5
30404037 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO GÂNGLIO GENICULADO AO MEATO ACÚSTICO INTERNO 11B 848,3 2 0 5 0 0 848,3
30404045 ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL 11A 773,5 2 0 5 0 0 773,5
30404053 EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO TOTAL DO NERVO FACIAL (TRANSMASTÓIDEO, TRANSLABIRÍNTICO, FOSSA MÉDIA) 11B 848,3 2 0 6 0 0 848,3
30404061 IMPLANTE COCLEAR (EXCETO A PRÓTESE) 11A 773,5 2 0 6 0 0 773,5
30404070 INJEÇÃO DE DROGAS INTRATIMPÂNICAS 01B 17 0 0 1 0 0 17
30404088 LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU ÓSSEA) - SEM AUDIÇÃO 11A 773,5 1 0 4 0 0 773,5

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 Planilha1

30404096 NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MÉDIA OU POSTERIOR 11A 773,5 2 0 6 0 0 773,5
30404100 NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRÍNTICA - SEM AUDIÇÃO 11B 848,3 2 0 4 0 0 848,3
30404126 RESSECÇÃO DO OSSO TEMPORAL 11B 848,3 3 0 6 0 0 848,3
30404134 TUMOR DO NERVO ACÚSTICO - RESSECÇÃO VIA TRANSLABIRÍNTICA OU FOSSA MÉDIA 11B 848,3 2 0 6 0 0 848,3
30501024 ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM SOB ANESTESIA GERAL 04A 130,05 1 0 3 0 0 130,05
30501040 ALONGAMENTO DE COLUMELA 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30501059 BIOPSIA DE NARIZ 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
30501067 CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR - UNILATERAL 03B 95,2 0 0 1 0 0 95,2
30501075 CORNETO INFERIOR - INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA (UNILATERAL) 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
30501083 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTÓRIO (NARIZ) 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
30501091 CORPOS ESTRANHOS NARIZ- RETIRADA COM ANESTESIA 03C 108,8 0 0 1 0 0 108,8
30501113 EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO (QUALQUER TÉCNICA) 02B 45,9 0 0 3 0 0 45,9
30501121 EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DA ARTÉRIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA - UNILATERAL 09A 471,75 1 0 3 0 0 471,75
30501130 EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS COM MICROSCOPIA - UNILATERAL 09A 471,75 1 0 3 0 0 471,75
30501148 EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS - ACESSO TRANSORBITÁRIO - UNILATERAL 09A 471,75 1 0 4 0 0 471,75
30501156 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30501164 EPISTAXE - TEMPONAMENTO ANTERIOR 03B 95,2 0 0 1 0 0 95,2
30501172 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR SOB ANESTESIA GERAL 05B 187 1 0 3 0 0 187
30501180 EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) PIRÂMIDE NASAL 11B 848,3 4 0 7 0 0 848,3
30501199 EXÉRESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA 05B 187 1 0 3 0 0 187
30501202 FECHAMENTO DE FÍSTULA LIQUÓRICA TRANSNASAL 08B 416,5 1 0 5 0 0 416,5
30501210 FISTULA LIQUORICA TRAT CIRURGICO ENDOSC INTRANASAL 08B 416,5 1 0 5 0 0 416,5
30501229 FRATURAS DOS OSSOS NASAES - REDUCAO + GESSO 05B 187 1 0 3 0 0 187
30501237 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO INCRUENTA E GESSO 05A 173,4 0 0 2 0 0 173,4
30501245 IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA INTRANASAL 09A 471,75 1 0 3 0 0 471,75
30501253 IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA TRANSPALATINA 09A 471,75 1 0 3 0 0 471,75
30501261 OZENA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 1 0 2 0 0 397,8
30501270 PERFURAÇÃO DO SEPTO NASAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 09A 471,75 1 0 3 0 0 471,75
30501288 POLIPECTOMIA - UNILATERAL 03C 108,8 0 0 2 0 0 108,8
30501296 RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO NARIZ - POR ESTÁGIO 09B 514,25 1 0 3 0 0 514,25
30501300 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE NARIZ - POR ESTÁGIO 09B 514,25 2 0 4 0 0 514,25
30501318 EXERESE DO NARIZ C/PELE +CARTILAGEM C/RECONST. 08B 416,5 1 0 5 0 0 416,5
30501326 RINECTOMIA PARCIAL 05B 187 2 0 4 0 0 187
30501334 RINECTOMIA TOTAL 07C 368,05 2 0 4 0 0 368,05
30501342 RINOPLASTIA REPARADORA 08B 416,5 1 0 4 0 0 416,5
30501350 RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL 10A 607,75 1 0 5 0 0 607,75
30501369 SEPTOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA SEM VÍDEO) 08B 416,5 1 0 3 0 0 416,5
30501377 SINÉQUIA NASAL - RESSECÇÃO UNILATERAL - QUALQUER TÉCNICA 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
30501385 TRATAMEMTO CIRURGICO DE ATRESIA NARINARIA 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30501393 TRATAMENTO CIRURGICO DE RINOFIMA 09B 514,25 1 0 5 0 0 514,25
30501407 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO RINOFIMA 05B 187 1 0 3 0 0 187
30501415 TRATAMENTO CIRÚRGICO REPARADOR DO NARIZ EM SELA 09B 514,25 1 0 3 0 0 514,25
30501423 TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMATICA NASAL 09A 471,75 1 0 2 0 0 471,75
30501431 TUMOR INTRANASAL -EXERESE POR RINOTOMIA LATERAL 07A 281,35 1 0 3 0 0 281,35
30501440 TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR VIA TRANSNASAL 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30501458 TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA - UNILATERAL 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
30501466 TURBINOPLASTIA POR RADIOFREQÜÊNCIA 04C 160,65 1 0 3 0 0 160,65
30501474 AMINOACIDOS, QUANTITATIVO, URINA 04A 130,05 0 338 2 0 0 468,05
30501482 ACIDO METILMALONICO, SORO 10B 658,75 1 385 4 0 0 1043,75
30501490 AMINOACIDOS, QUANTITATIVO, PLASMA 10B 658,75 1 385 5 0 0 1043,75
30501504 ERROS INATOS DO METABOLISMO, TRIAGEM PARA SANGUE TOTAL E URINA 09C 566,1 1 338 3 0 0 904,1
30501512 HEMOCULTURA PARA ANAEROLSIOS, VARIOS MATERIAIS 10B 658,75 1 385 4 0 0 1043,75
30501520 QUIMERISMO APOS TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA, POR PCR, SANGUE PERIFERICO 11B 848,3 1 385 6 0 0 1233,3
30501539 SEPTOPLASTIA POR VIDEOENDOSCOPIA 09A 471,75 1 338 5 0 0 809,75
30502012 ANGIOFIBROMA - RESSECÇÃO TRANSMAXILAR E/OU TRANSPALATINA 09C 566,1 3 0 6 0 0 566,1
30502020 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
30502039 ARTÉRIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
30502047 CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR - EXÉRESE 05B 187 1 0 2 0 0 187
30502063 DESCOMPRESSÃO TRANSETMOIDAL DO CANAL ÓPTICO 10A 607,75 2 0 4 0 0 607,75
30502071 ETMOIDECTOMIA EXTERNA 08A 397,8 1 0 2 0 0 397,8
30502080 ETMOIDECTOMIA INTRANASAL 08A 397,8 1 0 2 0 0 397,8
30502098 EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA SEIOS...(TEMPO FACIAL) 11B 848,3 4 0 7 0 0 848,3
30502101 EXÉRESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA ENDOSCOPICA 05B 187 1 0 3 0 0 187
30502110 FÍSTULA ORO-ANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 1 0 3 0 0 416,5
30502128 FÍSTULA ORONASAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 1 0 2 0 0 416,5

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 Planilha1

30502136 MAXILECTOMIA INCLUINDO EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA 10A 607,75 3 0 5 0 0 607,75

30502144 MAXILECTOMIA PARCIAL 08B 416,5 3 0 3 0 0 416,5
30502152 MAXILECTOMIA TOTAL 09C 566,1 3 0 6 0 0 566,1
30502160 PÓLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM - EXÉRESE 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
30502179 PUNÇÃO MAXILAR TRANSMEÁTICA OU VIA FOSSA CANINA 03B 95,2 0 0 1 0 0 95,2
30502187 RESSECÇÃO DE TUMOR BENIGNO 07C 368,05 2 0 4 0 0 368,05
30502195 SEIOS PARANASAIS - BIÓPSIA QUALQUER VIA 04C 160,65 0 0 1 0 0 160,65
30502209 SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
30502217 SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLÁSTICO OU VIA CORONAL 08B 416,5 1 0 3 0 0 416,5
30502225 SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA 08B 416,5 1 0 3 0 0 416,5
30502233 SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ORAL (CALDWELL-LUC) 07C 368,05 1 0 2 0 0 368,05
30502241 SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR (ERMIRO DE LIMA) 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
30502250 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL 08A 397,8 1 0 2 0 0 397,8
30502268 SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL 08A 397,8 1 0 2 0 0 397,8
30502276 SINUSOTOMIA FRONTAL VIA EXTERNA 08B 416,5 1 0 2 0 0 416,5
30502284 ALUGUEL BIPAP TRANQUILITY 08A 397,8 1 0 5 0 0 397,8
30502292 ALUGUEL BIPAP PRO 07A 281,35 1 338 4 0 0 619,35
30502306 ALUGUEL BIPAP SYNCHRONY 10B 658,75 2 385 5 0 0 1043,75
30502314 ETMOIDECTOMIA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 09B 514,25 1 338 3 0 0 852,25
30502322 SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 09B 514,25 1 338 4 0 0 852,25
30502349 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL POR VIDEOENDOSCOPIA 09B 514,25 1 338 3 0 0 852,25
30502357 SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 09B 514,25 1 338 3 0 0 852,25
30601010 CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORÁCICA 10C 731 2 0 5 0 0 731
30601029 COSTECTOMIA (PORTE PARA 1 ARCO COSTAL, 30% DESTE PORTE PARA CADA ARCO ADICIONAL) 08B 416,5 1 0 2 0 0 416,5
30601045 ESTERNECTOMIA COM OU SEM PROTESE 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
30601053 FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA 05B 187 1 0 3 0 0 187
30601070 MOBILIZAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES OU DO OMENTO 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
30601088 PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL 10A 607,75 2 0 4 0 0 607,75
30601096 RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA COM RETALHOS CUTÂNEOS 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
30601118 RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA COM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTÂNEOS 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
30601126 RECONSTRUÇÃO DA REGIÃO ESTERNAL COM RETALHOS MUSCULARES BILATERAIS 10A 607,75 3 0 6 0 0 607,75
30601134 RESSECÇÃO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUÇÃO (QUALQUER TÉCNICA) 11A 773,5 2 0 6 0 0 773,5
30601142 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORÁCICA 07C 368,05 1 0 2 0 0 368,05
30601150 TORACECTOMIA 10A 607,75 2 0 6 0 0 607,75
30601169 TORACOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA) 10C 731 2 0 5 0 0 731
30601177 TORACOTOMIA COM BIÓPSIA 09A 471,75 1 0 4 0 0 471,75
30601185 TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUÍDOS OS PROCEDIMENTOS INTRATORÁCICOS) 08B 416,5 1 0 4 0 0 416,5
30601193 TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPÉDICOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
30601207 TRAÇÃO ESQUELÉTICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL (TRAUMATISMO) 09C 566,1 1 0 2 0 0 566,1
30601215 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
30601223 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COSTELA OU ESTERNO 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
30601231 FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA - REDUÇÃO INCRUENTA 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
30601240 FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 1 0 3 0 0 416,5
30601258 OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05B 187 1 0 2 0 0 187
30601266 PUNÇÃO BIÓPSIA DE COSTELA OU ESTERNO 03B 95,2 0 0 1 0 0 95,2
30601274 CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORÁCICA POR VÍDEO 12A 964,75 2 429 5 0 0 1393,75
30601282 VÍDEO PARA PROCEDIMENTOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL 11A 773,5 2 385 5 0 0 1158,5
30601290 RESSUTURA DE PAREDE TORÁCICA 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
30601304 FRATURA DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERVADOR 01C 25,5 0
30602017 BIOPSIA INCISIONAL DE MAMA 03B 95,2 1 0 2 0 0 95,2
30602025 COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
30602033 CORREÇÃO CIRÚRGICA DA ASSIMETRIA MAMÁRIA 08A 397,8 1 0 5 0 0 397,8
30602041 CORREÇÃO DE INVERSÃO PAPILAR - UNILATERAL 03B 95,2 1 0 2 0 0 95,2
30602050 DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA 03A 74,8 1 0 2 0 0 74,8
30602068 DRENAGEM E/OU ASPIRAÇÃO DE SEROMA 01B 17 0 0 1 0 0 17
30602076 EXÉRESE DE LESÃO DA MAMA POR MARCAÇÃO ESTEREOTÁXICA OU ROLL 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30602084 EXÉRESE DE MAMA SUPRA-NUMERÁRIA - UNILATERAL 05A 173,4 1 0 2 0 0 173,4
30602092 EXÉRESE DE NÓDULO 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
30602106 FISTULECTOMIA DE MAMA 05A 173,4 1 0 3 0 0 173,4
30602114 GINECOMASTIA - UNILATERAL 07C 368,05 1 0 2 0 0 368,05
30602122 CORREÇÃO DA HIPERTROFIA MAMÁRIA - UNILATERAL 09B 514,25 2 0 5 0 0 514,25
30602130 LINFADENECTOMIA AXILAR 08B 416,5 1 0 4 0 0 416,5
30602149 MASTECTOMIA RADICAL OU RADICAL MODIFICADA 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
30602157 MASTECTOMIA SIMPLES 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
30602165 MASTECTOMIA SUBCUTÂNEA E INCLUSÃO DA PRÓTESE 10A 607,75 1 0 5 0 0 607,75

Página 11
 Planilha1

30602173 MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APÓS RECONSTRUÇÃO DA CONTRALATERAL 08A 397,8 1 0 5 0 0 397,8
30602181 PUNÇÃO OU BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE AGULHA FINA - POR NÓDULO (MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR MAMA) 03A 74,8 0 0 2 0 0 74,8
30602190 QUADRANTECTOMIA E LINFADENECTOMIA AXILAR 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
30602203 QUADRANTECTOMIA RESSECÇÃO SEGMENTAR 07A 281,35 1 0 3
30602211 RECONSTRUCAO DA PLACA AUREOLO MAMILAR - UNILATERAL 05A 173,4 1 0 3
30602238 RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO - UNILATERAL 10A 607,75 2 0 6 0 0 607,75
30602246 RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM RETALHOS CUTÂNEOS REGIONAIS 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
30602254 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MAMA PÓS-QUADRANTECTOMIA 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8
30602262 RECONSTRUÇÃO DA MAMA COM PRÓTESE E/OU EXPANSOR 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
30602289 RESSECÇÃO DO LINFONODO SENTINELA / TORÁCICA LATERAL 06C 260,1 1 0 4 0 0 260,1
30602297 RESSECÇÃO DO LINFONODO SENTINELA / TORÁCICA MEDIAL 06C 260,1 1 0 4 0 0 260,1
30602300 RESSECÇÃO DOS DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA - UNILATERAL 05B 187 1 0 3 0 0 187
30602319 RETIRADA DA VÁLVULA APÓS COLOCAÇÃO DE EXPANSOR PERMANENTE 04C 160,65 1 0 3 0 0 160,65
30602327 SUBSTITUIÇÃO DE PRÓTESE 04C 160,65 1 0 3 0 0 160,65
30701015 ABDOMINAL OU HIPOGÁSTRICO 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30701023 TRANSPLANTES CUTANEOS DE ANTEBRACO 13A 1398,25 2 0 6 0 0 1398,25
30701031 AXILAR 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30701040 COURO CABELUDO 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30701058 DELTOPEITORAL 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30701066 DIGITAIS (DA FACE VOLAR E LÁTERO-CUBITAL DOS DEDOS MÉDIO E ANULAR DA MÃO) 12C 1270,75 2 0 5 0 0 1270,75
30701074 DIGITAL DO HALLUX 12B 1037 1 0 5 0 0 1037
30701082 DORSAL DO PÉ 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30701090 ESCAPULAR 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30701104 FEMORAL 12B 1037 2 0 6 0 0 1037
30701112 FOSSA POPLÍTEA 12B 1037 2 0 6 0 0 1037
30701120 INGUINO-CURAL 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30701139 INTERCOSTAL 12B 1037 2 0 6 0 0 1037
30701147 INTERDIGITAL DA 1A COMISSURA DOS DEDOS DO PÉ 12B 1037 2 0 6 0 0 1037
30701155 OUTROS TRANSPLANTES CUTÂNEOS 12B 1037 1 0 5 0 0 1037
30701163 PARAESCAPULAR 12B 1037 2 0 6 0 0 1037
30701171 RETROAURICULAR 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30701180 TEMPORAL 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30701198 TRANSPLANTE CUTÂNEO COM MICROANASTOMOSE 13A 1398,25 3 0 6 0 0 1398,25
30701201 TRANSPLANTE CUTÂNEO SEM MICROANASTOMOSE, ILHA NEUROVASCULAR 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
30701210 TRANSPLANTE MIOCUTÂNEO COM MICROANASTOMOSE 13A 1398,25 3 0 6 0 0 1398,25
30702011 TRANSPLANTE CUTANEOS GRANDE DORSAL 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30702020 GRANDE GLÚTEO (GLUTEUS MAXIMUS) 12B 1037 2 0 6 0 0 1037
30702038 OUTROS TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS 12B 1037 2 0 6 0 0 1037
30702046 RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS) 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30702054 TRANSPLANTES CUTANEOS RETO INTERNO (GRACILIS) 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30702062 TRANSPLANTES CUTANEOS SERRATO MAIOR (SERRATUS) 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30702070 TRANSPLANTES CUTANEOS TENSOR DA FASCIA LATA 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30702089 TRAPÉZIO (TRAPEZIUS) 12B 1037 2 0 6 0 0 1037
30703018 BÍCEPS FEMORAL (BICEPS FEMORIS) 12B 1037 2 0 6 0 0 1037
30703026 EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS) 10A 607,75 1 0 6 0 0 607,75
30703034 EXTENSOR PRÓPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS) 09C 566,1 1 0 5 0 0 566,1
30703042 FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) 12A 964,75 2 0 6 0 0 964,75
30703050 TRANSPLANTES MUSCULARES GRANDE DORSAL 12B 1037 2 0 6 0 0 1037
30703069 GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR) 12B 1037 2 0 6 0 0 1037
30703077 MÚSCULO PÉDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS) 12B 1037 1 0 5 0 0 1037
30703085 OS MÚSCULOS LATISSIMUS DORSI,GRACILIS,RECTUS FEMORIS,TENSOR FASCIA LATA,FLEXOR DIGITORUM BREVIS, QUA 03B 95,2 0 0 1 0 0 95,2
30703093 OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES 12B 1037 1 0 5 0 0 1037
30703107 PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS) 12B 1037 1 0 5 0 0 1037
30703115 RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS) 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30703123 TRANSPLANTE MUSCULAR RETO INTERNO (GRACILIS) 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30703131 SARTÓRIO (SARTORIUS) 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30703140 SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEMBRANOSUS) 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30703158 SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS) 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30703166 TRANSPLANTE MUSCULAR SERRATO MAIOR (SERRATUS) 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30703174 SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS) 12B 1037 1 0 5 0 0 1037
30703182 TRANSPLANTE MUSCULAR TENSOR DA FASCIA LATA 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30704014 COSTELA 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30704022 ILÍACO 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30704030 OSTEOCUTÂNEO DE ILÍACO 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30704049 OSTEOCUTÂNEOS DE COSTELA 13A 1398,25 2 0 6 0 0 1398,25

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 Planilha1

30704057 OSTEOMUSCULOCUTÂNEO DE COSTELA 13A 1398,25 2 0 6 0 0 1398,25

30704065 OUTROS TRANSPLANTES ÓSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS 13A 1398,25 2 0 6 0 0 1398,25
30704073 PERÔNIO OU FÍBULA 13A 1398,25 2 0 6 0 0 1398,25
30704081 TRANSPLANTE ÓSSEO VASCULARIZADO (MICROANASTOMOSE) 13A 1398,25 1 0 6 0 0 1398,25
30705010 AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS MUSCULARES COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR 13A 1398,25 2 0 7 0 0 1398,25
30705029 AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS CUTÂNEOS COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM 13A 1398,25 2 0 7 0 0 1398,25
30705037 AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTÂNEO COMBINADO A UM MUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENT 13A 1398,25 2 0 7 0 0 1398,25
30705045 AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTÂNEO COMBINADO A RETALHO OSTEOMUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADO 13A 1398,25 2 0 7 0 0 1398,25
30705053 AUTOTRANSPLANTE DE EPIPLON 13A 1398,25 2 0 7 0 0 1398,25
30705061 AUTOTRANSPLANTE DE OUTROS RETALHOS, ISOLADOS ENTRE SI, E ASSOCIADOS MEDIANTE UM ÚNICO PEDÍCULO VA 13A 1398,25 2 0 7 0 0 1398,25
30705070 AUTOTRANSPLANTE DE TRÊS RETALHOS, UM CUTÂNEO SEPARADO, COMBINADO A OUTROS DOIS RETALHOS MUSCULARES I 13A 1398,25 2 0 7 0 0 1398,25
30705100 REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR, COM RESSECÇÃO SEGMENTAR 13A 1398,25 2 0 7 0 0 1398,25
30706017 REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NÍVEL MÉDIO PROXIMAL DA PERNA ATÉ A COXA 13A 1398,25 3 0 6 0 0 1398,25
30706025 REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PÉ ATÉ O TERÇO MÉDIO DA PERNA 13A 1398,25 3 0 6 0 0 1398,25
30706033 REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NÍVEL MÉDIO DO ANTEBRAÇO ATÉ O OMBRO 13A 1398,25 3 0 6 0 0 1398,25
30707013 TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALÂNGICA PARA A MÃO 13A 1398,25 2 0 6 0 0 1398,25
30707021 TRANSPLANTE DE 2º PODODÁCTILO PARA MÃO 13A 1398,25 3 0 6 0 0 1398,25
30707030 TRANSPLANTE DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO 13A 1398,25 3 0 6 0 0 1398,25
30707048 TRANSPLANTE DO 2º PODODÁCTILO PARA O POLEGAR 13A 1398,25 2 0 6 0 0 1398,25
30707056 TRANSPLANTE DO HALLUX PARA POLEGAR 13A 1398,25 3 0 6 0 0 1398,25
30707064 TRANSPLANTE DE DOIS PODODÁCTILOS PARA A MÃO 13A 1398,25 2 0 6 0 0 1398,25
30709016 INSTALAÇÃO DE HALO CRANIANO 03A 74,8 0 0 2 0 0 74,8
30709024 TRAÇÃO CUTÂNEA 01B 17 0 0 1 0 0 17
30709032 TRACAO TRANSESQUELETICA (POR MEMBRO) 02A 34 0 0 1 0 0 34
30710014 FIOS OU PINOS METÁLICOS TRANSÓSSEOS 03B 95,2 0 0 1 0 0 95,2
30710022 FIOS, PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METÁLICAS INTRA-ÓSSEAS 03B 95,2 1 0 2 0 0 95,2
30710030 PLACAS 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
30710049 PRÓTESES DE SUBSTITUIÇÃO DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30710057 RETIRADA DE FIXADORES EXTERNOS 03B 95,2 0 0 2 0 0 95,2
30711010 IMOBILIZAÇÕES NÃO-GESSADAS (QUALQUER SEGMENTO) 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
30711029 MEMBRO INFERIOR 01B 17 0 0 0 0 0 17
30711037 MEMBRO SUPERIOR 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
30712017 ÁXILO-PALMAR OU PENDENTE 01B 17 0 0 0 0 0 17
30712025 BOTA COM OU SEM SALTO 01B 17 0 0 0 0 0 17
30712033 COLAR 01B 17 0 0 0 0 0 17
30712041 COLETE 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
30712050 CRURO-PODÁLICO 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
30712068 DUPLA ABDUÇÃO OU DUCROQUET 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
30712076 HALO-GESSO 04A 130,05 0 0 0 0 0 130,05
30712084 INGUINO-MALEOLAR 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
30712092 LUVA 01B 17 0 0 0 0 0 17
30712106 MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
30712114 PELVIPODÁLICO 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
30712122 SPICA-GESSADA 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
30712130 TIPO VELPEAU 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
30712149 TÓRACO-BRAQUIAL 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
30713021 BIOPSIA OSSEA 02B 45,9 0 0 2 0 0 45,9
30713030 BIOPSIAS PERCUTANEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MOLES 02B 45,9 0 0 2 0 0 45,9
30713048 ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDARTROSES 07C 368,05 1 0 4 0 0 368,05
30713064 MANIPULAÇÃO ARTICULAR SOB ANESTESIA GERAL 03B 95,2 0 0 1 0 0 95,2
30713072 RETIRADA DE ENXERTO ÓSSEO 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
30713137 PUNÇÃO ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA (INFILTRAÇÃO). QUANDO ORIENTADA POR RX, US, TC E RM, COB 02A 34 0 0 0 0 0 34
30713145 PUNÇÃO EXTRA-ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA (INFILTRAÇÃO/AGULHAMENTO SECO). QUANDO ORIENTADA P 02A 34 0 0 1 0 0 34
30713153 ARTROSCOPIA EM JOELHO, TORNOZELO, COTOVELO E PUNHO (PARA DIAGNOSTICO COM OU SEM BIOPSIA SINOVIAL) 05C 198,9 1 0 3
30714010 CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
30714028 CORPO ESTRANHO INTRA-ÓSSEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
30714036 CORPO ESTRANHO INTRAMUSCULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
30715016 ARTRODESE DA COLUNA C/ INSTRUMENTAÇÃO POR SEGMENTO 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
30715024 ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU PÓSTERO LATERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
30715032 BIÓPSIA DA COLUNA 05B 187 1 0 2 0 0 187
30715040 BIÓPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA 03B 95,2 1 0 2 0 0 95,2
30715059 CIRURGIA DE COLUNA POR VIA ENDOSCÓPICA 11A 773,5 2 0 7 0 0 773,5
30715067 CORDOTOMIA - MIELOTOMIA 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
30715075 COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 1 0 3 0 0 416,5
30715083 DERIVAÇÃO LOMBAR EXTERNA 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75

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 Planilha1

30715091 DESCOMPRESSÃO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1

30715105 DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 11A 773,5 2 0 6 0 0 773,5
30715113 ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
30715148 FRATURA DO CÓCCIX - REDUÇÃO INCRUENTA 07C 368,05 1 0 2 0 0 368,05
30715156 FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE COLUNA VERTEBRAL - REDUÇÃO INCRUENTA 05B 187 1 0 2 0 0 187
30715164 FRATURAS OU FRATURA-LUXAÇÃO DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08C 442 2 0 5 0 0 442
30715172 HEMIVÉRTEBRA - RESSECÇÃO VIA ANTERIOR OU POSTERIOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
30715180 HERNIA-DISCAL: TRATAMENTO CIRURGICO 09C 566,1 1 0 5 0 0 566,1
30715199 LAMINECTOMIA POR SEGMENTO (ARACNOIDITE, ABSCESSO EPIDURAL) 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
30715210 OSTEOMIELITE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
30715229 OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08C 442 2 0 5 0 0 442
30715237 OUTRAS AFECÇÕES DA COLUNA - TRATAMENTO INCRUENTO 03B 95,2 0 0 2 0 0 95,2
30715245 PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09C 566,1 2 0 6 0 0 566,1
30715253 PUNÇÃO LIQUÓRICA 02B 45,9 0 0 2 0 0 45,9
30715261 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
30715270 RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
30715288 SUBSTITUIÇÃO DE CORPO VERTEBRAL 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
30715296 TRAÇÃO CERVICAL TRANSESQUELÉTICA 08B 416,5 1 0 2 0 0 416,5
30715300 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CIFOSE INFANTIL 11B 848,3 2 0 7 0 0 848,3
30715318 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LESÃO TRAUMÁTICA RAQUIMEDULAR 11B 848,3 2 0 6 0 0 848,3
30715326 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS MALFORMAÇÕES CRANIOVERTEBRAIS 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
30715334 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DISRAFISMO 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
30715342 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (POR DIA) 03C 108,8 0 0 0 0 0 108,8
30715350 TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DAS LESÕES INTRAMEDULARES (TUMOR, MAV, SIRINGOMIELIA, PARASITOSES) 13B 1534,25 2 0 7 0 0 1534,25
30715369 TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO POR SEGMENTO 09C 566,1 2 0 6 0 0 566,1
30715377 TRATAMENTO PRÉ-NATAL DOS DISRAFISMOS ESPINHAIS 09A 471,75 2 0 6 0 0 471,75
30715385 TUMOR ÓSSEO VERTEBRAL - RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO COM OU SEM INSTRUMENTAÇÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
30715393 HÉRNIA DE DISCO CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 10C 731 2 0 5 0 0 731
30717019 ARTRODESE AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 4
30717027 ARTROPLASTIA ESCÁPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
30717035 ARTROTOMIA GLENOUMERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
30717043 BIÓPSIA CIRÚRGICA DA CINTURA ESCAPULAR 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
30717051 DEFORMIDADE (DOENÇA) SPRENGEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 2 0 5 0 0 397,8
30717060 DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
30717078 ESCÁPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07A 281,35 1 0 2 0 0 281,35
30717094 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - REDUÇÃO INCRUENTA 03A 74,8 1 0 2 0 0 74,8
30717108 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07C 368,05 2 0 3 0 0 368,05
30717116 LUXAÇÕES CRÔNICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08C 442 2 0 3 0 0 442
30717124 OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06C 260,1 2 0 3 0 0 260,1
30717132 PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08C 442 2 0 4 0 0 442
30717140 RESSECÇÃO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVÍCULA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 1 0 2 0 0 397,8
30717159 REVISÃO CIRÚRGICA DE PRÓTESE DE OMBRO 11A 773,5 2 0 5 0 0 773,5
30717167 TRANSFERÊNCIAS MUSCULARES AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30718015 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO BRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
30718031 FIXADOR EXTERNO DINÂMICO COM OU SEM ALONGAMENTO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
30718040 FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA 03B 95,2 1 0 2 0 0 95,2
30718058 FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08C 442 1 0 4 0 0 442
30718074 FRATURAS E PSEUDARTROSES - FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07A 281,35 2 0 4 0 0 281,35
30718082 OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
30718090 PSEUDARTROSES, OSTEOTOMIAS, ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
30719011 ARTRODESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 1 0 4 0 0 416,5
30719020 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 5
30719038 ARTROPLASTIAS SEM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30719046 ARTROTOMIA DE COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05B 187 1 0 1 0 0 187
30719054 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COTOVELO 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
30719062 DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 1 0 3 0 0 416,5
30719089 FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07A 281,35 2 0 4 0 0 281,35
30719097 FRATURAS E OU LUXAÇÕES - REDUÇÃO INCRUENTA 04A 130,05 0 0 2 0 0 130,05
30719100 FRATURAS E OU LUXAÇÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30719119 LESÕES LIGAMENTARES - REDUÇÃO INCRUENTA 03A 74,8 0 0 2 0 0 74,8
30719127 TENDINITES, SINOVITES E ARTRITES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 04B 142,8 1 0 2 0 0 142,8
30719135 ARTRODIASTASE - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM FIXADOR EXTERNO 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30720010 ABAIXAMENTO MIOTENDINOSO NO ANTEBRAÇO 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30720028 ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07C 368,05 2 0 4 0 0 368,05
30720036 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 1 0 3 0 0 416,5

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30720052 CONTRATURA ISQUÊMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8

30720060 CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE ANTEBRAÇO COM FIXADOR EXTERNO 06A 216,75 2 0 4 0 0 216,75
30720079 ENCURTAMENTO SEGMENTAR DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO COM OSTEOSSÍNTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 2 0 3 0 0 216,75
30720095 FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO COTOVELO-PUNHO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06C 260,1 1 0 3 0 0 260,1
30720109 FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA 04A 130,05 1 0 2 0 0 130,05
30720117 FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07C 368,05 2 0 3 0 0 368,05
30720125 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05B 187 2 0 2 0 0 187
30720133 PSEUDARTROSES E OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07C 368,05 2 0 4 0 0 368,05
30720141 RESSECÇÃO DA CABEÇA DO RÁDIO E/ OU DA EXTREMIDADE DISTAL ULNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30720150 RESSECÇÃO DO PROCESSO ESTILÓIDE DO RÁDIO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30720168 SINOSTOSE RADIO-ULNAR - TRATAMENTO CIRURGICO 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
30720176 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO 06A 216,75 1 0 4 0 0 216,75
30721016 AGENESIA DE RÁDIO (CENTRALIZAÇÃO DA ULNA NO CARPO) 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
30721024 ALONGAMENTO DO RÁDIO/ULNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 3 0 0 416,5
30721032 ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO 04C 160,65 1 0 1 0 0 160,65
30721040 ARTRODESE - FIXADOR EXTERNO 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30721059 ARTRODESE RÁDIO-CÁRPICA OU DO PUNHO 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30721067 ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08C 442 1 0 5 0 0 442
30721075 ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 1 0 3 0 0 416,5
30721083 ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
30721091 BIOPSIA CIRURGICA DO PUNHO 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
30721105 COTO DE AMPUTAÇÃO PUNHO E ANTEBRAÇO - REVISÃO 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
30721113 DESARTICULAÇÃO DO PUNHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06C 260,1 1 0 3 0 0 260,1
30721121 ENCURTAMENTO RÁDIO/ULNAR 08B 416,5 2 0 3 0 0 416,5
30721148 FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUÇÃO CIRÚRGICA 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30721156 FRATURA DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA 02C 54,4 1 0 1 0 0 54,4
30721164 FRATURAS - FIXADOR EXTERNO 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30721180 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO PUNHO - REDUÇÃO INCRUENTA 04A 130,05 1 0 2 0 0 130,05
30721199 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO PUNHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06C 260,1 1 0 2 0 0 260,1
30721202 LUXAÇÃO DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
30721210 PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07B 311,1 2 0 3 0 0 311,1
30721229 RESSECÇÃO DE OSSO DO CARPO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05B 187 1 0 2 0 0 187
30721237 REPARAÇÃO LIGAMENTAR DO CARPO 05B 187 1 0 3 0 0 187
30721245 SINOVECTOMIA DE PUNHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05B 187 1 0 2 0 0 187
30721253 TRANSPOSIÇÃO DO RÁDIO PARA ULNA 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
30722012 ABSCESSO DE MÃO E DEDOS - TENOSSINOVITES / ESPAÇOS PALMARES / DORSAIS E COMISSURAIS - TRATAMENTO CIR 03A 74,8 1 0 2 0 0 74,8
30722039 ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
30722047 ALONGAMENTO/TRANSPORTE ÓSSEO COM FIXADOR EXTERNO 05A 173,4 2 0 3 0 0 173,4
30722055 ALONGAMENTOS TENDINOSOS DE MÃO 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30722063 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DOS METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05B 187 1 0 3 0 0 187
30722071 AMPUTAÇÃO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
30722080 AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA 05B 187 2 0 3 0 0 187
30722098 AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSIÇÃO DE DEDO 06A 216,75 2 0 4 0 0 216,75
30722101 APONEVROSE PALMAR (RESSECÇÃO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05B 187 1 0 3 0 0 187
30722110 ARTRODESE INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 04C 160,65 1 0 1 0 0 160,65
30722128 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF E IF) MÚLTIPLA 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
30722136 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF OU IF) 09B 514,25 1 0 3 0 0 514,25
30722144 ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30722152 ARTROTOMIA AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03A 74,8 1 0 2 0 0 74,8
30722160 BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DA MÃO 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
30722179 BRIDAS CONGÊNITAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05B 187 1 0 3 0 0 187
30722209 CAPSULECTOMIAS MÚLTIPLAS MF OU IF 05B 187 1 0 2 0 0 187
30722217 CAPSULECTOMIAS ÚNICA MF E IF 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
30722225 CENTRALIZAÇÃO DA ULNA (TRATAMENTO DA MÃO TORTA RADIAL) 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
30722233 CONTRATURA ISQUÊMICA DE MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30722241 COTO DE AMPUTAÇÃO DIGITAL - REVISÃO 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
30722250 DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05B 187 2 0 2 0 0 187
30722268 DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05B 187 2 0 2 0 0 187
30722276 DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA / FASCIOTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
30722284 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30722306 ENXERTO ÓSSEO (PERDA DE SUBSTÂNCIA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30722314 EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE TENDÃO DE MÃO 02B 45,9 1 0 1 0 0 45,9
30722322 FALANGIZAÇÃO 09A 471,75 1 0 3 0 0 471,75
30722330 FIXADOR EXTERNO EM CIRURGIA DA MÃO 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30722357 FRATURA DE BENNETT - REDUÇÃO INCRUENTA 01B 17 0 0 1 0 0 17

Página 15
 Planilha1

30722365 FRATURA DE BENNETT - TRATAMENTO CIRÚRGICO 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65

30722390 FRATURA/ARTRODESE COM FIXADOR EXTERNO 03C 108,8 1 0 3 0 0 108,8
30722403 FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - REDUÇÃO INCRUENTA 01C 25,5 0 0 1 0 0 25,5
30722411 FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO C/ FIXAÇÃO 04C 160,65 1 0 1 0 0 160,65
30722420 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - REDUÇÃO INCRUENTA 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
30722438 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30722446 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE METACARPIANOS - REDUÇÃO INCRUENTA 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
30722454 GIGANTISMO AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09A 471,75 2 0 3 0 0 471,75
30722462 LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS DA MÃO - REPARAÇÃO CIRÚRGICA 05B 187 1 0 1 0 0 187
30722470 LESÕES LIGAMENTARES CRÔNICAS DA MÃO - REPARAÇÃO CIRÚRGICA 05B 187 1 0 2 0 0 187
30722489 LIGAMENTOPLASTIA COM ÂNCORA 06A 216,75 1 0 4 0 0 216,75
30722497 LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA - REDUÇÃO INCRUENTA 02C 54,4 0 0 1 0 0 54,4
30722500 LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
30722519 OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03B 95,2 1 0 2 0 0 95,2
30722527 OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM FIXAÇÃO EXTERNA 05B 187 1 0 3 0 0 187
30722535 OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM USO DE MINIPARAFUSO 05B 187 1 0 3 0 0 187
30722543 PERDA DE SUBSTÂNCIA DA MÃO (REPARAÇÃO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
30722551 PLÁSTICA UNGUEAL 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30722560 POLICIZAÇÃO OU TRANSFERÊNCIA DIGITAL 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
30722578 POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30722586 POLIDACTILIA NÃO ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03A 74,8 1 0 1 0 0 74,8
30722594 PRÓTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO 06A 216,75 2 0 3 0 0 216,75
30722608 PSEUDARTROSE COM PERDA DE SUBSTÂNCIAS DE METACARPIANO E FALANGES 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30722616 PSEUDARTROSE DO ESCAFÓIDE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 2 0 3 0 0 397,8
30722624 PSEUDARTROSE DOS OSSOS DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03C 108,8 1 0 3 0 0 108,8
30722632 RECONSTRUÇÃO DA FALANGE COM RETALHO HOMODIGITAL 09B 514,25 1 0 3 0 0 514,25
30722640 RECONSTRUÇÃO DE LEITO UNGUEAL 05B 187 1 0 1 0 0 187
30722659 RECONSTRUÇÃO DO POLEGAR COM RETALHO ILHADO OSTEOCUTÂNEO ANTEBRAQUIAL 10A 607,75 2 0 4 0 0 607,75
30722667 REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MÃO (POR CADA DEDO ADICIONAL REIMPLANTADO SERÁ ADICIONADO O PORTE 3B) 13A 1398,25 3 0 6 0 0 1398,25
30722675 REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR NÍVEL TRANSMETACARPIANO ATÉ O TERÇO DISTAL DO ANTEBRAÇO 13A 1398,25 3 0 6 0 0 1398,25
30722683 REIMPLANTE DO POLEGAR 13A 1398,25 3 0 6 0 0 1398,25
30722691 REPARAÇÕES CUTÂNEAS COM RETALHO ILHADO ANTEBRAQUIAL INVERTIDO 09B 514,25 2 0 3 0 0 514,25
30722705 RESSECÇÃO 1ª FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO 06A 216,75 1 0 1 0 0 216,75
30722713 RESSECÇÃO DE CISTO SINOVIAL 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
30722721 RETRAÇÃO CICATRICIAL DE MAIS DE UM DEDO, SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05A 173,4 1 0 2 0 0 173,4
30722730 RETRAÇÃO CICATRICIAL DE UM DEDO SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
30722748 RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS COM LESÃO TENDÍNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05B 187 1 0 3 0 0 187
30722756 REVASCULARIZAÇÃO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO (POR CADA DEDO ADICIONAL REVASCULARIZADO SERÁ ADICIO 13A 1398,25 3 0 6 0 0 1398,25
30722764 ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO - REDUÇÃO INCRUENTA 01C 25,5 0 0 1 0 0 25,5
30722772 ROTURAS TENDINO-LIGAMENTARES DA MÃO (MAIS QUE 1) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
30722780 SEQUESTRECTOMIAS 02B 45,9 1 0 2 0 0 45,9
30722799 SINDACTILIA DE 2 DÍGITOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05B 187 2 0 3 0 0 187
30722802 SINDACTILIA MÚLTIPLA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
30722810 SINOVECTOMIA DA MÃO (1 ARTICULAÇÃO) 03A 74,8 1 0 1 0 0 74,8
30722829 SINOVECTOMIA DA MÃO (MÚLTIPLAS) 05B 187 1 0 3 0 0 187
30722845 TRANSPOSIÇÃO DE DEDO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
30722853 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA POLIDACTILIA MÚLTIPLA E/OU COMPLEXA 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
30722861 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA MÚLTIPLA COM EMPREGO DE EXPANSOR - POR ESTÁGIO 09A 471,75 1 0 4 0 0 471,75
30722870 TRATAMENTO DA DOENÇA DE KIEMBUCK COM TRANSPLANTE VASCULARIZADO 05B 187 2 0 5 0 0 187
30722888 TRATAMENTO DA PSEUDOARTROSE DO ESCAFÓIDE COM TRANSPLANTE ÓSSEO VASCULARIZADO E FIXAÇÃO COM MICRO PAR 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
30723019 BIOPSIA CIRURGICA AO NIVEL DA PELVE 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
30723027 DESARTICULAÇÃO INTERÍLIO ABDOMINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 11A 773,5 2 0 4 0 0 773,5
30723043 FRATURA/LUXAÇÃO COM FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8
30723051 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
30723060 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO - REDUÇÃO INCRUENTA 02C 54,4 0 0 3 0 0 54,4
30723078 OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 2 0 3 0 0 397,8
30723086 OSTEOTOMIAS / ARTRODESES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
30724015 ARTRITE SÉPTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07A 281,35 1 0 4 0 0 281,35
30724023 ARTRODESE / FRATURA DE ACETÁBULO (LIGAMENTOTAXIA) COM FIXADOR EXTERNO 08B 416,5 1 0 5 0 0 416,5
30724031 ARTRODESE COXO-FEMORAL EM GERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09B 514,25 2 0 5 0 0 514,25
30724040 ARTRODIASTASE DE QUADRIL 07C 368,05 1 0 5 0 0 368,05
30724058 ARTROPLASTIA TOTAL COXO- FEMORAL 11C 930,75 3 0 6 0 0 930,75
30724066 ARTROPLASTIA DE QUADRIL INFECTADA (RETIRADA DOS COMPONENTES) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09B 514,25 2 0 4 0 0 514,25
30724074 ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08C 442 2 0 4 0 0 442
30724082 ARTROPLASTIA PARCIAL DO QUADRIL (TIPO THOMPSON OU QUALQUER TÉCNICA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08C 442 2 0 5 0 0 442

Página 16
 Planilha1

30724090 ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL INFECTADA (INCISÃO E DRENAGEM ARTRITE SÉPTICA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30724104 ARTROTOMIA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07B 311,1 1 0 2 0 0 311,1
30724112 BIÓPSIA CIRÚRGICA COXO-FEMORAL 07A 281,35 1 0 2 0 0 281,35
30724120 DESARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
30724139 EPIFISIODESE C/ ABAIXAMENTO DO GRANDE TROCANTER - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30724147 EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FÊMUR (FIXAÇÃO "IN SITU") - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
30724155 FRATURA DE ACETÁBULO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 10C 731 2 0 5 0 0 731
30724163 FRATURA DE ACETÁBULO - REDUÇÃO INCRUENTA 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30724171 FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXO-FEMORAL - REDUÇÃO INCRUENTA 03B 95,2 1 0 2 0 0 95,2
30724180 FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
30724198 LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO CIRÚRGICA E OSTEOTOMIA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09B 514,25 2 0 5 0 0 514,25
30724201 LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO CIRÚRGICA SIMPLES) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
30724210 LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO INCRUENTA COM OU SEM TENOTOMIA DE ADUTORES) 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30724228 OSTEOTOMIA - FIXADOR EXTERNO 07C 368,05 2 0 5 0 0 368,05
30724236 OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO COLO OU REGIÃO TROCANTERIANA (SUGIOKA, MARTIN, BOMBELLI ETC) - TRATAMEN 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
30724244 OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI, PEMBERTON, "DIAL", ETC) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08C 442 2 0 5 0 0 442
30724252 PUNÇÃO-BIÓPSIA COXO-FEMORAL-ARTROCENTESE 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
30724260 RECONSTRUÇÃO DE QUADRIL COM FIXADOR EXTERNO 07C 368,05 2 0 6 0 0 368,05
30724279 REVISÃO DE ARTROPLASTIAS DE QUADRIL 12A 964,75 2 0 7 0 0 964,75
30724287 TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR FORAGEM DE ESTAQUEAMENTO ASSOCIADA À NECROSE MICROCIRÚRGICA 08B 416,5 3 0 5 0 0 416,5
30725011 ALONGAMENTO / TRANSPORTE ÓSSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO 08B 416,5 2 0 5 0 0 416,5
30725020 ALONGAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8
30725038 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DA COXA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 3 0 0 416,5
30725046 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE FÊMUR 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
30725054 CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE FÊMUR COM FIXADOR EXTERNO 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
30725062 DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) - REDUÇÃO INCRUENTA 03A 74,8 1 0 1 0 0 74,8
30725070 DESCOLAMENTO DA EPIFISE FEMORAL - CIRURGIA 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
30725089 ENCURTAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8
30725097 EPIFISIODESE (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30725119 FRATURAS DE FÊMUR - REDUÇÃO INCRUENTA 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30725127 FRATURAS DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 5 0 0 416,5
30725135 FRATURAS, PSEUDARTROSES, CORREÇÃO DE DEFORMIDADES E ALONGAMENTOS COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
30725143 OSTEOMIELITE DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
30725151 PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
30725160 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8
30726018 ARTRITE SÉPTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07A 281,35 1 0 3 0 0 281,35
30726026 ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8
30726034 ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
30726042 ARTROTOMIA DO JOELHO 07A 281,35 1 0 2 0 0 281,35
30726050 BIOPSIA CIRURGICA DO JOELHO 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
30726069 DESARTICULAÇÃO DE JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 3 0 0 416,5
30726077 EPIFISITES E TENDINITES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
30726093 FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA (INCLUSIVE OSTEOCONDRAL) - REDUÇÃO INCRUENTA 03A 74,8 1 0 1 0 0 74,8
30726107 FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07B 311,1 1 0 3 0 0 311,1
30726115 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO - REDUÇÃO INCRUENTA 02C 54,4 1 0 2 0 0 54,4
30726123 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 3 0 0 416,5
30726131 LESÃO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL, ASSOCIADA A LIGAMENTO CRUZADO E MENISCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
30726140 LESÕES AGUDAS E/OU LUXAÇÕES DE MENISCOS (1 OU AMBOS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
30726158 LESÕES COMPLEXAS DE JOELHO (FRATURA COM LESÃO LIGAMENTAR E MENISCAL) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 2 0 5 0 0 397,8
30726166 LESÕES INTRÍNSECAS JOELHO (LESÕES CONDRAIS, OSTEOCONDRITE DISSECANTE, PLICA PATOLÓGICA, CORPOS LIV 08B 416,5 1 0 3 0 0 416,5
30726174 LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO INCRUENTO 02C 54,4 1 0 1 0 0 54,4
30726182 LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8
30726190 LESÕES LIGAMENTARES PERIFÉRICAS CRÔNICAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09B 514,25 2 0 3 0 0 514,25
30726204 LIBERAÇÃO LATERAL E FACECTOMIAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
30726212 MENISCORRAFIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07A 281,35 1 0 3 0 0 281,35
30726220 OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 3 0 0 416,5
30726239 REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07B 311,1 1 0 3 0 0 311,1
30726247 RECONSTRUÇÕES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
30726255 REVISÕES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09C 566,1 2 0 6 0 0 566,1
30726263 REVISÕES DE REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09A 471,75 2 0 3 0 0 471,75
30726271 REVISÕES DE RECONSTRUÇÕES INTRA-ARTICULARES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09A 471,75 2 0 3 0 0 471,75
30726280 TOALETE CIRÚRGICA - CORREÇÃO DE JOELHO FLEXO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07B 311,1 1 0 3 0 0 311,1
30726298 TRANSPLANTES HOMÓLOGOS AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09A 471,75 2 0 3 0 0 471,75
30726301 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÕES / ARTRODESE / CONTRATURAS COM FIXADOR EXTERNO 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8
30727014 ALONGAMENTO / TRANSPORTE ÓSSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO 07C 368,05 2 0 5 0 0 368,05

Página 17
 Planilha1

30727022 ALONGAMENTO COM FIXADOR DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8
30727030 ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8
30727049 AMPUTAÇÃO DE PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30727057 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE TÍBIA OU FÍBULA 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
30727065 CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE TÍBIA COM FIXADOR EXTERNO 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8
30727073 CORREÇÃO DE DEFORMIDADES CONGÊNITAS NA PERNA COM FIXADOR EXTERNO 08C 442 2 0 4 0 0 442
30727081 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 2 0 3 0 0 397,8
30727090 EPIFISIODESE DE TÍBIA / FÍBULA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
30727111 FRATURAS DE FÍBULA (INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30727120 FRATURA DA FIBULA - TRATAMENTO CONSERVADOR 03A 74,8 1 0 3 0 0 74,8
30727138 FRATURA TIBIA C/ OU SEM FIBULA - CIRURGIA 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
30727146 FRATURAS DE TÍBIA E FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA 03A 74,8 1 0 3 0 0 74,8
30727154 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
30727162 OSTEOTOMIAS E/OU PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09A 471,75 2 0 3 0 0 471,75
30727170 TRANSPOSIÇÃO DE FÍBULA/TÍBIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08C 442 2 0 4 0 0 442
30727189 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS DE TÍBIA COM FIXADOR EXTERNO 06A 216,75 2 0 4 0 0 216,75
30728010 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30728029 ARTRITE OU OSTEOARTRITE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
30728037 ARTRODESE (COM OU SEM ALONGAMENTO SIMULTÂNEO) COM FIXADOR EXTERNO 08C 442 2 0 4 0 0 442
30728045 ARTRODESE AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08C 442 1 0 3 0 0 442
30728053 ARTROPLASTIA DE TORNOZELO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09B 514,25 2 0 5 0 0 514,25
30728061 ARTRORRISE DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
30728070 ARTROTOMIA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06C 260,1 1 0 2 0 0 260,1
30728088 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO TORNOZELO 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
30728100 FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
30728118 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO - REDUÇÃO INCRUENTA 03A 74,8 1 0 1 0 0 74,8
30728126 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08C 442 2 0 3 0 0 442
30728134 LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - REDUÇÃO INCRUENTA 03A 74,8 1 0 1 0 0 74,8
30728142 LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08C 442 1 0 3 0 0 442
30728150 LESÕES LIGAMENTARES CRÔNICAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30728169 OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07B 311,1 1 0 3 0 0 311,1
30728177 PSEUDARTROSES OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 3 0 0 416,5
30729017 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30729025 AMPUTAÇÃO/DESARTICULAÇÃO DE PODODÁCTILOS (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 04C 160,65 1 0 1 0 0 160,65
30729033 ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO PÉ (INCLUI OSTEOMIELITE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
30729041 ARTRODESE DE TARSO E/OU MÉDIO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
30729050 ARTRODESE METATARSO - FALÂNGICA OU INTERFALÂNGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
30729068 BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DO PÉ 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
30729084 CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DO PÉ COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 1 0 4 0 0 216,75
30729092 CORREÇÃO DE PÉ TORTO CONGÊNITO COM FIXADOR EXTERNO 06A 216,75 2 0 3 0 0 216,75
30729106 DEFORMIDADE DOS DEDOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
30729114 EXÉRESE UNGUEAL 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
30729122 FASCIOTOMIA PLANTAR 04C 160,65 1 0 1 0 0 160,65
30729149 FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) - REDUÇÃO INCRUENTA 02C 54,4 1 0 1 0 0 54,4
30729157 FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 2 0 2 0 0 216,75
30729165 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - REDUÇÃO INCRUENTA 02B 45,9 1 0 1 0 0 45,9
30729173 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05A 173,4 1 0 2 0 0 173,4
30729181 HALLUX VALGUS (UM PÉ) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 07A 281,35 1 0 2 0 0 281,35
30729190 OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MÉDIO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06C 260,1 1 0 2 0 0 260,1
30729203 OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS METATARSOS/FALANGES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06B 238 1 0 2 0 0 238
30729211 OSTEOTOMIAS / FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO 05C 198,9 1 0 3 0 0 198,9
30729220 PÉ PLANO/PÉ CAVO/COALISÃO TARSAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
30729238 PÉ TORTO CONGÊNITO (UM PÉ) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 1 0 4 0 0 416,5
30729246 RESSECÇÃO DE OSSO DO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05C 198,9 1 0 2 0 0 198,9
30729254 RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS 05B 187 1 0 2 0 0 187
30729262 ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - REDUÇÃO INCRUENTA 02C 54,4 1 0 1 0 0 54,4
30729270 ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
30729289 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA COMPLEXA E /OU MÚLTIPLA 09A 471,75 2 0 3 0 0 471,75
30729297 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA SIMPLES 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30729300 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GIGANTISMO 09B 514,25 1 0 3 0 0 514,25
30729319 CIRURGIA DE LINFEDEMA AO NIVEL DO PE 09A 471,75 2 0 3 0 0 471,75
30729327 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA MÚLTIPLA E/OU COMPLEXA 09B 514,25 1 0 3 0 0 514,25
30729335 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
30729343 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MAL PERFURANTE PLANTAR 09B 514,25 1 0 3 0 0 514,25
30730015 ALONGAMENTO 02C 54,4 1 0 2 0 0 54,4

Página 18
 Planilha1

30730023 BIÓPSIA DE MÚSCULO 02B 45,9 1 0 1 0 0 45,9

30730031 DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO DE FERIDAS OU EXTREMIDADES 03B 95,2 1 0 2 0 0 95,2
30730040 DESINSERÇÃO OU MIOTOMIA 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
30730058 DISSECÇÃO MUSCULAR 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
30730066 DRENAGEM CIRÚRGICA DO PSOAS 05B 187 1 0 2 0 0 187
30730074 FASCIOTOMIA 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30730082 FASCIOTOMIAS (CADA EXTREMIDADE) 03B 95,2 2 0 3 0 0 95,2
30730090 FASCIOTOMIAS (DESCOMPRESSIVAS) 04C 160,65 1 0 3 0 0 160,65
30730104 FASCIOTOMIAS ACIMA DO PUNHO 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30730112 MIORRAFIAS 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
30730120 TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPÓREA EM PARTES MOLES - ACOMPANHAMENTO 1ª APLICAÇÃO 08A 397,8 0 600 0 0 0 997,8
30730139 TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPÓREA EM PARTES MOLES - ACOMPANHAMENTO REAPLICAÇÕES 04C 160,65 0 600 0 0 0 760,65
30730155 TRANSPOSIÇÃO MUSCULAR 04C 160,65 1 0 3 0 0 160,65
30731011 ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03C 108,8 1 0 1
30731020 BIÓPSIAS CIRÚRGICAS DE TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
30731038 BURSECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
30731046 CISTO SINOVIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
30731054 ENCURTAMENTO DE TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
30731062 SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05B 187 1 0 2 0 0 187
30731070 TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30731089 TENODESE 05B 187 1 0 1 0 0 187
30731097 TENÓLISE NO TÚNEL OSTEOFIBROSO 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30731100 TENÓLISE/TENDONESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30731119 TENOPLASTIA / ENXERTO DE TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30731127 TENOPLASTIA DE TENDÃO EM OUTRAS REGIÕES 04C 160,65 2 0 4 0 0 160,65
30731135 TENORRAFIA MÚLTIPLA EM OUTRAS REGIÕES 04C 160,65 1 0 3 0 0 160,65
30731143 TENORRAFIA NO TÚNEL OSTEOFIBROSO - MAIS DE 2 DÍGITOS 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30731151 TENORRAFIA NO TÚNEL OSTEOFIBROSO ATÉ 2 DÍGITOS 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30731160 TENORRAFIA ÚNICA EM OUTRAS REGIÕES 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
30731178 TENOSSINOVECTOMIA DE MÃO OU PUNHO 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
30731186 TENOSSINOVITES ESTENOSANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 02C 54,4 1 0 1 0 0 54,4
30731194 TENOSSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
30731208 TENOTOMIA 05B 187 1 0 1 0 0 187
30731216 TRANSPOSIÇÃO DE MAIS DE 1 TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 1 0 4 0 0 216,75
30731224 TRANSPOSIÇÃO ÚNICA DE TENDÃO 04C 160,65 2 0 4 0 0 160,65
30731232 TUMORES DE TENDÃO OU SINOVIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
30732018 CURETAGEM OU RESSECÇÃO EM BLOCO DE TUMOR COM RECONSTRUÇÃO E ENXERTO VASCULARIZADO 11A 773,5 3 0 5 0 0 773,5
30732026 ENXERTO ÓSSEO 08B 416,5 2 0 2
30732034 RESSECÇÃO DA LESÃO COM CIMENTAÇÃO E OSTEOSÍNTESE 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
30732050 TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPÓREA EM PARTES ÓSSEAS - ACOMPANHAMENTO 1ª APLICAÇÃO 08A 397,8 0 600 0 0 0 997,8
30732069 TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPÓREA EM PARTES ÓSSEAS - ACOMPANHAMENTO REAPLICAÇÕES 04C 160,65 0 600 0 0 0 760,65
30732085 TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO) 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
30732093 TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E CIMENTO) 08C 442 2 0 4 0 0 442
30732107 TUMOR OSSEO RESSECCAO C/ ENXERTIA OU CURETAGEM 08C 442 2 0 4 0 0 442
30732115 TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E ENXERTO) 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
30732123 TUMOR OSSEO - RESSECCAO SIMPLES OU CURETAGEM 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
30732131 TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO SIMPLES) 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
30733014 SINOVECTOMIA TOTAL 09C 566,1 1 338 5 0 0 904,1
30733022 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 08C 442 1 338 4 0 0 780
30733030 CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) 08C 442 1 338 4 0 0 780
30733049 OSTEOCONDROPLASTIA – ESTABILIZAÇÃO. RESSECÇÃO E/OU PLASTIA # 10C 731 1 385 6 0 0 1116
30733057 MENISCECTOMIA - UM MENISCO 08C 442 1 338 4 0 0 780
30733065 REPARO OU SUTURA DE UM MENISCO 10C 731 1 385 6 0 0 1116
30733073 RECONSTRUÇÃO RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR OU POSTERIOR 10C 731 1 385 6 0 0 1116
30733081 FRATURA COM REDUÇÃO E/OU ESTABILIZAÇÃO DA SUPERFÍCIE ARTICULAR - UM COMPARTIMENTO # 09C 566,1 1 338 5 0 0 904,1
30733090 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ARTROFIBROSE # 10B 658,75 1 385 6 0 0 1043,75
30733103 INSTABILIDADE FEMORO-PATELAR RELEASE LATERAL DA PATELA RETENCIONAMENTO REFORÇO OU RECONSTRUÇÃO 10C 731 1 385 6
30734010 SINOVECTOMIA TOTAL 09C 566,1 1 338 5 0 0 904,1
30734029 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 08C 442 1 338 4 0 0 780
30734037 CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) 08C 442 1 338 4 0 0 780
30734045 OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZAÇÃO. RESSECÇÃO E OU PLASTIA (ENXERTIA) # 10C 731 1 385 6 0 0 1116
30734053 RECONSTRUÇÃO. RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE LIGAMENTO OU REPARO DE CARTILAGEM TRIANGULAR # 10C 731 1 385 6 0 0 1116
30734061 FRATURAS – REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO DE CADA SUPERFÍCIE 09C 566,1 1 338 5 0 0 904,1
30735017 SINOVECTOMIA TOTAL 09C 566,1 1 338 5 0 0 904,1
30735025 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 08C 442 1 338 4 0 0 780

Página 19
 Planilha1

30735033 ACROMIOPLASTIA 09C 566,1 1 338 5 0 0 904,1

30735041 LESÃO LABRAL 10C 731 1 385 6 0 0 1116
30735050 LUXAÇÃO GLENO-UMERAL 10C 731 1 385 6 0 0 1116
30735068 RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR 10C 731 1 385 6 0 0 1116
30735076 INSTABILIDADE MULTIDIRECIONAL 10C 731 1 385 6 0 0 1116
30735084 RESSECÇÃO LATERAL DA CLAVÍCULA 09C 566,1 1 338 5 0 0 904,1
30735092 TENOTOMIA DA PORÇÃO LONGA DO BÍCEPS 09C 566,1 1 338 5 0 0 904,1
30736013 SINOVECTOMIA TOTAL 09C 566,1 1 338 5 0 0 904,1
30736021 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 08C 442 1 338 4 0 0 780
30736030 CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) 08C 442 1 338 4 0 0 780
30736048 OSTEOCONDROPLASTIA – ESTABILIZAÇÃO. RESSECÇÃO E/OU PLASTIA (ENXERTIA) 09C 566,1 1 338 5 0 0 904,1
30736056 RECONSTRUÇÃO. RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE LIGAMENTO 09C 566,1 1 338 5 0 0 904,1
30736064 FRATURAS: REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO PARA CADA SUPERFÍCIE 09B 514,25 1 338 5 0 0 852,25
30737010 SINOVECTOMIA TOTAL 09C 566,1 1 338 5 0 0 904,1
30737028 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 08C 442 1 338 4 0 0 780
30737036 CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) 08C 442 1 338 4 0 0 780
30737044 OSTEOCONDROPLASTIA – ESTABILIZAÇÃO. RESSECÇÃO E/OU PLASTIA (ENXERTIA) # 10C 731 1 385 6 0 0 1116
30737052 RECONSTRUÇÃO. RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE LIGAMENTO# 09C 566,1 1 338 5 0 0 904,1
30737060 FRATURAS -REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO DE CADA SUPERFÍCIE 09C 566,1 1 338 5 0 0 904,1
30737079 TÚNEL DO CARPO – DESCOMPRESSÃO 09C 566,1 1 338 5 0 0 904,1
30738016 SINOVECTOMIA TOTAL 10C 731 1 385 6 0 0 1116
30738024 SINOVECTOMIA PARCIAL E/OU REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES 09C 566,1 1 338 5 0 0 904,1
30738032 DESBRIDAMENTO DO LABRUM OU LIGAMENTO REDONDO COM OU SEM CONDROPLASTIA 10C 731 1 385 6 0 0 1116
30738040 TRATAMENTO DO IMPACTO FEMORO-ACETABULAR 12B 1037 1 429 7 0 0 1466
30738059 CONDROPLASTIA COM SUTURA LABRAL 11B 848,3 1 385 6 0 0 1233,3
30801010 COLOCAÇÃO DE ÓRTOSE TRAQUEAL, TRAQUEOBRÔNQUICA OU BRÔNQUICA, POR VIA ENDOSCÓPICA (TUBO DE SILICONE O 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
30801028 COLOCAÇÃO DE PRÓTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRÔNQUICA (QUALQUER VIA) 11B 848,3 2 0 5 0 0 848,3
30801036 FECHAMENTO DE FÍSTULA TRÁQUEO-CUTÂNEA 09A 471,75 2 0 2 0 0 471,75
30801044 PUNÇÃO TRAQUEAL 03B 95,2 0 0 1 0 0 95,2
30801052 RESSECÇÃO CARINAL (TRAQUEOBRÔNQUICA) 12B 1037 2 0 6 0 0 1037
30801060 RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL 11C 930,75 2 0 6 0 0 930,75
30801079 TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA) 11C 930,75 2 0 5 0 0 930,75
30801087 TRAQUEORRAFIA (QUALQUER VIA) 05B 187 1 0 3 0 0 187
30801095 TRAQUEOSTOMIA 04B 142,8 1 0 2 0 0 142,8
30801109 TRAQUEOSTOMIA COM COLOCAÇÃO DE ÓRTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRÔNQUICA POR VIA CERVICAL 08C 442 1 0 3 0 0 442
30801117 TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL 11A 773,5 2 0 5 0 0 773,5
30801133 PLASTIA DE TRAQUEOSTOMA 04C 160,65 1 0 5 0 0 160,65
30801141 TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRÚRGICO 04A 130,05 1 0 3 0 0 130,05
30801150 TROCA DE PRÓTESE TRÁQUEO-ESOFÁGICA 03C 108,8 1 0 4 0 0 108,8
30801168 RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 12C 1270,75 2 429 6 0 0 1699,75
30801176 TRAQUEORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 06B 238 1 338 3 0 0 576
30802016 BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA 11B 848,3 2 0 6 0 0 848,3
30802024 BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA 11A 773,5 2 0 4 0 0 773,5
30802032 COLOCAÇÃO DE MOLDE BRÔNQUICO POR TORACOTOMIA 11A 773,5 2 0 5 0 0 773,5
30802040 BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 12C 1270,75 2 429 6 0 0 1699,75
30802059 BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 12B 1037 2 429 4 0 0 1466
30803012 BULECTOMIA UNILATERAL 11A 773,5 2 0 4 0 0 773,5
30803020 CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER TÉCNICA) 11C 930,75 2 0 7 0 0 930,75
30803039 CISTO PULMONAR CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 11B 848,3 2 0 6 0 0 848,3
30803047 CORREÇÃO DE FÍSTULA BRONCO-PLEURAL (QUALQUER TÉCNICA) 11B 848,3 2 0 6 0 0 848,3
30803055 DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR 08B 416,5 1 0 3 0 0 416,5
30803063 EMBOLECTOMIA PULMONAR 13A 1398,25 2 0 6 0 0 1398,25
30803071 LOBECTOMIA POR MALFORMAÇÃO PULMONAR 11B 848,3 2 0 6 0 0 848,3
30803080 LOBECTOMIA PULMONAR 11B 848,3 2 0 4 0 0 848,3
30803098 METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER TÉCNICA) 10C 731 2 0 5 0 0 731
30803101 PNEUMONECTOMIA 11B 848,3 2 0 5 0 0 848,3
30803110 PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZAÇÃO 11C 930,75 2 0 6 0 0 930,75
30803128 PNEUMORRAFIA 08C 442 1 0 4 0 0 442
30803136 PNEUMOSTOMIA (CAVERNOSTOMIA) COM COSTECTOMIA E ESTOMA CUTÂNEO-CAVITÁRIO 10C 731 1 0 3 0 0 731
30803144 POSICIONAMENTO DE AGULHAS RADIATIVAS POR TORACOTOMIA (BRAQUITERAPIA) 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
30803152 SEGMENTECTOMIA 09B 514,25 2 0 5 0 0 514,25
30803160 TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR 14A 1891,25 2 0 6 0 0 1891,25
30803179 BULECTOMIA UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 12B 1037 2 429 5 0 0 1466
30803187 CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 12C 1270,75 2 429 7 0 0 1699,75
30803195 CORREÇÃO DE FÍSTULA BRONCO-PLEURAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 12B 1037 2 429 6 0 0 1466

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 Planilha1

30803209 DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA 09B 514,25 1 338 4 0 0 852,25
30803217 LOBECTOMIA PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA 12C 1270,75 2 429 6 0 0 1699,75
30803225 METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 11B 848,3 2 385 6 0 0 1233,3
30803233 SEGMENTECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 11A 773,5 2 385 6 0 0 1158,5
30804019 BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE PLEURA POR AGULHA 03C 108,8 0 0 1 0 0 108,8
30804027 DESCORTICAÇÃO PULMONAR 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
30804035 PLEURECTOMIA 09B 514,25 2 0 4 0 0 514,25
30804043 PLEURODESE (QUALQUER TÉCNICA) 07B 311,1 1 0 4 0 0 311,1
30804051 PLEUROSCOPIA 08C 442 1 0 3 0 0 442
30804060 PLEUROSTOMIA (ABERTA) 06C 260,1 1 0 3 0 0 260,1
30804086 PUNÇÃO PLEURAL 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
30804094 REPLEÇÃO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUÇÃO DE ANTIBIÓTICO PARA TRATAMENTO DE EMPIEMA 06A 216,75 0 0 1 0 0 216,75
30804108 RESSECÇÃO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO 10B 658,75 2 0 4 0 0 658,75
30804116 RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORÁCICO (COLOCADO EM OUTRO SERVIÇO) 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
30804124 TENDA PLEURAL 07C 368,05 1 0 5 0 0 368,05
30804132 TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA 06B 238 1 0 3 0 0 238
30804140 TRATAMENTO OPERATÓRIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
30804159 DESCORTICAÇÃO PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA 11B 848,3 2 385 6 0 0 1233,3
30804167 PLEURECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 10B 658,75 2 385 5 0 0 1043,75
30804175 PLEURODESE POR VIDEO 08A 397,8 1 338 5 0 0 735,8
30804183 PLEUROSCOPIA POR VÍDEO 09C 566,1 1 338 5 0 0 904,1
30804191 RESSECÇÃO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO POR VÍDEO 11C 930,75 1 385 5 0 0 1315,75
30804205 TENDA PLEURAL POR VÍDEO 09A 471,75 1 338 5 0 0 809,75
30804213 TRATAMENTO OPERATÓRIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL POR VÍDEO 11C 930,75 2 385 5 0 0 1315,75
30805015 ACESSO PARA BÓCIO INTRATORÁCICO 08B 416,5 1 0 5 0 0 416,5
30805023 BIÓPSIA DE LINFONODOS PRÉ-ESCALÊNICOS OU DO CONFLUENTE VENOSO 05B 187 1 0 2 0 0 187
30805031 BIÓPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO (QUALQUER VIA) 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30805040 CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESÔFAGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 11B 848,3 2 0 6 0 0 848,3
30805074 LIGADURA DE ARTÉRIAS BRÔNQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE HEMOPTISE 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
30805082 LIGADURA DO DUCTO-TORÁCICO (QUALQUER VIA) 10B 658,75 2 0 4 0 0 658,75
30805090 LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL 10A 607,75 2 0 6 0 0 607,75
30805104 MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL 08C 442 1 0 4 0 0 442
30805112 MEDIASTINOTOMIA (VIA PARAESTERNAL, TRANSESTERNAL, CERVICAL) 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
30805120 MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR 09B 514,25 1 0 5 0 0 514,25
30805139 PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICÁRDICA (QUALQUER TÉCNICA) 10C 731 1 0 6 0 0 731
30805147 RESSECÇÃO DE TUMOR DE MEDIASTINO 11B 848,3 2 0 6 0 0 848,3
30805155 TIMECTOMIA (QUALQUER VIA) 11A 773,5 2 0 5 0 0 773,5
30805163 TRATAMENTO DA MEDIASTINITE (QUALQUER VIA) 11C 930,75 2 0 6 0 0 930,75
30805171 VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPÊUTICA POR TORACOTOMIA 10B 658,75 2 0 4 0 0 658,75
30805180 BIÓPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO POR VÍDEO 07A 281,35 1 338 4 0 0 619,35
30805198 CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESOFÁGICA – TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VÍDEO 12B 1037 1 429 6 0 0 1466
30805201 LIGADURA DE ARTÉRIAS BRÔNQUICAS PARA CONTROLE DE HEMOPTISE POR VÍDEO 11B 848,3 1 385 5 0 0 1233,3
30805210 LIGADURA DE DUCTO-TORÁCICO POR VÍDEO 12A 964,75 2 429 5 0 0 1393,75
30805228 LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL POR VÍDEO 11B 848,3 2 385 6 0 0 1233,3
30805236 MEDIASTINOSCOPIA. VIA CERVICAL POR VÍDEO 10A 607,75 1 385 5 0 0 992,75
30805244 MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR POR VÍDEO 10C 731 1 385 5 0 0 1116
30805252 PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICÁRDICA POR VÍDEO 11C 930,75 1 385 6 0 0 1315,75
30805260 RESSECÇÃO DE TUMOR DE MEDIASTINO POR VÍDEO 12C 1270,75 2 429 7 0 0 1699,75
30805279 TIMECTOMIA POR VÍDEO 12B 1037 2 429 6 0 0 1466
30805287 TRATAMENTO DA MEDIASTINITE POR VÍDEO 13A 1398,25 1 429 6 0 0 1827,25
30805295 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO MEDIASTINO 09B 514,25 2 0 4 0 0 514,25
30806011 ABSCESSO SUBFRÊNICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 1 0 4 0 0 416,5
30806020 EVENTRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 11A 773,5 2 0 5 0 0 773,5
30806038 HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO (QUALQUER TÉCNICA) 12A 964,75 2 0 6 0 0 964,75
30806046 IMPLANTE DE MARCA-PASSO DIAFRAGMÁTICO DEFINITIVO 10B 658,75 1 0 5 0 0 658,75
30806054 HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA – TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VÍDEO 13A 1398,25 1 429 6 0 0 1827,25
30901014 AMPLIAÇÃO (ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ÁTRIO, VENTRÍCULO) 11C 930,75 2 0 6 0 0 930,75
30901022 CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORREÇÃO CIRÚRGICA 10B 658,75 1 0 6 0 0 658,75
30901030 COARCTAÇÃO DA AORTA - CORREÇÃO CIRÚRGICA 10C 731 2 0 5 0 0 731
30901049 CONFECÇÃO DE BANDAGEM DA ARTÉRIA PULMONAR 10C 731 2 0 6 0 0 731
30901057 CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERATRIAL 11B 848,3 2 0 6 0 0 848,3
30901065 CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR 11C 930,75 3 0 7 0 0 930,75
30901073 CORREÇÃO DE CARDIOPATIA CONGÊNITA + CIRURGIA VALVAR 13B 1534,25 3 0 8 0 0 1534,25
30901081 CORREÇÃO DE CARDIOPATIA CONGÊNITA + REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO 13C 1696,6 3 0 8 0 0 1696,6
30901090 REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO (COM ANASTOMOSE DIRETA, RETALHO, TUBO) 14A 1891,25 2 0 6 0 0 1891,25

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 Planilha1

30901103 RESSECÇÃO (INFUNDÍBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS) 11B 848,3 2 0 6 0 0 848,3

30901111 TRANSPOSIÇÕES (VASOS, CÂMARAS) 14B 2057 2 0 6 0 0 2057
30902010 AMPLIAÇÃO DO ANEL VALVAR 13C 1696,6 2 0 6 0 0 1696,6
30902029 CIRURGIA MULTIVALVAR 14A 1891,25 3 0 8 0 0 1891,25
30902037 COMISSUROTOMIA VALVAR 13A 1398,25 2 0 6 0 0 1398,25
30902045 PLASTIA VALVAR 13C 1696,6 2 0 6 0 0 1696,6
30902053 TROCA VALVAR 13B 1534,25 3 0 7 0 0 1534,25
30903017 ANEURISMECTOMIA DE VE 13C 1696,6 2 0 6 0 0 1696,6
30903025 REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO 13C 1696,6 3 0 7 0 0 1696,6
30903033 REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO + CIRURGIA VALVAR 14A 1891,25 3 0 8 0 0 1891,25
30903041 VENTRICULECTOMIA PARCIAL 13C 1696,6 3 0 7 0 0 1696,6
30904013 CÁRDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE), TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
30904021 IMPLANTE DE DESFIBRILADOR INTERNO, PLACAS E ELETRODOS 12A 964,75 2 0 5 0 0 964,75
30904064 IMPLANTE DE ESTIMULADOR CARDÍACO ARTIFICIAL MULTISSÍTIO 12A 964,75 1 0 3 0 0 964,75
30904080 INSTALAÇÃO DE MARCA-PASSO EPIMIOCÁRDIO TEMPORÁRIO 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30904099 IMPLANTE DE MARCA-PASSO TEMPORÁRIO À BEIRA DO LEITO 05C 198,9 0 0 3 0 0 198,9
30904102 RECOLOCAÇÃO DE ELETRODO / GERADOR COM OU SEM TROCA DE UNIDADES 08C 442 1 0 3 0 0 442
30904110 RETIRADA DO SISTEMA (NÃO APLICÁVEL NA TROCA DO GERADOR) 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
30904129 TROCA DE GERADOR 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
30904137 IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL OU VENTRICULAR) 08C 442 1 0 3 0 0 442
30904145 IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL E VENTRICULAR) 10B 658,75 1 0 3 0 0 658,75
30905010 COLOCAÇÃO DE BALÃO INTRA-AÓRTICO 05A 173,4 1 0 4 0 0 173,4
30905028 COLOCAÇÃO DE STENT NA AORTA SEM CEC 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
30905036 INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA CONVENCIONAL 08A 397,8 2 0 6 0 0 397,8
30905044 INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA EM CRIANÇAS DE BAIXO PESO (10 KG) 08A 397,8 2 0 7 0 0 397,8
30905052 DERIVAÇÃO CAVO-ATRIAL 11A 773,5 2 0 6 0 0 773,5
30905060 PERFUSIONISTA 08A 397,8 0 0 0 0 0 397,8
30906016 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL 11B 848,3 3 0 7 0 0 848,3
30906024 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL SUPRA-RENAL 11C 930,75 4 0 7 0 0 930,75
30906032 ANEURISMA DE AORTA-TORÁCICA - CORREÇÃO CIRÚRGICA 13C 1696,6 3 0 7 0 0 1696,6
30906040 ANEURISMA DE ARTÉRIAS VISCERAIS 09C 566,1 3 0 6 0 0 566,1
30906059 ANEURISMA DE AXILAR, FEMORAL, POPLÍTEA 11A 773,5 3 0 5 0 0 773,5
30906067 ANEURISMA DE CARÓTIDA, SUBCLÁVIA, ILÍACA 11A 773,5 3 0 5 0 0 773,5
30906075 ANEURISMAS - OUTROS 11A 773,5 3 0 4 0 0 773,5
30906083 ANEURISMAS TORÁCICOS OU TÓRACO-ABDOMINAIS - CORREÇÃO CIRÚRGICA 14A 1891,25 4 0 7 0 0 1891,25
30906113 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL TRANSOPERATÓRIA - POR ARTÉRIA 07C 368,05 3 0 4 0 0 368,05
30906121 ARTÉRIA HIPOGÁSTRICA - UNILATERAL - QUALQUER TÉCNICA 10B 658,75 3 0 5 0 0 658,75
30906130 ARTÉRIA MESENTÉRICA INFERIOR - QUALQUER TÉCNICA 09C 566,1 3 0 5 0 0 566,1
30906148 ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR - QUALQUER TÉCNICA 11C 930,75 3 0 6 0 0 930,75
30906156 ARTÉRIA RENAL BILATERAL REVASCULARIZAÇÃO 11B 848,3 3 0 6 0 0 848,3
30906164 CATETERISMO DA ARTÉRIA RADIAL - PARA PAM 02C 54,4 1 0 1 0 0 54,4
30906172 CORREÇÃO DAS DISSECÇÕES DA AORTA 14A 1891,25 2 0 7 0 0 1891,25
30906180 ENDARTERECTOMIA AORTO-ILÍACA 09A 471,75 3 0 6 0 0 471,75
30906199 ENDARTERECTOMIA CAROTÍDEA - CADA SEGMENTO ARTERIAL TRATADO 11B 848,3 3 0 6 0 0 848,3
30906202 ENDARTERECTOMIA ILÍACO-FEMORAL 08B 416,5 3 0 5 0 0 416,5
30906210 LIGADURA DE CARÓTIDA OU RAMOS 08B 416,5 3 0 3 0 0 416,5
30906229 PONTE AORTO-BIFEMORAL 11C 930,75 3 0 6 0 0 930,75
30906237 PONTE AORTO-BIILÍACA 11B 848,3 3 0 6 0 0 848,3
30906245 REVASCULARIZAÇÃO AORTO-FEMORAL-UNILATERAL 10A 607,75 3 0 5 0 0 607,75
30906253 PONTE AORTO-ILÍACA - UNILATERAL 09C 566,1 3 0 5 0 0 566,1
30906261 PONTE AXILO-BIFEMORAL 09C 566,1 3 0 6 0 0 566,1
30906270 PONTE AXILO-FEMORAL 09C 566,1 3 0 5 0 0 566,1
30906288 PONTE DISTAL 11B 848,3 3 0 5 0 0 848,3
30906296 PONTE FÊMORO POPLÍTEA PROXIMAL 09C 566,1 3 0 5 0 0 566,1
30906300 PONTE FÊMORO-FEMORAL CRUZADA 09C 566,1 3 0 4 0 0 566,1
30906318 PONTE FÊMORO-FEMORAL IPSILATERAL 09C 566,1 3 0 5 0 0 566,1
30906326 PONTE SUBCLÁVIO BIFEMORAL 10A 607,75 3 0 7 0 0 607,75
30906334 PONTE SUBCLÁVIO FEMORAL 10A 607,75 3 0 6 0 0 607,75
30906342 PONTES AORTO-CERVICAIS OU ENDARTERECTOMIAS DOS TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS 12A 964,75 3 0 6 0 0 964,75
30906350 PONTES TRANSCERVICAIS - QUALQUER TIPO 10C 731 3 0 3 0 0 731
30906377 PREPARO DE VEIA AUTÓLOGA PARA REMENDOS VASCULARES 03C 108,8 1 0 4 0 0 108,8
30906385 ARTERIOPLASTIA DA FEMORAL PROFUNDA (PROFUNDOPLASTIA) 08A 397,8 3 0 5 0 0 397,8
30906393 REOPERAÇÃO DE AORTA ABDOMINAL 11C 930,75 4 0 7 0 0 930,75
30906407 RETIRADA DE ENXERTO INFECTADO EM POSIÇÃO NÃO AÓRTICA 11A 773,5 3 0 6 0 0 773,5
30906423 REVASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR 10C 731 3 0 6 0 0 731

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 Planilha1

30906431 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75

30906440 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SÍNDROME VÉRTEBRO BASILAR 11A 773,5 3 0 5 0 0 773,5
30906458 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMOR CAROTÍDEO 10C 731 3 0 4 0 0 731
30906466 TRONCO CELÍACO - QUALQUER TÉCNICA 11C 930,75 3 0 6 0 0 930,75
30907012 CIRURGIA DE RESTAURAÇÃO VENOSA COM PONTES EM CAVIDADES 11B 848,3 3 0 5 0 0 848,3
30907020 CIRURGIA DE RESTAURAÇÃO VENOSA COM PONTES NOS MEMBROS 11B 848,3 3 0 5 0 0 848,3
30907039 CURA CIRÚRGICA DA IMPOTÊNCIA COEUNDI VENOSA 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
30907047 CURA CIRÚRGICA DE HIPERTENSÃO PORTAL - QUALQUER TIPO 11B 848,3 3 0 6 0 0 848,3
30907071 FULGURAÇÃO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO) 01B 17 0 0 0 0 0 17
30907080 IMPLANTE DE FILTRO DE VEIA CAVA 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
30907098 INTERRUPÇÃO CIRÚRGICA VEIA CAVA INFERIOR 07C 368,05 3 0 4 0 0 368,05
30907101 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE VARIZES COM LIPODERMATOESCLEROSE OU ÚLCERA (UM MEMBRO) 10A 607,75 2 0 4 0 0 607,75
30907110 TROMBECTOMIA VENOSA 11B 848,3 2 0 4 0 0 848,3
30907128 VALVULOPLASTIA OU INTERPOSIÇÃO DE SEGMENTO VALVULADO VENOSO 11B 848,3 3 0 4 0 0 848,3
30907136 VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DOIS MEMBROS 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
30907144 VARIZES-TRAT CIRUR UNILATERAL (1 MEMBRO) 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30907152 VARIZES - RESSECÇÃO DE COLATERAIS COM ANESTESIA LOCAL EM CONSULTÓRIO / AMBULATÓRIO (POR GRUPO DE ATÉ 04A 130,05 0 0 0 0 0 130,05
30908019 FÍSTULA AORTO-CAVA, RENO-CAVA OU ÍLIO-ILÍACA 11B 848,3 4 0 7 0 0 848,3
30908027 FÍSTULA ARTERIOVENOSA - COM ENXERTO 08C 442 2 0 4 0 0 442
30908035 FÍSTULA ARTERIOVENOSA CERVICAL OU CEFÁLICA EXTRACRANIANA 11A 773,5 3 0 6 0 0 773,5
30908043 FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA - REINTERVENÇÃO 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8
30908051 FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA - CIRURGIA RADICAL 11A 773,5 3 0 7 0 0 773,5
30908060 FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA PARA REDUÇÃO DE FLUXO 09C 566,1 3 0 6 0 0 566,1
30908078 FÍSTULA ARTERIOVENOSA DIRETA 04C 160,65 2 0 2 0 0 160,65
30908086 FÍSTULA ARTERIOVENOSA DOS GRANDES VASOS INTRATORÁCICOS 11B 848,3 4 0 7 0 0 848,3
30908094 FÍSTULA ARTERIOVENOSA DOS MEMBROS 09C 566,1 3 0 4 0 0 566,1
30908108 TROMBOEMBOLECTOMIA DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA 05A 173,4 0 0 2 0 0 173,4
30909023 HEMODIÁLISE CONTÍNUA (12H) 04B 142,8 0 0 0 0 0 142,8
30909031 HEMODIÁLISE CRÔNICA (POR SESSÃO) 03C 108,8 0 140 0 0 0 248,8
30909139 HEMODEPURACAO DE CASOS AGUDOS (SESSAO HEMODIALISE, HEMOFILTRACAO) ATE 4 HS OU FRACAO 04B 142,8 0 140 0 0 0 282,8
30909147 HEMODEPURACAO DE CASOS AGUDOS (SESSAO HEMODIALISE, HEMOFILTRACAO) ATE 12 HORAS 05B 187 0 180 0 0 0 367
30910013 ANEURISMA ROTO COM DISSECCAO AGUDA DA AORTA 11C 930,75 4 0 7 0 0 930,75
30910021 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS - OUTROS 10B 658,75 3 0 6 0 0 658,75
30910030 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AORTA ABDOMINAL SUPRA-RENAL 12B 1037 4 0 7 0 0 1037
30910048 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE ARTÉRIAS VISCERAIS 10B 658,75 3 0 7 0 0 658,75
30910056 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AXILAR, FEMORAL, POPLÍTEA 10B 658,75 3 0 6 0 0 658,75
30910064 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE CARÓTIDA, SUBCLÁVIA, ILÍACA 10B 658,75 3 0 7 0 0 658,75
30910072 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS TORÁCICOS OU TÓRACO-ABDOMINAIS 14A 1891,25 4 0 7 0 0 1891,25
30910080 EMBOLECTOMIA OU TROMBO - EMBOLECTOMIA ARTERIAL 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
30910099 EXPLORAÇÃO VASCULAR EM TRAUMAS DE OUTROS SEGMENTOS 09C 566,1 3 0 5 0 0 566,1
30910102 EXPLORAÇÃO VASCULAR EM TRAUMAS TORÁCICOS E ABDOMINAIS 11B 848,3 3 0 7 0 0 848,3
30910110 LESÕES VASCULARES CERVICAIS E CÉRVICO TORÁCICAS 11C 930,75 3 0 5 0 0 930,75
30910129 LESÕES VASCULARES DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR-UNILATERAL 09C 566,1 3 0 4 0 0 566,1
30910137 LESÕES VASCULARES INTRA-ABDOMINAIS 11B 848,3 3 0 6 0 0 848,3
30910145 LESOES VASCULARES TRAUMATICAS INTRA-TORACICAS 11C 930,75 4 0 7 0 0 930,75
30911010 AVALIAÇÃO DA VIABILIDADE MIOCÁRDICA POR CATETER 05A 173,4 1 0 4 0 0 173,4
30911028 AVALIAÇÃO FISIOLÓGICA DA GRAVIDADE DE OBSTRUÇÕES (CATETER OU GUIA) 05A 173,4 1 0 4 0 0 173,4
30911036 BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA 05B 187 1 0 4 0 0 187
30911044 CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA COM AVALIAÇÃO D 07C 368,05 1 0 4 0 0 368,05
30911052 CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO E DE REVASCULARIZAÇÃO CIRÚRGICA DO MIOCÁRD 08C 442 1 0 4 0 0 442
30911060 CATETERISMO CARDÍACO DIREITO COM ESTUDO ANGIOGRÁFICO DA ARTÉRIA PULMONAR 05A 173,4 1 0 4 0 0 173,4
30911079 CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA 07C 368,05 1 0 4 0 0 368,05
30911087 CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA, VENTRICULOGRAFIA E ESTUDO ANGIOGRÁFICO 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
30911095 CATETERISMO E E ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO DA AORTA E/OU SEUS RAMOS 05A 173,4 1 0 4 0 0 173,4
30911109 CATETERIZAÇÃO CARDÍACA E POR VIA TRANSEPTAL 05A 173,4 1 0 4 0 0 173,4
30911117 ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO - MAPEAMENTO ELETRO-ELETRÔNICO TRIDIMENSIONAL - DO SISTEMA DE CONDUÇÃO COM 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
30911125 ESTUDO HEMODINÂMICO DAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS ESTRUTURALMENTE COMPLEXAS (MENOS: CIA, CIV, PCA, C 07C 368,05 1 0 5 0 0 368,05
30911133 ESTUDO HEMODINÂMICO DE CARDIOPATIAS CONGÊNITAS E/OU VALVOPATIAS COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA 07B 311,1 1 0 5 0 0 311,1
30911141 ESTUDO ULTRA-SONOGRÁFICO INTRAVASCULAR 07C 368,05 1 0 4 0 0 368,05
30911150 MAPEAMENTO DE FEIXES ANÔMALOS E FOCOS ECTÓPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITÁRIA, COM PROVAS 09C 566,1 1 0 3 0 0 566,1
30911168 TESTE DE AVALIAÇÃO DO LIMIAR DE FIBRILAÇÃO VENTRICULAR 05B 187 1 0 0 0 0 187
30912016 ABLAÇÃO DE CIRCUITO ARRITMOGÊNICO POR CATETER DE RADIOFREQUÊNCIA 11C 930,75 2 0 5
30912024 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS OU DA ARTÉRIA PULMONAR E RAMOS (POR VASO) 08C 442 2 0 5
30912032 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE MÚLTIPLOS VASOS OU DE BIFURCAÇÃO COM IMPLANTE DE STENT 12A 964,75 2 0 5 0 0 964,75
30912040 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA POR BALÃO (1 VASO) 08C 442 2 0 3 0 0 442

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 Planilha1

30912059 ATRIOSSEPTOSTOMIA POR BALÃO 05A 173,4 1 0 4 0 0 173,4

30912075 EMBOLOTERAPIA 10B 658,75 1 0 5 0 0 658,75
30912083 COLOCAÇÃO DE CATETER INTRACAVITÁRIO PARA MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 05A 173,4 1 0 3 0 0 173,4
30912091 IMPLANTE DE PRÓTESE INTRAVASCULAR NA AORTA/PULMONAR OU RAMOS COM OU SEM ANGIOPLASTIA 10C 731 2 0 5 0 0 731
30912105 IMPLANTE DE STENT CORONÁRIO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALÃO CONCOMITANTE (1 VASO) 10C 731 2 0 5 0 0 731
30912113 INFUSÃO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLÍTICAS 08C 442 1 0 3 0 0 442
30912121 OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE "SHUNTS" INTRACARDÍACOS 11B 848,3 2 0 5 0 0 848,3
30912130 OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULA E/OU CONEXÕES SISTÊMICO PULMONARES 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
30912148 OCLUSÃO PERCUTÂNEA DO CANAL ARTERIAL 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
30912156 PUNÇÃO SACO PERICÁRDICO COM INTRODUÇÃO DE CATETER MULTIPOLAR NO ESPAÇO PERICÁRDICO 05A 173,4 2 0 5 0 0 173,4
30912164 PUNÇÃO TRANSEPTAL COM INTRODUÇÃO DE CATETER MULTIPOLAR NAS CAMARAS ESQUERDAS E/OU VEIAS PULMONARES 05B 187 2 0 5 0 0 187
30912172 RADIAÇÃO OU ANTIPROLIFERAÇÃO INTRACORONÁRIA 10C 731 2 0 5 0 0 731
30912180 RECANALIZAÇÃO MECÂNICA DO IAM (ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA COM BALÃO) 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
30912202 REDUÇÃO MIOCÁRDICA POR INFUSÃO SELETIVA DE DROGAS 10C 731 2 0 6 0 0 731
30912210 RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPOS ESTRANHOS VASCULARES 07C 368,05 1 0 5 0 0 368,05
30912229 REVASCULARIZAÇÃO TRANSMIOCÁRDICA PERCUTÂNEA 10C 731 2 0 5 0 0 731
30912237 TRATAMENTO PERCUTÂNEO DO ANEURISMA/DISSECÇÃO DA AORTA 10C 731 3 0 5 0 0 731
30912245 VALVOPLASTIA PERCUTÂNEA POR VIA ARTERIAL OU VENOSA 08C 442 2 0 4 0 0 442
30912253 VALVOPLASTIA PERCUTÂNEA POR VIA TRANSEPTAL 10C 731 2 0 4 0 0 731
30912261 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE BIFURCAÇÃO E DE TRONCO COM IMPLANTE DE STENT 12B 1037 2 0 5 0 0 1037
30912270 ATEROMECTOMIA ROTACIONAL, DIRECIONAL, EXTRACIONAL OU USO DE LASER CORONARIANO COM OU SEM ANGIOPLASTI 12B 1037 2 0 5 0 0 1037
30913012 IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL POR PUNÇÃO, PARA NPP, QT, HEMODEPURAÇÃO OU PARA INFUSÃO DE SOROS/ 04B 142,8 1 0 3 0 0 142,8
30913020 SWAN _ GANZ 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
30913047 INSTALAÇÃO DE CIRCUITO PARA ASSISTÊNCIA MECÂNICA CIRCULATÓRIA PROLONGADA (TORACOTOMIA) 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
30913055 MANUTENÇÃO DE CIRCUITO PARA ASSISTÊNCIA MECÂNICA CIRCULATÓRIA PROLONGADA - PERÍODO DE 6 HORAS 05A 173,4 0 0 0 0 0 173,4
30913071 DISSECÇÃO DE VASO UMBILICAL COM COLOCAÇÃO DE CATETER 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
30913080 DISSECÇÃO DE VEIA EM RN OU LACTENTE 03C 108,8 1 0 0 0 0 108,8
30913098 DISSECÇÃO DE VEIA COM COLOCAÇÃO CATETER VENOSO 03A 74,8 1 0 3 0 0 74,8
30913101 IMPLANTE CIRURGICO DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA P/ HEMODEPURACAO 04B 142,8 1 0 3 0 0 142,8
30913128 RETIRADA CIRURGICA DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA P/ HEMODEPURACAO 04B 142,8 1 0 3 0 0 142,8
30913144 CONFECÇÃO DE FÍSTULA AV PARA HEMODIÁLISE 05A 173,4 1 0 2 0 0 173,4
30913152 RETIRADA/DESATIVAÇÃO DE FÍSTULA AV PARA HEMODIÁLISE 05A 173,4 1 0 2 0 0 173,4
30914019 ANASTOMOSE LINFOVENOSA 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
30914027 DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 1 0 4 0 0 416,5
30914051 LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILÍACA 10C 731 2 0 4 0 0 731
30914060 LINFADENECTOMIA PÉLVICA 10A 607,75 2 0 4 0 0 607,75
30914078 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL 10C 731 2 0 6 0 0 731
30914086 LINFANGIOPLASTIA 09C 566,1 1 0 4 0 0 566,1
30914094 LINFEDEMA - RESSECÇÃO TOTAL 11A 773,5 3 0 5 0 0 773,5
30914108 LINFEDEMA GENITAL - RESSECÇÃO 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8
30914116 MARSUPIALIZAÇÃO DE LINFOCELE - CIRÚRGICA 08C 442 1 0 4 0 0 442
30914124 PUNÇÃO BIÓPSIA GANGLIONAR 01B 17 0 0 0 0 0 17
30914132 LINFEDEMA - RESSECÇÃO PARCIAL 09C 566,1 1 0 4 0 0 566,1
30914140 LINFADENECTOMIA PÉLVICA LAPAROSCÓPICA 11B 848,3 1 446,1 5 0 0 1294,4
30914159 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA 12B 1037 1 669,1 7 0 0 1706,11
30914167 MARSUPIALIZAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE LINFOCELE 10B 658,75 1 446,1 5 0 0 1104,85
30915015 CORREÇÃO CIRÚRGICA DAS ARRITMIAS 10B 658,75 3 0 5 0 0 658,75
30915023 DRENAGEM DO PERICÁRDIO 06A 216,75 1 0 4 0 0 216,75
30915031 PERICARDIOCENTESE 05A 173,4 0 0 2 0 0 173,4
30915040 PERICARDIECTOMIA 08C 442 2 0 4 0 0 442
30915058 DRENAGEM DO PERICÁRDIO POR VÍDEO 07B 311,1 1 338 4 0 0 649,1
30915066 PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA POR VÍDEO 10A 607,75 1 385 5 0 0 992,75
30916011 HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATÓRIA TOTAL 10A 607,75 2 0 6 0 0 607,75
30917018 BIÓPSIA DO MIOCÁRDIO 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
30917026 CARDIOMIOPLASTIA 13C 1696,6 2 0 7 0 0 1696,6
30917034 CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORAÇÃO) 10B 658,75 1 0 5 0 0 658,75
30917042 RETIRADA DE TUMORES INTRACARDÍACOS 13A 1398,25 3 0 6 0 0 1398,25
31001017 ATRESIA DE ESÔFAGO COM FÍSTULA TRAQUEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 12B 1037 2 0 6 0 0 1037
31001025 ATRESIA DE ESÔFAGO SEM FÍSTULA (DUPLA ESTOMIA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
31001033 AUTOTRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA 12B 1037 2 0 7 0 0 1037
31001041 ESOFAGECTOMIA DISTAL COM TORACOTOMIA 10B 658,75 2 0 7 0 0 658,75
31001050 ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIA 10B 658,75 2 0 7 0 0 658,75
31001068 ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA) 12C 1270,75 2 0 5 0 0 1270,75
31001076 ESOFAGOPLASTIA (GASTROPLASTIA) 12B 1037 2 0 5 0 0 1037
31001084 ESTENOSE DE ESÔFAGO - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA TORÁCICA 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75

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 Planilha1

31001092 FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA 12B 1037 2 0 7 0 0 1037

31001106 FÍSTULA TRÁQUEO ESOFÁGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA CERVICAL 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
31001114 FÍSTULA TRÁQUEO ESOFÁGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA TORÁCICA 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
31001149 REINTERVENÇÃO SOBRE A TRANSIÇÃO ESÔFAGO GÁSTRICA 10A 607,75 2 0 6 0 0 607,75
31001157 RESSECÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL E/OU TORÁCICO E TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA 12B 1037 3 0 7 0 0 1037
31001165 SUBSTITUIÇÃO ESOFÁGICA - CÓLON OU TUBO GÁSTRICO 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
31001173 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES ESOFÁGICAS 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
31001181 TRATAMENTO CIRÚRGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO 09B 514,25 2 0 5 0 0 514,25
31001190 TUNELIZAÇÃO ESOFÁGICA 08B 416,5 2 0 3 0 0 416,5
31001203 ESOFAGORRAFIA CERVICAL 10A 607,75 1 0 4 0 0 607,75
31001211 ESOFAGORRAFIA TORÁCICA 10A 607,75 2 0 4 0 0 607,75
31001220 ESOFAGOSTOMIA 09B 514,25 2 0 4 0 0 514,25
31001238 TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTICULO ESOFAGICO 10A 607,75 2 0 4 0 0 607,75
31001246 TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO 10A 607,75 2 0 4 0 0 607,75
31001254 ESOFAGECTOMIA SUBTOTAL COM LINFADENECTOMIA COM OU SEM TORACOTOMIA 12A 964,75 2 0 7 0 0 964,75
31001262 REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO (HÉRNIA DE HIATO) 09B 514,25 2 0 5 0 0 514,25
31001270 RECONSTRUÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL E TORÁCICO COM TRANSPLANTE SEGMENTAR DE INTESTINO 14A 1891,25 2 0 7 0 0 1891,25
31001289 RECONSTRUÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL OU TORÁCICO, COM TRANSPLANTE DE INTESTINO 14A 1891,25 2 0 7 0 0 1891,25
31001297 DISSECÇÃO DO ESÔFAGO TORÁCICO (QUALQUER TÉCNICA) 10A 607,75 2 0 6 0 0 607,75
31001300 ESOFAGECTOMIA DISTAL COM OU SEM TORACOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12A 964,75 2 811 8 0 0 1775,76
31001319 REINTERVENÇÃO SOBRE A TRANSIÇÃO ESÔFAGO GÁSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 11B 848,3 2 648,8 7 0 0 1497,11
31001327 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES ESOFÁGICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10B 658,75 2 507,7 6 0 0 1166,45
31001335 TRATAMENTO CIRÚRGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 11A 773,5 2 567,7 6 0 0 1341,2
31001343 ESOFAGORRAFIA TORÁCICA POR VIDEOTORACOSCOPIA 11B 848,3 2 567,7 5 0 0 1416
31001351 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DIVERTÍCULO ESOFÁGICO POR VIDEOTORACOSCOPIA 11B 848,3 2 567,7 5 0 0 1416
31001360 REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO (HÉRNIA DE HIATO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10C 731 2 486,6 6 0 0 1217,6
31002013 COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA 09B 514,25 2 0 5 0 0 514,25
31002021 CONVERSÃO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL (QUALQUER TÉCNICA) 09B 514,25 2 0 4 0 0 514,25
31002030 DEGASTROGASTRECTOMIA COM VAGOTOMIA 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
31002048 DEGASTROGASTRECTOMIA SEM VAGOTOMIA 09A 471,75 2 0 6 0 0 471,75
31002056 GASTROSTOMIA CONFECÇÃO / FECHAMENTO 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
31002064 GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
31002072 GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
31002080 GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
31002099 GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUÇÃO JEJUNAL COM TORACOTOMIA 11A 773,5 2 0 6 0 0 773,5
31002102 GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUÇÃO JEJUNAL SEM TORACOTOMIA 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
31002110 GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA 11A 773,5 2 0 6 0 0 773,5
31002129 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
31002137 GASTROENTEROANASTOMOSE 07C 368,05 2 0 3 0 0 368,05
31002145 GASTRORRAFIA 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
31002153 GASTROTOMIA COM SUTURA DE VARIZES 10C 731 2 0 5 0 0 731
31002161 GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESÃO ISOLADA 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8
31002170 GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
31002188 MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 1 0 4 0 0 416,5
31002196 PILOROPLASTIA 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
31002218 GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA - QUALQUER TÉCNICA 10C 731 2 0 7 0 0 731
31002242 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES GÁSTRICAS 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
31002250 VAGOTOMIA COM OPERAÇÃO DE DRENAGEM 08B 416,5 2 0 3 0 0 416,5
31002269 VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA C/ DUODENOPLASTIA (OPERACAO DRENAGEM) 08B 416,5 2 0 5 0 0 416,5
31002277 VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
31002285 COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10C 731 2 486,6 6 0 0 1217,6
31002293 CONVERSÃO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10C 731 2 486,6 5 0 0 1217,6
31002307 GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12B 1037 2 648,8 6 0 0 1685,81
31002315 GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10B 658,75 2 486,6 6 0 0 1145,35
31002323 GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10B 658,75 2 486,6 5 0 0 1145,35
31002331 GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12B 1037 2 648,8 7 0 0 1685,81
31002340 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12A 964,75 2 648,8 7 0 0 1613,56
31002358 GASTROENTEROANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 09A 471,75 2 446,1 5 0 0 917,85
31002366 GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESÃO ISOLADA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 09B 514,25 2 446,1 5 0 0 960,35
31002374 PILOROPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 09B 514,25 2 446,1 5 0 0 960,35
31002390 GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12B 1037 2 648,8 7 0 0 1685,81
31002404 VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA (OPERAÇÃO DE DRENAGEM) POR VIDEOLAPA 10A 607,75 2 446,1 6 0 0 1053,85
31002412 VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10A 607,75 2 446,1 5 0 0 1053,85
31003010 AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) 10C 731 2 0 6 0 0 731
31003028 AMPUTAÇÃO DO RETO POR PROCIDÊNCIA 07A 281,35 2 0 3 0 0 281,35

Página 25
 Planilha1

31003036 ANOMALIA ANORETAL-VIA SAGITAL POSTE 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75

31003044 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA ABDÔMINO-PERINEAL 10C 731 2 0 6 0 0 731
31003052 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA PERINEAL 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
31003060 ANORRETOMIOMECTOMIA 09B 514,25 2 0 5 0 0 514,25
31003079 APENDICECTOMIA 08A 397,8 2 0 3 0 0 397,8
31003087 APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 11B 848,3 2 0 3 0 0 848,3
31003095 ATRESIA DE CÓLON - TRATAMENTO CIRÚRGICO 10A 607,75 2 0 4 0 0 607,75
31003109 ATRESIA DE DUODENO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 11A 773,5 2 0 4 0 0 773,5
31003117 ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 10A 607,75 2 0 4 0 0 607,75
31003125 ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 11A 773,5 2 0 4 0 0 773,5
31003133 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TÉCNICA) 10C 731 2 0 6 0 0 731
31003150 CISTO MESENTÉRICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
31003176 COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
31003184 COLECTOMIA TOTAL COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE 10C 731 2 0 6 0 0 731
31003192 COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
31003206 COLOCAÇÃO DE SONDA ENTERAL 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
31003214 COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
31003230 COLOTOMIA E COLORRAFIA 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
31003249 DISTORÇÃO DE VOLVO POR LAPAROTOMIA 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
31003257 DISTORÇÃO DE VOLVO POR VIA ENDOSCÓPICA 06A 216,75 0 174 2 0 0 390,75
31003265 DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXÉRESE 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
31003273 DUPLICAÇÃO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08C 442 2 0 4 0 0 442
31003281 ENTERECTOMIA SEGMENTAR 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
31003290 ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO) 08A 397,8 2 0 3 0 0 397,8
31003303 ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
31003311 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) 08A 397,8 2 0 3 0 0 397,8
31003320 ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO (POR SUTURA OU RESSECÇÃO) 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
31003338 ESPORÃO RETAL - RESSECÇÃO 05B 187 2 0 4 0 0 187
31003346 ESVAZIAMENTO PÉLVICO ANTERIOR OU POSTERIOR 10A 607,75 3 0 5 0 0 607,75
31003354 ESVAZIAMENTO PÉLVICO TOTAL 10C 731 3 0 6 0 0 731
31003362 FECALOMA - REMOÇÃO MANUAL 02B 45,9 0 0 2 0 0 45,9
31003370 FECHAMENTO DE COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA 08C 442 1 0 3 0 0 442
31003389 FIXAÇÃO DO RETO POR VIA ABDOMINAL 08A 397,8 2 0 3 0 0 397,8
31003397 ÍLEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 10A 607,75 2 0 4 0 0 607,75
31003427 INVAGINAÇÃO INTESTINAL - RESSECÇÃO 08B 416,5 2 0 5 0 0 416,5
31003435 INVAGINAÇÃO INTESTINAL SEM RESSECÇÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 2 0 3 0 0 397,8
31003451 MÁ-ROTAÇÃO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 10A 607,75 2 0 4 0 0 607,75
31003460 MEGACÓLON CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 10C 731 2 0 5 0 0 731
31003478 MEMBRANA DUODENAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 11A 773,5 2 0 4 0 0 773,5
31003486 PÂNCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 11A 773,5 2 0 4 0 0 773,5
31003494 PERFURAÇÃO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
31003508 PILOROMIOTOMIA 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
31003516 PROCIDÊNCIA DO RETO - REDUÇÃO MANUAL 02B 45,9 0 0 2 0 0 45,9
31003524 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL 12A 964,75 2 0 6 0 0 964,75
31003532 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATÓRIO ILEAL 12B 1037 3 0 6 0 0 1037
31003540 RESSECÇÃO TOTAL DE INTESTINO DELGADO 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
31003559 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL 10C 731 2 0 5 0 0 731
31003567 TUMOR ANORRETAL - RESSECÇÃO ENDO-ANAL 06A 216,75 1 0 1 0 0 216,75
31003575 AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12B 1037 2 648,8 7 0 0 1685,81
31003583 APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 09C 566,1 2 365 5 0 0 931,1
31003591 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12B 1037 2 648,8 7 0 0 1685,81
31003605 CISTO MESENTÉRICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10A 607,75 2 365 5 0 0 972,75
31003613 COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12A 964,75 2 648,8 7 0 0 1613,56
31003621 COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 11B 848,3 2 486,6 6 0 0 1334,9
31003630 COLECTOMIA TOTAL COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12B 1037 2 669,1 7 0 0 1706,11
31003648 COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12B 1037 2 648,8 7 0 0 1685,81
31003656 DESTORÇÃO DE VOLVO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 09B 514,25 2 446,1 5 0 0 960,35
31003664 DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXÉRESE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 09C 566,1 2 446,1 5 0 0 1012,2
31003672 ENTERECTOMIA SEGMENTAR POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10A 607,75 2 446,1 5 0 0 1053,85
31003680 ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUE SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 09C 566,1 2 446,1 5 0 0 1012,2
31003699 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 09B 514,25 2 365 5 0 0 879,25
31003702 ESVAZIAMENTO PÉLVICO ANTERIOR OU POSTEIOR POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12A 964,75 2 811 6 0 0 1775,76
31003710 ESVAZIAMENTO PÉLVICO TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12B 1037 2 1094,9 7 0 0 2131,91
31003729 FIXAÇÃO DO RETO POR VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 09B 514,25 2 365 5 0 0 879,25
31003737 MEGACÓLON CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12B 1037 2 648,8 6 0 0 1685,81

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 Planilha1

31003745 PÂNCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12B 1037 2 648,8 5 0 0 1685,81
31003753 PERFURAÇÃO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10A 607,75 2 446,1 5 0 0 1053,85
31003761 PILOROMIOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 09C 566,1 2 446,1 5 0 0 1012,2
31003770 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATÓRIO ILEAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 13A 1398,25 2 1094,9 7 0 0 2493,16
31003788 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12C 1270,75 2 811 7 0 0 2081,76
31003796 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12B 1037 2 648,8 6 0 0 1685,81
31004016 ABSCESSO ANORRETAL - DRENAGEM 03B 95,2 0 0 2 0 0 95,2
31004024 ABSCESSO ISQUEO-RETAL - DRENAGEM 04B 142,8 0 0 2 0 0 142,8
31004032 CERCLAGEM ANAL 03C 108,8 0 0 3 0 0 108,8
31004040 CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA 03B 95,2 0 0 2 0 0 95,2
31004059 CRIPTECTOMIA (ÚNICA OU MÚLTIPLA) 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
31004067 DILATAÇÃO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ÂNUS E/OU DO RETO 02B 45,9 0 0 2 0 0 45,9
31004075 ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TÉCNICA) 07A 281,35 1 0 2 0 0 281,35
31004083 ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO (QUALQUER TÉCNICA) 06A 216,75 1 0 1 0 0 216,75
31004091 EXERESE DE LIPOMAS 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
31004105 FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
31004113 FÍSTULA RETO-VAGINAL E FÍSTULA ANAL EM FERRADURA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA PERINEAL 09B 514,25 2 0 4 0 0 514,25
31004121 FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
31004130 FISTULECTOMIA ANAL EM FERRADURA 07C 368,05 1 0 2 0 0 368,05
31004148 FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
31004156 FISTULECTOMIA ANORRETAL COM ABAIXAMENTO MUCOSO 07C 368,05 1 0 1 0 0 368,05
31004164 FISTULECTOMIA PERINEAL 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
31004172 HEMORRÓIDAS - FOTOCOAGULAÇÃO COM RAIO INFRAVERMELHO (POR SESSÃO) 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
31004180 HEMORRÓIDAS - LIGADURA ELÁSTICA (POR SESSÃO) 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
31004199 HEMORRÓIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE (POR SESSÃO) 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
31004202 HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA, COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
31004210 LACERAÇÃO ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VIA PERINEAL 06A 216,75 2 0 2 0 0 216,75
31004229 LESÃO ANAL - ELETROCAUTERIZAÇÃO 02B 45,9 0 0 2 0 0 45,9
31004237 PAPILECTOMIA (ÚNICA OU MÚLTIPLA) 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
31004245 PÓLIPO RETAL - RESSECÇÃO ENDOANAL 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
31004253 PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE (POR SESSÃO) 02B 45,9 1 0 2 0 0 45,9
31004261 PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
31004270 RECONSTITUIÇÃO DE ESFINCTER ANAL POR PLÁSTICA MUSCULAR (QUALQUER TÉCNICA) 10C 731 1 0 5 0 0 731
31004288 RECONSTRUÇÃO TOTAL ANOPERINEAL 10C 731 2 0 6 0 0 731
31004300 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RETOCELE 07A 281,35 1 0 2 0 0 281,35
31004318 TROMBOSE HEMORROIDÁRIA - EXÉRESE 02B 45,9 0 0 2 0 0 45,9
31004326 PRURIDO ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 1 0 1 0 0 216,75
31004334 ESFINCTEROTOMIA 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
31005012 ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA 07B 311,1 2 0 3 0 0 311,1
31005020 ALCOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPÁTICO 07B 311,1 1 0 3 0 0 311,1
31005039 ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPÁTICA 11B 848,3 2 0 6 0 0 848,3
31005047 ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 12C 1270,75 2 0 6 0 0 1270,75
31005063 BIÓPSIA HEPÁTICA POR LAPAROTOMIA 06A 216,75 0 0 3 0 0 216,75
31005071 BIÓPSIA HEPÁTICA TRANSPARIETAL 03C 108,8 0 0 3 0 0 108,8
31005080 LAPAROTOMIA PARA IMPLANTAÇÃO CIRÚRGICA DE CATETER ARTERIAL VISCERAL PARA QUIMIOTERAPIA 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
31005098 CIRURGIA DE CISTO DE COLEDOCO 08C 442 1 0 5 0 0 442
31005101 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
31005110 COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BILIODIGESTIVA 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
31005128 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA 08C 442 2 0 4 0 0 442
31005136 COLECISTOJEJUNOSTOMIA 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
31005144 COLECISTOSTOMIA 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
31005152 COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA (QUALQUER TÉCNICA) 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
31005160 COLÉDOCO OU HEPATICOPLASTIA 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
31005179 COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
31005187 COLEDOCOTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA 08B 416,5 2 0 5 0 0 416,5
31005195 COLEDOCOSCOPIA INTRA-OPERATÓRIA 03C 108,8 1 0 4 0 0 108,8
31005209 DERIVAÇÃO PORTO SISTÊMICA 11B 848,3 2 0 6 0 0 848,3
31005217 DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
31005225 DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
31005233 DESVASCULARIZAÇÃO HEPÁTICA 08C 442 2 0 4 0 0 442
31005241 DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPÁTICA 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
31005250 ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASES HEPÁTICAS 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
31005268 ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASES, POR METÁSTASE 04C 160,65 0 0 3 0 0 160,65
31005276 HEPATORRAFIA 07B 311,1 2 0 4 0 0 311,1
31005284 HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESÃO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES 11B 848,3 2 0 6 0 0 848,3

Página 27
 Planilha1

31005306 LOBECTOMIA HEPATICA ESQUERDA 09A 471,75 2 0 6 0 0 471,75

31005314 PAPILOTOMIA TRANSDUODENAL 09B 514,25 2 0 4 0 0 514,25
31005322 PUNÇÃO HEPÁTICA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS 06A 216,75 0 0 3 0 0 216,75
31005330 RADIOABRASÃO DE TUMORES HEPÁTICOS 07C 368,05 0 0 3 0 0 368,05
31005357 RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO COM HEPATECTOMIA 09A 471,75 2 0 6 0 0 471,75
31005365 RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO SEM HEPATECTOMIA 08B 416,5 2 0 5 0 0 416,5
31005373 RESSECÇÃO DE TUMOR DE VESÍCULA OU DA VIA BILIAR COM HEPATECTOMIA 12A 964,75 3 0 6 0 0 964,75
31005381 RESSECÇÃO DE TUMOR DE VESÍCULA OU DA VIA BILIAR SEM HEPATECTOMIA 09A 471,75 3 0 5 0 0 471,75
31005390 SEGMENTECTOMIA HEPÁTICA 10C 731 2 0 5 0 0 731
31005403 SEQUESTRECTOMIA HEPÁTICA 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
31005420 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES 10A 607,75 2 0 6 0 0 607,75
31005438 TRISSEGMENTECTOMIAS 12B 1037 2 0 6 0 0 1037
31005446 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
31005454 ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 08A 397,8 2 283,9 5 0 0 681,7
31005462 ALCOOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPÁTICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 08A 397,8 1 283,9 5 0 0 681,7
31005470 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10A 607,75 2 365 6 0 0 972,75
31005489 COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BILIODIGESTIVA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 11B 848,3 2 486,6 6 0 0 1334,9
31005497 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 09C 566,1 2 344,7 5 0 0 910,8
31005500 COLECISTOJEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10B 658,75 2 365 6 0 0 1023,75
31005519 COLECISTOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 09A 471,75 2 283,9 5 0 0 755,65
31005527 COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10C 731 2 365 6 0 0 1096
31005535 COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10C 731 2 365 6 0 0 1096
31005543 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10A 607,75 2 344,7 6 0 0 952,45
31005551 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 09C 566,1 2 344,7 6 0 0 910,8
31005560 DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12B 1037 2 648,8 7 0 0 1685,81
31005578 DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 11B 848,3 2 486,6 6 0 0 1334,9
31005586 ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASE HEPÁTICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10B 658,75 2 365 5 0 0 1023,75
31005594 HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESÃO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12C 1270,75 2 811 7 0 0 2081,76
31005608 HEPATORRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 08A 397,8 2 283,9 5 0 0 681,7
31005616 LOBECTOMIA HEPÁTICA DIREITA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12B 1037 2 811 7 0 0 1848,01
31005624 LOBECTOMIA HEPÁTICA ESQUERDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10C 731 2 486,6 7 0 0 1217,6
31005632 PUNÇÃO HEPÁTICA PARA DRENAGEM DE ABCESSOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 06B 238 0 243,3 5 0 0 481,3
31005640 RADIOABLAÇÃO / TERMOABLAÇÃO DE TUMORES HEPÁTICOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 09A 471,75 0 283,9 5 0 0 755,65
31005659 RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO COM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10C 731 2 486,6 7 0 0 1217,6
31005667 RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO SEM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10A 607,75 2 344,7 6 0 0 952,45
31005675 BIÓPSIA HEPÁTICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 07B 311,1 1 283,9 5 0 0 595
31006019 BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR LAPAROTOMIA 08A 397,8 2 0 5 0 0 397,8
31006027 BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR PUNÇÃO DIRIGIDA 04C 160,65 1 0 3 0 0 160,65
31006035 ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
31006043 HIPOGLICEMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO (PANCREATOTOMIA PARCIAL OU TOTAL) 13A 1398,25 2 0 6 0 0 1398,25
31006051 PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL COM PRESERVAÇÃO DO BAÇO 11B 848,3 2 0 5 0 0 848,3
31006060 PANCREATECTOMIA PARCIAL OU SEQUESTRECTOMIA 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
31006078 PANCREATO-DUODENECTOMIA COM LINFADENECTOMIA 12A 964,75 3 0 7 0 0 964,75
31006086 PANCREATO-ENTEROSTOMIA 09A 471,75 3 0 4 0 0 471,75
31006094 PANCREATORRAFIA 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8
31006108 PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM EXTERNA (QUALQUER TÉCNICA) 08B 416,5 2 0 3 0 0 416,5
31006116 PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM INTERNA (QUALQUER TÉCNICA) 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
31006159 BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 09B 514,25 2 344,7 6 0 0 858,95
31006167 ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10B 658,75 2 365 6 0 0 1023,75
31006175 PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM EXTERNA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10A 607,75 2 365 5 0 0 972,75
31006183 PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM INTERNA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10C 731 2 486,6 5 0 0 1217,6
31007015 BIÓPSIA ESPLÊNICA 04C 160,65 2 0 2 0 0 160,65
31007023 ESPLENECTOMIA TOTAL 10B 658,75 2 0 4 0 0 658,75
31007040 ESPLENORRAFIA 07B 311,1 2 0 4 0 0 311,1
31007058 ESPLENECTOMIA PARCIAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 12A 964,75 2 669,1 5 0 0 1633,86
31007066 ESPLENECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 10A 607,75 2 486,6 5 0 0 1094,35
31007074 ESPLENORRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 08C 442 2 283,9 5 0 0 725,9
31008011 DIÁLISE PERITONEAL INTERMITENTE - AGUDO OU CRÔNICO (POR SESSÃO) 04B 142,8 0 0 0 0 0 142,8
31008020 DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) 9 DIAS - TREINAMENTO 06A 216,75 0 0 0 0 0 216,75
31008038 DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) POR MÊS/PACIENTE 10A 607,75 0 0 0 0 0 607,75
31008046 DIALISE PERITONEAL AUTOMATICA (APD) TREINAMENTO (AGUDO OU CRONICO) 06B 238 0 170 0 0 0 408
31008054 EPIPOPLASTIA 05B 187 2 0 3 0 0 187
31008062 IMPLANTE DE CATETER PERITONEAL 03C 108,8 0 0 2 0 0 108,8
31008070 INSTALAÇÃO DE CATETER TENCKHOFF 04B 142,8 0 0 2 0 0 142,8
31008097 RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF 04B 142,8 0 0 2 0 0 142,8

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 Planilha1

31008100 EPIPLOPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 06C 260,1 2 243,3 4 0 0 503,4

31008119 DIALISE PERITONEAL AUTOMATICA POR MES (AGUDO OU CRONICO) 10A 607,75 0 500 0 0 0 1107,75
31009018 ABSCESSO PERINEAL - DRENAGEM CIRÚRGICA 02B 45,9 1 0 2 0 0 45,9
31009026 BIÓPSIA DE PAREDE ABDOMINAL 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
31009042 CISTO SACRO-COCCÍGEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
31009050 DIÁSTASE DOS RETOS-ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05B 187 1 0 2 0 0 187
31009069 HÉRNIA INGUINAL ENCARCERADA EM RN OU LACTENTE 08B 416,5 1 0 4 0 0 416,5
31009077 HERNIORRAFIA COM RESSECÇÃO INTESTINAL - ESTRANGULADA 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8
31009085 HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL 08A 397,8 2 0 3 0 0 397,8
31009093 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA 05B 187 1 0 2 0 0 187
31009107 HERNIORRAFIA INCISIONAL 07A 281,35 1 0 3 0 0 281,35
31009115 HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL 06C 260,1 1 0 2 0 0 260,1
31009123 HERNIORRAFIA INGUINAL NO RN OU LACTENTE 07C 368,05 1 0 4 0 0 368,05
31009131 HERNIORRAFIA LOMBAR 07A 281,35 1 0 3 0 0 281,35
31009140 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE 07C 368,05 2 0 3 0 0 368,05
31009158 HERNIORRAFIA SEM RESSECÇÃO INTESTINAL ENCARCERADA 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
31009166 HERNIORRAFIA UMBILICAL 05A 173,4 1 0 2 0 0 173,4
31009174 LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO DE BRIDAS 07A 281,35 1 0 4 0 0 281,35
31009204 NEUROBLASTOMA ABDOMINAL - EXÉRESE 11C 930,75 2 0 5 0 0 930,75
31009220 ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM 1 TEMPO OU PRIMEIRO TEMPO OU PRÓTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 12C 1270,75 2 0 5 0 0 1270,75
31009239 ONFALOCELE/GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 10A 607,75 2 0 3 0 0 607,75
31009247 PARACENTESE ABDOMINAL 03B 95,2 0 0 1 0 0 95,2
31009255 RECONSTRUÇÃO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO 10A 607,75 2 0 6 0 0 607,75
31009271 RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA DE ÚRACO 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
31009280 RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA OU RESTOS DO DUCTO ONFALOMESENTÉRICO 08A 397,8 1 0 2 0 0 397,8
31009298 RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCÊNCIA TOTAL OU EVISCERAÇÃO) 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
31009301 TERATOMA SACRO-COCCÍGEO - EXÉRESE 11B 848,3 1 0 4 0 0 848,3
31009310 HERNIORRAFIA COM RESSECÇÃO INTESTINAL - ESTRANGULADA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 09A 471,75 2 446,1 5 0 0 917,85
31009328 HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 08C 442 1 365 5 0 0 807
31009336 HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 07B 311,1 1 243,3 5 0 0 554,4
31009344 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 08C 442 1 304,1 5 0 0 746,1
31009352 LAPAROTOMIA EXPLORADA, OU PARA BIÓPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO DE BRIDAS EM 08B 416,5 1 304,1 5 0 0 720,6
31101011 ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM CIRÚRGICA 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
31101020 ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM PERCUTÂNEA 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
31101038 ADRENALECTOMIA UNILATERAL 10A 607,75 2 0 6 0 0 607,75
31101046 ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL A CÉU ABERTO 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
31101054 ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL TRANSLUMINAL 07C 368,05 1 0 4 0 0 368,05
31101062 AUTOTRANSPLANTE RENAL UNILATERAL 14B 2057 2 0 8 0 0 2057
31101070 BIÓPSIA RENAL CIRÚRGICA UNILATERAL 08B 416,5 1 0 3 0 0 416,5
31101089 CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTÂNEA - POR CISTO 04B 142,8 0 0 1 0 0 142,8
31101097 ENDOPIELOTOMIA PERCUTÂNEA UNILATERAL 10A 607,75 2 471,6 5 0 0 1079,35
31101100 ESTENOSE DE JUNÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08C 442 1 0 5 0 0 442
31101119 FÍSTULA PIELO-CUTÂNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 05B 187 2 0 3 0 0 187
31101127 LOMBOTOMIA EXPLORADORA 07A 281,35 2 0 3 0 0 281,35
31101135 MARSUPIALIZAÇÃO DE CISTOS RENAIS UNILATERAL 08B 416,5 1 0 3 0 0 416,5
31101151 NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA 11A 773,5 2 0 5 0 0 773,5
31101160 NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL 11A 773,5 2 0 4 0 0 773,5
31101178 NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL EXTRACORPÓREA 14A 1891,25 2 0 6 0 0 1891,25
31101186 NEFRECTOMIA RADICAL UNILATERAL 11B 848,3 2 0 5 0 0 848,3
31101194 NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
31101208 NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA UNILATERAL 10C 731 2 0 5 0 0 731
31101216 NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA UNILATERAL 11A 773,5 2 0 6 0 0 773,5
31101224 NEFROLITOTOMIA PERCUTÂNEA UNILATERAL 10A 607,75 2 503,1 5 0 0 1110,85
31101232 NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL 09B 514,25 2 0 4 0 0 514,25
31101240 NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO 08A 397,8 0 549,4 4 0 0 947,2
31101259 NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - REAPLICAÇÕES (ATÉ 3 MESES) 04C 160,65 0 549,4 4 0 0 710,05
31101275 NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA UNILATERAL (MEC., E.H., OU US) 10C 731 2 813,4 6 0 0 1544,41
31101283 NEFROPEXIA UNILATERAL 08B 416,5 1 0 3 0 0 416,5
31101291 NEFRORRAFIA (TRAUMA) UNILATERAL 08C 442 1 0 4 0 0 442
31101305 NEFROSTOMIA A CÉU ABERTO UNILATERAL 08C 442 1 0 3 0 0 442
31101313 NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA UNILATERAL 08B 416,5 1 377,3 3 0 0 793,8
31101321 NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL UNILATERAL 10C 731 2 0 6 0 0 731
31101330 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA UNILATERAL 09A 471,75 2 0 5 0 0 471,75
31101348 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
31101356 PIELOLITOTOMIA UNILATERAL 08A 397,8 2 0 3 0 0 397,8

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 Planilha1

31101364 PIELOPLASTIA 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1

31101372 PIELOSTOMIA UNILATERAL 05B 187 2 0 3 0 0 187
31101380 PIELOTOMIA EXPLORADORA UNILATERAL 08B 416,5 2 0 3 0 0 416,5
31101399 PUNÇÃO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNÓSTICO DE REJEIÇÃO (ATO MÉDICO) 03B 95,2 0 0 2 0 0 95,2
31101402 PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA 04A 130,05 0 0 0 0 0 130,05
31101410 REVASCULARIZAÇÃO RENAL - QUALQUER TÉCNICA 11C 930,75 2 0 6 0 0 930,75
31101429 SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA) 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
31101437 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA PIELOINTESTINAL 08A 397,8 2 0 5 0 0 397,8
31101445 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FÍSTULA PIELO-INTESTINAL 09B 514,25 2 0 4 0 0 514,25
31101453 TUMOR RENAL - ENUCLEAÇÃO UNILATERAL 10A 607,75 2 0 4 0 0 607,75
31101461 TUMOR WILMS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 11C 930,75 2 0 6 0 0 930,75
31101470 TUMORES RETRO-PERITONEAIS MALIGNOS UNILATERAIS - EXÉRESE 12A 964,75 2 0 5 0 0 964,75
31101488 ADRENALECTOMIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 11C 930,75 2 486,6 7 0 0 1417,35
31101496 MARSUPIALIZAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE CISTO RENAL UNILATERAL 10A 607,75 1 304,1 5 0 0 911,85
31101500 BIÓPSIA RENAL LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 10A 607,75 1 263,6 5 0 0 871,35
31101518 NEFROPEXIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 10A 607,75 2 365 5 0 0 972,75
31101526 PIELOPLASTIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 11B 848,3 2 486,6 6 0 0 1334,9
31101534 PIELOLITOTOMIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 10A 607,75 2 365 5 0 0 972,75
31101542 NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 11B 848,3 2 608,3 6 0 0 1456,6
31101550 NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 12C 1270,75 2 527,2 6 0 0 1797,95
31101569 NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 12C 1270,75 2 567,7 5 0 0 1838,45
31101577 NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA UNILATERAL A LASER 10A 607,75 2 2219,61 6 0 0 2827,37
31101585 NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 11B 848,3 2 0 6 0 0 848,3
31102018 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE URETER UNILATERAL 06A 216,75 1 0 1 0 0 216,75
31102026 BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETER UNILATERAL 05B 187 1 166,8 1 0 0 353,8
31102034 CATETERISMO URETERAL UNILATERAL 03C 108,8 1 32,4 2 0 0 141,2
31102042 COLOCAÇÃO CIRÚRGICA DE DUPLO J UNILATERAL 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
31102050 COLOCAÇÃO ENDOSCÓPICA DE DUPLO J UNILATERAL 05B 187 1 41,6 2 0 0 228,6
31102069 COLOCAÇÃO NEFROSCÓPICA DE DUPLO J UNILATERAL 06B 238 1 408,7 4 0 0 646,7
31102077 COLOCAÇÃO URETEROSCÓPICA DE DUPLO J UNILATERAL 06A 216,75 1 180,7 3
31102085 DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA UNILATERAL 04C 160,65 1 139 1 0 0 299,65
31102093 DUPLICAÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08C 442 1 0 5 0 0 442
31102107 FÍSTULA URETERO-CUTÂNEA UNILATERAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO) 08B 416,5 1 0 4 0 0 416,5
31102115 FÍSTULA URETERO-INTESTINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO) 09B 514,25 2 0 4 0 0 514,25
31102123 FÍSTULA URETERO-VAGINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO) 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
31102131 MEATOTOMIA ENDOSCÓPICA UNILATERAL 04C 160,65 1 17,7 1 0 0 178,35
31102174 REIMPLANTE URETEROINTESTINAL - UNI OU BILATERAL 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
31102182 REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA OU INTRAVESICAL - UNILATERAL 09C 566,1 1 0 5 0 0 566,1
31102204 REIMPLANTE URETERO-VESICAL UNILATERAL - VIA COMBINADA 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
31102220 RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CÁLCULO DE URETER - UNILATERAL 06B 238 1 55,5 3 0 0 293,5
31102239 TRANSURETEROSTOMIA 10A 607,75 2 0 3 0 0 607,75
31102247 URETERECTOMIA UNILATERAL 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
31102255 URETEROCELE UNILATERAL - RESSECÇÃO A CÉU ABERTO 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
31102263 URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO 07C 368,05 1 42,4 3 0 0 410,45
31102271 URETEROILEOCISTOSTOMIA UNILATERAL 10A 607,75 2 0 7 0 0 607,75
31102280 URETEROILEOSTOMIA CUTÂNEA UNILATERAL 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
31102298 URETERÓLISE UNILATERAL 06B 238 1 0 4 0 0 238
31102301 URETEROLITOTOMIA UNILATERAL 07A 281,35 1 0 3 0 0 281,35
31102310 URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO 08A 397,8 0 641 4 0 0 1038,81
31102328 URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - REAPLICAÇÕES (ATÉ 3 MESES) 04C 160,65 0 641 4 0 0 801,66
31102344 URETERORRENOLITOTOMIA UNILATERAL 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
31102352 URETERORRENOLITOTOMIA UNILATERAL 09A 471,75 1 152,9 5 0 0 624,65
31102360 URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXIVEL UNILATERAL 11A 773,5 1 0 5 0 0 773,5
31102379 URETERORRENOLITOTRIPSIA RIGIDA UNILATERAL 10B 658,75 1 390,6 6 0 0 1049,35
31102409 URETEROTOMIA INTERNA PERCUTÂNEA UNILATERAL 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
31102417 URETEROSSIGMOIDOSTOMIA UNILATERAL 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
31102425 URETEROSTOMIA CUTÂNEA UNILATERAL 08A 397,8 2 0 3 0 0 397,8
31102433 URETEROTOMIA INTERNA PERCUTÂNEA UNILATERAL 09A 471,75 1 471,6 4 0 0 943,35
31102441 URETEROURETEROSTOMIA 06C 260,1 1 1267,31 4 0 0 1527,41
31102450 URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCOPICA RIGIDA UNILATERAL 06A 216,75 1 180,7 4 0 0 397,45
31102468 URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
31102476 URETEROURETEROSTOMIA UNILATERAL 09B 514,25 2 0 4 0 0 514,25
31102492 URETEROLITOTOMIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 07C 368,05 1 344,7 5 0 0 712,75
31102506 URETERÓLISE LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 07C 368,05 1 365 5 0 0 733,05
31102514 URETEROURETEROSTOMIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 11A 773,5 2 486,6 5 0 0 1260,1

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 Planilha1

31102522 URETEROPLASTIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 10C 731 2 486,6 5 0 0 1217,6

31102530 CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE REFLUXO VESICO-URETERAL UNILATERAL 11C 930,75 2 608,3 6 0 0 1539,05
31102549 REIMPLANTE URETERO-VESICAL LAPAROSCÓPICO UNILATERAL 11B 848,3 2 608,3 6 0 0 1456,6
31102557 REIMPLANTE URETEROINTESTINAL LAPAROSCÓPICO UNILATERAL 11B 848,3 2 648,8 6 0 0 1497,11
31102565 URETERORRENOLITOTRIPSIA RÍGIDA UNILATERAL A LASER 10B 658,75 1 899,3 6 0 0 1558,06
31103014 AMPLIAÇÃO VESICAL 11A 773,5 2 0 5 0 0 773,5
31103022 BEXIGA PSÓICA 08C 442 2 0 3 0 0 442
31103030 BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE BEXIGA (INCLUI CISTOSCOPIA) 03C 108,8 1 32,4 2 0 0 141,2
31103049 BIÓPSIA VESICAL A CÉU ABERTO 05B 187 1 0 2 0 0 187
31103057 CÁLCULO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA 05C 198,9 1 65 5 0 0 263,9
31103065 CISTECTOMIA PARCIAL 09C 566,1 1 0 4 0 0 566,1
31103073 CISTECTOMIA RADICAL (INCLUI PRÓSTATA OU ÚTERO) 11C 930,75 2 0 6 0 0 930,75
31103081 CISTECTOMIA TOTAL 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
31103090 CISTOLITOTOMIA 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
31103103 CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO 08A 397,8 0 549,4 3 0 0 947,2
31103111 CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - REAPLICAÇÕES (ATÉ 3 MESES) 04C 160,65 0 549,4 3 0 0 710,05
31103138 CISTOLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA (U.S., E.H., E.C.) 06C 260,1 1 542,3 4 0 0 802,4
31103146 CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL 06A 216,75 1 86,7 3 0 0 303,45
31103154 CISTOPLASTIA REDUTORA 09B 514,25 2 0 3 0 0 514,25
31103162 CISTORRAFIA (TRAUMA) 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
31103170 CISTOSTOMIA CIRÚRGICA 05B 187 1 0 2 0 0 187
31103189 CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSC 05B 187 1 32,4 3 0 0 219,4
31103197 CISTOSTOMIA POR PUNÇÃO COM TROCATER 05B 187 0 0 1 0 0 187
31103200 COLO DE DIVERTÍCULO - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA 07C 368,05 1 119,9 3 0 0 487,95
31103219 COLO VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA 06A 216,75 1 119,9 3 0 0 336,65
31103227 CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA 05B 187 1 0 2 0 0 187
31103235 CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA 05C 198,9 1 65 2 0 0 263,9
31103243 DIVERTICULECTOMIA VESICAL 08B 416,5 1 0 3 0 0 416,5
31103251 ENTEROCISTOPLASTIA (AMPLIAÇÃO VESICAL) 11A 773,5 2 0 5 0 0 773,5
31103260 EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 13C 1696,6 2 0 6 0 0 1696,6
31103278 EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 13A 1398,25 2 0 5 0 0 1398,25
31103286 FÍSTULA VÉSICO-CUTÂNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08C 442 1 0 3 0 0 442
31103294 FÍSTULA VÉSICO-ENTÉRICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
31103308 FÍSTULA VÉSICO-RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
31103316 FÍSTULA VÉSICO-UTERINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
31103324 FÍSTULA VÉSICO-VAGINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
31103332 INCONTINENCIA URINARIA -SLING VAGINAL OU ABDOMINAL 07C 368,05 1 0 5 0 0 368,05
31103340 INCONTINÊNCIA URINÁRIA - SUSPENSÃO ENDOSCÓPICA DE COLO 07A 281,35 2 27,8 4 0 0 309,15
31103359 INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO SUPRA-PÚBICO 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
31103367 INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO (INJEÇÃO) 03C 108,8 2 23 4 0 0 131,8
31103375 INCONTINÊNCIA URINÁRIA COM COLPOPLASTIA ANTERIOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO (COM OU SEM USO DE PRÓTESE) 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
31103383 PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO CIRÚRGICA 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
31103391 PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA 05B 187 1 133,2 2 0 0 320,2
31103405 PUNÇÃO E ASPIRAÇÃO VESICAL 02C 54,4 0 0 1 0 0 54,4
31103413 REIMPLANTE UTERO VESICAL A BOARI 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
31103430 RETENÇÃO POR COÁGULO - ASPIRAÇÃO VESICAL 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
31103448 TUMOR VESICAL - FOTOCOAGULAÇÃO A LASER 05B 187 1 0 4 0 0 187
31103456 TUMOR VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA 06A 216,75 1 159,9 4 0 0 376,65
31103464 VESICOSTOMIA CUTÂNEA 05B 187 1 0 4 0 0 187
31103472 RETIRADA ENDOSCOPICA DE DUPLO J 03C 108,8 0 19,4 2 0 0 128,2
31103480 NEOBEXIGA CUTÂNEA CONTINENTE 11A 773,5 3 0 7 0 0 773,5
31103499 CIRURGIA DE NEOBEXIGA RETAL 12B 1037 3 0 7 0 0 1037
31103502 NEOBIXIGA URETRAL CONTINENTE 11A 773,5 3 0 7 0 0 773,5
31103510 CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE INCONTINÊNCIA URINÁRIA 09C 566,1 1 446,1 5 0 0 1012,2
31103529 CISTECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA 11B 848,3 2 486,6 5 0 0 1334,9
31103537 CISTECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA (INCLUI PRÓSTATA OU ÚTERO) 13B 1534,25 2 1094,9 7 0 0 2629,16
31103545 NEOBEXIGA LAPAROSCÓPICA 12C 1270,75 2 446,1 8 0 0 1716,85
31103553 DIVERTICULECTOMIA VESICAL LAPAROSCÓPICA 10A 607,75 2 567,7 5 0 0 1175,45
31103561 CISTOLITOTRIPSIA A LASER 07C 368,05 1 899,3 5 0 0 1267,36
31104010 ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 03A 74,8 1 0 1 0 0 74,8
31104029 BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETRA 03B 95,2 1 32,4 1 0 0 127,6
31104037 CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA 05B 187 1 0 2 0 0 187
31104045 CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA 04C 160,65 1 57,8 1 0 0 218,45
31104053 DIVERTÍCULO URETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 1 0 2 0 0 397,8
31104061 ELETROCOAGULAÇÃO ENDOSCÓPICA 03C 108,8 1 93,3 2 0 0 202,1

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 Planilha1

31104070 ESFINCTEROTOMIA 04A 130,05 1 19,4 2 0 0 149,45

31104088 FÍSTULA URETRO-CUTÂNEA - CORREÇÃO CIRÚRGICA 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
31104096 FÍSTULA URETRO-RETAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 09C 566,1 1 0 4 0 0 566,1
31104100 FÍSTULA URETRO-VAGINAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 09C 566,1 1 0 4 0 0 566,1
31104118 INCONTINÊNCIA URINÁRIA MASCULINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO (EXCLUI IMPLANTE DE ESFINCTER ARTIFICIAL) 09C 566,1 1 0 4 0 0 566,1
31104126 INJEÇÕES PERIURETRAIS (INCLUINDO URETROCISTOCOPIA) POR TRATAMENTO 03C 108,8 1 46,3 3 0 0 155,1
31104134 MEATOPLASTIA (RETALHO CUTÂNEO) 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
31104142 MEATOTOMIA URETRAL 03B 95,2 0 0 1 0 0 95,2
31104150 NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA) 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
31104169 RESSECÇÃO DE CARÚNCULA 03B 95,2 0 0 1 0 0 95,2
31104177 RESSECÇÃO DE VÁLVULA URETRAL POSTERIOR 09B 514,25 1 119,9 3 0 0 634,15
31104185 TUMOR URETRAL - EXCISÃO 05B 187 1 0 3 0 0 187
31104193 URETROPLASTIA ANTERIOR 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
31104207 URETROPLASTIA POSTERIOR 09C 566,1 2 0 3 0 0 566,1
31104215 URETROSTOMIA 05B 187 1 0 1 0 0 187
31104223 URETROTOMIA INTERNA 04B 142,8 1 21,2 1 0 0 164
31104231 URETROTOMIA INTERNA COM PRÓTESE ENDOURETRAL 08A 397,8 1 28,3 3 0 0 426,1
31104240 URETRECTOMIA TOTAL 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
31201016 ABLAÇÃO PROSTÁTICA A LASER 09A 471,75 1 0 5 0 0 471,75
31201024 ABSCESSO DE PRÓSTATA - DRENAGEM 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
31201032 BIÓPSIA PROSTÁTICA - ATÉ 8 FRAGMENTOS 03B 95,2 0 0 1 0 0 95,2
31201040 BIÓPSIA PROSTÁTICA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS 03C 108,8 0 0 2 0 0 108,8
31201059 ELETROVAPORIZAÇÃO DE PRÓSTATA 09A 471,75 1 186,5 5 0 0 658,25
31201067 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - EVACUAÇÃO E IRRIGAÇÃO 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
31201075 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - REVISÃO ENDOSCÓPICA 06B 238 1 119,9 4 0 0 357,9
31201091 HIPERTROFIA PROSTÁTICA - IMPLANTE DE PRÓTESE 05B 187 1 0 3 0 0 187
31201105 HIPERTROFIA PROSTÁTICA - TRATAMENTO POR DILATAÇÃO 03C 108,8 1 0 3 0 0 108,8
31201113 PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL 11A 773,5 2 0 6 0 0 773,5
31201121 PROSTATECTOMIA A CÉU ABERTO 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
31201130 RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DA PRÓSTATA 09B 514,25 1 199,9 5 0 0 714,15
31201148 PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA 12B 1037 2 811 7 0 0 1848,01
31201156 EXÉRESE LAPAROSCÓPICA DE CISTO DE VESÍCULA SEMINAL UNILATERAL 10C 731 2 567,7 6 0 0 1298,7
31202012 BIOPSIA DA BOLSA ESCROTAL 01C 25,5 0 1
31202020 DRENAGEM DE ABSCESSO 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
31202039 ELEFANTÍASE PENO-ESCROTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
31202047 EXÉRESE DE CISTO ESCROTAL 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
31202063 RECONSTRUÇÃO DA BOLSA ESCROTAL COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO - POR ESTÁGIO 09B 514,25 1 0 5 0 0 514,25
31202071 RESSECÇÃO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
31203019 AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTÍCULO 13A 1398,25 2 0 6 0 0 1398,25
31203027 BIÓPSIA UNILATERAL DE TESTÍCULO 03B 95,2 1 0 2 0 0 95,2
31203035 ESCROTO AGUDO - EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
31203043 HIDROCELE UNILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
31203051 IMPLANTE DE PRÓTESE TESTICULAR UNILATERAL 05B 187 1 0 2 0 0 187
31203060 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
31203078 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
31203086 PUNÇÃO DA VAGINAL 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
31203094 REPARAÇÃO PLÁSTICA (TRAUMA) 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
31203108 TORÇÃO DE TESTÍCULO - CURA CIRÚRGICA 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
31203116 TUMOR DE TESTÍCULO - RESSECÇÃO 06A 216,75 1 0 5 0 0 216,75
31203124 VARICOCELE UNILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
31203132 ORQUIDOPEXIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 10A 607,75 1 365 5 0 0 972,75
31203140 ORQUIECTOMIA INTRA-ABDOMINAL LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 07A 281,35 1 283,9 5 0 0 565,25
31203159 CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE VARICOCELE UNILATERAL 07B 311,1 1 243,3 5 0 0 554,4
31204015 BIÓPSIA DE EPIDÍDIMO 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
31204023 DRENAGEM DE ABSCESSO 03B 95,2 0 0 1 0 0 95,2
31204031 EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
31204040 EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL 07B 311,1 1 0 3 0 0 311,1
31204058 EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL MICROCIRÚRGICA 08A 397,8 1 0 5 0 0 397,8
31204066 EXÉRESE DE CISTO UNILATERAL 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
31205011 ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
31205020 EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DO DEFERENTE UNILATERAL 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
31205046 VASECTOMIA UNILATERAL 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
31205054 VASO-VASOSTOMIA MICROCIRÚRGICA UNILATERAL (RECANALIZAÇÃO DOS DUCTOS DEFERENTES) 07C 368,05 1 0 5
31206018 AMPUTAÇÃO PARCIAL 08B 416,5 1 0 2 0 0 416,5
31206026 AMPUTAÇÃO TOTAL 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8

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 Planilha1

31206034 BIÓPSIA PENIANA 03B 95,2 0 0 1 0 0 95,2

31206042 DOENÇA DE PEYRONIE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08B 416,5 1 0 3 0 0 416,5
31206050 ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES CUTÂNEAS 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
31206069 EMASCULAÇÃO 10A 607,75 1 0 4 0 0 607,75
31206077 EPISPADIA - RECONSTRUÇÃO POR ETAPA 10B 658,75 1 0 4 0 0 658,75
31206085 EPISPADIA COM INCONTINÊNCIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 10C 731 2 0 4 0 0 731
31206093 FRATURA DE PÊNIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
31206107 HIPOSPADIA - POR ESTÁGIO 09A 471,75 1 0 4 0 0 471,75
31206115 HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
31206123 HIPOSPADIA PROXIMAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO 10B 658,75 1 0 4 0 0 658,75
31206140 IMPLANTE DE PRÓTESE SEMI-RÍGIDA (EXCLUI PRÓTESES INFLÁVEIS) 06A 216,75 1 0 4 0 0 216,75
31206158 NEOFALOPLASTIA - POR ESTÁGIO 09B 514,25 2 0 4 0 0 514,25
31206166 NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO COM RECONSTRUÇÃO URETRAL - POR ESTÁGIO 09B 514,25 2 0 6 0 0 514,25
31206174 PARAFIMOSE - REDUÇÃO MANUAL OU CIRÚRGICA 03B 95,2 0 0 2 0 0 95,2
31206182 PÊNIS CURVO CONGÊNITO 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
31206190 PLASTICA DE PENIS - RETALHO CUTANEO A DISTANCIA 08B 416,5 2 0 5 0 0 416,5
31206204 PLÁSTICA DE CORPO CAVERNOSO 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
31206212 PLÁSTICA DO FREIO BÁLANO-PREPUCIAL 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
31206220 POSTECTOMIA 04C 160,65 1 0 2 0 0 160,65
31206239 PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 1 0 3 0 0 397,8
31206247 RECONSTRUÇÃO DE PÊNIS COM ENXERTO - PLÁSTICA TOTAL 08B 416,5 1 0 5 0 0 416,5
31206255 REIMPLANTE DO PÊNIS 14A 1891,25 2 0 6 0 0 1891,25
31206263 REVASCULARIZAÇÃO PENIANA 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
31301010 BARTOLINECTOMIA UNILATERAL 04B 142,8 1 0 1 0 0 142,8
31301029 BIÓPSIA DE VULVA 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
31301037 CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VULVA (POR GRUPO DE AT 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
31301045 CLITORECTOMIA (PARCIAL OU TOTAL) 06A 216,75 1 0 1 0 0 216,75
31301053 CLITOROPLASTIA 06B 238 1 0 4 0 0 238
31301061 EXCISÃO RADICAL LOCAL DA VULVA 09A 471,75 2 0 4 0 0 471,75
31301070 EXÉRESE DE GLÂNDULA DE SKENE 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
31301088 EXÉRESE DE LESÃO DA VULVA E/OU DO PERÍNEO (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 02C 54,4 0 0 3 0 0 54,4
31301096 HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LÁBIOS - CORREÇÃO CIRÚRGICA 04C 160,65 1 0 1 0 0 160,65
31301100 INCISÃO E DRENAGEM DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN OU SKENE 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
31301118 MARSUPIALIZAÇÃO DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
31301126 VULVECTOMIA AMPLIADA 11B 848,3 2 0 5 0 0 848,3
31301134 VULVECTOMIA SIMPLES 10B 658,75 2 0 4 0 0 658,75
31302017 BIÓPSIA DE VAGINA 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
31302025 COLPECTOMIA 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
31302033 COLPOCLEISE (LEFORT) 08B 416,5 2 0 2 0 0 416,5
31302041 COLPOPLASTIA ANTERIOR 07C 368,05 2 0 2 0 0 368,05
31302050 COLPOPLASTIA POSTERIOR COM PERINEORRAFIA 07B 311,1 2 0 3 0 0 311,1
31302068 COLPORRAFIA OU COLPOPERINEOPLASTIA INCLUINDO RESSECÇÃO DE SEPTO OU RESSUTURA DE PAREDE VAGINAL 08A 397,8 2 0 3 0 0 397,8
31302076 COLPOTOMIA OU CULDOCENTESE 03B 95,2 1 0 1 0 0 95,2
31302084 EXÉRESE DE CISTO VAGINAL 06B 238 1 0 1 0 0 238
31302092 EXTRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO COM ANESTESIA GERAL OU BLOQUEIO 03C 108,8 0 0 1 0 0 108,8
31302106 FÍSTULA GINECOLÓGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09B 514,25 1 0 4 0 0 514,25
31302114 HIMENOTOMIA 03B 95,2 0 0 1 0 0 95,2
31302122 NEOVAGINA (CÓLON, DELGADO, TUBO DE PELE) 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
31302130 CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VAGINA (POR GRUPO DE A 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
31303013 ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) 04A 130,05 0 0 2 0 0 130,05
31303021 BIÓPSIA DO COLO UTERINO 02B 45,9 0 0 1 0 0 45,9
31303030 BIÓPSIA DO ENDOMÉTRIO 02B 45,9 0 0 2 0 0 45,9
31303056 CURETAGEM GINECOLÓGICA SEMIÓTICA E/OU TERAPÊUTICA COM OU SEM DILATAÇÃO DE COLO UTERINO 04A 130,05 0 0 1 0 0 130,05
31303064 DILATAÇÃO DO COLO UTERINO 02A 34 0 0 1 0 0 34
31303072 EXCISÃO DE PÓLIPO CERVICAL 03A 74,8 0 0 1 0 0 74,8
31303080 HISTERECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL (QUALQUER VIA) 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
31303102 HISTERECTOMIA TOTAL (QUALQUER VIA) 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
31303110 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA - QUALQUER VIA - (NÃO INCLUI A LINFADENECTOMIA PÉLVICA) 11B 848,3 2 0 6 0 0 848,3
31303129 HISTERECTOMIA TOTAL COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL (QUALQUER VIA) 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
31303137 METROPLASIA (STRASSMANN OU OUTRA TECNICA) 09A 471,75 2 0 3 0 0 471,75
31303145 MIOMECTOMIA UTERINA 09A 471,75 1 0 3 0 0 471,75
31303153 TRAQUELECTOMIA - AMPUTAÇÃO, CONIZAÇÃO - (COM OU SEM CIRURGIA DE ALTA FREQUÊNCIA / CAF) 06B 238 1 0 3 0 0 238
31303161 TRAQUELOPLASTIA 10C 731 2 0 4 0 0 731
31303170 HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA P/ BIÓPSIA DIRIGIDA, LISE DE SINÉQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 08A 397,8 1 243,3 4 0 0 641,1
31303188 HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCÓPIO PARA MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA, METROPLASTIA, ENDOMETRECTOMIA 08B 416,5 1 243,3 4 0 0 659,8

Página 33
 Planilha1

31303196 CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DE COLO UTERINO (POR SESS 02B 45,9 0 0 0 0 0 45,9
31303200 HISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCÓPICA COM OU SEM ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL (VIA ALTA) 10C 731 2 567,7 5 0 0 1298,7
31303218 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA 11B 848,3 2 608,3 6 0 0 1456,6
31303226 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA AMPLIADA 12C 1270,75 2 811 7 0 0 2081,76
31303234 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL 12A 964,75 2 608,3 6 0 0 1573,05
31303242 METROPLASTIA LAPAROSCÓPICA 10C 731 2 567,7 5 0 0 1298,7
31303250 MIOMECTOMIA UTERINA LAPAROSCÓPICA 10C 731 1 567,7 5 0 0 1298,7
31303269 IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) 04A 130,05 0 0 0 0 0 130,05
31303315 CURETAGEM UTERINA PÓS-PARTO 04A 130,05 0
31303323 HISTERECTOMIA PÓS-PARTO 09C 566,1 2 0 4
31304010 LAQUEADURA TUBÁRIA 07A 281,35 1 0 3 0 0 281,35
31304028 NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL 09A 471,75 1 0 5 0 0 471,75
31304044 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
31304052 LAQUEADURA TUBÁRIA LAPAROSCÓPICA 07B 311,1 1 243,3 5 0 0 554,4
31304060 NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL LAPAROSCÓPICA 10A 607,75 1 527,2 6 0 0 1134,95
31304087 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL LAPAROSCÓPICA 09A 471,75 1 446,1 5 0 0 917,85
31305016 OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
31305024 TRANSLOCAÇÃO DE OVÁRIOS 08C 442 1 0 5 0 0 442
31305032 OOFORECTOMIA LAPAROSCÓPICA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL 09A 471,75 1 446,1 5 0 0 917,85
31306012 CORREÇÃO DE DEFEITO LATERAL 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
31306020 CORREÇÃO DE ENTEROCELE 09C 566,1 2 0 4 0 0 566,1
31306039 CORREÇÃO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU (COM LESÃO DO ESFINCTER) E RECONSTITUIÇÃO POR PLÁSTI 10B 658,75 2 0 3 0 0 658,75
31306047 PERINEORRAFIA (NÃO OBSTÉTRICA) E/OU EPISIOTOMIA E/OU EPISIORRAFIA 05B 187 1 0 1 0 0 187
31306055 RECONSTRUÇÃO PERINEAL COM RETALHOS MIOCUTÂNEOS 09B 514,25 1 0 6 0 0 514,25
31306063 EXTIRPACAO DE LESAO DA VULVA E DO PERINEO 09C 566,1 2 0 5 0 0 566,1
31306071 SEIO UROGENITAL - PLÁSTICA 08C 442 2 0 4 0 0 442
31307019 CÂNCER DE OVÁRIO (DEBULKING) 12A 964,75 2 0 4 0 0 964,75
31307027 CIRURGIA (VIA ALTA OU BAIXA) DO PROLÁPSO DE CÚPULA VAGINAL (FIXAÇÃO SACRAL OU NO LIGAMENT 09C 566,1 2 0 3 0 0 566,1
31307035 CULDOPLASTIA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC.) 09C 566,1 2 0 3 0 0 566,1
31307043 ENDOMETRIOSE PERITONIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 08A 397,8 2 0 4 0 0 397,8
31307051 EPIPLOPLASTIA OU APLICAÇÃO DE MEMBRANAS ANTIADERENTES 07C 368,05 1 0 3 0 0 368,05
31307060 LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA COM OU SEM BIÓPSIA (INCLUI A CROMOTUBAGEM) 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
31307078 LIBERAÇÃO DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS PERITONIAIS OU SALPINGÓLISE 06A 216,75 1 0 4 0 0 216,75
31307086 LIGADURA DE VEIA OVARIANA 05B 187 1 0 3 0 0 187
31307094 LIGAMENTOPEXIA PÉLVICA 08A 397,8 1 0 5 0 0 397,8
31307108 NEURECTOMIA PRÉ-SACRAL OU DO NERVO GÊNITO-FEMORAL 05B 187 1 0 4 0 0 187
31307116 OMENTECTOMIA 07C 368,05 2 0 3 0 0 368,05
31307124 RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL PÉLVICA 08B 416,5 1 0 4 0 0 416,5
31307132 RESSECÇÃO OU LIGADURA DE VARIZES PÉLVICAS 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
31307140 SECÇÃO DE LIGAMENTOS ÚTERO-SACROS 05B 187 1 0 4 0 0 187
31307159 CÂNCER DE OVÁRIO (DEBULKING) LAPAROSCÓPICA 13A 1398,25 2 811 6 0 0 2209,26
31307167 CIRURGIA LAPAROSCÓPICA DO PROLAPSO DE CÚPULA VAGINAL (FIXAÇÃO SACRAL OU NO LIGAMENTO SACRO-ESPINHOSO 10C 731 2 567,7 5 0 0 1298,7
31307175 CULDOPLASTIA LAPAROSCÓPICA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC) 10C 731 2 567,7 5 0 0 1298,7
31307183 ENDOMETRIOSE PERITONEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA LAPAROSCÓPICA 09B 514,25 2 446,1 5 0 0 960,35
31307191 EPIPLOPLASTIA OU APLICAÇÃO DE MEMBRANAS ANTIADERENTES VIA LAPAROSCÓPICA 09A 471,75 1 446,1 5 0 0 917,85
31307205 LIBERAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS PERITONEAIS OU SALPING 07A 281,35 1 365 5 0 0 646,35
31307213 LIGADURA DE VEIA OVARIANA LAPAROSCÓPICA 06B 238 1 304,1 5 0 0 542,1
31307221 LIGAMENTOPEXIA PÉLVICA LAPAROSCÓPICA 09B 514,25 1 446,1 6 0 0 960,35
31307230 NEURECTOMIA LAPAROSCÓPICA PRÉ-SACRAL OU DO NERVO GÊNITO-FEMORAL 06B 238 1 304,1 5 0 0 542,1
31307248 OMENTECTOMIA LAPAROSCÓPICA 09C 566,1 2 446,1 5 0 0 1012,2
31307256 RESSECÇÃO LAPAROSCÓPICA DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL 10A 607,75 1 446,1 5 0 0 1053,85
31307264 RESSECÇÃO OU LIGADURA LAPAROSCÓPICA DE VARIZES PÉLVICAS 09C 566,1 1 446,1 5 0 0 1012,2
31307272 SECÇÃO LAPAROSCÓPICA DE LIGAMENTOS ÚTERO-SACROS 06B 238 1 304,1 5 0 0 542,1
31309011 AMNIORREDUÇÃO OU AMNIOINFUSÃO 03B 95,2 0 0 0 0 0 95,2
31309020 ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) PÓS-ABORTAMENTO 04A 130,05 0 0 2 0 0 130,05
31309038 ASSISTENCIA AO TRABALHO DE PARTO, POR HORA (ATÉ 6 HORAS). 03C 108,8 0 0 2 0 0 108,8
31309046 CERCLAGEM DO COLO UTERINO (QUALQUER TÉCNICA) 04C 160,65 1 0 2
31309054 CESARIANA (FETO ÚNICO OU MÚLTIPLO) 08B 416,5 1 0 5 0 0 416,5
31309062 CURETAGEM PÓS-ABORTAMENTO 04A 130,05 0 0 2 0 0 130,05
31309089 GRAVIDEZ ECTÓPICA - CIRURGIA 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
31309097 INDUÇÃO E ASSIST. AO ABORTO E FETO MORTO RETIDO 04C 160,65 1 0 5 0 0 160,65
31309100 INVERSÃO UTERINA AGUDA - REDUÇÃO MANUAL (SOMENTE QUANDO O PARTO OCORRER ANTES DA ADMISSÃO HOS 03B 95,2 0 0 3 0 0 95,2
31309119 INVERSÃO UTERINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 09B 514,25 1 0 3 0 0 514,25
31309127 PARTO (VIA VAGINAL) 08C 442 0 0 5 0 0 442
31309135 PARTO MÚLTIPLO POR VIA VAGINAL (CADA UM SUBSEQUENTE AO INICIAL) 04C 160,65 1 0 3 0 0 160,65

Página 34
 Planilha1

31309143 PUNÇÃO ESCALPOFETAL PARA AVALIAÇÃO PH FETAL 02A 34 0 0 0 0 0 34

31309151 REVISÃO OBSTÉTRICA DE PARTO OCORRIDO FORA DO HOSPITAL (INCLUI EXAME, DEQUITAÇÃO E SUTURA DE LACERAÇÕ 05B 187 0 0 2 0 0 187
31309178 VERSÃO CEFÁLICA EXTERNA 04C 160,65 0 0 0 0 0 160,65
31309186 GRAVIDEZ ECTÓPICA - CIRURGIA LAPAROSCÓPICA 09B 514,25 1 446,1 5 0 0 960,35
31309194 INVERSÃO UTERINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO LAPAROSCÓPICO 10B 658,75 1 446,1 5 0 0 1104,85
31401015 BIÓPSIA ESTEREOTÁXICA DE ENCÉFALO 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
31401023 CINGULOTOMIA OU CAPSULOTOMIA UNILATERAL 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
31401031 CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCÓPICA 11A 773,5 1 0 7 0 0 773,5
31401040 CRANIOTOMIA PARA REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
31401058 DERIVAÇÃO VENTRICULAR EXTERNA 05C 198,9 1 0 5 0 0 198,9
31401066 DRENAGEM ESTEREOTÁXICA - CISTOS, HEMATOMAS OU ABSCESSOS 10A 607,75 2 0 6 0 0 607,75
31401074 HIPOFISECTOMIA POR QUALQUER MÉTODO 11B 848,3 2 0 6 0 0 848,3
31401082 IMPLANTE DE CATETER INTRACRANIANO E RESERVATÓRIO 08A 397,8 1 0 5 0 0 397,8
31401090 IMPLANTE DE ELETRODO CEREBRAL PROFUNDO 08A 397,8 1 0 6 0 0 397,8
31401104 IMPLANTE DE ELETRODOS PARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL OU MEDULAR 10A 607,75 2 0 6 0 0 607,75
31401112 IMPLANTE ESTEREOTÁXICO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA 10A 607,75 2 0 6 0 0 607,75
31401120 IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBAS PARA INFUSÃO DE FÁRMACOS 08C 442 2 0 5 0 0 442
31401139 LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO COM REMOÇÃO 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
31401147 LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA DE LESÕES INTRACRANIANAS COM REMOÇÃO 10A 607,75 1 0 5 0 0 607,75
31401155 MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRACRANIANOS 13B 1534,25 2 0 7 0 0 1534,25
31401163 MICROCIRURGIA POR VIA TRANSESFENOIDAL 11A 773,5 2 0 7 0 0 773,5
31401171 MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA 13B 1534,25 2 0 7 0 0 1534,25
31401198 PUNÇÃO SUBDURAL OU VENTRICULAR TRANSFONTANELA 02B 45,9 0 0 3 0 0 45,9
31401201 RESSECÇÃO DE MUCOCELE FRONTAL 08B 416,5 2 0 5 0 0 416,5
31401228 REVISÃO DE SISTEMA DE NEUROESTIMULAÇÃO 03C 108,8 0 0 3 0 0 108,8
31401236 SISTEMA DE DERIVAÇÃO COM VÁLVULA 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
31401244 TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA 09C 566,1 2 0 3 0 0 566,1
31401252 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA EPILEPSIA 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
31401260 FISTULA LIQUORICA: TRATAMENTO CIRURGICO 09C 566,1 2 0 6 0 0 566,1
31401279 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MENINGOENCEFALOCELE 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
31401287 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES CEREBRAIS SEM MICROSCOPIA 10B 658,75 2 0 7 0 0 658,75
31401295 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ABSCESSO ENCEFÁLICO 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
31401309 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HEMATOMA INTRACRANIANO 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
31401333 TRATAMENTO PRÉ-NATAL DAS HIDROCEFALIAS E CISTOS CEREBRAIS 09A 471,75 2 0 6 0 0 471,75
31401341 ACESSO ENDOSCÓPICO AO TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS TUMORES DA REGIÃO SELAR 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
31401350 IMPLANTAÇÃO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
31402011 CORDOTOMIA-MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUÊNCIA 10A 607,75 2 0 6 0 0 607,75
31402020 LESÃO DE SUBSTÂNCIA GELATINOSA MEDULAR (DREZ) POR RADIOFREQUÊNCIA 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
31402038 TAMPÃO SANGÜÍNEO PERIDURAL PARA TRATAMENTO DE CEFALÉIA APÓS PUNÇÃO (NÃO INDICADA NA PROFILAXIA DA C 03C 108,8 0 0 2 0 0 108,8
31403018 BIÓPSIA DE NERVO 03C 108,8 1 0 1 0 0 108,8
31403026 BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO 03B 95,2 1 0 2 0 0 95,2
31403034 DENERVAÇÃO PERCUTÂNEA DE FACETA ARTICULAR - POR SEGMENTO 09C 566,1 1 0 4 0 0 566,1
31403042 ENXERTO DE NERVO 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
31403050 ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (1º ESTÁGIO) 11A 773,5 1 0 6 0 0 773,5
31403069 ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (2º ESTÁGIO) 11A 773,5 1 0 6 0 0 773,5
31403077 ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO 12C 1270,75 3 0 6 0 0 1270,75
31403085 ENXERTO INTERFASCICULAR 09A 471,75 1 0 5 0 0 471,75
31403093 ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS 09B 514,25 3 0 5 0 0 514,25
31403107 EXCISÃO DE TUMORES DE NERVOS PERIFÉRICOS COM ENXERTO INTERFASCICULAR 09B 514,25 1 0 5 0 0 514,25
31403115 EXCISÃO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFÉRICOS 07C 368,05 1 0 4 0 0 368,05
31403123 EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE NERVO (NEURÓLISE EXTERNA) 05B 187 1 0 3 0 0 187
31403131 EXTIRPAÇÃO DE NEUROMA 04A 130,05 1 0 2 0 0 130,05
31403140 IMPLANTE DE GERADOR PARA NEUROESTIMULAÇÃO 08A 397,8 1 0 2 0 0 397,8
31403158 LESÃO DE NERVOS ASSOCIADA À LESÃO ÓSSEA 08C 442 1 0 3 0 0 442
31403166 LESÃO ESTEREOTÁXICA DE ESTRUTURAS PROFUNDAS PARA TRATAMENTO DA DOR OU MOVIMENTO ANORMAL 10B 658,75 2 0 6 0 0 658,75
31403174 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A EXPLORAÇÃO, NEURÓLISE E ENXERTOS INTERFASCICULARES PARA REPARO 13A 1398,25 2 0 7 0 0 1398,25
31403182 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORAÇÃO E NEURÓLISE 12C 1270,75 2 0 5 0 0 1270,75
31403204 MICRONEURÓLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE UM NERVO 07C 368,05 1 0 4 0 0 368,05
31403212 MICRONEURÓLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE DOIS OU MAIS NERVOS 08B 416,5 1 0 4 0 0 416,5
31403220 MICRONEURÓLISE MÚLTIPLAS 08B 416,5 1 0 4 0 0 416,5
31403239 MICRONEURÓLISE ÚNICA 06A 216,75 1 0 3 0 0 216,75
31403255 MICRONEURORRAFIA DE DEDOS DA MÃO 08B 416,5 2 0 4 0 0 416,5
31403263 MICRONEURORRAFIA MÚLTIPLA (PLEXO NERVOSO) 12B 1037 2 0 5 0 0 1037
31403271 MICRONEURORRAFIA ÚNICA 08A 397,8 1 0 4 0 0 397,8
31403280 NEURÓLISE DAS SÍNDROMES COMPRESSIVAS 06C 260,1 1 0 3 0 0 260,1

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 Planilha1

31403298 NEUROTRIPSIA (CADA EXTREMIDADE) 03B 95,2 2 0 2 0 0 95,2

31403301 REPOSIÇÃO DE FÁRMACO(S) EM BOMBAS IMPLANTADAS 01B 17 0 0 3 0 0 17
31403310 RESSECÇÃO DE NEUROMA 04A 130,05 2 0 3 0 0 130,05
31403328 REVISÃO DE SISTEMA IMPLANTADOS PARA INFUSÃO DE FÁRMACOS 06A 216,75 0 0 3 0 0 216,75
31403336 RIZOTOMIA PERCUTÂNEA POR SEGMENTO - QUALQUER MÉTODO 10C 731 1 0 5 0 0 731
31403344 SIMPATECTOMIA 09B 514,25 1 0 5 0 0 514,25
31403352 TRANSPOSIÇÃO DE NERVO 10A 607,75 1 0 2 0 0 607,75
31403360 TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DAS NEUROPATIAS COMPRESSIVAS (TUMORAL, INFLAMATÓRIO, ETC) 08B 416,5 2 0 5 0 0 416,5
31403379 SIMPATECTOMIA POR VIDEOTORACOSPIA 10B 658,75 1 385 6 0 0 1043,75
31404014 DESCOMPRESSÃO VASCULAR DE NERVOS CRANIANOS 11A 773,5 2 0 6 0 0 773,5
31404022 NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGÊMIO 10A 607,75 2 0 6 0 0 607,75
31405010 BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO 06A 216,75 1 0 2 0 0 216,75
31405029 LESÃO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO - QUALQUER MÉTODO 03C 108,8 1 0 2 0 0 108,8
31405037 TRATAMENTO DA SÍNDROME DO DESFILADEIRO CÉRVICO TORÁCICO 09B 514,25 2 0 5 0 0 514,25
31501010 TRANSPLANTE DE CÓRNEA 10B 658,75 1 0 5 0 0 658,75
31501028 RETIRADA PARA TRANSPLANTE 07B 311,1 0 0 0 0 0 311,1
31502016 TRANSPLANTE CARDÍACO (DOADOR) 10B 658,75 2 0 5 0 0 658,75
31502024 TRANSPLANTE CARDÍACO (RECEPTOR) 14A 1891,25 3 0 8 0 0 1891,25
31503012 TRANSPLANTE CARDIOPULMONAR (DOADOR) 12B 1037 3 0 8 0 0 1037
31503020 TRANSPLANTE CARDIOPULMONAR (RECEPTOR) 14C 2269,5 3 0 8 0 0 2269,5
31504019 TRANSPLANTE PULMONAR (DOADOR) 11B 848,3 3 0 8 0 0 848,3
31504027 TRANSPLANTE PULMONAR UNILATERAL (RECEPTOR) 14A 1891,25 3 0 8 0 0 1891,25
31505015 TRANSPLANTE HEPÁTICO (RECEPTOR) 14C 2269,5 3 0 8 0 0 2269,5
31505023 TRANSPLANTE HEPÁTICO (DOADOR) 12C 1270,75 3 0 8 0 0 1270,75
31506011 TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR) 14A 1891,25 2 0 7 0 0 1891,25
31506038 NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO 11A 773,5 2 0 5 0 0 773,5
31506046 NEFRECTOMIA LAPAROSCÓPICA EM DOADOR VIVO 12C 1270,75 2 527,2 6 0 0 1797,95
31507018 TRANSPLANTE PANCREÁTICO (RECEPTOR) 14A 1891,25 2 0 7 0 0 1891,25
31507026 TRANSPLANTE PANCREÁTICO (DOADOR) 11A 773,5 2 0 5 0 0 773,5
31601014 ACUPUNTURA HONORARIO MEDICO POR SESSAO (PACOTE) 02B 45,9 0
31602185 ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA 03A 74,8 0 0 1 0 0 74,8
31602339 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXOS NERVOSOS (LOMBOSSACRO, BRAQUIAL, CERVICAL) PARA TRATAMENTO DE DOR 03C 108,8 0 2
40101010 ECG CONVENCIONAL DE ATÉ 12 DERIVAÇÕES 01B 17 0 7,5 0 0 0 24,5
40101029 ELETROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCAO DETERMINACAO DE POTENCIAIS TARDIOS 01B 17 0 18,4 0 0 0 35,4
40101037 TESTE ERGOMÉTRICO COMPUTADORIZADO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) 02A 34 0 88,7 0 0 0 122,7
40101045 TESTE ERGOMÉTRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVAÇÕES SIMULTÂNEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) 02A 34 0 71,6 0 0 0 105,6
40101061 ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO COMPLETO (ESPIROMETRIA FORÇADA, CONSUMO DE O2, 03B 95,2 0 110 0 0 0 205,2
40102017 BILIMETRIA GÁSTRICA OU ESOFÁGICA DE 24 HORAS 05B 187 0 106,2 0 0 0 293,2
40102025 MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL 05B 187 0 94,86 0 0 0 281,86
40102033 MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - 1ª SESSÃO 05A 173,4 0 94,86 0 0 0 268,26
40102041 MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - DEMAIS SESSÕES 04C 160,65 0 94,86 0 0 0 255,51
40102050 MANOMETRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM TESTE PROVOCATIVO 05B 187 0 106,38 0 0 0 293,38
40102068 MANOMETRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA SEM TESTE PROVOCATIVO 05B 187 0 94,86 0 0 0 281,86
40102076 MANOMETRIA ESOFÁGICA PARA LOCALIZAÇÃO DOS ESFÍNCTERES PRÉ-PH-METRIA 05B 187 0 94,86 0 0 0 281,86
40102084 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM UM CANAL 05B 187 0 94,8 0 0 0 281,8
40102092 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM DOIS CANAIS 05B 187 0 96,6 0 0 0 283,6
40102106 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM TRÊS CANAIS 05B 187 0 106,2 0 0 0 293,2
40103013 ANÁLISE COMPUTADORIZADA DA VOZ 02A 34 0 30,87 0 0 0 64,87
40103021 ANÁLISE COMPUTADORIZADA DE PAPILA E/OU FIBRAS NERVOSAS - MONOCULAR 03A 74,8 0 37,7 0 0 0 112,5
40103030 ANÁLISE COMPUTADORIZADA DO SEGMENTO ANTERIOR - MONOCULAR 03A 74,8 0 62,9 0 0 0 137,7
40103048 AUDIOMETRIA (TIPO VON BEKESY) 02A 34 0 9,1 0 0 0 43,1
40103056 POTENCIAL EVOCADO ESTACIONÁRIO (STEADY STATE) 03C 108,8 0 39 0 0 0 147,8
40103064 AUDIOMETRIA DE TRONCO CEREBRAL (PEA) BERA 04B 142,8 0 45,21 0 0 0 188,01
40103072 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINAÇÃO 02A 34 0 7,8 0 0 0 41,8
40103080 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TÉCNICA) - PEEP-SHOW 02C 54,4 0 17,55 0 0 0 71,95
40103099 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAÇÃO 01B 17 0 9,1 0 0 0 26,1
40103102 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE 01B 17 0 9,1 0 0 0 26,1
40103110 AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA (SSI, SSW) 02A 34 0 9,1 0 0 0 43,1
40103129 AVALIAÇÃO NEUROFISIOLÓGICA DA FUNÇÃO SEXUAL (INCLUI ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII, RBC, NCDP, PEGC) 04B 142,8 0 201,6 0 0 0 344,4
40103137 CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA 02A 34 0 27,7 0 0 0 61,7
40103145 CONTINGENTE DE VARIAÇÃO NEGATIVA 02C 54,4 0 91,5 0 0 0 145,9
40103153 CRANIOCORPOROGRAFIA 02B 45,9 0 48,75 0 0 0 94,65
40103161 DECAY DO REFLEXO ESTAPEDICO 01C 25,5 0 1,58 0 0 0 27,08
40103170 EEG DE ROTINA 02A 34 0 40 0 0 0 74
40103188 EEG INTRA OPERATORIO PARA MONITORIZACAO CIRURGICA N O NEUROLOGICA (EEG/ IO) 03B 95,2 0 10,43 0 0 0 105,63

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 Planilha1

40103196 EEGQ QUANTITATIVO COM ANÁLISE DE COERÊNCIA 02B 45,9 0 100 0 0 0 145,9
40103200 ELETRENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA, MORTE ENCEFÁLICA, EEG PROLONGADO (ATÉ 2 HORAS) 03B 95,2 0 93,92 0 0 0 189,12
40103234 ELETRENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA, E SONO ESPONTÂNEO OU INDUZIDO 02B 45,9 0 40 0 0 0 85,9
40103242 ELETRO-OCULOGRAFIA - MONOCULAR 02B 45,9 0 56,6 0 0 0 102,5
40103250 ELETRO-RETINOGRAFIA - MONOCULAR 02B 45,9 0 56,6 0 0 0 102,5
40103269 ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOCHG) 02C 54,4 0 75,75 0 0 0 130,15
40103277 ELETROCORTICOGRAFIA INTRA OPERATORIA (ECOG) - POR HORA DE MONITORIZACAO 03A 74,8 0 26,96 0 0 0 101,76
40103285 ELETROGLOTOGRAFIA 02A 34 0 24,37 0 0 0 58,37
40103307 ELETRONEUROMIOGRAFIA (VELOCIDADE DE CONDUÇÃO) TESTES DE ESTÍMULOS PARA PARALISIA FACIAL 04B 142,8 0 57 0 0 0 199,8
40103315 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII 04B 142,8 0 96 0 0 0 238,8
40103323 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS 04B 142,8 0 96 0 0 0 238,8
40103331 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII 05A 173,4 0 192 0 0 0 365,4
40103366 ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITOPERINEAL 05B 187 0 168 0 0 0 355
40103374 EMG COM REGISTRO DE MOVIMENTO INVOLUNTÁRIO (TESTE DINÂMICO DE ESCRITA; ESTUDO FUNCIONAL DE TREMORES) 02A 34 0 39 0 0 0 73
40103382 EMG PARA MONITORAÇÃO DE QUIMODENERVAÇÃO (POR SESSÃO) 03A 74,8 0 91,35 0 0 0 166,15
40103390 EMG QUANTITATIVA OU EMG DE FIBRA ÚNICA 05B 187 0 240 0 0 0 427
40103404 ESPECTROGRAFIA VOCAL 02A 34 0 30,87 0 0 0 64,87
40103412 GUSTOMETRIA 01B 17 0 0,65 0 0 0 17,65
40103439 IMPEDANCIOMETRIA 02B 45,9 0 7,8 0 0 0 53,7
40103447 MÉTODO DE PROETZ (POR SESSÃO) 01B 17 0 0,91 0 0 0 17,91
40103455 OTOEMISSÕES ACÚSTICAS PRODUTO DE DISTORÇÃO 02B 45,9 0 14,62 0 0 0 60,52
40103463 OTOEMISSÕES EVOCADAS TRANSIENTES 02B 45,9 0 14,62 0 0 0 60,52
40103480 PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM O VIII PAR 02A 34 0 9,75 0 0 0 43,75
40103498 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE TRONCO CEREBRAL (PEA-TC) 03C 108,8 0 65 0 0 0 173,8
40103501 PESQUISA DO FENÔMENO DE TULLIO 01B 17 0 1,58 0 0 0 18,58
40103510 POLIGRAFIA DE RECEM NASCIDO (MAIOR OU IGUAL A 2 HORAS ) (PG/RN) 03A 74,8 0 140 0 0 0 214,8
40103528 POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA (PSG) INCL POLISSONOGRAMAS 03C 108,8 300
40103536 POLISSONOGRAFIA COM EEG DE NOITE INTEIRA 04A 130,05 320
40103544 POLISSONOGRAMA COM TESTE DE CPAP NASAL 04A 130,05 0 340 0 0 0 470,05
40103552 POSTUROGRAFIA 02B 45,9 0 48,75 0 0 0 94,65
40103560 POTENCIAL EVOCADO - P300 03C 108,8 0 65 0 0 0 173,8
40103579 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE MÉDIA LATÊNCIA (PEA-ML) BILATERAL 03B 95,2 0 79,5 0 0 0 174,7
40103587 POTENCIAL SOMATO-SENSITIVO P/ LOCALIZACAO FUNCIONAL DA AREA CENTRAL (MONIT P/ HORA) 03B 95,2 0 82,51 0 0 0 177,71
40103595 POTENCIAL EVOCADO GÊNITO-CORTICAL (PEGC) 03B 95,2 0 76,5 0 0 0 171,7
40103609 POTENCIAL EVOCADO MOTOR - PEM (BILATERAL) 03C 108,8 0 91,9 0 0 0 200,7
40103617 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS INFERIORES (PESS) 03B 95,2 0 79,5 0 0 0 174,7
40103625 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS SUPERIORES (PESS) 03B 95,2 0 79,5 0 0 0 174,7
40103633 POTENCIAL EVOCADO VISUAL (PEV) 03C 108,8 0 56,6 0 0 0 165,4
40103641 PROVAS DE FUNÇÃO TUBÁRIA 01B 17 0 1,49 0 0 0 18,49
40103650 REGISTRO DE NISTAGMO PENDULAR 02B 45,9 0 37,37 0 0 0 83,27
40103668 RINOMANOMETRIA COMPUTADORIZADA 02C 54,4 0 22,75 0 0 0 77,15
40103676 RINOMETRIA ACÚSTICA 02C 54,4 0 22,75 0 0 0 77,15
40103684 TESTE DE AVALIAÇÃO DE SISTEMA PARASSIMPÁTICO 02A 34 0 31,51 0 0 0 65,51
40103714 TESTE DE ESTIMULAÇÃO REPETITIVA (UM OU MAIS MÚSCULOS) 02A 34 0 46,5 0 0 0 80,5
40103722 TESTE DE FÍSTULA PERILINFÁTICA COM ELETRONISTAGMOGRAFIA 03A 74,8 0 29,25 0 0 0 104,05
40103730 TESTE DE LATENCIAS MULTIPLAS DE SONO (TLMS) 03A 74,8 0 240 0 0 0 314,8
40103749 VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA - COMPUTADORIZADA 03A 74,8 0 48,75 0 0 0 123,55
40103757 MONITORIZAÇAO CONTINUA POR VIDEO EEG - NAO INVASIVA (PACOTE) 03C 108,8 0 31,26 0 0 0 140,06
40103765 VIDEONISTAGMOGRAFIA INFRAVERMELHA 02B 45,9 0 48,75 0 0 0 94,65
40103889 PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL INFANTIL (03 A 07 ANOS) 05A 173,4 20
40103897 PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL (ACIMA DE 07 ANOS) 06B 238 20
40104010 AVALIACAO MUSCULAR POR DINAMOMETRIA COMPUTADORIZADA 01C 25,5 0 47,8 0 0 0 73,3
40104028 CRONAXIMETRIA 01A 8,5 0 10,4 0 0 0 18,9
40104036 CURVA I/T - MEDIDA DE LATÊNCIA DE NERVO PERIFÉRICO 01A 8,5 0 12,1 0 0 0 20,6
40104044 ERGOTONOMETRIA MÚSCULO-ESQUELÉTICO (TETRA, PARAPARESIA E HEMIPARESIA) 01B 17 0 10 0 0 0 27
40105016 DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS 01A 8,5 0 10 0 0 0 18,5
40105024 PROVA VENTILATORIA CMPLETA COM BRONCODILATADOR 02A 34 0 40 0 0 0 74
40105032 DETERMINAÇÃO DOS VOLUMES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA 02A 34 0 40 0 0 0 74
40105040 MEDIDA DA DIFUSÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO 02A 34 0 40 0 0 0 74
40105059 MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
40105067 MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO 01A 8,5 0 10 0 0 0 18,5
40105075 PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA) 02B 45,9 0 40 0 0 0 85,9
40105083 RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS POR OSCILOMETRIA 02B 45,9 0 40 0 0 0 85,9
40105091 RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS POR PLETISMOGRAFIA 02B 45,9 0 40 0 0 0 85,9
40201015 AMNIOSCOPIA 01B 17 0 0 2 0 0 17

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 Planilha1

40201023 ANUSCOPIA (INTERNA E EXTERNA) 01C 25,5 0 0 2 0 0 25,5

40201031 BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA 05C 198,9 0 87,75 2 0 0 286,65
40201058 BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO OU LAVADO BRÔNQUICO BILATERAL 04C 160,65 0 87,75 2 0 0 248,4
40201066 CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA 03B 95,2 0 27,8 2 0 0 123
40201074 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA 07C 368,05 0 305,17 2 0 0 673,22
40201082 COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA) 06A 216,75 0 147,98 2 0 0 364,73
40201090 COLONOSCOPIA COM MAGNIFICAÇÃO 07C 368,05 0 215,01 2 0 0 583,06
40201104 ECOENDOSCOPIA ALTA 07C 368,05 0 0 2 0 0 368,05
40201112 ECOENDOSCOPIA BAIXA 07C 368,05 0 0 2 0 0 368,05
40201120 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA 04A 130,05 0 125,85 2 0 0 255,9
40201139 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM MAGNIFICAÇÃO 05B 187 0 211,14 2 0 0 398,14
40201147 ENTEROSCOPIA 07A 281,35 1 631,39 2 0 0 912,75
40201155 HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA 03B 95,2 0 27,8 2 0 0 123
40201163 LAPAROSCOPIA 05B 187 1 304,1 2 0 0 491,1
40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL 03B 95,2 0 40,59 2 0 0 135,79
40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA 02B 45,9 0 30 2 0 0 75,9
40201198 VÍDEO-ENDOSCOPIA DO ESFÍNCTER VELO-PALATINO COM ÓTICA FLEXÍVEL 03B 95,2 0 52 2 0 0 147,2
40201201 VÍDEO-ENDOSCOPIA DO ESFÍNCTER VELO-PALATINO COM ÓTICA RÍGIDA 03B 95,2 0 47,12 2 0 0 142,32
40201210 VÍDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM ÓTICA FLEXÍVEL 04A 130,05 0 52 2 0 0 182,05
40201228 VÍDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM ÓTICA RÍGIDA 03B 95,2 0 47,12 2 0 0 142,32
40201236 VÍDEO-FARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL 03B 95,2 0 130 2 0 0 225,2
40201244 VÍDEO-FARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO RÍGIDO 03B 95,2 0 110 2 0 0 205,2
40201252 VÍDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL 04A 130,05 0 87,75 2 0 0 217,8
40201260 VÍDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO RÍGIDO 04A 130,05 0 47,12 2 0 0 177,17
40201279 URETEROSCOPIA FLEXÍVEL UNILATERAL 05A 173,4 0 429 2 0 0 602,4
40201287 URETEROSCOPIA RÍGIDA UNILATERAL 04C 160,65 0 139 2 0 0 299,65
40201309 AVALIAÇÃO ENDOSCÓPICA DA DEGLUTIÇÃO (FEES) 04C 160,65 0 148,06 2 0 0 308,71
40201317 MEDIDA DE PRESSÃO DE VARIZES DE ESÔFAGO ENDOSCÓPICA 04B 142,8 0 125,85 2 0 0 268,65
40201325 VIDEOQUIMOGRAFIA LARÍNGEA 03B 95,2 0 71,5 2 0 0 166,7
40201333 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM CROMOSCOPIA 04A 130,05 0 139 2 0 0 269,05
40202011 ARITENOIDECTOMIA MICROCIRÚRGICA ENDOSCÓPICA 08B 416,5 0 0 3 0 0 416,5
40202038 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA 04B 142,8 0 154,5 3 0 0 297,3
40202046 BIÓPSIAS POR LAPAROSCOPIA 06A 216,75 1 304,1 3 0 0 520,85
40202054 BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA COM ACOMPANHAMENTO RADIOSCÓPICO 06A 216,75 0 87,75 3 0 0 304,5
40202062 CECOSTOMIA 07C 368,05 1 98,35 3 0 0 466,4
40202070 CISTOENTEROSTOMIA COM COLOCAÇÃO DE PRÓTESE OU DRENO 09C 566,1 1 305,17 3 0 0 871,27
40202089 COLAGEM DE FÍSTULA POR VIA ENDOSCÓPICA 05B 187 0 72,33 3 0 0 259,33
40202097 COLOCACAO DE CANULAS SOB ORIENTACAO ENDOSCOPICA 05A 173,4 0 82,84 3 0 0 256,24
40202100 COLOCACAO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENDOBRONQUICA 04C 160,65 0 130 3 0 0 290,65
40202119 COLOCAÇÃO DE PRÓTESE COLEDOCIANA POR VIA ENDOSCÓPICA 10B 658,75 1 305,17 3 0 0 963,92
40202127 COLOCACAO DE PROTESES TRAQUEAIS E BRONQUICAS 08A 397,8 0 0 3 0 0 397,8
40202135 COLONOSCOPIA COM MAGNIFICAÇÃO E TATUAGEM 09B 514,25 0 215,01 3 0 0 729,26
40202143 DESCOMPRESSÃO COLÔNICA POR COLONOSCOPIA 09B 514,25 0 98,35 3 0 0 612,6
40202151 DESOBSTRUCAO BRONQUICA COM LASER E ELETROCAUTERIO 07B 311,1 0 130 3 0 0 441,1
40202160 DESOBSTRUCAO BRONQUICA POR BRONCOASPIRACAO 04C 160,65 0 187,75 3 0 0 348,4
40202178 DILATAÇÃO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEO-BRÔNQUICA 06A 216,75 0 52 3 0 0 268,75
40202186 DILATAÇÃO INSTRUMENTAL DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO 05B 187 0 148,06 3 0 0 335,06
40202194 DILATAÇÃO INSTRUMENTAL E INJEÇÃO DE SUBSTÂNCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA 06A 216,75 0 148,06 3 0 0 364,81
40202208 DIVERTICULOTOMIA 09B 514,25 1 72,33 3 0 0 586,58
40202216 DRENAGEM CAVITÁRIA POR LAPAROSCOPIA 06A 216,75 1 304,1 3 0 0 520,85
40202224 ECOENDOSCOPIA COM CISTOENTEROSTOMIA 09C 566,1 1 0 3 0 0 566,1
40202232 ECOENDOSCOPIA COM NEURÓLISE DE PLEXO CELÍACO 09C 566,1 1 0 3 0 0 566,1
40202240 ECOENDOSCOPIA COM PUNÇÃO POR AGULHA 09C 566,1 1 0 3 0 0 566,1
40202259 ESCLEROSE DE VARIZES DE ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO 06C 260,1 0 148,06 3 0 0 408,16
40202267 ESTENOSTOMIA ENDOSCOPICA 09B 514,25 1 72,32 3 0 0 586,57
40202283 GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA 06A 216,75 1 72,32 3 0 0 289,07
40202291 HEMOSTASIA MECÂNICA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO 06C 260,1 0 72,32 3 0 0 332,42
40202305 HEMOSTASIA TÉRMICA POR ENDOSCOPIA 06C 260,1 0 72,32 3 0 0 332,42
40202313 HEMOSTASIAS DE CÓLON 09B 514,25 0 98,35 3 0 0 612,6
40202330 INJEÇÃO DE SUBSTÂNCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA 05C 198,9 0 98,35 3 0 0 297,25
40202348 INTRODUÇÃO DE PRÓTESE NO ESÔFAGO 09B 514,25 1 72,32 3 0 0 586,57
40202356 JEJUNOSTOMIA ENDOSCOPICA 08A 397,8 1 631,39 3 0 0 1029,2
40202364 LARINGOSCOPIA COM MICROSCOPIA PARA EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA 05B 187 0 160 3 0 0 347
40202372 LARINGOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE LARINGE/FARINGE (TUBO FLEXÍVEL) 03B 95,2 0 130 3 0 0 225,2
40202399 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA 05C 198,9 0 130 3 0 0 328,9

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 Planilha1

40202429 LARINGOSCOPIA DIRETA P/DIAGNOSTICO OU COLHEITA 04C 160,65 0 27,8 3 0 0 188,45

40202445 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA INTUBAÇÃO ORO OU NASOTRAQUEAL 04C 160,65 0 52 3 0 0 212,65
40202453 LIGADURAS ELASTICAS VARIZES ESOFAGO GASTRICA POR SESSAO EXCETO CUSTO MATERIAL 07C 368,05 0 148,06 3 0 0 516,11
40202470 MUCOSECTOMIA 09B 514,25 0 148,06 3 0 0 662,31
40202488 NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIGNÓSTICO E/OU BIÓPSIA 02B 45,9 0 52 3 0 0 97,9
40202496 PAPILOTOMIA BIÓPSIA OU CITOLOGIA BILIAR E PANCREÁTICA 09B 514,25 1 305,17 3 0 0 819,42
40202500 PAPILOTOMIA E DILATAÇÃO BILIAR OU PANCREÁTICA 09B 514,25 1 305,17 3 0 0 819,42
40202518 PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA (PARA RETIRADA DE CÁLCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR) 09C 566,1 1 305,17 3 0 0 871,27
40202526 PAPILOTOMIA, DILATAÇÃO E COLOCAÇÃO DE PRÓTESE OU DRENO BILIAR OU PANCREÁTICO 10B 658,75 1 305,17 3 0 0 963,92
40202534 PASSAGEM DE SONDA NASO-ENTERAL 05C 198,9 0 82,84 3 0 0 281,74
40202542 POLIPECTOMIA DE CÓLON (INDEPENDENTE DO NÚMERO DE PÓLIPOS) 09B 514,25 0 174,09 3 0 0 688,34
40202550 POLIPECTOMIA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO (INDEPENDENTE DO NÚMERO DE PÓLIPOS) 07C 368,05 0 148,06 3 0 0 516,11
40202569 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO CÓLON 07A 281,35 0 251,97 3 0 0 533,32
40202577 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO 06A 216,75 0 202,26 3 0 0 419,01
40202585 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO ENDOBRONQUICO 06A 216,75 0 52 3 0 0 268,75
40202593 RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA POR BRONCOSCOPIA 07B 311,1 0 87,75 3 0 0 398,85
40202607 TAMPONAMENTO DE VARIZES DO ESÔFAGO E ESTÔMAGO 06A 216,75 0 72,32 3 0 0 289,07
40202615 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E TESTE DE UREASE PARA PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI 04C 160,65 0 136,7 3 0 0 297,35
40202623 TRAQUEOSTOMIA POR PUNÇÃO PERCUTÂNEA (EXCETO MATERIAL) 05B 187 0 0 3 0 0 187
40202631 TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DE HEMOPTISE 08A 397,8 0 87,75 3 0 0 485,55
40202640 URETROTOMIA ENDOSCÓPICA 04B 142,8 0 21,2 3 0 0 164
40202666 COLONOSCOPIA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA 06B 238 0 154,5 3 0 0 392,5
40202674 COLONOSCOPIA COM DILATAÇÃO SEGMENTAR 07A 281,35 0 174,09 3 0 0 455,44
40202682 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL COM POLIPECTOMIA 04A 130,05 0 40,59 3 0 0 170,64
40202690 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA 03C 108,8 0 40,59 3 0 0 149,39
40202704 COLONOSCOPIA COM ESTENOSTOMIA 10B 658,75 1 174,09 3 0 0 832,84
40202712 COLONOSCOPIA COM MUCOSECTOMIA 09B 514,25 0 174,09 3 0 0 688,34
40202720 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA 02C 54,4 0 30 3 0 0 84,4
40202739 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA COM POLIPECTOMIA 03C 108,8 0 30 3 0 0 138,8
40202747 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM CROMOSCOPIA E BIOPSIA E/OU CITOLOGIA 04B 142,8 0 154,5 3 0 0 297,3
40202755 COLONOSCOPIA COM TRATAMENTO DE FISTULA 06C 260,1 0 98,35 3 0 0 358,45
40202763 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM LASER PARA EXÉRESE DE PAPILOMA/TUMOR 07C 368,05 1 520 3 0 0 888,05
40301010 3-METIL HISTIDINA,DOSAGEM NO SORO 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301028 5-NUCLEOTIDASE 01A 0,85 0 20,28 0 0 0 21,14
40301036 ACETAMINOFEN 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301044 ACETILCOLINESTERASE, EM ERITRÓCITOS 01A 0,85 0 20,28 0 0 0 21,14
40301052 ACETONA, DOSAGEM NO SORO 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40301060 ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40301079 ÁCIDO BETA HIDROXI BUTÍRICO 01A 0,85 0 20,28 0 0 0 21,14
40301087 ÁCIDO FÓLICO, DOSAGEM NOS ERITRÓCITOS 01A 0,85 0 20,28 0 0 0 21,14
40301095 ÁCIDO GLIOXÍLICO 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40301109 ÁCIDO LÁCTICO (LACTATO) 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40301117 ACIDO OROTICO URINA 01A 6,37 0 520,17 0 0 0 526,55
40301125 ÁCIDO OXÁLICO 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40301133 ÁCIDO PIRÚVICO 01A 2,12 0 51,74 0 0 0 53,87
40301141 ÁCIDO SIÁLICO 01A 0,34 0 12,1 0 0 0 12,45
40301150 ÁCIDO ÚRICO 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40301168 ÁCIDO VALPRÓICO 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301176 DOSAGEM DE ACIDOS BILIARES TOTAIS 01A 2,12 0 51,74 0 0 0 53,87
40301184 ÁCIDOS GRAXOS LIVRES 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301192 ÁCIDOS ORGÂNICOS (PERFIL QUANTITATIVO) 01A 6,37 0 402,48 0 0 0 408,86
40301206 ACILCARNITINAS (PERFIL QUALITATIVO) 01A 6,37 0 344,64 0 0 0 351,02
40301214 ACILCARNITINAS (PERFIL QUANTITATIVO) 01A 6,37 0 516,96 0 0 0 523,34
40301222 ALBUMINA 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40301230 ALDOLASE 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40301249 ALFA-1-ANTITRIPSINA, DOSAGEM NO SORO 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40301257 ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40301265 ALFA-2-MACROGLOBULINA 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40301273 ALUMÍNIO, DOSAGEM NO SORO 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301281 AMILASE 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40301290 AMINOÁCIDOS, FRACIONAMENTO E QUANTIFICAÇÃO 01A 6,37 0 229,99 0 0 0 236,37
40301303 AMIODARONA 01A 2,12 0 154,72 0 0 0 156,85
40301311 AMITRIPTILINA E NORTRIPTILINA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301320 AMÔNIA 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40301338 ANFETAMINAS 01A 6,37 0 130,92 0 0 0 137,3

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 Planilha1

40301346 ANTIBIÓTICOS, DOSAGEM NO SORO, CADA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42

40301354 APOLIPOPROTEINA A OU B(CADA) E OUTRAS POR TURBIDIMETRIA 01A 0,08 0 20,28 0 0 0 20,37
40301362 APOLIPOPROTEINA B 01A 0,08 0 20,28 0 0 0 20,37
40301370 BARBITÚRICOS, ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (CADA) 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301389 BETA-GLICURONIDASE 01A 2,12 0 20,74 0 0 0 22,87
40301397 BILIRRUBINAS (DIRETA, INDIRETA E TOTAL) 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40301400 CÁLCIO 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40301419 CÁLCIO IÔNICO 01A 0,34 0 12,1 0 0 0 12,45
40301427 CAPACIDADE DE FIXAÇÃO DE FERRO 01A 0,08 0 6,2 0 0 0 6,29
40301435 CARBAMAZEPINA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301443 CARNITINA LIVRE 01A 2,12 0 51,23 0 0 0 53,36
40301451 CARNITINA 01A 6,37 0 344,64 0 0 0 351,02
40301460 CAROTENO 01A 0,08 0 6,2 0 0 0 6,29
40301478 CERULOPLASMINA 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40301486 CICLOSPORINA, METHOTREXATE - CADA 01A 2,12 0 55,16 0 0 0 57,29
40301494 CLEARANCE DE ÁCIDO ÚRICO 01A 0,34 0 12,1 0 0 0 12,45
40301508 uréia 01A 0,34 0 12,1 0 0 0 12,45
40301516 CLEARANCE DE FOSFATO 01A 0,34 0 12,1 0 0 0 12,45
40301524 CLEARANCE DE URÉIA 01A 0,34 0 12,1 0 0 0 12,45
40301532 CLEARANCE OSMOLAR 01A 0,34 0 12,1 0 0 0 12,45
40301540 CLOMIPRAMINA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301559 CLORO 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40301567 COBRE 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301575 DOSAGEM DE METABOLITOS DA COCAINA 01A 6,37 0 128,54 0 0 0 134,92
40301583 COLESTEROL (HDL) 01A 0,08 0 6,2 0 0 0 6,29
40301591 COLESTEROL (LDL) 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40301605 COLESTEROL TOTAL 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40301613 COTININA 01A 6,37 0 105,15 0 0 0 111,53
40301621 CREATINA 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40301630 CREATININA 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40301648 CREATINO FOSFOQUINASE TOTAL (CK) 01A 0,34 0 12,1 0 0 0 12,45
40301656 CREATINO FOSFOQUINASE - CK MASSA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301664 DOSAGEM DE CREATINO FOSFOQUINASE - FRACAO MB 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40301672 CROMATOGRAFIA DE AMINOÁCIDOS (PERFIL QUALITATITIVO) 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301680 CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSA 01A 0,85 0 20,28 0 0 0 21,14
40301699 DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTÍRICA 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40301702 DESIDROGENASE GLUTÂMICA 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40301710 DESIDROGENASE ISOCÍTRICA 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40301729 DESIDROGENASE LÁCTICA 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40301737 DESIDROGENASE LÁCTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301745 BENZODIAZEPÍNICOS E SIMILARES (CADA) 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301753 DIGITOXINA OU DIGOXINA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301761 ELETROFERESE DE PROTEÍNAS 01A 0,85 0 20,28 0 0 0 21,14
40301770 ELETROFORESE DE GLICOPROTEÍNAS 01A 0,85 0 20,28 0 0 0 21,14
40301788 ELETROFORESE DE LIPOPROTEÍNAS 01A 0,85 0 20,28 0 0 0 21,14
40301796 ENOLASE 01A 2,12 0 55,16 0 0 0 57,29
40301800 ETOSSUXIMIDA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301818 FENILALANINA, DOSAGEM 01A 0,08 0 12,1 0 0 0 12,19
40301826 FENITOÍNA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301834 FENOBARBITAL 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301842 FERRO SÉRICO 01A 0,08 0 6,2 0 0 0 6,29
40301850 FORMALDEÍDO 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40301869 FOSFATASE ÁCIDA FRAÇÃO PROSTÁTICA 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40301877 FOSFATASE ÁCIDA TOTAL 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40301885 FOSFATASE ALCALINA 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40301893 FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301907 FOSFATASE OSSEA (ELISA) 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40301915 FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTÁVEL 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40301923 FOSFOLIPÍDIOS 01A 0,08 0 6,2 0 0 0 6,29
40301931 FÓSFORO 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40301940 FÓSFORO, PROVA DE REABSORÇÃO TUBULAR 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40301958 FRUTOSAMINAS (PROTEÍNAS GLICOSILADAS) 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40301966 FRUTOSE 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40301974 DOSAGEM DA GALACTOSE (ENZIMA) 01A 0,34 0 16,55 0 0 0 16,9
40301982 GALACTOSE 1 FOSFATO URIDILTRANSFERASE (GALACTOSEMIA) 01A 6,37 0 206,78 0 0 0 213,16

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 Planilha1

40301990 GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36

40302016 GASOMETRIA (PH, PCO2, SA, O2, EXCESSO BASE) 01A 0,85 0 20,28 0 0 0 21,14
40302024 GASOMETRIA + HB+HT+NA+K+CI+CA+GLICOSE+LACTATO (QUANDO EFETUADO NO GASOMETRO) 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40302032 GLICEMIA APÓS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE 01A 0,34 0 6,2 0 0 0 6,55
40302040 GLICOSE 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40302059 GLICOSE-6-FOSFATO DEIDROGENASE (G6FD) 01A 0,08 0 15,52 0 0 0 15,61
40302067 HAPTOGLOBINA 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40302075 HEMOGLOBINA GLICADA (A1 TOTAL) 01A 0,85 0 20,28 0 0 0 21,14
40302083 HEMOGLOBINA PLASMÁTICA LIVRE 01A 0,34 0 12,1 0 0 0 12,45
40302091 HEXOSAMINIDASE A 01A 6,37 0 318,35 0 0 0 324,73
40302105 HIDROXIPROLINA 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40302113 HOMOCISTEINA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302121 IMIPRAMINA, DOSAGEM 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302130 AMILASE OU ALFA AMILASE, ISOENZIMAS 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302148 ISOMERASE FOSFOHEXOSE 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40302156 ISONIAZIDA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302164 LACTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40302172 LEUCINO AMINOPEPTIDASE 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40302180 LIDOCAINA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302199 LIPASE 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40302202 LIPASE LIPOPROTÉICA 01A 0,85 0 20,28 0 0 0 21,14
40302210 DOSAGEM PEPTIDEO C 01A 0,08 0 20,28 0 0 0 20,37
40302229 LÍTIO 01A 0,08 0 6,2 0 0 0 6,29
40302237 MAGNÉSIO 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40302245 MIOGLOBINA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302253 NITROGÊNIO AMONIACAL 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40302261 NITROGÊNIO TOTAL 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40302270 OSMOLALIDADE 01A 0,08 0 12,1 0 0 0 12,19
40302288 OXCARBAZEPINA DOSAGEM 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302296 PIRUVATO-QUINASE 01A 0,08 0 103,39 0 0 0 103,48
40302300 PORFIRINAS QUANTITATIVAS (CADA) 01A 0,85 0 23,44 0 0 0 24,3
40302318 POTÁSSIO 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40302326 PREALBUMINA 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40302334 PRIMIDONA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302342 PROCAINAMIDA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302350 PROPANOLOL 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302369 PROTEÍNA LIGADORA DO RETINOL 01A 0,85 0 46,57 0 0 0 47,42
40302377 PROTEÍNAS TOTAIS 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40302385 PROTEÍNAS TOTAIS ALBUMINA E GLOBULINA 01A 0,08 0 6,2 0 0 0 6,29
40302393 QUINIDINA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302407 RESERVA ALCALINA (BICARBONATO) 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40302415 SACAROSE, TESTE DE TOLERÂNCIA 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40302423 SÓDIO 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40302431 SUCCINIL ACETONA 01A 6,37 0 327,46 0 0 0 333,84
40302440 SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILAÇÃO) 01A 0,85 0 23,44 0 0 0 24,3
40302458 TRACOLIMUS 01A 4,25 0 179,25 0 0 0 183,51
40302466 TÁLIO, DOSAGEM 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302474 TEOFILINA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302482 TESTE DE TOLERÂNCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (ATÉ 6 DOSAGENS) 01A 8,5 0 24,11 0 0 0 32,61
40302490 TIROSINA SANGUE 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302504 TRANSAMINASE OXALACÉTICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO) 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40302512 TRANSAMINASE PIRÚVICA (AMINO TRANSFERASE DE ALANINA) 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40302520 TRANSFERRINA 01A 0,08 0 16,24 0 0 0 16,33
40302539 TRIAZOLAM 01A 2,12 0 55,16 0 0 0 57,29
40302547 TRIGLICERÍDEOS 01A 0,08 0 6,2 0 0 0 6,29
40302555 TRIMIPRAMINA, DOSAGEM 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302563 TRIPSINA IMUNO-REATIVA 01A 0,08 0 16,24 0 0 0 16,33
40302571 TROPONINA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302580 URÉIA 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40302598 UROBILINOGÊNIO 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40302601 VITAMINA A DOSAGEM 01A 0,08 0 103,39 0 0 0 103,48
40302610 VITAMINA E 01A 0,08 0 103,39 0 0 0 103,48
40302628 XILOSE, TESTE DE ABSORÇÃO À 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40302636 LIPÍDIOS TOTAIS 01A 0,08 0 8,07 0 0 0 8,16
40302644 MALTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96

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 Planilha1

40302652 MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA 01A 0,85 0 20,28 0 0 0 21,14

40302660 MUCOPROTEÍNAS 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40302679 OCITOCINASE, DOSAGEM 01A 0,85 0 20,28 0 0 0 21,14
40302687 PROCALCITONINA 01A 4,25 0 169,52 0 0 0 173,78
40302695 COLESTEROL (VLDL) 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40302709 TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À GLICOSE - 2 DOSAGENS 01A 0,85 0 17,31 0 0 0 18,17
40302717 ELETROFORESE DE PROTEÍNAS DE ALTA RESOLUÇÃO 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302725 IMUNOFIXAÇÃO - CADA FRAÇÃO 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302733 HEMOGLOBINA GLICADA (FRAÇÃO A1C) 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302741 LAMOTRIGINA 01A 6,37 0 318,35 0 0 0 324,73
40302750 PERFIL LIPÍDICO / LIPIDOGRAMA (LÍPIDIOS TOTAIS, COLESTEROL, TRIGLICERÍDIOS E ELETROFORESE LIPOPROTEÍ 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40302768 PAPP-A 01C 25,5 0 85,48 0 0 0 110,99
40302776 PEPTÍDEO NATRIURÉTICO BNP/PROBNP 01A 0,85 0 93,04 0 0 0 93,89
40302784 VITAMINA B1. DOSAGEM 01A 0,08 0 255,75 0 0 0 255,84
40302792 VITAMINA B2. DOSAGEM 01A 0,08 0 386,61 0 0 0 386,7
40302806 VITAMINA B3. DOSAGEM 01A 0,08 0 386,61 0 0 0 386,7
40302814 VITAMINA B6. DOSAGEM 01A 0,08 0 114,31 0 0 0 114,4
40302822 VITAMINA D2. DOSAGEM 01A 0,08 0 38,2 0 0 0 38,29
40302830 VITAMINA ""D"" 25 HIDROXI. DOSAGEM (VITAMINA D3) 01A 0,08 0 20,65 0 0 0 20,74
40302849 VITAMINA K. DOSAGEM 01A 0,08 0 647,33 0 0 0 647,42
40303012 ALFA -1-ANTITRIPSINA, (FEZES) 01A 0,08 0 16,24 0 0 0 16,33
40303020 ANAL SWAB, PESQUISA DE OXIÚRUS 01A 0,34 0 4,86 0 0 0 5,2
40303039 COPROLÓGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMÔNIA, ÁCIDOS ORGÂNICOS E INTERPRETAÇÃO) 01A 0,34 0 18,21 0 0 0 18,56
40303047 EOSINÓFILOS, PESQUISA NAS FEZES 01A 0,34 0 4,86 0 0 0 5,2
40303055 GORDURA FECAL, DOSAGEM 01A 0,34 0 31,35 0 0 0 31,7
40303063 HEMATOXILINA FÉRRICA, PESQUISA DE PROTOZOÁRIOS 01A 0,34 0 7,55 0 0 0 7,9
40303071 IDENTIFICAÇÃO DE HELMINTOS, EXAME DE FRAGMENTOS 01A 0,34 0 4,86 0 0 0 5,2
40303080 LARVAS (FEZES), PESQUISA 01A 0,34 0 7,55 0 0 0 7,9
40303098 LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS, PESQUISA NAS FEZES 01A 0,34 0 4,86 0 0 0 5,2
40303101 LEVEDURAS, PESQUISA 01A 0,34 0 4,86 0 0 0 5,2
40303110 PARASITOLÓGICO (DIRETO E ENRIQUECIMENTO) MINIMO 3 MÉTODOS 01A 0,34 0 10,66 0 0 0 11
40303128 PARASITOLÓGICO, COLHEITA MÚLTIPLA COM FORNECIMENTO DO LÍQUIDO CONSERVANTE 01A 0,34 0 10,66 0 0 0 11
40303136 SANGUE OCULTO, PESQUISA 01A 0,34 0 10,66 0 0 0 11
40303144 SHISTOSSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL 01A 0,34 0 10,66 0 0 0 11
40303152 SUBSTÂNCIAS REDUTORAS NAS FEZES 01A 0,34 0 4,86 0 0 0 5,2
40303160 TRIPSINA, PROVA DE (DIGESTÃO DA GELATINA) 01A 0,34 0 4,86 0 0 0 5,2
40303179 ESTEATOCRITO 01A 0,34 0 31,35 0 0 0 31,7
40303187 ESTERCOBILINOGÊNIO FECAL, DOSAGEM 01A 0,34 0 4,86 0 0 0 5,2
40304019 ANTICOAGULANTE LÚPICO, PESQUISA 01A 0,34 0 21,32 0 0 0 21,66
40304027 ANTICORPO ANTI A E B 01A 0,08 0 15,52 0 0 0 15,61
40304035 ANTICORPOS ANTIPLAQUETÁRIOS, CITOMETRIA DE FLUXO 01A 6,37 0 42,01 0 0 0 48,39
40304043 ANTICORPOS IRREGULARES PELO METODO ELUICAO 01A 0,85 0 36,84 0 0 0 37,69
40304051 ANTICORPOS IRREGULARES, PESQUISA (MEIO SALINO A TEMPERATURA AMBIENTE E 37º E TESTE INDIRETO DE COOMB 01A 0,34 0 9,62 0 0 0 9,97
40304060 ANTITROMBINA III, DOSAGEM 01A 0,34 0 42,01 0 0 0 42,36
40304078 ATIVADOR TISSULAR DE PLASMINOGENIO (TPA) 01A 4,25 0 169,52 0 0 0 173,78
40304086 CD... (ANTÍGENO DE DIF. CELULAR, CADA DETERMINAÇÃO) 01A 0,85 0 85,48 0 0 0 86,34
40304094 CITOQUÍMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIA: ESTERASE, FOSFATASE LEUCOCITÁRIA, PAS, PEROXIDASE OU SB, ETC 01A 0,85 0 15,52 0 0 0 16,37
40304108 COOMBS DIRETO 01A 0,08 0 7,24 0 0 0 7,33
40304116 ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, (ADENILATOQUINASE, DESIDROGENASE LÁCTICA, FOSFOFRUCTOQUINASE, FOSFOGLIC 01A 0,85 0 15,52 0 0 0 16,37
40304132 FALCIZAÇÃO, TESTE DE 01A 0,34 0 4,45 0 0 0 4,79
40304140 FATOR 4 PLAQUETÁRIO, DOSAGENS 01A 0,85 0 57,54 0 0 0 58,39
40304159 FATOR II, DOSAGEM 01A 0,85 0 57,54 0 0 0 58,39
40304167 FATOR IX, DOSAGEM 01A 0,85 0 57,54 0 0 0 58,39
40304175 FATOR V, DOSAGEM 01A 0,85 0 57,54 0 0 0 58,39
40304183 FATOR VIII, DOSAGEM 01A 0,85 0 57,54 0 0 0 58,39
40304191 FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTÍGENO (VON WILLEBRAND) 01A 0,85 0 130,92 0 0 0 131,77
40304205 FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR 01A 0,85 0 130,92 0 0 0 131,77
40304213 FATOR X, DOSAGEM 01A 0,85 0 57,54 0 0 0 58,39
40304221 FATOR XI, DOSAGEM 01A 0,85 0 57,54 0 0 0 58,39
40304230 FATOR XII, DOSAGEM DO 01A 0,85 0 57,54 0 0 0 58,39
40304248 FATOR XIII, DOSAGEM DO 01A 0,85 0 53,19 0 0 0 54,05
40304256 FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (ANTI RHO(D) + ANTI RH(C) + ANTI RH(E) 01A 0,85 0 36,84 0 0 0 37,69
40304264 FIBRINOGÊNIO, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM 01A 0,08 0 6,52 0 0 0 6,61
40304272 FILÁRIA, PESQUISA 01A 0,34 0 4,45 0 0 0 4,79
40304280 GRUPO ABO, CLASSIFICAÇÃO REVERSA 01A 0,08 0 9,31 0 0 0 9,4

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 Planilha1

40304299 GRUPO SANGUÍNEO ABO, E FATOR RHO (INCLUI DU) 01A 0,08 0 7,24 0 0 0 7,33
40304302 HAM, TESTE DE (HEMÓLISE ÁCIDA) 01A 0,08 0 7,24 0 0 0 7,33
40304310 HEINZ, CORPÚSCULOS, PESQUISA 01A 0,34 0 4,45 0 0 0 4,79
40304329 HEMÁCIAS FETAIS, PESQUISA 01A 0,34 0 4,45 0 0 0 4,79
40304337 HEMATÓCRITO, DETERMINAÇÃO DO 01A 0,08 0 7,24 0 0 0 7,33
40304345 HEMOGLOBINA, DOSAGEM 01A 0,08 0 7,24 0 0 0 7,33
40304353 HEMOGLOBINA (ELETROFORESE OU HPLC) 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40304361 HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRAÇÕES (ERITROGRAMA, LEUCOGRAMA, PLAQUETAS) 01A 0,08 0 10 0 0 0 10,09
40304370 HEMOSSEDIMENTAÇÃO, (VHS) 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40304388 HEMOSSIDERINA (SIDERÓCITOS), SANGUE OU URINA 01A 0,08 0 13,4 0 0 0 13,49
40304396 HEPARINA, DOSAGEM 01A 0,85 0 36,84 0 0 0 37,69
40304400 INIBIDOR DO TPA 01A 4,25 0 145,88 0 0 0 150,13
40304418 LEUCÓCITOS, CONTAGEM 01A 0,08 0 7,24 0 0 0 7,33
40304434 META-HEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA 01A 0,08 0 9,62 0 0 0 9,71
40304450 PLAQUETAS, TESTE DE AGREGAÇÃO (POR AGENTE AGREGANTE), CADA 01A 0,85 0 63,75 0 0 0 64,6
40304469 PLASMINOGÊNIO, DOSAGEM 01A 0,85 0 93,04 0 0 0 93,89
40304477 PLASMÓDIO, PESQUISA 01A 0,34 0 4,45 0 0 0 4,79
40304485 MEDULA OSSEA ASPIRACAO PARA MIELOGRAMA OU MICROBIOLOGICO 01A 8,5 0 95,1 0 0 0 103,6
40304493 PRODUTOS DE DEGRADAÇÃO DA FIBRINA, QUALITATIVO 01A 0,85 57,54
PROTEINA C 01A 0,85 0 63,75 0 0 0 64,6
40304515 PROTEINA S, TESTE FUNCIONAL 01A 0,85 0 93,04 0 0 0 93,89
40304523 PROTOPORFIRINA ERITROCITÁRIA LIVRE - ZINCO 01A 0,34 0 16,55 0 0 0 16,9
40304531 PROVA DO LAÇO 01A 0,08 0 3,1 0 0 0 3,19
40304540 RESISTÊNCIA GLOBULAR, CURVA DE 01A 0,08 0 6,52 0 0 0 6,61
40304558 RETICULÓCITOS, CONTAGEM 01A 0,08 0 6,52 0 0 0 6,61
40304566 RETRAÇÃO DO COÁGULO 01A 0,08 0 3,1 0 0 0 3,19
40304574 RISTOCETINA CO-FATOR 01A 2,12 0 105,99 0 0 0 108,12
40304582 TEMPO DE COAGULAÇÃO 01A 0,08 0 3,1 0 0 0 3,19
40304590 TEMPO DE PROTROMBINA 01A 0,08 0 6,52 0 0 0 6,61
40304604 TEMPO DE REPTILASE 01A 0,08 0 9,31 0 0 0 9,4
40304612 TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) 01A 6,37 0 17,28 0 0 0 23,66
40304620 TEMPO DE TROMBINA 01A 0,08 0 9,31 0 0 0 9,4
40304639 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA 01A 0,08 0 6,52 0 0 0 6,61
40304647 TRIPANOSSOMA, PESQUISA 01A 0,34 0 4,45 0 0 0 4,79
40304655 TROMBOELASTOGRAMA 01A 0,85 0 93,04 0 0 0 93,89
40304663 ALFA-2ANTIPLASMINA, TESTE FUNCIONAL 01A 2,12 0 117,15 0 0 0 119,28
40304671 ANTICORPO ANTIMIELOPEROXIDASE, MPO 01A 4,25 0 172,32 0 0 0 176,57
40304701 IMUNOFENOTIPAGEM PARA DOENÇA RESIDUAL MÍNIMA (*) 01A 6,37 0 276,75 0 0 0 283,13
40304710 IMUNOFENOTIPAGEM PARA HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA NOTURNA (*) 01A 4,25 0 244,66 0 0 0 248,92
40304728 IMUNOFENOTIPAGEM PARA LEUCEMIAS AGUDAS OU SÍNDROME MIELODISPLÁSICA (*) 01A 6,37 0 557,64 0 0 0 564,02
40304736 IMUNOFENOTIPAGEM PARA LINFOMA NÃO HODGKIN/SÍNDROME LINFOPROLIFERATIVA CRÔNICA (*) 01A 4,25 0 176,77 0 0 0 181,02
40304744 IMUNOFENOTIPAGEM PARA PERFIL IMUNE (*) 01A 4,25 0 176,77 0 0 0 181,02
40304752 INIBIDOR DO FATOR IX, QUANTIFICACAO 01A 4,25 0 130,92 0 0 0 135,17
40304760 INIBIDOR DOS FATORES DA HEMOSTASIA, TRIAGEM 01A 4,25 0 129,37 0 0 0 133,62
40304779 40304779 - PRODUTOS DE DEGRADAÇÃO DA FIBRINA, QUANTITATIVO 01A 0,85 0 63,75 0 0 0 64,6
40304795 CÉLULAS LE 01A 0,34 0 13,45 0 0 0 13,79
40304809 CONSUMO DE PROTROMBINA 01A 0,08 0 15,52 0 0 0 15,61
40304817 ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, RASTREIO PARA DEFICIÊNCIA 01A 0,08 0 11,91 0 0 0 12
40304825 ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA) 01A 0,85 0 39,94 0 0 0 40,8
40304833 HEMOGLOBINA INSTALBILIDADE A 37 GRAUS C 01A 0,08 0 5,91 0 0 0 6
40304841 HEMOGLOBINA, SOLUBILIDADE (HBS E HBD) 01A 0,08 0 6,52 0 0 0 6,61
40304850 HEMOGLOBINOPATIA - TRIAGEM (EL.HB., HEMOGLOB. FETAL. RETICULÓCITOS, CORPOS DE H, T. FALCIZAÇÃO HEMÁC 01A 0,85 0 32,19 0 0 0 33,05
40304868 ESTREPTOZIMA 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40304876 SULFO-HEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA 01A 0,08 0 5,61 0 0 0 5,7
40304884 COOMBS INDIRETO 01A 0,34 0 21,32 0 0 0 21,66
40304892 MIELOGRAMA 01A 0,85 0 57,54 0 0 0 58,39
40304906 DÍMERO D 01A 0,85 0 93,04 0 0 0 93,89
40304914 TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) 01A 0,08 0 3,1 0 0 0 3,19
40304922 COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LAÇO, RETRAÇÃO DO COÁGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS, TEMPO DE PROTOMBINA 01A 0,08 0 28,56 0 0 0 28,65
40304930 BAÇO. EXAME DE ESFREGAÇO DE ASPIRADO 01A 8,5 0 95,1 0 0 0 103,6
40304949 LINFONODO. EXAME DE ESFREGAÇO DE ASPIRADO 01A 8,5 0 95,1 0 0 0 103,6
40305015 DEHIDROXI 1,25 - VITAMINA D 01A 0,85 0 61,29 0 0 0 62,14
40305040 17-CETOGÊNICOS (17-CGS) 01A 0,34 0 19,2 0 0 0 19,54
40305058 17-CETOGÊNICOS CROMATOGRAFIA 01A 0,34 0 26,79 0 0 0 27,13
40305066 17-CETOSTERÓIDES (17-CTS) - CROMATOGRAFIA 01A 0,34 0 26,79 0 0 0 27,13

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 Planilha1

40305074 17-CETOSTERÓIDES RELAÇÃO ALFA/BETA 01A 0,34 0 19,2 0 0 0 19,54

40305082 17-CETOSTERÓIDES TOTAIS (17-CTS) 01A 0,34 0 19,2 0 0 0 19,54
40305090 DEZESSETE (17) HIDROXI-PREGNENOLONA 01A 0,85 0 126,38 0 0 0 127,23
40305112 ÁCIDO 5 HIDRÓXI INDOL ACÉTICO, DOSAGEM NA URINA 01A 0,34 0 26,79 0 0 0 27,13
40305120 ÁCIDO HOMO VANÍLICO 01A 0,34 0 26,79 0 0 0 27,13
40305163 AMP CÍCLICO 01A 0,85 0 26,79 0 0 0 27,64
40305210 CORTISOL LIVRE 01A 0,08 0 26,79 0 0 0 26,88
40305228 CURVA GLICEMICA (6 DOSAGENS) 01A 8,5 26,79
40305236 40305236 - CURVA INSULÍNICA (6 DOSAGENS) 01A 8,5 0 126,38 0 0 0 134,88
40305279 DOSAGEM DE RECEPTOR DE PROGESTERONA OU DE ESTROGÊNIO 01A 4,25 0 215,15 0 0 0 219,41
40305287 ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) 01A 0,85 0 61,29 0 0 0 62,14
40305295 ERITROPOIETINA 01A 0,85 0 61,29 0 0 0 62,14
40305341 GAD - AB - ANTIDESCARBOXILASE DO ACIDO 01A 2,12 0 76,58 0 0 0 78,71
40305368 GLUCAGON, DOSAGEM 01A 0,85 0 45,99 0 0 0 46,85
40305384 HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (VASOPRESSINA) 01A 0,85 0 45,99 0 0 0 46,85
40305406 IGF BP3 (PROTEINA LOGADORA DOS FATORES DE CRESCIMENTO INSULIN-LIKE) 01A 0,85 0 61,29 0 0 0 62,14
40305422 LEPTINA 01A 0,85 0 61,29 0 0 0 62,14
40305449 N-TELOPEPTIDEO 01A 2,12 0 76,58 0 0 0 78,71
40305465 PARATORMÔNIO - PTH OU FRAÇÃO (CADA) 01A 2,12 0 76,58 0 0 0 78,71
40305490 PIRIDINOLINA, DOSAGEM 01A 0,85 0 61,29 0 0 0 62,14
40305503 PREGNANDIOL 01A 0,34 0 19,2 0 0 0 19,54
40305511 PREGNANTRIOL 01A 0,34 0 19,2 0 0 0 19,54
40305546 PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO FSH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA) 02B 45,9 0 19,2 0 0 0 65,1
40305554 PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO LH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA) 02B 45,9 0 19,2 0 0 0 65,1
40305562 PROVA DO TRH-HPR, DOSAGEM DO HPR SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA) 02B 45,9 0 19,2 0 0 0 65,1
40305570 PROVA DO TRH-TSH, DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA) 02B 45,9 0 18,05 0 0 0 63,95
40305589 PROVA PARA DIABETE INSÍPIDO (RESTRIÇÃO HÍDRICA NACL 3% VASOPRESSINA) 01A 2,12 0 76,58 0 0 0 78,71
40305597 ESTROGÊNIOS TOTAIS (FENOLESTERÓIDES) 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40305600 IODO PROTÉICO (PBI) 01A 0,08 0 23,47 0 0 0 23,56
40305619 LACTOGÊNICO PLACENTÁRIO HORMÔNIO 01A 0,85 0 61,29 0 0 0 62,14
40305627 PROVAS DE FUNÇÃO TIREOIDEANA (T3, T4, ÍNDICES E TSH) 01A 0,08 0 70,41 0 0 0 70,5
40305635 SOMATOTRÓFICO CORIÔNICO (HCS OU PHL) 01A 0,85 0 61,29 0 0 0 62,14
40305740 11- DESOXICORTICOSTERONA 01A 2,12 0 68,92 0 0 0 71,05
40305759 HORMÔNIO GONODOTROFICO CORIONICO QUALITATIVO (HCG-BETA-HCG) 01A 0,08 0 19,2 0 0 0 19,29
40305767 HORMÔNIO GONODOTROFICO CORIONICO QUANTITATIVO (HCG-BETA-HCG) 01A 0,08 0 23,47 0 0 0 23,56
40305775 MACROPROLACTINA 01A 0,85 0 79,69 0 0 0 80,54
40305783 17-HIDROXICORTICOSTERÓIDES (17-OHS) 01A 2,12 0 68,92 0 0 0 71,05
40306011 ADENOVÍRUS, IGG 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306020 ADENOVÍRUS, IGM 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40306046 ANTICANDIDA - IGG E IGM (CADA) 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40306054 ANTI-ACTINA 01A 0,85 0 58,57 0 0 0 59,43
40306062 ANTI-DNA 01A 0,34 0 16,24 0 0 0 16,59
40306070 ANTI-J01 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306089 ANTI-LA/SSB 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306097 ANTI-LKM-1 IFI PARA 01A 0,85 0 32,7 0 0 0 33,56
40306100 ANTI-RNP 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306119 ANTI-RO/SSA 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306127 ANTI-SM 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306135 ANTICARDIOLIPINA - IGA 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40306143 ANTICARDIOLIPINA - IGG 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306151 ANTICARDIOLIPINA ELISA IGM 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40306160 ANTICENTROMERO 01A 0,34 0 13,45 0 0 0 13,79
40306178 ANTICORPO ANTI-DNASE B 01A 0,34 0 13,45 0 0 0 13,79
40306186 ANTICORPO ANTI-HORMONIO DO CRESCIMENTO 01A 4,25 0 250,56 0 0 0 254,82
40306194 ANTICORPO ANTIVIRUS DE HEPATITE E (TOTAL) 01A 0,85 0 37,87 0 0 0 38,73
40306208 ANTICORPOS ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS 01A 0,85 0 32,7 0 0 0 33,56
40306216 ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A, IGG 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306224 ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A, IGM 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40306232 ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B, IGG 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306240 ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B, IGM 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40306259 ANTICORPOS ANTIENDOMISIO - IGG, IGM, IGA (CADA) 01A 0,85 0 37,87 0 0 0 38,73
40306267 ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, PESQUISAS 01A 0,34 0 15,52 0 0 0 15,86
40306275 ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, TITULAGEM 01A 0,34 0 15,52 0 0 0 15,86
40306283 ANTICORTEX SUPRA-RENAL 01A 0,85 0 46,57 0 0 0 47,42
40306291 ANTIESCLERODERMA (SCL 70) 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04

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 Planilha1

40306305 ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGA 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91

40306313 ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGG 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306321 ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGM 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40306330 ANTIMEMBRANA BASAL IFI (RIM HUMANO) 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40306348 ANTIMICROSSOMAL 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40306356 ANTIMITOCONDRIA 01A 0,34 0 16,24 0 0 0 16,59
40306364 ANTIMITOCONDRIA (M2) ELISA 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40306372 ANTIMUSCULO CARDIACO IFI 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306380 ANTIMÚSCULO ESTRIADO 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306399 ANTIMÚSCULO LISO 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306402 ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) C 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40306410 ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) P 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40306429 ANTIPARIETAL 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306437 ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA 01A 0,34 0 35,99 0 0 0 36,33
40306445 ASLO 01A 0,34 0 13,45 0 0 0 13,79
40306453 ASPERGILUS, REAÇÃO SOROLÓGICA 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40306461 AVIDEZ DE IGC PARA TOXOPLASMOSE, CITOMEGALIA, RUBÉOLA, EB E OUTROS, CADA 01A 0,85 0 37,87 0 0 0 38,73
40306470 BETA-2-MICROGLOBULINA 01A 0,85 0 37,87 0 0 0 38,73
40306488 BIOTINIDASE ATIVIDADE DA, QUALITATIVO 01A 0,34 0 16,55 0 0 0 16,9
40306496 BLASTOMICOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306500 BRUCELA - IGG 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306518 BRUCELA - IGM 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40306526 BRUCELA, PROVA RÁPIDA 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40306534 C1Q, IDIR 01A 0,85 0 37,87 0 0 0 38,73
40306542 C3 PROATIVADOR 01A 0,85 0 37,87 0 0 0 38,73
40306550 C3A (FATOR B) IDIR 01A 0,85 0 37,87 0 0 0 38,73
40306569 CA 50 01A 0,85 0 55,16 0 0 0 56,01
40306577 CA 242 01A 0,85 0 55,16 0 0 0 56,01
40306585 CA-27-29 01A 0,85 0 158,86 0 0 0 159,72
40306593 CAXUMBA, IGG 01A 0,85 0 55,16 0 0 0 56,01
40306607 CAXUMBA, IGM 01A 0,85 0 58,57 0 0 0 59,43
40306615 CHAGAS IGG 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306623 CHAGAS IGM 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40306631 CHLAMYDIA - IGG 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40306640 CHLAMYDIA IGM 01A 0,85 0 32,7 0 0 0 33,56
40306658 CISTICERCOSE, AC 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40306666 CITOMEGALOVÍRUS IGG 01A 0,08 0 20,69 0 0 0 20,78
40306674 CITOMEGALOVÍRUS IGM 01A 0,08 0 25,14 0 0 0 25,23
40306682 CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINA A, ELISA 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40306690 C2 IDIR 01A 0,85 0 37,87 0 0 0 38,73
40306704 COMPLEMENTO C3 01A 0,08 0 16,24 0 0 0 16,33
40306712 COMPLEMENTO C4 01A 0,08 0 16,24 0 0 0 16,33
40306720 COMPLEMENTO C5 01A 0,85 0 37,87 0 0 0 38,73
40306739 COMPLEMENTO CH-100 01A 0,34 0 16,24 0 0 0 16,59
40306747 COMPLEMENTO CH-50 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40306755 CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, DOSAGEM, CADA 01A 0,34 0 13,45 0 0 0 13,79
40306763 CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, PESQUISA, CADA 01A 0,08 0 8,27 0 0 0 8,36
40306771 CROSS MATCH (PROVA CRUZADA DE HISTOCOMPATIBILIDADE PARA TRANSPLANTE RENAL) 01A 4,25 0 68,92 0 0 0 73,18
40306780 CULTURA OU ESTIMULAÇÃO DOS LINFÓCITOS "IN VITRO"POR CONCANAVALINA, PHA OU POKWEED 01A 2,12 0 55,16 0 0 0 57,29
40306798 DENGUE - IGG E IGM (CADA) 01A 0,85 0 32,7 0 0 0 33,56
40306801 ECHOVIRUS (PAINEL)SOROLOGIA PARA 01A 2,12 0 86,21 0 0 0 88,34
40306810 EQUINOCOCOSE (HIDATIDOSE), REAÇÃO SOROLÓGICA 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40306828 EQUINOCOCOSE, IDR 01A 0,34 0 8,27 0 0 0 8,62
40306836 ESPOROTRICOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40306844 ESPOROTRIQUINA, IDR 01A 0,34 0 8,27 0 0 0 8,62
40306852 FATOR ANTINÚCLEO, (FAN) 01A 0,34 0 13,45 0 0 0 13,79
40306860 FATOR REUMATOIDE, TESTE DO LATEX PARA 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40306879 FILARIA SOROLOGIA 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306887 GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA 01A 4,25 0 415,97 0 0 0 420,23
40306895 GIARDIA, REAÇÃO SOROLÓGICA 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306909 HELICOBACTER PYLORI - IGA 01A 2,12 0 144,79 0 0 0 146,92
40306917 HELICOBACTER PYLORI - IGG 01A 0,85 0 32,7 0 0 0 33,56
40306925 HELICOBACTER PYLORI - IGM 01A 0,85 0 37,87 0 0 0 38,73
40306933 HEPATITE A - HAV - IGG 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306941 HEPATITE A - HAV - IGM 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49

Página 45
 Planilha1

40306950 HEPATITE B - HBCAC - IGG (ANTI-CORE IGG OU ACOREG) 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306968 HEPATITE B - HBCAC - IGM (ANTI-CORE IGM OU ACOREM) 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40306976 HEPATITE B - HBEAC (ANTI HBE) 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306984 HEPATITE B - HBEAG (ANTÍGENO "E") 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40306992 HEPATITE B - HBSAC (ANTI-ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE) 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40307018 HEPATITE B - HBSAG (AU, ANTÍGENO AUSTRÁLIA) 01A 0,34 0 29,89 0 0 0 30,24
40307026 ANTICORPOS HEPATITE C 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40307034 HEPATITE C - ANTI-HCV - IGM 01A 0,85 0 37,87 0 0 0 38,73
40307042 HEPATITE C - IMUNOBLOT 01A 4,25 0 177,49 0 0 0 181,75
40307050 HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGG 01A 0,85 0 46,57 0 0 0 47,42
40307069 HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGM 01A 0,85 0 45,53 0 0 0 46,39
40307077 HEPATITE DELTA, ANTIGENO 01A 0,85 0 45,53 0 0 0 46,39
40307085 HERPES SIMPLES - IGG 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40307093 HERPES SIMPLES - IGM 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40307107 HERPES ZOSTER - IGG 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40307115 HERPES ZOSTER - IGM 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40307123 HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO REAÇÃO IDER ) CANDIDINA, CAXUMBA, ESTREPTOQUINASE-DORNASE, 01A 0,34 0 8,27 0 0 0 8,62
40307131 HISTAMINA 01A 0,85 0 37,87 0 0 0 38,73
40307140 HISTONA 01A 2,12 0 79,27 0 0 0 81,4
40307158 HISTOPLASMOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40307166 HIV - ANTÍGENO P24 01A 2,12 0 55,16 0 0 0 57,29
40307174 HIV1 OU HIV2, PESQUISA DE ANTICORPOS 01A 0,85 0 32,7 0 0 0 33,56
40307182 HIV1+ HIV2, (DETERMINAÇÃO CONJUNTA), PESQUISA DE ANTICORPOS 01A 0,85 0 37,87 0 0 0 38,73
40307190 HLA-DR 01A 2,12 0 251,29 0 0 0 253,42
40307204 HLA-DR+DQ 01A 2,12 0 270,54 0 0 0 272,67
40307212 HTLV1 (VIRUS PARAPARESIA ESPASTICA TROPICAL) AC PESQUISA 01A 0,85 0 46,57 0 0 0 47,42
40307220 IGA 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40307239 IGA NA SALIVA 01A 0,34 0 16,24 0 0 0 16,59
40307247 IGD, IDIR 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40307255 IGE GRUPO ESPECIFICO (CADA) 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40307263 IGE POR ALERGENO ESPECIFICO (CADA) 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40307271 IGE, TOTAL 01A 0,08 0 23,47 0 0 0 23,56
40307280 IGG 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40307298 IGG SUBCLASSES 1,2,3,4 IDIR (CADA) 01A 2,12 0 55,16 0 0 0 57,29
40307301 IGM 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40307310 IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40307328 IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES, COM CÉLULAS RAJI 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40307336 IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA) 01A 4,25 0 139,92 0 0 0 144,18
40307344 INIBIDOR DE C1 ESTERASE 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40307352 ISOSPORA, PESQUISA DE ANTÍGENO 01A 0,34 0 7,96 0 0 0 8,31
40307360 ITO (CANCRO MOLE), IDER 01A 0,34 0 8,27 0 0 0 8,62
40307379 KVEIM (SARCOIDOSE), IDER 01A 0,34 0 8,27 0 0 0 8,62
40307387 LEGIONELLA - IGG E IGM (CADA) 01A 0,85 0 58,57 0 0 0 59,43
40307395 LEISHMANIOSE - IGG E IGM (CADA) 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40307409 LEPTOSPIROSE IFI OU ELISA IGG 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40307417 LEPTOSPIROSE IFI OU ELISA IGM 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40307425 LEPTOSPIROSE, AGLUTINAÇÃO 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40307433 LINFÓCITOS T "HELPER"CONTAGEM DE (IF COM OKT-4) (CD-4+) CITOMETRIA DE FLUXO 01A 0,85 0 41,39 0 0 0 42,25
40307441 LINFÓCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM DE (IF COM OKT-8) (D-8) CITOMETRIA DE FLUXO 01A 0,85 0 41,39 0 0 0 42,25
40307450 LISTERIOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40307468 LYME - IGG 01A 0,85 0 37,87 0 0 0 38,73
40307476 LYME - IGM 01A 0,85 0 37,87 0 0 0 38,73
40307484 MALÁRIA - IGG 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40307492 MALÁRIA - IGM 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40307506 MANTOUX, IDER 01A 0,34 0 8,27 0 0 0 8,62
40307514 MCA (ANTÍGENO CÁRCINO-MAMÁRIO) 01A 0,85 0 37,87 0 0 0 38,73
40307522 MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGG 01A 0,85 0 46,57 0 0 0 47,42
40307530 MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGM 01A 2,12 0 55,16 0 0 0 57,29
40307565 MONONUCLEOSE - EPSTEIN BARR - IGG 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40307573 MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGG 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40307581 ESTREPTOZIMA, DOSAGEM DE 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40307590 MONTENEGRO, IDER 01A 0,34 0 8,27 0 0 0 8,62
40307603 OUTROS TESTES BIOQUÍMICOS PARA DETERMINAÇÃO DO RISCO FETAL (CADA) 01A 6,37 0 72,34 0 0 0 78,72
40307611 PARVOVÍRUS - IGG, IGM (CADA) 01A 2,12 0 64,16 0 0 0 66,29
40307620 PEPTÍDIO INTESTINAL VASOATIVO, DOSAGEM 01A 6,37 0 448,03 0 0 0 454,41

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 Planilha1

40307638 PPD (TUBERCULINA), IDER 01A 0,34 0 8,27 0 0 0 8,62

40307654 PROTEÍNA C, TESTE IMUNOLÓGICO 01A 4,25 0 244,35 0 0 0 248,61
40307662 PROTEINA EOSINOFILICA CATIONICA (ECP) FLUOROIMUNOENSAIO 01A 6,37 0 130,3 0 0 0 136,68
40307689 REAÇÃO SOROLÓGICA PARA COXSACKIE, NEUTRALIZAÇÃO IGG 01A 2,12 0 79,27 0 0 0 81,4
40307697 RUBÉOLA - IGG 01A 0,08 0 20,69 0 0 0 20,78
40307700 RUBÉOLA - IGM 01A 0,08 0 25,14 0 0 0 25,23
40307719 SCHISTOSOMOSE - IGG 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40307727 SCHISTOSOMOSE - IGM 01A 0,34 0 16,24 0 0 0 16,59
40307735 SÍFILIS - FTA-ABS-IGG 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40307743 SIFILIS FTA ABS IGM 01A 0,34 0 16,24 0 0 0 16,59
40307751 SÍFILIS - TPHA 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40307760 SÍFILIS - VDRL 01A 0,34 0 8,27 0 0 0 8,62
40307778 TESTE DE INIBIÇÃO DA MIGRAÇÃO DOS LINFÓCITOS (PARA CADA ANTÍGENO) 01A 0,85 0 36,84 0 0 0 37,69
40307786 TESTE RESPIRATORIO PARA H PYLORI 01A 2,12 0 77,62 0 0 0 79,75
40307794 TOXOCARA CANNIS - IGG 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40307808 TOXOCARA CANNIS - IGM 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40307816 TOXOPLASMINA, IDER 01A 0,34 0 8,27 0 0 0 8,62
40307824 TOXOPLASMOSE IGG 01A 0,08 0 20,69 0 0 0 20,78
40307832 TOXOPLASMOSE IGM 01A 0,08 0 25,14 0 0 0 25,23
40307840 UREASE, TESTE RÁPIDO PARA HELICOBACTER PYLORI 01A 0,34 0 7,96 0 0 0 8,31
40307859 VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (IGG OU IGM) CADA 01A 0,85 0 46,57 0 0 0 47,42
40307867 WAALER-ROSE (FATOR REUMATÓIDE) 01A 0,34 0 8,27 0 0 0 8,62
40307875 WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HIV) 01A 4,25 0 179,25 0 0 0 183,51
40307883 WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HTVI OU HTLVII) (CADA) 01A 4,25 0 179,25 0 0 0 183,51
40307891 WIDAL, REAÇÃO DE 01A 0,34 0 8,27 0 0 0 8,62
40307905 ALERGENOS-PERFIL ANTIGÊNICO (PAINEL COM 36 ANTÍGENOS) 01A 0,85 0 745,17 0 0 0 746,03
40307913 ANTI-DMP 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40307921 ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINAÇÃO DA 01A 0,85 0 69,19 0 0 0 70,04
40307930 ANTIDESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZAÇÃO QUANTITATIVA 01A 2,12 0 47,14 0 0 0 49,27
40307948 ANTIFÍGADO (GLOMÉRULO, TUB. RENAL CORTE RIM DE RATO), IFI 01A 0,34 0 98,11 0 0 0 98,46
40307956 ANTÍGENOS METÍLICOS SOLÚVEIS DO BCG (1 APLICAÇÃO) 01A 0,08 0 17,41 0 0 0 17,5
40307999 COMPLEMENTO C3, C4 - TURBID. OU NEFOLOMÉTRICO C3A 01A 0,08 0 32,49 0 0 0 32,58
40308014 CRIOGLOBOLINAS, CARACTERIZAÇÃO - IMUNOELETROFORESE 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40308022 DNCB - TESTE DE CONTATO 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40308030 FATOR REUMATÓIDE, TESTE DO LÁTEX 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40308049 FREI (LINFOGRANULOMA VENÉREO), IDER 01A 0,34 0 8,27 0 0 0 8,62
40308081 HIDATIDOSE (EQUINOCOCOSE) IDI DUPLA 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40308090 NBT ESTIMULADO 01A 0,34 0 37,56 0 0 0 37,91
40308120 SARAMPO - ANTICORPOS IGG 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40308138 SARAMPO - ANTICORPOS IGM 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40308154 TOXOPLASMOSE - IGA 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40308162 VARICELA - IGG 01A 0,85 0 55,16 0 0 0 56,01
40308170 VARICELA - IGM 01A 0,85 0 58,57 0 0 0 59,43
40308197 VÍRUS (SINCICIAL, RESPIRATÓRIO) PESQUISA DIRETA 01A 0,85 0 46,57 0 0 0 47,42
40308200 WEIL FELIX (RICKETSIOSE), REAÇÃO DE AGLUTINAÇÃO 01A 0,34 0 8,27 0 0 0 8,62
40308219 ANTICORPO ANTI SACCHARAMYCES - ASCA 01A 4,25 0 359,13 0 0 0 363,38
40308235 HER-2 - DOSAGEM DO RECEPTOR 01A 4,25 0 177,49 0 0 0 181,75
40308243 POLIOMELITE SOROLOGIA 01A 2,12 0 64,16 0 0 0 66,29
40308251 PROTEÍNA AMILOIDE A 01A 2,12 0 64,16 0 0 0 66,29
40308278 SCHISTOSOMOSE, PESQUISA DE 01A 0,08 0 36,67 0 0 0 36,76
40308286 SÍFILIS ANTICORPO TOTAL 01A 0,08 0 20,69 0 0 0 20,78
40308294 SÍFILIS IGM 01A 0,08 0 30,17 0 0 0 30,26
40308308 AMEBÍASE. IGG 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40308316 AMEBÍASE. IGM 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40308324 GONOCOCO - IGG 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40308332 GONOCOCO - IGM 01A 0,34 0 28,56 0 0 0 28,91
40308340 MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE OU PAUL-BUNNEL), CADA 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40308359 PSITACOSE - IGG 01A 0,85 0 58,57 0 0 0 59,43
40308367 PSITACOSE - IGM 01A 0,85 0 74,63 0 0 0 75,48
40308375 PSITACOSE - IGA 01A 0,85 0 74,63 0 0 0 75,48
40308383 PROTEÍNA C REATIVA, QUALITATIVA 01A 0,08 0 13,45 0 0 0 13,54
40308391 PROTEÍNA C REATIVA, QUANTITATIVA 01A 0,08 0 25,14 0 0 0 25,23
40308405 ASLO. QUANTITATIVO 01A 0,34 0 24,9 0 0 0 25,25
40308413 PARACOCCIDIOIDOMICOSE. ANTICORS TOTAIS / IGG 01A 0,34 0 64,67 0 0 0 65,01
40308529 ANTICORPOS ANTIPNEUMOCOCO 01A 4,25 157,87

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40308553 ANTI TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL IGA 01A 4,25 55,37

40308901 ACETILCOLINA, ANTICORPOS BLOQUEADOR RECEPTOR 01A 8,5 411,54
40309010 ADENOSINA DE AMINASE (ADA) 01A 2,12 0 51,74 0 0 0 53,87
40309029 BIOQUÍMICA ICR (PROTEÍNAS + PANDY + GLICOSE + CLORO) 01A 0,34 0 13,45 0 0 0 13,79
40309037 CÉLULAS, CONTAGEM TOTAL E ESPECÍFICA 01A 0,08 0 9 0 0 0 9,09
40309045 CELULAS PESQUISA DE CELULAS NEOPLASICAS (CITOLOGIAONCOTICA) 01A 0,85 0 39,94 0 0 0 40,8
40309053 CRIPTOCOCOSE, CÂNDIDA, ASPÉRGILUS (LÁTEX) 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40309061 ELETROFORESE DE PROTEÍNAS NO LÍQUOR, COM CONCENTRAÇÃO 01A 0,34 0 25,87 0 0 0 26,21
40309070 H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIEAE, N. MENINGITIDIS A, B E C W135 (CADA) 01A 0,34 0 25,87 0 0 0 26,21
40309088 HAEMOPHILUS INFLUENZAE - PESQUISA DE ANTICORPOS (CADA) 01A 0,34 0 25,87 0 0 0 26,21
40309096 INDICE DE IMUNOPRODUCAO (ELETROF E IGG EM SORO E LIQUOR) 01A 0,34 0 25,87 0 0 0 26,21
40309100 LCR AMBULATORIAL ROTINA (ASPECTOS COR + ÍNDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE LEUCÓCITOS 01A 2,12 0 99,97 0 0 0 102,1
40309118 LCR HOSPITALAR NEUROLOGIA (ASPECTOS COR + ÍNDICES DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE LEUCÓCIT 01A 2,12 0 132,68 0 0 0 134,81
40309126 LCR PRONTO SOCORRO (ASPECTOS COR+INDICE COR+CONTAGEM GLOBAL ESPECIFICA LEUCOCITOS HEMACIAS+PROTEINA+ 01A 2,12 0 99,97 0 0 0 102,1
40309134 PESQUISA BANDAS OLIGOCLONAIS POR ISOFOCALIZACAO 01A 4,25 0 182,67 0 0 0 186,92
40309142 PROTEÍNA MIELINA BÁSICA, ANTICORPO ANTI 01A 2,12 0 99,97 0 0 0 102,1
40309150 PUNÇÃO CISTERNAL SUB-OCCIPTAL COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO 02C 54,4 0 44,38 0 0 0 98,79
40309169 PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO 02B 45,9 0 44,38 0 0 0 90,29
40309177 NONNE-APPLE; REAÇÃO 01A 0,08 0 5,91 0 0 0 6
40309185 TAKATA-ARA, REAÇÃO 01A 0,08 0 5,91 0 0 0 6
40309304 ANTICORPO ANTIESPERMATOZÓIDE 01A 0,34 0 25,14 0 0 0 25,49
40309312 ESPERMOGRAMA (CARACTERES FÍSICOS, PH, FLUDIFICAÇÃO, MOTILIDADE, VITALIDADE, CONTAGEM E MORFOLOGIA) 01A 0,85 0 36,53 0 0 0 37,38
40309320 ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRAÇÃO "IN VITRO", VELOCIDADE PENETRAÇÃO VERTICAL, COLOCAÇÃO VITAL, TES 01A 0,85 0 36,53 0 0 0 37,38
40309401 CLEMENTS, TESTE 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40309410 ESPECTROFOTOMETRIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO 01A 0,08 0 4,45 0 0 0 4,54
40309428 FOSFOLIPÍDIOS (RELAÇÃO LECITINA/ESFINGOMIELINA) 01A 0,34 0 16,55 0 0 0 16,9
40309436 MATURIDADE PULMONAR FETAL (FLUORESCENCIA POLORIZADA) 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40309444 ROTINA DO LÍQUIDO AMNIÓTICO-AMNIOGRAMA (CITOLÓGICO ESPECTROFOTOMETRIA, CREATININA E TESTE DE CLEMENT 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40309509 CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA 01A 0,34 0 9,31 0 0 0 9,65
40309517 RAGÓCITOS, PESQUISA 01A 0,34 0 4,45 0 0 0 4,79
40309525 ROTINA LÍQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FÍSICOS, CITOLOGIA, PROTEÍNAS, ÁCIDO ÚRICO, LÁTEX P/ F.R., BACT 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40310019 A FRESCO, EXAME 01A 0,34 0 7,96 0 0 0 8,31
40310035 ANTIBIOGRAMA P/ BACILOS ÁLCOOL-RESISTENTES - DROGAS DE 2 LINHAS 01A 0,85 0 36,53 0 0 0 37,38
40310043 ANTIGENOS DE BACTERIAS OU FUNGOS - PESQUISA 01A 0,85 0 28,56 0 0 0 29,42
40310051 B.A.A.R. (ZIEHL OU FLUORESCÊNCIA, PESQUISA DIRETA E APÓS HOMOGENEIZAÇÃO) 01A 0,34 0 7,96 0 0 0 8,31
40310060 BACTERIOSCOPIA (GRAM, ZIEHL, ALBERT ETC), POR LÂMINA 01A 0,34 0 7,96 0 0 0 8,31
40310078 CHLAMYDIA, CULTURA 01A 0,85 0 36,53 0 0 0 37,38
40310086 CÓLERA - IDENTIFICAÇÃO (SOROTIPAGEM INCLUÍDA) 01A 0,85 0 46,15 0 0 0 47,01
40310094 CORPUSCULOS DE DONOVANI, PESQUISA DIRETA DE 01A 0,34 0 7,96 0 0 0 8,31
40310108 CRIPTOCOCO (TINTA DA CHINA) PESQUISA DE 01A 0,34 0 7,96 0 0 0 8,31
40310116 CRIPTOSPORIDIUM; PESQUISA DE 01A 0,34 0 7,96 0 0 0 8,31
40310124 CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLÓGICOS) 01A 0,85 0 25,46 0 0 0 26,31
40310132 CULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBICAS 01A 0,85 0 36,53 0 0 0 37,38
40310140 CULTURA PARA FUNGOS 01A 4,25 0 20,69 0 0 0 24,95
40310159 CULTURA PARA MYCOBACTERIUM 01A 4,25 0 20,69 0 0 0 24,95
40310167 CULTURA QUANTITATIVA DE SECREÇÕES PULMONARES, QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO PRÉVIO C/ N.C.A. 01A 0,85 0 36,53 0 0 0 37,38
40310175 CULTURA, FEZES: SALMONELA, SHIGELLAE E ESC. COLI ENTEROPATOGÊNICAS, ENTEROINVASORA (SOROL. INCLUÍDA) 01A 0,85 0 37,87 0 0 0 38,73
40310183 CULTURA, FEZES: SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGÊNICAS (SOROLOGIA INCLUÍDA) 01A 0,85 0 36,53 0 0 0 37,38
40310191 CULTURA, HERPESVÍRUS OU OUTRO 01A 2,12 0 65,51 0 0 0 67,64
40310205 CULTURA, MICOPLASMA OU UREAPLASMA 01A 0,85 0 36,53 0 0 0 37,38
40310213 CULTURA, URINA COM CONTAGEM DE COLÔNIAS 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40310221 ESTREPTOCOCOS - A, TESTE RAPIDO 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40310230 FUNGOS, PESQUISA DE (A FRESCO LACTOFENOL, TINTA DA CHINA) 01A 0,34 0 7,96 0 0 0 8,31
40310248 HEMOCULTURA (POR AMOSTRA) 01A 0,85 0 25,46 0 0 0 26,31
40310256 HEMOCULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA, INCLUI TSAQ COM MIC QUANDO NECESSARIO) 01A 0,85 0 36,53 0 0 0 37,38
40310264 HEMOCULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBIAS (POR AMOSTRA) 01A 0,85 0 36,53 0 0 0 37,38
40310272 HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS 01A 0,85 0 58,57 0 0 0 59,43
40310280 LEPRA (HANSEN), PESQUISA DE (POR MATERIAL) 01A 0,34 0 7,96 0 0 0 8,31
40310299 LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APÓS CONCENTRAÇÃO) PESQUISA 01A 0,34 0 7,96 0 0 0 8,31
40310302 MICROORGANISMOS - TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS MIC, POR DROGA TESTADA 01A 2,12 0 65,51 0 0 0 67,64
40310310 PARACOCCIDIOIDES, PESQUISA DE 01A 0,34 0 7,96 0 0 0 8,31
40310329 PNEUMOCYSTI CARINII, PESQUISA POR COLORAÇÃO ESPECIAL 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40310337 ROTAVÍRUS, PESQUISA, ELISA 01A 0,34 0 20,69 0 0 0 21,04
40310345 TREPONEMA (CAMPO ESCURO) 01A 0,34 0 7,96 0 0 0 8,31
40310353 VACINA AUTÓGENA 01A 2,12 0 44,81 0 0 0 46,94

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 Planilha1

40310361 CITOMEGALOVÍRUS - SHELL VIAL 01A 4,25 0 420,81 0 0 0 425,07

40310370 MICROSPORÍDIA, PESQUISA NAS FEZES 01A 0,34 0 7,96 0 0 0 8,31
40310388 SARCOPTES SCABEI, PESQUISA 01A 0,34 0 4,86 0 0 0 5,2
40310400 CULTURA AUTOMATIZADA 01A 0,85 0 57,23 0 0 0 58,08
40310418 ANTIBIOGRAMA (TESTE DE SENSIBILIDADE E ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS), POR BACTÉRIA - NÃO AUTOMATIZ 01A 0,85 0 28,56 0 0 0 29,42
40310426 ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO 01A 0,85 0 46,15 0 0 0 47,01
40310434 LEISHMANIA. PESQUISA 01A 0,34 0 59,74 0 0 0 60,08
40311015 ÁCIDO CÍTRICO 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40311023 ÁCIDO HOMOGENTÍSICO 01A 0,34 0 12,1 0 0 0 12,45
40311031 ALCAPTONÚRIA, PESQUISA 01A 0,08 0 6,93 0 0 0 7,02
40311040 CÁLCULOS URINÁRIOS 01A 0,34 0 16,55 0 0 0 16,9
40311058 CATECOLAMINAS FRACIONADAS - DOPAMINA, EPINEFRINA, NOREPINEFRINA (CADA) 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40311066 CISTINÚRIA, PESQUISA 01A 0,34 0 9,31 0 0 0 9,65
40311074 COPROPORFIRINA III 01A 0,34 0 16,55 0 0 0 16,9
40311082 CORPOS CETONICOS, PESQUISA 01A 0,08 0 5,17 0 0 0 5,26
40311090 CROMATOGRAFIA DE AÇÚCARES 01A 0,34 0 33,11 0 0 0 33,46
40311104 DISMORFISMO ERITROCITÁRIO, PESQUISA (CONTRASTE DE FASE) 01A 0,34 0 9,31 0 0 0 9,65
40311112 ERROS INATOS DO METABOLISMO BATERIAS DE TESTES QUÍMICOS DE TRIAGEM EM URINA (MÍNIMO DE 6 TESTES) 01A 6,37 0 50,23 0 0 0 56,61
40311120 FRUTOSÚRIA, PESQUISA 01A 0,08 0 6,93 0 0 0 7,02
ressonancia cranio
ressonancia 01A 0,08 0 6,93 0 0 0 7,02
40311147 LIPÓIDES, PESQUISA 01A 0,34 0 5,17 0 0 0 5,51
40311155 MELANINA, PESQUISA 01A 0,08 0 6,93 0 0 0 7,02
40311163 METANEFRINAS URINÁRIAS, DOSAGEM 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40311171 MICROALBUMINÚRIA 01A 0,85 0 20,28 0 0 0 21,14
40311180 PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINÁRIO 01A 0,34 0 5,17 0 0 0 5,51
40311198 01A 0,34 0 5,17 0 0 0 5,51
40311201 PROTEÍNAS DE BENCE JONES, PESQUISA 01A 0,34 0 9,31 0 0 0 9,65
40311210 ROTINA DE URINA (CARACTERES FÍSICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA) 01A 0,34 0 9,31 0 0 0 9,65
40311228 UROPORFIRINAS, DOSAGEM 01A 0,08 0 5,17 0 0 0 5,26
40311236 2,5-HEXANODIONA, DOSAGEM NA URINA 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40311244 CISTINA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40311252 PORFOBILINOGÊNIO 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40311260 ACIDEZ TITULÁVEL 01A 0,85 0 4,99 0 0 0 5,84
40311279 BARTITURATOS, PESQUISA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40311287 BETA MERCAPTO-LACTATO-DISULFIDÚRIA, PESQUISA 01A 0,85 0 4,99 0 0 0 5,84
40311295 CONTAGEM SEDIMENTAR DE ADDIS 01A 0,08 0 10,41 0 0 0 10,5
40311309 ELETROFORESE DE PROTEÍNAS URINÁRIAS, COM CONCENTRAÇÃO 01A 0,34 0 25,87 0 0 0 26,21
40311317 FENILCETONÚRIA, PESQUISA 01A 0,85 0 4,99 0 0 0 5,84
40311325 HISTIDINA, PESQUISA 01A 0,85 0 4,82 0 0 0 5,68
40311333 INCLUSÃO CITOMEGÁLICA, PESQUISA DE CÉLULAS COM 01A 0,85 0 39,94 0 0 0 40,8
40311341 MIOGLOBINA, PESQUISA 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40311350 OSMOLALIDADE, DETERMINAÇÃO 01A 0,08 0 12,07 0 0 0 12,16
40311368 PROVA DE CONCENTRAÇÃO (FISHBERG OU VOLHARD) 01A 0,85 0 4,82 0 0 0 5,68
40311376 PROVA DE DILUIÇÃO 01A 0,85 0 4,99 0 0 0 5,84
40311384 SOBRECARGA DE ÁGUA, PROVA 01A 0,08 0 6,52 0 0 0 6,61
40311392 TIROSINOSE, PESQUISA 01A 0,85 0 4,82 0 0 0 5,68
40312011 CRISTALIZACAO DO MUCO CERVICAL, PESQUISA DE 01A 0,34 0 7,96 0 0 0 8,31
40312020 CROMATINA SEXUAL, PESQUISA 01A 0,34 0 9 0 0 0 9,34
40312046 IONTOFORESE PARA A COLETA DE SUOR, COM DOSAGEM DE CLORO 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40312054 MUCO-NASAL, PESQUISA DE EOSINÓFILOS E MASTÓCITOS 01A 0,34 0 9 0 0 0 9,34
40312062 PERFIL METABOLICO P/ LITIASE RENAL:SANGUE (CA P AU CR) URINA (CA AU P CITR PESQ.CISTINA)APM- CICLICO 01A 6,37 0 72,34 0 0 0 78,72
40312070 GASTROACIDOGRAMA - SECREÇÃO BASAL PARA 60' E 4 AMOSTRAS APÓS O ESTÍMULO (FORNECIMENTO DE MATERIAL IN 01A 0,85 0 33 0 0 0 33,85
40312089 HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM) TESTE 01A 0,85 0 33,92 0 0 0 34,77
40312097 PANCREOZIMA - SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE 01A 0,85 0 32,08 0 0 0 32,93
40312100 ROTINA DA BILES A, B, C E DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FÍSICOS E MICROSCÓPICOS INCLUSIVE TUBAGEM) 01A 0,85 0 34,38 0 0 0 35,23
40312119 TUBAGEM DUODENAL 01A 0,08 0 17,41 0 0 0 17,5
40312127 PERFIL REUMATOLÓGICO (ÁCIDO ÚRICO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FAN, VHS, PROVA DO LÁTEX P/F. R, W. RO 01A 0,85 0 86,83 0 0 0 87,68
40312135 PH-TORNASSOL 01A 0,08 0 12,07 0 0 0 12,16
40312143 PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMÁTICA (ASLO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, MUCO-PROTEÍNAS E PROTEÍNA "C" R 01A 0,85 0 72,89 0 0 0 73,75
40312151 PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS. FA, TGO, TGP E GAMA-PGT) 01A 0,85 0 57,85 0 0 0 58,7
40312160 TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETREFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS 01A 0,08 0 58,53 0 0 0 58,62
40312178 TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA 01A 0,08 0 109,24 0 0 0 109,33
40313018 ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 01A 0,34 0 12,1 0 0 0 12,45
40313026 ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO DESIDRATASE (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 01A 0,85 0 18,93 0 0 0 19,79
40313034 ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO (PARA ESTIRENO) 01A 0,85 0 18,93 0 0 0 19,79

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 Planilha1

40313042 ÁCIDO HIPÚRICO (PARA TOLUENO) 01A 0,34 0 16,55 0 0 0 16,9

40313050 ÁCIDO MANDÉLICO (PARA ESTIRENO) 01A 0,34 0 16,55 0 0 0 16,9
40313069 ÁCIDO METILHIPÚRICO (PARA XILENOS) 01A 0,85 0 18,93 0 0 0 19,79
40313077 ACIDO SALICILICO 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40313085 AZIDA SÓDICA, TESTE DA (PARA DEISSULFETO DE CARBONO) 01A 0,34 0 12,1 0 0 0 12,45
40313093 CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONÓXIDO DE CARBONO DICLOROMETANO) 01A 0,34 0 10,34 0 0 0 10,69
40313107 CHUMBO 01A 0,85 0 31,35 0 0 0 32,21
40313115 COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS ORGANOFOSFORADOS) 01A 0,34 0 10,34 0 0 0 10,69
40313123 COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 01A 0,34 0 16,55 0 0 0 16,9
40313131 DIALDEIDO MALONICO 01A 0,85 0 26,9 0 0 0 27,76
40313140 ETANOL 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40313158 FENOL (PARA BENZENO, FENOL) 01A 0,85 0 18,93 0 0 0 19,79
40313166 FLÚOR (PARA FLUORETOS) 01A 0,34 0 16,55 0 0 0 16,9
40313174 FORMOLDEIDO 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40313182 META-HEMOGLOBINA (PARA ANILINA NITROBENZENO) 01A 0,34 0 10,34 0 0 0 10,69
40313190 METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTRO (S) ABSORÇÃO ATÔMICA (CADA) 01A 0,85 0 31,35 0 0 0 32,21
40313204 METANOL 01A 0,85 0 18,93 0 0 0 19,79
40313212 P-AMINOFENOL (PARA ANILINA) 01A 0,34 0 18,93 0 0 0 19,28
40313220 P-NITROFENOL (PARA NITROBENZENO) 01A 0,34 0 16,55 0 0 0 16,9
40313239 PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 01A 0,34 0 16,55 0 0 0 16,9
40313247 PROTOPORFIRINAS ZN (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 01A 0,34 0 16,55 0 0 0 16,9
40313255 SELENIO, DOSAGEM 01A 0,85 0 26,9 0 0 0 27,76
40313263 SULFATOS ORGÂNICOS OU INORGÂNICOS, PESQUISA (CADA) 01A 0,34 0 8,27 0 0 0 8,62
40313271 TIOCIANATO (PARA CIANETOS NITRILAS ALIFÁTICAS) 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40313280 TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA TETRACLOROETILENO, TRICLOROETANO, TRICLOROETILENO) 01A 0,85 0 18,93 0 0 0 19,79
40313298 ÁCIDO ACÉTICO 01A 0,85 0 24,11 0 0 0 24,96
40313301 ÁCIDO METIL MALÔNICO 01A 6,37 0 342,57 0 0 0 348,95
40313310 CROMO 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40313328 ZINCO 01A 0,85 0 37,56 0 0 0 38,42
40313336 SALICILATOS, PESQUISA 01A 0,08 0 11,95 0 0 0 12,04
40313344 METIL ETIL CETONA 01A 0,85 0 31,35 0 0 0 32,21
40314014 APOLIPOPROTEÍNA E, GENOTIPAGEM 01A 2,12 0 251,29 0 0 0 253,42
40314022 CITOMEGALOVÍRUS - QUALITATIVO, POR PCR 01A 2,12 0 206,78 0 0 0 208,91
40314030 CITOMEGALOVÍRUS - QUANTITATIVO, POR PCR 01A 2,12 0 290,3 0 0 0 292,43
40314049 CROMOSSOMO PHILADELFIA 01A 2,12 0 344,64 0 0 0 346,77
40314057 FATOR V DE LAYDEN POR PCR 01A 2,12 0 292,99 0 0 0 295,12
40314065 FIBROSE CÍSTICA, PESQUISA DE UMA MUTAÇÃO 01A 2,12 0 206,78 0 0 0 208,91
40314073 HEPATITE B (QUALITATIVO) PCR 01A 2,12 0 123,05 0 0 0 125,18
40314081 HEPATITE B (QUANTITATIVO) PCR 01A 2,12 0 292,99 0 0 0 295,12
40314090 HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR 01A 2,12 0 123,05 0 0 0 125,18
40314103 HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR 01A 2,12 0 344,64 0 0 0 346,77
40314111 HEPATITE C - GENOTIPAGEM 01A 4,25 0 637,64 0 0 0 641,89
40314120 HIV - CARGA VIRAL PCR 01A 2,12 0 344,64 0 0 0 346,77
40314138 HIV - QUALITATIVO POR PCR 01A 2,12 0 123,05 0 0 0 125,18
40314146 HIV, GENOTIPAGEM 01A 4,25 0 689,28 0 0 0 693,54
40314154 HPV (VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO) + SUBTIPAGEM QUANDO NECESSÁRIO PCR 01A 4,25 0 379,1 0 0 0 383,36
40314162 HTLV I / II POR PCR (CADA) 01A 2,12 0 344,64 0 0 0 346,77
40314170 MYCOBACTÉRIA PCR 01A 2,12 0 123,05 0 0 0 125,18
40314189 PARVOVIRUS POR PCR 01A 4,25 0 419,47 0 0 0 423,72
40314197 PROTEÍNA S TOTAL + LIVRE, DOSAGEM 01A 4,25 0 198,19 0 0 0 202,45
40314200 RUBÉOLA POR PCR 01A 4,25 0 419,47 0 0 0 423,72
40314219 SÍFILIS POR PCR 01A 2,12 0 251,29 0 0 0 253,42
40314227 TOXOPLASMOSE POR PCR 01A 2,12 0 251,29 0 0 0 253,42
40314235 X FRÁGIL POR PCR 01A 4,25 0 359,13 0 0 0 363,38
40314243 CHLAMYDIA POR BIOLOGIA MOLECULAR 01A 2,12 0 218,52 0 0 0 220,65
40314251 CITOGENÉTICA DE MEDULA ÓSSEA 01A 4,25 0 312,3 0 0 0 316,55
40314260 AMPLIFICAÇÃO DE MATERIAL POR BIOLOGIA MOLECULAR (OUTROS AGENTES) 01A 2,12 0 107,01 0 0 0 109,14
40314278 PESQUISA DE OUTROS AGENTES POR PCR 01A 2,12 0 107,01 0 0 0 109,14
40314286 PESQUISA DE MUTAÇÃO DE ALELO ESPECÍFICO POR PCR 01A 2,12 0 107,01 0 0 0 109,14
40314294 RESISTÊNCIA A AGENTES ANTI VIRAIS POR BIOLOGIA MOLECULAR (CADA DROGA) 01A 4,25 0 312,3 0 0 0 316,55
40314308 QUANTIFICAÇÃO DE OUTROS AGENTES POR PCR 01A 2,12 0 299,7 0 0 0 301,83
40316017 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA 01A 0,08 0 30 0 0 0 30,09
40316025 3 ALFA ANDROSTONEDIOL GLUCORONÍDEO (3ALFDADIOL) 01A 0,85 0 40 0 0 0 40,85
40316033 ÁCIDO VANILMANDÉLICO (VMA) 01A 0,85 0 23,3 0 0 0 24,15
40316041 ADRENOCORTICOTRÓFICO, HORMÔNIO (ACTH) 01A 0,34 0 60 0 0 0 60,34

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 Planilha1

40316050 ALDOSTERONA 01A 0,34 0 39 0 0 0 39,34

40316068 ALFA-FETOPROTEÍNA 01A 0,34 0 28,44 0 0 0 28,78
40316076 ANDROSTENEDIONA 01A 0,34 0 47,92 0 0 0 48,26
40316084 ANTICOR ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB) 01A 2,12 0 66,6 0 0 0 68,73
40316092 ANTICORPOS ANTIINSULINA 01A 0,34 0 24,84 0 0 0 25,18
40316106 ANTICORPOS ANTITIREÓIDE (TIREOGLOBULINA) 01A 0,34 0 39 0 0 0 39,34
40316114 ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBSAG) 01A 0,34 0 26 0 0 0 26,34
40316122 ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO (CEA) 01A 0,85 0 32,94 0 0 0 33,79
40316130 ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO LIVRE (PSA LIVRE) 01A 0,34 0 31,6 0 0 0 31,94
40316149 ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO TOTAL (PSA) 01A 0,34 0 24,3 0 0 0 24,64
40316157 ANTI-TPO 01A 0,34 0 31,3 0 0 0 31,64
40316165 CALCITONINA 01A 0,85 0 69,3 0 0 0 70,15
40316173 CATECOLAMINAS 01A 0,85 0 19,6 0 0 0 20,45
40316181 COMPOSTO S (11 - DESOXICORTISOL) 01A 0,85 0 40 0 0 0 40,85
40316190 CORTISOL 01A 0,08 0 30,3 0 0 0 30,39
40316203 CRESCIMENTO, HORMÔNIO DO (HGH) 01A 0,08 0 23,3 0 0 0 23,39
40316211 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) 01A 0,34 0 39 0 0 0 39,34
40316220 DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) 01A 0,34 0 47,92 0 0 0 48,26
40316238 DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITÁLICO, ETC.) CADA 01A 0,85 0 32,67 0 0 0 33,52
40316246 ESTRADIOL 01A 0,08 0 30,3 0 0 0 30,39
40316254 ESTRIOL 01A 0,34 0 39 0 0 0 39,34
40316262 ESTRONA 01A 0,34 0 39 0 0 0 39,34
40316270 FERRITINA 01A 0,08 0 20,97 0 0 0 21,06
40316289 FOLÍCULO ESTIMULANTE, HORMÔNIO (FSH) 01A 0,08 0 21,7 0 0 0 21,79
40316297 GASTRINA 01A 0,34 0 39 0 0 0 39,34
40316300 GLOBULINA DE LIGAÇÃO DE HORMÔNIOS SEXUAIS (SHBG) 01A 0,85 0 53,3 0 0 0 54,15
40316319 GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) 01A 0,85 0 40 0 0 0 40,85
40316327 GONADOTRÓFICO CORIÔNICO. HORMÔNIO (HCG) 01A 0,08 0 16,7 0 0 0 16,79
40316335 HORMÔNIO LUTEINIZANTE (LH) 01A 0,08 0 21,7 0 0 0 21,79
40316343 IMUNOGLOBULINA (IGE) 01A 0,34 0 20,41 0 0 0 20,75
40316351 ÍNDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL) 01A 0,08 0 25,53 0 0 0 25,62
40316360 INSULINA 01A 0,08 0 21,7 0 0 0 21,79
40316378 MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC.) CADA 01A 0,85 0 32,94 0 0 0 33,79
40316386 OSTEOCALCINA 01A 0,85 0 53,3 0 0 0 54,15
40316394 PEPTÍDEO C 01A 0,34 0 23,3 0 0 0 23,64
40316408 PROGESTERONA 01A 0,08 0 23,3 0 0 0 23,39
40316416 PROLACTINA 01A 0,08 0 27,83 0 0 0 27,92
40316424 PTH 01A 2,12 0 66,6 0 0 0 68,73
40316432 RENINA 01A 0,85 0 53,31 0 0 0 54,16
40316440 SOMATOMEDINA C (IGF1) 01A 0,85 0 53,3 0 0 0 54,15
40316459 SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) 01A 0,34 0 30 0 0 0 30,34
40316467 T3 LIVRE 01A 0,08 0 23,3 0 0 0 23,39
40316475 T3 RETENÇÃO 01A 0,08 0 20,41 0 0 0 20,5
40316483 T3 REVERSO 01A 0,85 0 69,3 0 0 0 70,15
40316491 T4 LIVRE 01A 0,08 0 25,53 0 0 0 25,62
40316505 TESTOSTERONA LIVRE 01A 0,85 0 40 0 0 0 40,85
40316513 TESTOSTERONA TOTAL 01A 0,08 0 30,3 0 0 0 30,39
40316521 TIREOESTIMULANTE, HORMÔNIO (TSH) 01A 0,08 0 20,41 0 0 0 20,5
40316530 TIREOGLOBULINA 01A 0,34 0 39 0 0 0 39,34
40316548 TIROXINA (T4) 01A 0,08 0 20,41 0 0 0 20,5
40316556 TRIIODOTIRONINA (T3) 01A 0,08 0 20,41 0 0 0 20,5
40316564 VASOPRESSINA (ADH) 01A 0,85 0 40 0 0 0 40,85
40316572 VITAMINA B12 01A 0,08 0 17,64 0 0 0 17,73
40319326 PROTROMBINA, PESQUISA DE MUTACAO 01A 8,5 166,25
40323030 ACETILCOLINA, ANTICORPOS LIGADOR RECEPTOR 01A 8,5 357,88
40323048 ACETILCOLINA, ANTICORPOS MODULADOR RECEPTOR 01A 8,5 441
40401014 TRANSFUSÃO (ATO MÉDICO AMBULATORIAL DE RESPONSABILIDADE) 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
40401022 TRANSFUSÃO (ATO MÉDICO DE ACOMPANHAMENTO) 05A 173,4 0 0 0 0 0 173,4
40402010 MATERIAL DESCARTÁVEL (KIT) E SOLUÇÕES PARA UTILIZAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGUE / AUTO TR 01A 0,85 0 1040 0 0 0 1040,86
40402029 MATERIAL DESCARTÁVEL (KIT) E SOLUÇÕES PARA UTILIZAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGUE/AFÉRESE 01A 0,85 0 1000 0 0 0 1000,86
40402037 SANGRIA TERAPÊUTICA 01A 8,5 0 30,4 0 0 0 38,9
40402045 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS 01A 8,5 0 52,8 0 0 0 61,3
40402053 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LAVADAS 01A 8,5 0 66,9 0 0 0 75,4
40402061 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFÉRESE 01A 8,5 0 22,8 0 0 0 31,3
40402070 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS RANDÔMICAS 01A 8,5 0 43,5 0 0 0 52

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 Planilha1

40402088 UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR ANTI-HEMOFÍLICO 01A 8,5 0 39,1 0 0 0 47,6

40402096 UNIDADE DE PLASMA 01A 8,5 0 37,4 0 0 0 45,9
40402100 UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 8,5 0 73,5 0 0 0 82
40402118 DELEUCOTIZAÇÃO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCEAS - POR UNIDADE 01A 0,85 0 171,7 0 0 0 172,55
40402126 DELEUCOTIZAÇÃO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS - ATÉ 6 UNIDADES 01A 0,85 0 201,7 0 0 0 202,55
40402134 IRRADIAÇÃO DE COMPONENTES HEMOTERÁPICOS 01A 0,85 0 30,8 0 0 0 31,65
40402142 DELEUCOTIZAÇÃO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS - ENTRE 7 E 12 UNIDADES 01A 0,85 0 201,7 0 0 0 202,55
40402150 UNIDADE DE CONCENTRADO DE GRANULÓCITOS 02A 34 0 866,9 0 0 0 900,91
40402169 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (DUPLA CENTRIFUGAÇÃO) 01A 8,5 0 43,5 0 0 0 52
40403017 ACOMPANHAMENTO HOSPITALAR/DIA DO TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA P/ MÉDICO HEMATOLOGISTA E/ 03B 95,2 0 0 0 0 0 95,2
40403025 ANTICORPOS ERITRICITARIOS NATURAIS E IMUNES TITULAGEM 01A 0,85 0 15,9 0 0 0 16,75
40403033 APLICAÇÃO DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS TRONCO 04A 130,05 0 42,6 0 0 0 172,65
40403041 COLETA DE CÉLULAS TRONCO DE SANGUE DE CORDÃO UMBILICAL P/ TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA 03B 95,2 0 353 0 0 0 448,2
40403050 COLETA DE CÉLULAS TRONCO POR PROCESSADORA AUTOMÁTICA P/ TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA 05A 173,4 0 1010 0 0 0 1183,41
40403068 COLETA DE BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA POR AGULHA 02C 54,4 0 215,7 0 0 0 270,1
40403076 COLETA DE MEDULA ÓSSEA PARA TRANSPLANTE 06C 260,1 0 289,2 0 0 0 549,3
40403084 DETERMINAÇÃO DE CÉLULAS CD34 CD 45 POSITIVAS - CITÔMETRO DE FLUXO 01B 17 0 150 0 0 0 167
40403092 DETERMINACAO DE CONTEUDO DE DNA CITOMETRO DE FLUXO 01B 17 0 185,9 0 0 0 202,9
40403106 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 01A 0,85 0 5,8 0 0 0 6,65
40403114 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 8,2 0 0 0 9,05
40403122 EXSANGUÍNEO TRANSFUSÃO 05A 173,4 0 0 0 0 0 173,4
40403130 FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITARIOS POR FENOTIPO 01A 0,85 0 18,2 0 0 0 19,05
40403149 FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITARIOS POR FENOTIPO GEL TESTE 01A 0,85 0 29,2 0 0 0 30,05
40403157 FENOTIPAGEM SISTEMA RH-HR (D,C,E,C,C,) GEL TESTE 01A 0,85 0 20,4 0 0 0 21,25
40403165 FENOTIPAGEM SISTEMA RH-HR (D,C,E,C,E) 01A 0,85 0 17,4 0 0 0 18,25
40403173 GRUPO SANGUÍNEO ABO E RH 01A 0,85 0 9,3 0 0 0 10,15
40403181 GRUPO SANGUINEO ABO E RH GEL TESTE 01A 0,85 0 19 0 0 0 19,85
40403190 IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS - MÉTODO DE ELUIÇÃO 01A 0,85 0 48,4 0 0 0 49,25
40403203 IDENTIFICACAO ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS PAINEL HEMACIAS ENZIMATICOS GEL TEST 01A 0,85 0 42 0 0 0 42,85
40403211 IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS C/ PAINEL DE HEMÁCIAS 01A 0,85 0 39,1 0 0 0 39,95
40403220 IDENTIFICACAO ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS PAINEL HEMACIAS TRATADAS POR ENZIMA 01A 0,85 0 46 0 0 0 46,85
40403238 IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS COM PAINEL DE HEMÁCIAS GEL LISS 01A 0,85 0 42 0 0 0 42,85
40403246 IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULAÇÕES LINFOCITÁRIAS - CITÔMETRO DE FLUXO 01B 17 0 153,8 0 0 0 170,8
40403254 IMUNOFENOTIPAGEM PARA CLASSIFICACAO DE LEUCEMIAS - CITOMETRO DE FLUXO 01B 17 0 485 0 0 0 502
40403262 NAT/HCV POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 01A 0,85 0 118,7 0 0 0 119,55
40403270 NAT/HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 169,6 0 0 0 170,45
40403289 NAT/HIV POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 01A 0,85 0 118,7 0 0 0 119,55
40403297 NAT/HIV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 169,6 0 0 0 170,45
40403300 OPERAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGUE EM AFÉRESE 05A 173,4 0 0 0 0 0 173,4
40403319 OPERAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGUE EM AUTOTRANSFUSÃO INTRA-OPERATÓRIA 06A 216,75 0 0 0 0 0 216,75
40403327 PESQUISA ANTICORPOS SERICOS ANTIERITROCITARIOS ANTI-A E/OU ANTI-B GEL TESTE 01A 0,85 0 9,5 0 0 0 10,35
40403335 PESQUISA ANTICORPOS SERICOS ANTIERITROCITARIOS ANTI-A E/OU ANTI-B 01A 0,85 0 4,1 0 0 0 4,95
40403343 PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS 01A 0,85 0 14 0 0 0 14,85
40403351 PESQUISA ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS GEL TESTE 01A 0,85 0 15 0 0 0 15,85
40403360 PESQUISA ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS METODO DE ELUICAO 01A 0,85 0 17,3 0 0 0 18,15
40403378 PESQUISA ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS A FRIO 01A 0,85 0 8 0 0 0 8,85
40403386 PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - GEL TESTE 01A 0,85 0 24 0 0 0 24,85
40403394 PESQUISA HEMOGLOBINA S POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL GEL TESTE 01A 0,85 0 34,3 0 0 0 35,15
40403408 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL COMPLETA 01A 0,85 0 9,7 0 0 0 10,55
40403416 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL COMPLETA GEL TESTE 01A 0,85 0 13 0 0 0 13,85
40403424 S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINAÇÃO CONJUNTA) POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 01A 0,85 0 30,1 0 0 0 30,95
40403432 S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINAÇÃO CONJUNTA) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 43 0 0 0 43,85
40403440 S. CHAGAS EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 01A 0,85 0 14 0 0 0 14,85
40403459 S. CHAGAS EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 20 0 0 0 20,85
40403467 S. HEPATITE B ANTI-HBC POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 01A 0,85 0 13,6 0 0 0 14,45
40403475 S. HEPATITE B ANTI-HBC POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 20,3 0 0 0 21,15
40403483 S. HEPATITE C ANTI-HCV POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 01A 0,85 0 30,7 0 0 0 31,55
40403491 S. HEPATITE C ANTI-HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 43,8 0 0 0 44,65
40403505 S. HIV - EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 01A 0,85 0 28,5 0 0 0 29,35
40403513 S. HIV - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 36 0 0 0 36,85
40403521 S. MALÁRIA - IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 01A 0,85 0 7,4 0 0 0 8,25
40403530 S. MALÁRIA - IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 15 0 0 0 15,85
40403548 S. SIFILIS EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 01A 0,85 0 14,1 0 0 0 14,95
40403556 S. SIFILIS EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 20,1 0 0 0 20,95
40403564 S. SÍFILIS FTA - ABS POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 01A 0,85 0 11,9 0 0 0 12,75

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 Planilha1

40403572 S. SÍFILIS FTA - ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 17 0 0 0 17,85
40403580 S. SÍFILIS HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 01A 0,85 0 9,1 0 0 0 9,95
40403599 S. SÍFILIS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 14,3 0 0 0 15,15
40403602 S. SÍFILIS VDRL POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 01A 0,85 0 2,2 0 0 0 3,05
40403610 S. SÍFILIS VDRL POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 5 0 0 0 5,85
40403629 CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 01A 0,85 0 7 0 0 0 7,85
40403637 CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 9,7 0 0 0 10,55
40403645 S.CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 01A 0,85 0 10,7 0 0 0 11,55
40403653 S.CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 14,9 0 0 0 15,75
40403661 S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 01A 0,85 0 12,6 0 0 0 13,45
40403670 S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 18,1 0 0 0 18,95
40403688 TESTE DE COOMBS DIRETO 01A 0,85 0 8 0 0 0 8,85
40403696 TESTE DE COOMBS DIRETO GEL TESTE 01A 0,85 0 5,3 0 0 0 6,15
40403700 TESTE DE COOMBS DIRETO MONO ESPECIFICO (IGG, IGA, C3, C3D, POLV. AGH) GEL TESTE 01A 0,85 0 34,7 0 0 0 35,55
40403718 TESTE DE COOMBS INDIRETO MONO ESPECIFICO (IGG, IGA, C3, C3D, POLV - AGH) GEL TESTE 01A 0,85 0 34,7 0 0 0 35,55
40403726 TMO CONGELAMENTO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO PERIFERICAS 01A 0,85 0 484 0 0 0 484,85
40403734 TMO - CULTURA DE LINFOCITOS DOADOR E RECEPTOR 01A 0,85 0 229 0 0 0 229,85
40403742 DESCONGELAMENTO MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO 01A 0,85 0 71,4 0 0 0 72,25
40403750 TMO - DETERMINAÇÃO DE HLA TRANSPLANTES DE MEDULA ÓSSEA - LOCI DR E DQ (ALTA RESOLUÇÃO) 01A 0,85 0 624 0 0 0 624,85
40403769 TMO - DETERMINACAO DE HLA PARA TRANSPLANTES DE MEDULA OSSEA LOCI A E B 01A 0,85 0 288 0 0 0 288,85
40403777 DETERMINACAO DE HLA PARA TRANSPLANTES DE MEDULA OSSEA LOCI DR E DQ 01A 0,85 0 354,7 0 0 0 355,55
40403785 TMO - DETERMINACAO DE UNIDADES FORMADORAS DE COLONIAS 01A 0,85 0 114,1 0 0 0 114,95
40403793 TMO- DETERMINACAO VIABILIDADE MEDULA OSSEA 01A 0,85 0 38 0 0 0 38,85
40403807 MANUTENCAO DE CONGELAMENTO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO 01A 0,85 0 200 0 0 0 200,85
40403815 TMO PREPARO MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA CONGELAMENTO 01A 0,85 0 188,8 0 0 0 189,65
40403823 TMO PREPARO E FILTRACAO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO NA COLETA 01A 0,85 0 188,8 0 0 0 189,65
40403831 TMO- TRATAMENTO IN VITRO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO POR ANTICORPOS MONOCLONAIS PURGING 4 01B 17 0 0 0 0 0 17
40403840 TRANSAMINASE PIRÚVICA - TGP OU ALT POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 01A 0,85 0 5,1 0 0 0 5,95
40403858 TRANSAMINASE PIRÚVICA - TGP OU ALT POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 7,6 0 0 0 8,45
40403866 TRANSFUSÃO FETAL INTRA-UTERINA 05A 173,4 0 0 0 0 0 173,4
40403874 DETECÇÃO DE CONSUMO DE OXIGÊNIO (O2) POR UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (POR UNIDADE DE CONCEN 01A 4,25 0 81 0 0 0 85,25
40403882 DETECÇÃO DE CONSUMO DE OXIGÊNIO (O2) POR UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (POR UNIDADE DE CONCENT 01A 4,25 0 243 0 0 0 247,25
40403890 NAT / HBV - POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 01A 0,85 0 118,7 0 0 0 119,55
40403904 NAT / HBV - POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 01A 0,85 0 169,6 0 0 0 170,45
40403912 ESTIMULAÇÃO E MOBILIZAÇÃO DE CÉLULAS CD34 SITIVAS 02C 54,4 0 4561,63 0 0 0 4616,04
40403920 DETERMINAÇÃO DO FATOR RH (D). INCLUINDO PROVA PARA D-FRACO NO SANGUE DO RECEPTOR 01A 0,85 0 5,58 0 0 0 6,43
40403939 DOAÇÃO AUTÓLOGA COM RECUPERAÇÃO INTRA-OPERATÓRIA 06A 216,75 0 1040 0 0 0 1256,76
40403947 DOAÇÃO AUTÓLOGA PERI-OPERATÓRIA R HEMODILUIÇÃO NORMOVOLÊMICA 01C 25,5 0 43,5 0 0 0 69
40403955 DOAÇÃO AUTÓLOGA PRÉ-OPERATÓRIA 01B 17 0 281,8 0 0 0 298,8
40403963 EXAMES IMUNOHEMATOLÓGICOS EM RECÉM-NASCIDOS: TIPIFICAÇÃO ABO E RH. PESQUISA DE D FRACO RH(D) E PROVA 01A 1,7 0 17,3 0 0 0 19
40403971 IMUNO-HEMATOLÓGICOS: TIPIFICAÇÃO ABO. INCLUINDO TIPAGEM REVERSA E DETERMINAÇÃO DO FATOR RH (D). INCL 01A 2,55 0 62,4 0 0 0 64,95
40403980 INVESTIGAÇÃO DA PRESENÇA DE ANTI-A OU ANTI-B. EM SORO OU PLASMA DE NEONATO. COM MÉTODOS QUE INCLUAM 01A 0,85 0 21,7 0 0 0 22,55
40403998 TIPIFICAÇÃO ABO. INCLUINDO TIPAGEM REVERSA NO SANGUE DO RECEPTOR (SEM TIPAGEM REVERSA ATÉ 4 MESES DE 01A 0,85 0 5,58 0 0 0 6,43
40404048 AVALIACAO QUIMERISMO - VNTR - DOADOR - PRE TRANSPLANTE 01A 0,85 624
40404056 AVALIACAO QUIMERISMO - VNTR - PACIENTE - PRE TRANSPLANTE 01A 0,85 624
40404064 AVALIACAO QUIMERISMO POR STR - PACIENTE - POS TRANSPLANTE 01A 0,85 624
40501019 CARIÓTIPO COM BANDAS DE PELE, TUMOR E DEMAIS TECIDOS 02B 45,9 0 318 0 0 0 363,9
40501027 CARIOTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMATIDES IRMAS 03A 74,8 0 191,2 0 0 0 266
40501035 CARIOTIPO DE SANGUE COM TECNICAS DE ALTA RESOLUCAO 03A 74,8 0 257,36 0 0 0 332,16
40501043 CARIÓTIPO DE MEDULA (TÉCNICAS COM BANDAS) 03A 74,8 0 202,4 0 0 0 277,2
40501051 CARIOTIPO DE SANGUE OU MEDULA (TECNICAS COM BANDAS) 03A 74,8 0 141,76 0 0 0 216,56
40501060 CARIOTIPO DE SANGUE OBTIDO POR CORDOCENTESE PRE NATAL 03B 95,2 0 157,76 0 0 0 252,96
40501078 CARIOTIPO DE SANGUE PESQUISA DE MARCADORES TUMORAIS 03A 74,8 0 199,28 0 0 0 274,08
40501086 CARIOTIPO DE SANGUE PESQUISA DE SITIO FRAGIL X 03A 74,8 0 196,88 0 0 0 271,68
40501094 CARIÓTIPO EM VILOSIDADES CORIÔNICAS (CULTIVO DE TROFOBLASTOS) 03B 95,2 0 281,68 0 0 0 376,88
40501108 CARIOTIPO PARA PESQUISA DE INSTABILIDADE CROMOSSOMICA 03A 74,8 0 202,4 0 0 0 277,2
40501116 CROMATINA X OU Y 01A 8,5 0 27,12 0 0 0 35,62
40501124 CULTURA DE ABORTO E OBTENCAO DE CARIOTIPO 01C 25,5 0 318 0 0 0 343,5
40501132 CULTURA DE TECIDO PARA ENSAIO ENZIMATICO E/OU EXTRACAO DE DNA 01C 25,5 0 281,36 0 0 0 306,86
40501140 DIAGNÓSTICO GENÉTICO PRÉ-IMPLANTAÇÃO POR FISH, POR SONDA 03B 95,2 0 86,96 0 0 0 182,16
40501159 FISH EM METÁFASE OU NÚCLEO INTERFÁSICO, POR SONDA 02B 45,9 0 95,68 0 0 0 141,58
40501167 FISH PRÉ-NATAL, POR SONDA 03B 95,2 0 86,96 0 0 0 182,16
40501175 LIQUIDO AMNIOTICO CARIOTIPO COM BANDAS 03B 95,2 0 281,68 0 0 0 376,88
40501183 LÍQUIDO AMNIÓTICO, VILOSIDADES CORIÔNICAS, SUBCULTURA PARA DOSAGENS BIOQUÍMICAS E/OU MOLECULARES (AD 01C 25,5 0 212,48 0 0 0 237,98
40501191 SUBCULTURA DE PELE P/ DOSAGENS BIOQUÍMICAS E/OU MOLECULARES (ADICIONAL) 01C 25,5 0 212,48 0 0 0 237,98

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 Planilha1

40501213 PESQUISA DE TRANSLOCAÇAO PML/RAR-A 01C 25,5 191,4

40502015 ESTRIOL 01A 8,5 0 47,7 0 0 0 56,2
40502040 BATERIAS DE TESTES QUÍMICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS INATOS DO METABOLISMO (MÍNIMO DE SEIS TES 01A 8,5 0 43,68 0 0 0 52,18
40502058 DETERMINACAO RISCO FETAL COM ELABORACAO DE LAUDO 01A 8,5 0 8,5 0 0 0 17
40502074 DOSAGEM QUANTITATIVA DE AMINOÁCIDOS PARA O DIAGNÓSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (PERFIL DE AMI 02B 45,9 0 200 0 0 0 245,9
40502082 DOSAGEM QUANTITATIVA DE METABÓLITOS NA URINA E/OU SANGUE PARA O DIAGNÓSTICO DE ERROS INATOS DO METAB 02B 45,9 0 91,6 0 0 0 137,5
40502090 ELETROFORESE OU CROMATOGRAFIA (PAPEL OU CAMADA DELGADA) PARA IDENTIFICAÇÃO DE AMINOÁCIDOS OU GLICÍDI 01A 8,5 0 63,28 0 0 0 71,78
40502112 ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM LEUCÓCITOS, ERITRÓCITOS OU TECIDOS PARA DIAGNÓSTICO DE EIM, INCLUINDO PREPARO 02B 45,9 0 92,16 0 0 0 138,06
40502120 ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO PLASMA PARA DIAGNÓSTICO DE EIM, INCLUINDO ENZIMA DE REFERÊNCIA (CADA) 02B 45,9 0 77,04 0 0 0 122,94
40502139 TESTE DUPLO - 1 TRIMESTRE (PAPP-A+BETA-HCG) OU OUTROS 2 EM SORO OU LÍQUIDO AMINIÓTICO COM ELABORAÇÃO 01A 8,5 0 197,82 0 0 0 206,32
40502147 TESTE DUPLO 2 TRIMESTRE(AFP+BETA-HCG)OU OUTROS 2 EM SORO OU LIQUIDO AMNIOTICO C/ ELABORACAO DE LAUDO 01A 8,5 0 122,58 0 0 0 131,08
40502155 DE WATSON- SCHWARTZ, DO NITROPRUSSIATO DE PRATA 01A 8,5 0 183,87 0 0 0 192,37
40502163 TESTES QUÍMICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS INATOS DO METABOLISMO (CADA) 01A 8,5 0 12,8 0 0 0 21,3
40502228 RASTREAMENTO NEONATAL PARA O DIAGNÓSITCO DE EIM E OUTRAS DOENÇAS 01A 8,5 833,3
40502236 DOSAGEM QUANTITATIVA DE ÁCIDOS ORGÂNICOS PARA O DIAGNÓSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (PERFIL D 02B 45,9 1500,01
40503011 ANÁLISE DE DNA COM ENZIMAS DE RESTRIÇÃO POR ENZIMA UTILIZADA, POR AMOSTRA 01C 25,5 0 173,2 0 0 0 198,7
40503020 ANÁLISE DE DNA FETAL POR ENZIMA DE RESTRIÇÃO, POR ENZIMA UTILIZADA, POR AMOSTRA (ADICIONAL NOS EXAME 03C 108,8 0 48,24 0 0 0 157,04
40503038 ANÁLISE DE DNA FETAL POR SONDA OU PCR POR LOCUS, POR AMOSTRA 03A 74,8 0 222,56 0 0 0 297,36
40503046 ANÁLISE DE DNA PELA TÉCNICA MULTIPLEX POR LOCUS EXTRA, POR AMOSTRA 01C 25,5 0 48,48 0 0 0 73,98
40503054 ANÁLISE DE DNA PELA TÉCNICA MULTIPLEX POR LOCUS, POR AMOSTRA 01C 25,5 0 222,56 0 0 0 248,06
40503062 ANÁLISE DE DNA POR SONDA, OU PCR POR LOCUS, POR AMOSTRA 01C 25,5 0 222,56 0 0 0 248,06
40503070 DIAGNÓSTICO GENÉTICO PRÉ-IMPLANTAÇÃO POR DNA, POR SONDA 03B 95,2 0 222,56 0 0 0 317,76
40503089 EXTRAÇÃO DE DNA (OSSO) POR AMOSTRA 01B 17 0 403,6 0 0 0 420,6
40503097 EXTRAÇÃO DE DNA (SANGUE, URINA, LÍQUIDO AMINIÓTICO, VILO TROFOBLÁSTICO ETC.) POR AMOSTRA 01A 8,5 0 28,16 0 0 0 36,66
40503100 SEQÜENCIAMENTO GÊNICO POR SEQÜÊNCIAS DE ATÉ 500 PARES DE BASES 02A 34 0 173,6 0 0 0 207,6
40503143 AMPLIFICAÇÃO DO MATERIAL GENÉTICO (POR PCR, PCR EM TEMPO REAL, LCR, RT-PCR OU OUTRAS TÉCNICAS), POR 04C 160,65 326,4
40503232 DETECÇÃO PRÉ-NATAL OU PÓS-NATAL DE ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS SUBMICROSCÓPICAS RECONHECIDAMENTE CAUSAD 03B 95,2 1410,01
40601013 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO PEROPERATÓRIO SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 03C 108,8 0 66,69 0 0 0 175,5
40601021 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO PEROPERATÓRIO - PEÇA ADICIONAL OU MARGEM CIRÚRGICA 03A 74,8 0 66,69 0 0 0 141,5
40601030 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO PEROPERATÓRIO COM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 03C 108,8 0 133,39 0 0 0 242,2
40601048 NECRÓPSIA DE ADULTO/CRIANÇA E NATIMORTO COM SUSPEITA DE ANOMALIA GENÉTICA 09A 471,75 0 183,99 0 0 0 655,74
40601056 NECRÓPSIA DE EMBRIÃO / FETO ATÉ 500 GRAMAS 07A 281,35 0 66,69 0 0 0 348,05
40601064 MICROSCOPIA ELETRÔNICA 07B 311,1 0 229,99 0 0 0 541,09
40601072 ATO DE COLETA DE PAAF DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS - SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 02A 34 0 0 0 0 0 34
40601080 ATO DE COLETA DE PAAF DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 03B 95,2 0 0 0 0 0 95,2
40601099 ATO DE COLETA DE PAAF DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS COM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 02A 34 0 0 0 0 0 34
40601102 ATO DE COLETA DE PAAF DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS COM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 03B 95,2 0 0 0 0 0 95,2
40601110 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM BIÓPSIA SIMPLES "IMPRINT" E "CELL BLOCK" 02A 34 0 23,68 0 0 0 57,69
40601129 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE LÍQUIDOS E RASPADOS CUTÂNEOS 02A 34 0 23,68 0 0 0 57,69
40601137 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOPATOLOGIA CÉRVICO-VAGINAL ONCÓTICA 01B 17 0 11,84 0 0 0 28,84
40601145 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL SERIADO 01C 25,5 0 17,24 0 0 0 42,75
40601153 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM REVISÃO DE LÂMINAS OU CORTES HISTOLÓGICOS SERIADOS 04B 142,8 0 34,49 0 0 0 177,3
40601161 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL ISOLADA 01A 8,5 0 10,06 0 0 0 18,56
40601170 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PAINEL DE IMUNOISTOQUÍMICA (DUAS A CINCO REAÇÕES) 04C 160,65 0 310,49 0 0 0 471,14
40601188 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM REAÇÃO IMUNOISTOQUÍMICA ISOLADA 04A 130,05 0 109,24 0 0 0 239,3
40601196 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM FRAGMENTOS MÚLTIPLOS DE BIÓPSIAS DE MESMO ÓRGÃO OU TOPOGRAFIA, ACONDICIO 03A 74,8 0 51,74 0 0 0 126,55
40601200 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PEÇAS CIRÚRGICAS SIMPLES, INCLUINDO RTU DE PRÓSTATA E RESSECÇÃO ENDOSCÓP 03A 74,8 0 19,54 0 0 0 94,35
40601218 EXAME ANATOMO PATOLOGICO DE PECA CIRURGICA 03A 74,8 0 51,74 0 0 0 126,55
40601226 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM GRUPO DE LINFONODOS E MARGENS DE PEÇA COMPLEXA (POR 02A 34 0 23,68 0 0 0 57,69
40601234 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM AMPUTAÇÃO DE MEMBROS SEM CAUSA ONCOLÓGICA 02A 34 0 83,75 0 0 0 117,75
40601242 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM AMPUTAÇÃO DE MEMBROS - CAUSA ONCOLÓGICA 03A 74,8 0 167,89 0 0 0 242,69
40601250 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM LÂMINAS DE PAAF ATÉ 5 02A 34 0 23,68 0 0 0 57,69
40601269 REVISAO DE LAMINA: CADA COLORACAO ESPECIAL 01B 17 0 11,84 0 0 0 28,84
40601277 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM IMUNOFLUORESCÊNCIA 04C 160,65 0 310,49 0 0 0 471,14
40601285 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PAINEL DE HIBRIDIZAÇÃO "IN SITU" 04C 160,65 0 310,49 0 0 0 471,14
40601293 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO POR CAPTURA HÍBRIDA 01C 25,5 0 204,11 0 0 0 229,62
40601307 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOMETRIA DE FLUXO (POR MONOCLONAL PESQUISADO) 01A 8,5 0 92,57 0 0 0 101,07
40601315 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOMETRIA DE IMAGENS 04C 160,65 0 310,49 0 0 0 471,14
40601323 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO EM MEIO LÍQUIDO 01B 17 0 28,74 0 0 0 45,75
40701018 ANGIOGRAFIA RADIOISOTÓPICA 02A 34 0 70,06 0 7812 0 111,88
40701026 CINTILOGRAFIA COM HEMÁCIAS MARCADAS 03A 74,8 0 338,06 0 8246 0 421,11
40701034 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO COM DUPLO ISÓTOPO (PERFUSÃO + VIABILIDADE) 03B 95,2 0 163,13 0 12369 0 270,7
40701042 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO COM FLUORDEOXIGLICOSE (FDG-FLÚOR-18) 03C 108,8 0 636,16 0 8246 0 753,21
40701050 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO NECROSE (INFARTO AGUDO) 02C 54,4 0 203,83 0 8246 0 266,48
40701069 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - REPOUSO 03B 95,2 0 233,1 0 12369 0 340,67

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 Planilha1

40701077 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS - ESFORÇO 03A 74,8 0 210,9 0 16492 0 302,19
40701085 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS - REPOUSO 02B 45,9 0 163,13 0 8246 0 217,28
40701093 FLUXO SANGUÍNEO DAS EXTREMIDADES 02A 34 0 78,87 0 10416 0 123,29
40701107 QUANTIFICAÇÃO DE "SHUNT"DA DIREITA PARA A ESQUERDA 02C 54,4 0 160,45 0 12369 0 227,23
40701115 QUANTIFICAÇÃO DE "SHUNT"PERIFÉRICO 02C 54,4 0 176,46 0 12369 0 243,23
40701123 VENOGRAFIA RADIOISOTÓPICA 02C 54,4 0 157,7 0 12369 0 224,48
40701131 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE FARMACOLÓGICO 03B 95,2 0 233,1 0 12369 0 340,67
40701140 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE FÍSICO 03B 95,2 0 233,1 0 12369 0 340,67
40702014 CINTILOGRAFIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTÍMULO 02B 45,9 0 153 0 10416 0 209,32
40702022 CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E DO BAÇO 02A 34 0 153,55 0 12369 0 199,93
40702030 CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E VIAS BILIARES 02C 54,4 0 209,81 0 20615 0 284,83
40702049 CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE HEMORRAGIA DIGESTÓRIA ATIVA 02B 45,9 0 193,22 0 12369 0 251,5
40702057 CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE HEMORRAGIA DIGESTÓRIA NÃO ATIVA 03A 74,8 0 380,13 0 20615 0 475,55
40702065 CINTILOGRAFIA PARA DETERMINAÇÃO DO TEMPO DE ESVAZIAMENTO GÁSTRICO 02B 45,9 0 88,48 0 16492 0 150,88
40702073 CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRÂNSITO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS) 02B 45,9 0 56,79 0 16492 0 119,19
40702081 CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRÂNSITO ESOFÁGICO (SEMI-SÓLIDOS) 02B 45,9 0 57,05 0 16492 0 119,45
40702090 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTÍCULO DE MECKEL 02C 54,4 0 153,72 0 12369 0 220,49
40702103 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO 02B 45,9 0 80,24 0 16492 0 142,63
40702111 FLUXO SANGUÍNEO HEPÁTICO (QUALITATIVO E QUANTITATIVO) 01C 25,5 0 57,38 0 10416 0 93,3
40703010 CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (IODO - 123) 02B 45,9 0 151,39 0 4123 0 201,42
40703029 CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (IODO - 131) 02B 45,9 0 151,39 0 4123 0 201,42
40703037 CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (TECNÉCIO - 99M TC) 02B 45,9 0 107,11 0 4123 0 157,14
40703045 CINTILOGRAFIA DAS PARATIREÓIDES 02B 45,9 0 295,94 0 12369 0 354,21
40703053 CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO PARA PESQUISA DE METÁSTASES (PCI) 03A 74,8 0 449,57 0 20615 0 544,99
40703061 TESTE DE ESTÍMULO COM TSH RECOMBINANTE 02B 45,9 0 90,15 0 4123 0 140,17
40703070 TESTE DE SUPRESSÃO DA TIREÓIDE COM T3 02B 45,9 0 54,71 0 4123 0 104,74
40703088 TESTE DO PERCLORATO 02B 45,9 0 47,18 0 0 0 93,08
40704017 CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA 02C 54,4 0 158,4 0 12369 0 225,17
40704025 CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA COM DIURÉTICO 02C 54,4 0 254,28 0 16492 0 325,17
40704033 CINTILOGRAFIA RENAL ESTÁTICA (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA) 02C 54,4 0 140,95 0 0 0 195,36
40704041 CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL) 02C 54,4 0 107,34 0 16709 0 178,46
40704050 CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA 02C 54,4 0 141,42 0 16492 0 212,32
40704068 CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA 02B 45,9 0 125,21 0 16492 0 187,61
40704076 DETERMINAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR 01C 25,5 0 30,46 0 0 0 55,97
40704084 DETERMINAÇÃO DO FLUXO PLASMÁTICO RENAL 01C 25,5 0 30,46 0 0 0 55,97
40705013 CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETÍCULO-ENDOTELIAL (MEDULA ÓSSEA) 02C 54,4 0 62,8 0 12369 0 129,57
40705021 DEMONSTRACAO DO SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO 02A 34 0 50,91 0 12369 0 97,28
40705030 DETERMINAÇÃO DA SOBREVIDA DE HEMÁCIAS 01C 25,5 0 32,55 0 0 0 58,05
40705048 DETERMINAÇÃO DO VOLUME ERITROCITÁRIO 01C 25,5 0 10,73 0 0 0 36,24
40705056 DETERMINAÇÃO DO VOLUME PLASMÁTICO 01C 25,5 0 10,73 0 0 0 36,24
40705064 TESTE DE ABSORÇÃO DE VITAMINA B12 COM COBALTO - 57 (TESTE DE SCHILLING) 01C 25,5 0 10,73 0 0 0 36,24
40706010 CINTILOGRAFIA ÓSSEA (CORPO TOTAL) 02C 54,4 0 163,7 0 20615 0 238,72
40706028 FLUXO SANGÜÍNEO ÓSSEO 01C 25,5 0 41,02 0 8246 0 74,77
40707016 CINTILOGRAFIA CEREBRAL 02A 34 0 110,82 0 12369 0 157,2
40707024 CINTILOGRAFIA CEREBRAL COM FLUORDEOXIGLICOSE (FDG - FLÚOR - 18) 03C 108,8 0 636,16 0 12369 0 757,33
40707032 CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO CEREBRAL 03B 95,2 0 167,95 0 12369 0 275,53
40707040 CISTERNOCINTILOGRAFIA 03B 95,2 0 390,4 0 20615 0 506,22
40707059 CISTERNOCINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FÍSTULA LIQUÓRICA 03B 95,2 0 390,4 0 20615 0 506,22
40707067 FLUXO SANGÜÍNEO CEREBRAL 01C 25,5 0 51,54 0 8246 0 85,3
40707075 MIELOCINTILOGRAFIA 03B 95,2 0 169,03 0 20615 0 284,85
40707083 VENTRÍCULO-CINTILOGRAFIA 03B 95,2 0 169,03 0 20615 0 284,85
40708012 CINTILOGRAFIA COM ANÁLOGO DE SOMATOSTATINA 03A 74,8 0 221,74 0 20615 0 317,16
40708020 CINTILOGRAFIA COM GÁLIO-67 03A 74,8 0 273,74 0 20615 0 369,16
40708039 CINTILOGRAFIA COM LEUCÓCITOS MARCADOS 03A 74,8 0 239,46 0 0 0 314,26
40708047 CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) 03A 74,8 0 317,06 0 20615 0 412,48
40708055 CINTILOGRAFIA DE CORPO TOTAL COM FDG-18 F, EM CAMARA HIBRIDA 03C 108,8 0 636,16 0 20615 0 765,58
40708063 CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) 02C 54,4 0 295,34 0 0 0 349,74
40708071 DEMARCAÇÃO RADIOISOTÓPICA DE LESÕES TUMORAIS 02C 54,4 0 172,15 0 0 0 226,56
40708080 DETECÇÃO INTRAOPERATÓRIA RADIOGUIADA DE LESÕES TUMORAIS 06A 216,75 0 172,15 0 0 0 388,91
40708098 DETECÇÃO INTRAOPERATÓRIA RADIOGUIADA DE LINFONODO SENTINELA 06A 216,75 0 172,15 0 0 0 388,91
40708101 LINFOCINTILOGRAFIA 02C 54,4 0 94,51 0 12369 0 161,29
40708110 QUANTIFICAÇÃO DA CAPTAÇÃO PULMONAR COM GÁLIO-67 02B 45,9 0 163,28 0 12369 0 221,56
40708128 PET DEDICADO ONCOLÓGICO 06A 216,75 0 1528,72 0 54.25 0 1799,73
40709019 CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE ASPIRAÇÃO PULMONAR 02A 34 0 57,47 0 12369 0 103,85
40709027 CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALAÇÃO) 02C 54,4 0 127,91 0 12369 0 194,68

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 Planilha1

40709035 CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSÃO) 02C 54,4 0 106,23 0 12369 0 173

40710017 SESSÃO MÉDICA PARA PLANEJAMENTO TÉCNICO DE RADIOISOTOPOTERAPIA 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
40710025 TRATAMENTO COM MIBG 05A 173,4 0 193,02 0 0 0 366,42
40710033 TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA 03B 95,2 0 26,07 0 0 0 121,27
40710041 TRATAMENTO DE CÂNCER DA TIREÓIDE 05A 173,4 0 260,85 0 0 0 434,26
40710050 TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BÓCIO NODULAR TÓXICO (GRAVES) 03B 95,2 0 46,95 0 0 0 142,15
40710068 TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BÓCIO NODULAR TÓXICO (PLUMMER) 03B 95,2 0 46,95 0 0 0 142,15
40710076 TRATAMENTO DE METÁSTASES ÓSSEAS (ESTRÔNCIO-90) 03B 95,2 0 113,2 0 0 0 208,4
40710084 TRATAMENTO DE METÁSTASES ÓSSEAS (SAMÁRIO-153) 03B 95,2 0 113,2 0 0 0 208,4
40710092 TRATAMENTO DE TUMORES NEUROENDÓCRINOS 05A 173,4 0 192,95 0 0 0 366,35
40711013 DACRIOCINTILOGRAFIA 01C 25,5 0 106,77 0 0 0 132,27
40711021 IMUNOCINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS) 03A 74,8 0 262,94 0 20615 0 358,36
40801012 CRÂNIO - 2 INCIDÊNCIAS 01B 17 0 13,1 3 3.1248 2 33,22
40801020 CRÂNIO - 3 INCIDÊNCIAS 01B 17 0 14,7 0 4.6872 3 36,39
40801039 CRÂNIO - 4 INCIDÊNCIAS 01C 25,5 0 15,8 0 6.2496 4 47,55
40801047 ORELHA , MASTÓIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL 01C 25,5 0 17,9 0 5.62464 8 49,02
40801055 ÓRBITAS - BILATERAL 01B 17 0 15,8 0 3.74976 4 36,55
40801063 RX SEIOS FACE F.N.-M.N.-LAT-HIRTZ (4 CHAPAS) 01B 17 0 14,7 0 2.81232 3 34,51
40801071 SELA TÚRCICA 01B 17 0 13,4 0 2.81232 3 33,21
40801080 RX MAXILAR INFERIOR P.A.-OBLIQUAS (3 CHAPAS) 01B 17 0 13,4 0 2.81232 3 33,21
40801098 OSSOS DA FACE 01B 17 0 15,8 0 3.74976 4 36,55
40801101 ARCOS ZIGOMÁTICOS OU MALAR OU APÓFISES ESTILÓIDES 01B 17 0 14,7 0 2.81232 3 34,51
40801110 ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR - BILATERAL 01B 17 0 15,8 0 3.74976 4 36,55
40801128 ADENÓIDES OU CAVUM 01B 17 0 12,2 0 1.87488 2 31,07
40801136 PANORÂMICA DE MANDÍBULA (ORTOPANTOMOGRAFIA) 01B 17 0 12,2 0 5.62464 1 34,82
40801144 TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - SEM TRAÇADO 01B 17 0 10,7 0 1.5624 1 29,26
40801152 TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - COM TRAÇADO 01B 17 0 12,2 0 3.1248 2 32,32
40801160 ARCADA DENTÁRIA (POR ARCADA) 01B 17 0 9,6 0 2.81232 8 29,41
40801179 RADIOGRAFIA PERI-APICAL 01A 8,5 0 3 0 0.46872 1 11,97
40801187 RADIOGRAFIA OCLUSAL 01A 8,5 0 3,9 0 2.81232 1 15,21
40801195 PLANIGRAFIA LINEAR DE CRÂNIO OU SELA TÚRCICA OU FACE OU MASTÓIDE 01C 25,5 0 31,2 0 14.99904 12 71,7
40801209 INCIDÊNCIA ADICIONAL DE CRÂNIO OU FACE 01A 8,5 0 2,7 0 1.5624 1 12,76
40802019 COLUNA CERVICAL - 3 INCIDÊNCIAS 01B 17 13,1 0 2.81232 3 32,91
40802027 COLUNA CERVICAL - 5 INCIDÊNCIAS 01C 25,5 0 15,8 0 4.6872 5 45,99
40802035 COLUNA DORSAL - 2 INCIDÊNCIAS 01B 17 0 14 0 5208 2 36,21
40802043 COLUNA DORSAL - 4 INCIDÊNCIAS 01C 25,5 0 16,2 0 9.8952 4 51,6
40802051 COLUNA LOMBO-SACRA -3 INCIDÊNCIAS 01B 17 0 14 0 6.7704 3 37,77
40802060 COLUNA LOMBO-SACRA - 5 INCIDÊNCIAS 01C 25,5 0 16,2 0 9.8952 5 51,6
40802078 SACRO-COCCIX 01B 17 0 14 0 3.74976 2 34,75
40802086 COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE 01C 25,5 0 14,7 0 6.6836 2 46,88
40802094 COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE (TELESPONDILOGRAFIA) 01C 25,5 0 28,4 0 13.3672 2 67,27
40802108 PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL (DOIS PLANOS) 01C 25,5 0 71,2 0 11.24928 12 107,95
40802116 INCIDÊNCIA ADICIONAL DE COLUNA 01A 8,5 0 3,2 0 2604 1 14,3
40803015 ESTERNO 01B 17 0 13,1 0 4.6872 2 34,79
40803023 ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR 01B 17 0 13,1 0 2.81232 2 32,91
40803031 COSTELAS - POR HEMITÓRAX 01B 17 0 13,1 0 5208 2 35,31
40803040 CLAVÍCULA 01B 17 0 13,1 0 3.1248 2 33,22
40803058 OMOPLATA OU ESCÁPULA 01B 17 0 13,1 0 4.6872 2 34,79
40803066 ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR 01B 17 13,1 1.87488 31,97
40803074 ARTICULAÇÃO ESCAPULOUMERAL (OMBRO) 01B 17 0 13,1 0 1.87488 2 31,97
40803082 BRAÇO 01B 17 0 13,1 0 3.1248 2 33,22
40803090 COTOVELO 01B 17 0 12,2 0 1.87488 2 31,07
40803104 RX DE ANTEBRACO (2 INCIDENCIAS) 01B 17 0 12,2 0 3.1248 2 32,32
40803112 PUNHO 01B 17 0 12,2 0 3.74976 2 32,95
40803120 MÃO OU QUIRODÁCTILO 01B 17 0 12,2 0 1.87488 2 31,07
40803139 MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA 01B 17 0 12,2 0 1.5624 1 30,76
40803147 INCIDÊNCIA ADICIONAL DE MEMBRO SUPERIOR 01A 8,5 0 2,4 0 1.5624 1 12,46
40804011 BACIA 01B 17 0 12,2 0 3.3418 1 32,54
40804020 ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS 01B 17 0 14 0 2.81232 3 33,81
40804038 ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL (QUADRIL) 01B 17 13,1 0 4.1664 2 34,27
40804046 COXA 01B 17 0 13,1 0 5208 2 35,31
40804054 JOELHO 01B 17 0 12,2 0 3.1248 2 32,32
40804062 PATELA 01B 17 0 13,1 0 4.06224 3 34,16
40804070 PERNA 01B 17 0 12,2 0 5208 2 34,41
40804089 ARTICULAÇÃO TIBIOTÁRSICA (TORNOZELO) 01B 17 0 12,2 0 1.87488 2 31,07

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 Planilha1

40804097 PÉ OU PODODÁCTILO 01B 17 0 12,2 0 3.1248 2 32,32

40804100 CALCÂNEO 01B 17 0 12,2 0 1.87488 2 31,07
40804119 ESCANOMETRIA 01B 17 0 13,1 0 3.3418 3 33,44
40804127 PANORÂMICA DOS MEMBROS INFERIORES 01B 17 0 23,1 0 6.91145 1 47,01
40804135 INCIDÊNCIA ADICIONAL DE MEMBRO INFERIOR 01A 8,5 0 2,4 0 1.5624 1 12,46
40805018 TÓRAX - 1 INCIDÊNCIA 01B 17 0 8,3 0 3.3418 1 28,64
40805026 TÓRAX - 2 INCIDÊNCIAS 01B 17 0 11,8 0 6.6836 2 35,48
40805034 TÓRAX - 3 INCIDÊNCIAS 01B 17 0 12,2 0 10.0254 3 39,23
40805042 TÓRAX - 4 INCIDÊNCIAS 01C 25,5 0 13,4 0 13.3672 4 52,27
40805050 CORAÇÃO E VASOS DA BASE 01C 25,5 0 13,4 0 13.3672 4 52,27
40805069 PLANIGRAFIA DE TÓRAX, MEDIASTINO OU LARINGE 02A 34 0 31,7 0 12.4992 9 78,2
40805077 LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOÇO (PARTES MOLES) 01B 17 0 13,1 0 3.74976 4 33,85
40806014 DEGLUTOGRAMA 02C 54,4 0 24 0 4.99968 8 83,4
40806022 VIDEODEGLUTOGRAMA 03B 95,2 0 40,8 0 4.99968 8 141
40806030 ESÔFAGO 02A 34 0 24 0 4.99968 8 63
40806049 ESTÔMAGO E DUODENO 02C 54,4 0 37,2 0 8.43696 20 100,04
40806057 ESÔFAGO - HIATO - ESTÔMAGO E DUODENO 03A 74,8 0 38,3 0 12.4992 24 125,6
40806065 TRÂNSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO 02C 54,4 0 38,3 0 12.9549 6 105,66
40806073 ESTUDO DELGADO COM DUPLO CONTRASTE ENTEROCLISE 02C 54,4 0 41,2 0 16.5354 9 112,14
40806081 CLISTER OU ENEMA OPACO (DUPLO CONTRASTE) 03A 74,8 0 46,8 0 16.5354 6 138,14
40806090 DEFECOGRAMA 03A 74,8 0 39,9 0 9.3744 6 124,07
40806103 COLANGIOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA 02A 34 0 23,1 0 6.2496 4 63,35
40806111 COLANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA (PELO DRENO) 02A 34 0 23,1 0 6.2496 4 63,35
40807010 UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRÉ E PÓS-MICCIONAL 02C 54,4 0 38,5 0 13.24568 7 106,15
40807029 PIELOGRAFIA ASCENDENTE 02A 34 0 29,5 0 10416 4 73,92
40807037 UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1-2-3 02C 54,4 0 38,5 0 18.97448 10 111,87
40807045 UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIA 02C 54,4 0 49,1 0 22.09928 11 125,6
40807053 URETROCISTOGRAFIA DE ADULTO 02C 54,4 0 40,8 0 9.3744 6 104,57
40807061 URETROCISTOGRAFIA DE CRIANÇA (ATÉ 12 ANOS) 03A 74,8 0 43,3 0 9.3744 6 127,47
40807070 TOMOGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE 01C 25,5 0 26 0 9.3744 6 60,87
40808017 ABDOME SIMPLES 01B 17 0 12,2 0 3.3418 1 32,54
40808025 ABDOME AGUDO 01C 25,5 0 17,5 0 9.2876 3 52,29
40808033 MAMOGRAFIA CONVENCIONAL BILATERAL 02C 54,4 0 27,6 0 26.04 4 108,04
40808041 MAMOGRAFIA BILATERAL DIGITAL 02C 54,4 0 64,8 0 26.04 4 145,24
40808050 AMPLIAÇÃO OU MAGNIFICAÇÃO DE LESÃO MAMÁRIA 01B 17 0 12,4 0 13.02 2 42,42
40808068 MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA POR ESTEREOTAXIA, ORIENTADA POR IMAGEM - POR MAMA (JÁ INCLUI EXAME DE BASE) 03B 95,2 0 69,4 0 26.04 6 190,64
40808084 PUNCAO BIOPSIA DE MAMA 03B 95,2 0 69,4 0 13.02 2 177,62
40808092 BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE FRAGMENTO MAMÁRIO (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR US OU RX - AGULHA GROSSA 04A 130,05 0 123,8 0 26.04 6 279,89
40808106 MAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA OU US 05B 187 0 219,2 0 0 0 406,2
40808114 ESQUELETO (INCIDÊNCIAS BÁSICAS DE: CRÂNIO, COLUNA, BACIA E MEMBROS) 03A 74,8 0 163,4 0 65.8378 19 304,04
40808122 DENSITOMETRIA ÓSSEA (UM SEGMENTO) 02A 34 0 69,5 0 0 0 103,5
40808130 DENSITOMETRIA ÓSSEA - 2 SEGMENTOS (COLUNA E FÊMUR) 02C 54,4 0 102,5 0 0 0 156,9
40808149 DENSITOMETRIA ÓSSEA - CORPO INTEIRO 02B 45,9 0 89,4 0 0 0 135,3
40808157 MORFOMETRIA DIGITAL/ COLUNA LOMBAR 02B 45,9 0 78,9 0 0 0 124,8
40808165 PLANIGRAFIA DE OSSO 01C 25,5 0 25,8 0 7812 5 59,11
40808190 MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA POR NÓDULO - MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR MAMA, POR ESTEREOTAXIA (NÃO INCLUI EXAME 03B 95,2 41,8
40808200 MARCACAO PRE-CIRURGICA POR NODULO MAXIMO DE 3 NODULOS POR MAMA, POR US (NAO INCLUI EXAME DE IMAGEM) 03B 95,2 35,2
40808211 MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA POR NÓDULO - MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR MAMA, POR RM (NÃO INCLUI EXAME DE IMAGEM 03B 95,2 41,8
40808238 PUNÇÃO OU BIÓPSIA MAMÁRIA PERCUTÂNEA POR AGULHA FINA ORIENTADA POR US (NÃO INCLUI O EXAME DE BASE) 03B 95,2 0
40808246 PUNÇÃO OU BIÓPSIA MAMÁRIA PERCUTÂNEA POR AGULHA FINA ORIENTADA POR TC (NÃO INCLUI O EXAME DE BASE) 03B 95,2 0
40808262 BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE FRAGMENTO MAMÁRIO POR AGULHA GROSSA (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR US (NÃO INCLUI 04A 130,05 89,6
40808289 MAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA (NÃO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) 05B 187 191,6
40808297 MAMOTOMIA POR US (NÃO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) 05B 187 185
40809013 DUCTOGRAFIA (POR MAMA) 02C 54,4 0 28,7 0 13.02 4 96,12
40809021 SIALOGRAFIA (POR GLÂNDULA) 02C 54,4 0 28,7 0 5.62464 6 88,72
40809030 HISTEROSSALPINGOGRAFIA 02C 54,4 0 37,5 0 5.62464 6 97,52
40809048 ARTROGRAFIA OU PNEUMOARTROGRAFIA 02C 54,4 0 37,5 0 5.62464 16 97,52
40809056 FISTULOGRAFIA 02A 34 0 24,5 0 6.2496 4 64,75
40809064 COLANGIOGRAFIA TRANSCUTÂNEA 03B 95,2 0 51,9 0 9.3744 6 156,47
40809072 ecografia abdominal 02B 45,9 0 37,9 0 9.3744 6 93,17
40809080 DACRIOCISTOGRAFIA 02C 54,4 0 28,7 0 4.6872 5 87,79
40809099 PUNÇÃO BIÓPSIA/ASPIRATIVA DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR RX, US OU CT (ACRESCENTAR O EXAME BASE 03A 74,8 0 0 0 0 0 74,8
40809102 DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 05A 173,4 0 0 0 0 0 173,4
40809153 PUNÇÃO BIÓPSIA/ASPIRATIVA DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR RX (NÃO INCLUI O EXAME DE BASE) 03A 74,8 0
40809161 PUNCAO BIOPSIA/ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR US (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) 03A 74,8 0

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 Planilha1

40809170 PUNÇÃO BIÓPSIA/ASPIRATIVA DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR TC (NÃO INCLUI O EXAME DE BASE) 03A 74,8 0
40810011 MIELOGRAFIA SEGMENTAR (POR SEGMENTO) 03A 74,8 0 97,2 0 9.3744 6 181,38
40810020 TESTE DE OCLUSÃO DE ARTÉRIA CARÓTIDA OU VERTEBRAL 07B 311,1 0 137,1 0 24.9984 16 473,2
40810038 COLHEITA SELETIVA SE SANGUE PARA DOSAGEM HORMONAL 04C 160,65 0 145,1 0 0 0 305,75
40810046 AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA POR CATETERISMO (AFERIMENTO DE PRESSÃO OU FLUXO ARTERIAL OU VENOSO) 04C 160,65 0 145,1 0 0 0 305,75
40811018 RADIOSCOPIA DIAGNÓSTICA 02C 54,4 0 22,1 0 0 0 76,5
40811026 RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO (POR HORA OU FRAÇÃO) 02B 45,9 0 31,6 0 0 0 77,5
40812014 AORTOGRAFIA ABDOMINAL POR PUNÇÃO TRANSLOMBAR 04A 130,05 0 93,7 0 13.7795 5 237,53
40812022 ANGIOGRAFIA POR PUNÇÃO 03C 108,8 0 93,7 3 13.7795 5 216,28
40812030 ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NÃO SELETIVO DE GRANDE VASO 05B 187 0 168,6 3 33.0708 12 388,67
40812049 ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO PRIMÁRIO - POR VASO 04C 160,65 0 173,5 3 33.0708 12 367,22
40812057 ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SUPERSELETIVO DE RAMO SECUNDÁRIO OU DISTAL - POR VASO 05C 198,9 0 189,5 0 33.0708 12 421,47
40812065 ANGIOGRAFIA TRANSOPERATÓRIA DE POSICIONAMENTO 02C 54,4 0 82,1 3 10.85 4 147,35
40812073 ANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA DE CONTROLE 02C 54,4 0 82,1 3 10.85 4 147,35
40812081 FLEBOGRAFIA POR PUNÇÃO VENOSA UNILATERAL 03B 95,2 0 88,8 0 27559 10 211,56
40812090 FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO - UNILATERAL 05C 198,9 0 152,6 0 27559 10 379,06
40812103 PORTOGRAFIA TRANS-HEPÁTICA 06B 238 0 163,4 0 27559 10 428,96
40812111 ESPLENOPORTOGRAFIA PERCUTÂNEA 05B 187 0 152,6 0 27559 10 367,16
40812120 LINFANGIOADENOGRAFIA UNILATERAL 04C 160,65 0 90,6 0 26.7344 8 277,99
40812138 CAVERNOSOGRAFIA 03A 74,8 0 82,1 0 13.7795 5 170,68
40812146 FÁRMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA) 03C 108,8 0 82,1 0 13.7795 5 204,68
40813010 ABLAÇÃO PERCUTÂNEA DE TUMOR TORÁCICO (QUALQUER MÉTODO) 08B 416,5 1 0 0 0 0 416,5
40813029 ABLAÇÃO PERCUTÂNEA DE TUMOR HEPÁTICO (QUALQUER MÉTODO) 08B 416,5 1 0 0 0 0 416,5
40813037 ABLAÇÃO PERCUTÂNEA DE TUMOR ÓSSEO (QUALQUER MÉTODO) 08B 416,5 1 0 0 0 0 416,5
40813045 ABLACAO PERCUTANEA DE TUMOR (QUALQUER METODO) 08B 416,5 1 0 0 0 0 416,5
40813053 ALCOOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE ANGIOMA 07B 311,1 0 0 0 0 0 311,1
40813061 ANGIOPLASTIA DE RAMO INTRACRANIANO 11A 773,5 2 0 0 0 0 773,5
40813070 ANGIOPLASTIA DE TRONCO SUPRA-AÓRTICO 10A 607,75 2 0 0 0 0 607,75
40813088 ANGIOPLASTIA DE AORTA PARA TRATAMENTO DE COARCTAÇÃO 09B 514,25 1 0 0 0 0 514,25
40813100 ANGIOPLASTIA DE ARTÉRIA VISCERAL - POR VASO 10A 607,75 1 0 0 0 0 607,75
40813118 ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA DE ANASTOMOSE VASCULAR DE FÍGADO TRANSPLANTADO 11A 773,5 2 0 0 0 0 773,5
40813126 ANGIOPLASTIA RENAL PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSÃO RENOVASCULAR OU OUTRA CONDIÇÃO 10A 607,75 2 0 5 0 0 607,75
40813134 ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA DE ANASTOMOSE VASCULAR DE RIM TRANSPLANTADO 10A 607,75 2 0 0 0 0 607,75
40813142 ANGIOPLASTIA DE RAMOS HIPOGÁSTRICOS PARA TRATAMENTO DE IMPOTÊNCIA 09C 566,1 1 0 0 0 0 566,1
40813150 ANGIOPLASTIA DE TRONCO VENOSO 08C 442 1 0 0 0 0 442
40813169 ANGIOPLASTIA VENOSA PARA TRATAMENTO DE SÍNDROME DE BUDD-CHIARI 10C 731 1 0 0 0 0 731
40813177 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA 08A 397,8 1 0 5 0 0 397,8
40813185 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE OBSTRUÇÃO ARTERIAL 09B 514,25 1 0 3 0 0 514,25
40813193 COLOCAÇÃO DE STENT EM RAMO INTRACRANIANO (POR VASO) 11A 773,5 1 0 0 0 0 773,5
40813207 COLOCAÇÃO DE STENT EM TRONCO SUPRA-AÓRTICO 10A 607,75 2 0 0 0 0 607,75
40813215 COLOCAÇÃO DE STENT AÓRTICO 10A 607,75 2 0 0 0 0 607,75
40813223 COLOCAÇÃO DE STENT PARA TRATAMENTO DE SÍNDROME DE VCI 09C 566,1 1 0 0 0 0 566,1
40813231 COLOCAÇÃO DE CATETER VENOSO CENTRAL OU PORTOCATH 04A 130,05 1 0 2 0 0 130,05
40813240 COLOCAÇÃO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENÇÃO DE TEP 08B 416,5 1 0 0 0 0 416,5
40813258 COLOCAÇÃO DE STENT EM ARTÉRIA VISCERAL - POR VASO 10C 731 2 0 5 0 0 731
40813266 COLOCAÇÃO DE STENT PARA TRATAMENTO DE OBSTRUÇÃO ARTERIAL OU VENOSA (POR VASO) 10A 607,75 2 0 0 0 0 607,75
40813274 COLOCAÇÃO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE ANEURISMA PERIFÉRICO 10A 607,75 2 0 0 0 0 607,75
40813282 COLOCAÇÃO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA 10A 607,75 2 0 0 0 0 607,75
40813290 COLOCAÇÃO DE STENT EM ESTENOSE VASCULAR DE ENXERTO TRANSPLANTADO 10C 731 1 0 0 0 0 731
40813304 COLOCAÇÃO DE STENT EM TRAQUÉIA OU BRÔNQUIO 08A 397,8 0 0 0 0 0 397,8
40813312 COLOCAÇÃO DE STENT ESOFAGIANO, DUODENAL OU COLÔNICO 08A 397,8 0 0 0 0 0 397,8
40813320 COLOCAÇÃO DE STENT BILIAR 09A 471,75 1 0 0 0 0 471,75
40813339 COLOCAÇÃO DE STENT RENAL 10B 658,75 1 0 5 0 0 658,75
40813347 COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE CATETER PIELOVESICAL 08B 416,5 1 0 0 0 0 416,5
40813355 COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE STENT VASCULAR 08C 442 1 0 5 0 0 442
40813363 COLUNA VERTEBRAL: INFILTRAÇÃO FORAMINAL OU FACETÁRIA OU ARTICULAR 05A 173,4 0 0 0 0 0 173,4
40813371 DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE BILIAR CICATRICIAL 08A 397,8 1 0 0 0 0 397,8
40813380 DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE DE CONDUTO URINÁRIO 07A 281,35 1 0 0 0 0 281,35
40813398 DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE DE DUCTO PANCREÁTICO 06C 260,1 1 0 0 0 0 260,1
40813401 ATERECTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX 08C 442 0 0 0 0 0 442
40813410 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO PLEURAL 04C 160,65 0 0 0 0 0 160,65
40813428 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE PNEUMOTÓRAX 05A 173,4 0 0 0 0 0 173,4
40813436 DRENAGEM DE ABSCESSO PULMONAR OU MEDIASTINAL 05C 198,9 1 0 0 0 0 198,9
40813444 DRENAGEM MEDIASTINAL ORIENTADA POR RX OU TC 05A 173,4 0 0 0 0 0 173,4
40813452 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO INFECTADA ABDOMINAL 05B 187 1 0 0 0 0 187

Página 58
 Planilha1

40813460 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE ABSCESSO HEPÁTICO OU PANCREÁTICO 05C 198,9 1 0 0 0 0 198,9

40813479 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE CISTO HEPÁTICO OU PANCREÁTICO 05C 198,9 1 0 0 0 0 198,9
40813487 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE VIA BILIAR 06A 216,75 1 0 0 0 0 216,75
40813495 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE CISTO RENAL 04B 142,8 0 0 0 0 0 142,8
40813509 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE ABSCESSO RENAL 05C 198,9 1 0 0 0 0 198,9
40813517 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO INFECTADA PROFUNDA 06B 238 1 0 0 0 0 238
40813525 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE ABSCESSO RETROPERITONEAL OU PÉLVICO 05C 198,9 1 0 0 0 0 198,9
40813533 DRENAGEM PERCUTÂNEA NÃO ESPECIFICADA 06B 238 0 0 0 0 0 238
40813541 EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSÃO SACULAR - POR VASO 11B 848,3 1 0 6 0 0 848,3
40813550 EMBOLIZACAO PERCUATANEA DE ANEURISMA (POR OCLUSAO ARTERIAL) 10B 658,75 1 0 0 0 0 658,75
40813568 EMBOLIZACAO MALFORMACAO (ARTERIA-VENOSA, CABECA, PESCOCO E COLUNA) 10B 658,75 1 0 0 0 0 658,75
40813576 EMBOLIZACAO FISTULA ARTERIA-VENOSA (VIA ARTERIAL OU VENOSA ) CABECA PESCOCO E COLUNA (INCLUI FISTULA 10A 607,75 1 0 0 0 0 607,75
40813584 EMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE EPISTAXE 08C 442 1 0 0 0 0 442
40813592 EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA OU PSEUDOANEURISMA VISCERAL 10A 607,75 2 0 0 0 0 607,75
40813606 EMBOLIZAÇÃO BRÔNQUICA PARA TRATAMENTO DE HEMOPTISE 08A 397,8 1 0 0 0 0 397,8
40813614 EMBOLIZAÇÃO PULMONAR PARA TRATAMENTO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA OU OUTRA SITUAÇÃO 10A 607,75 1 0 0 0 0 607,75
40813622 EMBOLIZAÇÃO DE VARIZES ESOFAGIANAS OU GÁSTRICAS 09A 471,75 1 0 0 0 0 471,75
40813630 EMBOLIZAÇÃO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA 08A 397,8 1 0 0 0 0 397,8
40813649 EMBOLIZAÇÃO DE RAMO PORTAL 10B 658,75 1 0 0 0 0 658,75
40813657 EMBOLIZAÇÃO ESPLÊNICA PARA TRATAMENTO DE HIPERESPLENISMO OU OUTRA SITUAÇÃO 08A 397,8 1 0 0 0 0 397,8
40813665 EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL PARA TRATAMENTO DE PRIAPISMO 10A 607,75 1 0 0 0 0 607,75
40813673 EMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE IMPOTÊNCIA 08A 397,8 1 0 0 0 0 397,8
40813681 EMBOLIZAÇÃO DE RAMOS HIPOGÁSTRICOS PARA TRATAMENTO DE SANGRAMENTO GINECOLÓGICO 08C 442 1 0 0 0 0 442
40813690 EMBOLIZAÇÃO SELETIVA DE FÍSTULA OU ANEURISMA RENAL PARA TRATAMENTO DE HEMATÚRIA 10A 607,75 1 0 0 0 0 607,75
40813703 EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA RENAL PARA NEFRECTOMIA 08A 397,8 1 0 0 0 0 397,8
40813711 EMBOLIZACAO FISTULA ARTERIA-VENOSA VIA ARTERIAL OU VENOSA (OUTRA REGIAO) 09A 471,75 1 0 0 0 0 471,75
40813720 EMBOLIZACAO MALFORMACAO (ARTERIA VENOSA) OUTRA REGIAO 08A 397,8 1 0 0 0 0 397,8
40813738 EMBOLIZACAO PSEUDO-ANEURISMA (QUALQUER REGIAO) 10A 607,75 1 0 0 0 0 607,75
40813746 EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA UTERINA PARA TRATAMENTO DE MIOMA OU OUTRAS SITUAÇÕES 08C 442 1 0 0 0 0 442
40813754 EMBOLIZAÇÃO DE VEIA ESPERMÁTICA PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE 08A 397,8 1 0 0 0 0 397,8
40813762 EMBOLIZAÇÃO DE VEIAS OVARIANAS PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE 08C 442 1 0 0 0 0 442
40813770 EMBOLIZAÇÃO DEFINITIVA NÃO ESPECIFICADA ACIMA - POR VASO 09C 566,1 1 0 0 0 0 566,1
40813789 EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR DE CABEÇA E PESCOÇO 08C 442 1 0 0 0 0 442
40813797 EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO 10A 607,75 1 0 0 0 0 607,75
40813800 EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR ÓSSEO OU DE PARTES MOLES 08C 442 1 0 0 0 0 442
40813819 EMBOLIZACAO TUMORES (OUTRA REGIAO) 08A 397,8 1 0 0 0 0 397,8
40813827 TRAQUEOTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX OU TC 04C 160,65 0 0 0 0 0 160,65
40813835 GASTROSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX OU TC 06C 260,1 1 0 0 0 0 260,1
40813843 COLECISTOSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX, US OU TC 06C 260,1 1 0 0 0 0 260,1
40813851 ESCLEROSE PERCUTÂNEA DE CISTO PANCREÁTICO 06C 260,1 1 0 0 0 0 260,1
40813860 CELOSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX OU TC 07A 281,35 1 0 0 0 0 281,35
40813878 NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM 06C 260,1 1 0 0 0 0 260,1
40813886 PIELOGRAFIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM 04A 130,05 0 0 0 0 0 130,05
40813894 EXÉRESE PERCUTÂNEA DE TUMOR BENIGNO ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM 08C 442 1 0 0 0 0 442
40813908 QUIMIOTERAPIA POR CATETER DE TUMOR DE CABEÇA E PESCOÇO 07A 281,35 1 0 0 0 0 281,35
40813916 QUIMIOEMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE TUMOR HEPÁTICO 08A 397,8 1 0 0 0 0 397,8
40813924 QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL 07C 368,05 1 0 0 0 0 368,05
40813932 TIPS - ANASTOMOSE PORTO-CAVA PERCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSÃO PORTAL 10A 607,75 2 0 0 0 0 607,75
40813940 IMPLANTE DE ENDOPRÓTESE EM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL OU TORÁCICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT 10A 607,75 2 0 0 0 0 607,75
40813959 IMPLANTE DE ENDOPRÓTESE EM DISSECÇÃO DE AORTA ABDOMINAL OU TORÁCICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT 10A 607,75 2 0 0 0 0 607,75
40813967 TRATAMENTO DE PSEUDOANEURISMA POR COMPRESSÃO COM US-DOPPLER 04A 130,05 0 0 0 0 0 130,05
40813975 TRATAMENTO DO VASOESPASMO PÓS-TRAUMA 09A 471,75 1 0 0 0 0 471,75
40813983 TROMBECTOMIA MECÂNICA PARA TRATAMENTO DE TEP 10C 731 1 0 0 0 0 731
40813991 TROMBECTOMIA MECÂNICA VENOSA 10C 731 1 0 0 0 0 731
40814017 TROMBECTOMIA MEDICAMENTOSA PARA TRATAMENTO DE TEP 10B 658,75 1 0 0 0 0 658,75
40814025 TROMBÓLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA (POR VASO) 09C 566,1 1 0 0 0 0 566,1
40814033 TROMBÓLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA PARA TRATAMENTO DE ISQUEMIA MESENTÉRICA 09C 566,1 1 0 0 0 0 566,1
40814041 TROMBÓLISE MEDICAMENTOSA EM TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS E INTRACRANIANOS 10A 607,75 1 0 0 0 0 607,75
40814050 REPERMEABILIZAÇÃO TUBÁRIA PARA TRATAMENTO DE INFERTILIDADE 10A 607,75 1 0 0 0 0 607,75
40814068 RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS BILIARES ORIENTADA POR RX, US OU TC 07C 368,05 1 0 0 0 0 368,05
40814076 RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX, US OU TC 07C 368,05 1 0 0 0 0 368,05
40814084 RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR 09A 471,75 1 0 0 0 0 471,75
40814092 OSTEOPLASTIA OU DISCECTOMIA PERCUTÂNEA (VERTEBROPLASTIA E OUTRAS) 08C 442 1 0 0 0 0 442
40814106 DISCOGRAFIA 04A 130,05 0 0 0 0 130,05
40814114 LITOTRIPSIA MECÂNICA DE CÁLCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX OU US 08B 416,5 0 0 4 0 0 416,5

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 Planilha1

40814122 TRITURAÇÃO DE CALCIFICAÇÃO TENDÍNEA ORIENTADA POR RX OU US 05A 173,4 0 0 0 0 0 173,4

40814130 SINUSOGRAFIA (ABSCESSOGRAFIA) 03C 108,8 0 0 0 0 0 108,8
40814149 PARACENTESE ORIENTADA POR RX OU US 03C 108,8 0 0 0 0 0 108,8
40814157 MANIPULAÇÃO DE DRENOS PÓS-DRENAGEM (ORIENTADA POR RX, TC, US OU RM) 03B 95,2 0 0 0 0 0 95,2
40901017 GLOBO OCULAR - BILATERAL 02B 45,9 0 34,2 0 7378 2 87,48
40901025 GLOBO OCULAR COM DOPPLER COLORIDO - BILATERAL 03A 74,8 0 82,6 0 7378 2 164,78
40901033 GLÂNDULAS SALIVARES (TODAS) 02B 45,9 0 34,2 0 7378 2 87,48
40901041 TORÁCICO EXTRACARDÍACO 02A 34 0 22,5 0 3689 1 60,19
40901050 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE INTRACAVITÁRIO 02A 34 0 175,6 0 7378 2 216,98
40901068 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE PARA PERFUSÃO MIOCÁRDICA 04A 130,05 0 370 0 7378 2 507,43
40901076 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLÓGICO 03B 95,2 0 280 0 7378 2 382,58
40901084 ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO EM CORES 02A 34 0 160 0 11067 3 205,07
40901092 ECODOPPLER TRANSESOFAGICO 03B 95,2 0 280 0 7378 2 382,58
40901106 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO 02A 34 0 200 0 7378 2 241,38
40901114 ULTRASSONOGRAFIA DE MAMAS 02B 45,9 0 34,2 0 7378 2 87,48
40901122 ABDOME TOTAL (INCLUI ABDOME INFERIOR) 03A 74,8 0 58,5 0 14756 4 148,06
40901130 ABDOME SUPERIOR (FÍGADO, VIAS BILIARES, VESÍCULA, PÂNCREAS, BAÇO) 02C 54,4 0 38,6 0 11067 3 104,07
40901149 RETROPERITÔNIO (GRANDES VASOS OU ADRENAIS) 03A 74,8 0 37,8 0 7378 2 119,98
40901157 APARELHO URINÁRIO FEMININO (RINS URETERES E BEXIGA) 02B 45,9 0 37,8 0 7378 2 91,08
40901165 APARELHO URINÁRIO MASCULINO (RINS, URETERES, BEXIGA E PROSTATA) 03A 74,8 0 37,8 0 11067 3 123,67
40901173 US ABDOME INFERIOR MASCULINO (BEXIGA, PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS) 02B 45,9 0 34,1 0 11067 3 91,07
40901181 ABDOME INFERIOR FEMININO (BEXIGA, ÚTERO, OVÁRIO E ANEXOS) 02B 45,9 0 38,6 0 11067 3 95,57
40901190 ULTRASSONOGRAFIA DERMATOLOGICA - PELE E SUBCUTANEO 02A 34 0 22,5 0 7378 2 63,88
40901203 US ÓRGÃOS SUPERFICIAIS (MAMAS, TIREÓIDE OU ESCROTO OU PÊNIS OU CRÂNIO) 02A 34 0 34,2 0 3689 1 71,89
40901211 ULTRASSONOGRAFIA DE ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (CERVICAL OU AXILAS OU MUSCULO OU TENDÃO) 02A 34 0 34,2 0 3689 1 71,89
40901220 ULTRASSONOGRAFIA DE ARTICULACOES 02B 45,9 0 34,2 0 7378 2 87,48
40901238 OBSTÉTRICA 02A 34 0 26,5 0 3689 1 64,19
40901246 US OBSTETRICA COM DOPPLER COLORIDO 03A 74,8 0 62,7 0 11067 3 148,57
40901254 ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA COM TRANSLUCENCIA NUCAL 03A 74,8 0 51,9 0 7378 2 134,08
40901262 ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA MORFOLÓGICA 03C 108,8 0 47,2 0 11067 3 167,07
40901270 ULTRASSONOGRAFIA GESTAÇÃO MÚLTIPLA: CADA FETO 01C 25,5 0 15,2 0 3689 1 44,39
40901289 ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA GESTAÇÃO MÚLTIPLA COM DOPPLER COLORIDO:CADA FETO 02B 45,9 0 32,5 0 3689 1 82,09
40901297 ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA 1º TRIMESTRE (ENDOVAGINAL) 03C 108,8 0 38,2 0 7378 2 154,38
40901300 TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) 02B 45,9 0 38,2 0 3689 1 87,79
40901319 TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU MAIS EXAMES) (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) 03A 74,8 0 88 0 11067 3 173,87
40901327 HISTEROSSONOGRAFIA 04C 160,65 0 53,6 0 11067 3 225,32
40901335 PRÓSTATA TRANSRETAL (INCLUI ABDOME INFERIOR MASCULINO) 03A 74,8 0 56,8 0 7378 2 138,98
40901351 US DOPPLER COLORIDO TRANSCRANIANO OU TRANSFONTANELA 03B 95,2 0 82,6 0 7378 2 185,18
40901360 DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CARÓTIDAS E VERTEBRAIS) 04A 130,05 0 82,6 0 14756 4 227,41
40901378 US DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS VENOSOS BILATERAL (SUBCLÁVIAS E JUGULARES) 04A 130,05 0 108,1 0 14756 4 252,91
40901386 US DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA ( INCLUI CORAÇÃO) 03B 95,2 0 73,9 0 11067 3 180,17
40901394 DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTÉRIAS RENAIS 03C 108,8 0 82,6 0 7378 2 198,78
40901408 US DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILÍACAS 03C 108,8 0 82,6 0 7378 2 198,78
40901416 US DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS VISCERAIS (MESENTÉRICAS SUPERIOR, INFERIOR E TRONCO CELÍACO) 03C 108,8 0 82,6 0 7378 2 198,78
40901424 DOPPLER COLORIDO DE HEMANGIOMA 03C 108,8 0 82,6 0 7378 2 198,78
40901432 DOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUPERIOR OU INFERIOR 03C 108,8 0 82,6 0 7378 2 198,78
40901440 US DOPPLER COLORIDO PENIANO COM FÁRMACO INDUÇÃO 04C 160,65 0 56,8 0 7378 2 224,83
40901459 DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL 05A 173,4 0 82,6 0 11067 3 267,07
40901467 DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL 05A 173,4 0 108,1 0 11067 3 292,57
40901475 DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL 05A 173,4 0 82,6 0 11067 3 267,07
40901483 DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL 05A 173,4 0 108,1 0 11067 3 292,57
40901491 TRIDIMENSIONAL - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE 02B 45,9 28,9 14756 4 89,56
40901505 OBSTETRICA PERFIL BIOFISICO FETAL 03C 108,8 0 47,2 0 11067 3 167,07
40901513 DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS PENIANAS (SEM FÁRMACO INDUÇÃO) 03C 108,8 0 37,8 0 7378 2 153,98
40901521 ULTRA-SONOGRAFIA BIOMICROSCÓPICA - MONOCULAR 03A 74,8 0 62,9 0 0 0 137,7
40901530 ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA - MONOCULAR 03A 74,8 0 25 0 0 0 99,8
40901696 US - ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FÍSICO 03B 95,2 280 7378 2 382,58
40901700 ECODOPPLERCARDIOGRAMA SOB ESTRESSE FÍSICO OU FARMACOLÓGICO COM CONTRASTE 04A 130,05 450 7378 2 587,43
40901718 ECODOPPLERCARDIOGRAMA PARA AJUSTE DE MARCA-PASSO 03B 95,2 500 7378 2 602,58
40901750 US - PRÓSTATA (VIA ABDOMINAL) 02B 45,9 34,7 11067 3 91,67
40901769 US - APARELHO URINARIO (RINS, URETERES E BEXIGA) 02B 45,9 37,8 7378 2 91,08
40902013 US OBSTETRICA COM AMNIOCENTESE 03B 95,2 0 37,2 0 7378 2 139,78
40902021 OBSTÉTRICA 1º TRIMESTRE COM PUNÇÃO: BIÓPSIA OU ASPIRATIVA 05A 173,4 0 40,5 0 11067 3 224,97
40902030 PRÓSTATA TRANSRETAL COM BIÓPSIA - ATÉ 8 FRAGMENTOS (JÁ CONTEMPLA O CÓDIGO 4.09.01.033) 04C 160,65 0 56,8 0 7378 2 224,83
40902048 PRÓSTATA TRANSRETAL COM BIÓPSIA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS (JÁ CONTEMPLA O CÓDIGO 4.09.01.033) 05B 187 0 85,2 0 7378 2 279,58

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40902056 INTRA-OPERATÓRIO 04A 130,05 0 60,4 0 7378 2 197,83

40902064 DOPPLER COLORIDO INTRA-OPERATÓRIO 05B 187 0 82,6 0 7378 2 276,98
40902072 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATÓRIO (TRANSESOFÁGICO OU EPICÁRDICO- 1º HORA) 04A 130,05 0 0 0 7378 2 137,43
40902080 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATÓRIO (TRANSESOFÁGICO OU EPICÁRDICO) - POR HORA SUPLEMENTAR 02A 34 0 0 0 3689 1 37,69
40902110 DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 05A 173,4 0 0 0 0 0 173,4
40902129 REDUÇÃO DE INVAGINAÇÃO INTESTINAL POR ENEMA, ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 03A 74,8 0 0 0 0 0 74,8
41001010 CRÂNIO OU SELA TÚRSICA OU ÓRBITAS 03B 95,2 0 191 21.7 0 307,9
41001028 MASTÓIDES OU ORELHAS 03A 74,8 0 223,8 0 32.55 0 331,15
41001036 FACE OU SEIOS DA FACE 03B 95,2 0 223,8 0 21.7 0 340,7
41001044 ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES 03B 95,2 0 223,8 0 21.7 0 340,7
41001052 DENTAL (DENTASCAN) 03A 74,8 0 191 0 21.7 0 287,5
41001060 PESCOÇO (PARTES MOLES, LARINGE, TIREÓIDE E FARINGE) 03B 95,2 0 223,8 0 32.55 0 351,55
41001079 TÓRAX 03B 95,2 0 223,8 32.55 0 351,55
41001095 TOMOGRAFIA DE ABDOME TOTAL 03C 108,8 0 374,5 0 54.25 0 537,55
41001109 ABDOME SUPERIOR 03B 95,2 0 223,8 0 32.55 0 351,55
41001117 PELVE OU BACIA 03A 74,8 0 223,8 0 32.55 0 331,15
41001125 COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR (ATÉ 3 SEGMENTOS) 03A 74,8 0 182 0 21.7 0 278,5
41001133 COLUNA - SEGMENTO ADICIONAL 01C 25,5 0 42,8 0 10.85 0 79,15
41001141 ARTICULAÇÃO (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO OU PUNHO OU SACROILÍACAS OU COXOFEMORAL OU JOELH 03A 74,8 0 223,8 0 32.55 0 331,15
41001150 SEGMENTOS APENDICULARES (BRAÇO OU ANTEBRAÇO OU MÃO OU COXA OU PERNA OU PÉ) 03A 74,8 0 223,8 0 32.55 0 331,15
41001168 ANGIOTOMOGRAFIA (CRÂNIO OU PESCOÇO OU TÓRAX OU ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA 03C 108,8 0 223,8 0 32.55 0 365,15
41001176 ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORÁCICA 03C 108,8 0 223,8 0 32.55 0 365,15
41001184 ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL 03C 108,8 0 223,8 0 32.55 0 365,15
41001192 ESCANOMETRIA DIGITAL 02B 45,9 0 82,5 0 10.85 0 139,25
41001206 RECONSTRUÇÃO TRIDIMENSIONAL - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE 01C 25,5 0 64,5 0 10.85 0 100,85
41001214 ENDOSCOPIA VIRTUAL POR TC - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE 01C 25,5 0 64,5 0 10.85 0 100,85
41001222 TC PARA PET DEDICADO ONCOLÓGICO 05A 173,4 0 440,77 0 32.55 0 646,72
41001230 ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA 03C 108,8 335,7 54.25 498,75
41001370 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE CRANIO 03C 108,8 223,8 32.55 365,15
41001389 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE CRANIO 03C 108,8 223,8 32.55 365,15
41001397 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE PESCOÇO 03C 108,8 223,8 32.55 365,15
41001400 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE PESCOÇO 03C 108,8 223,8 32.55 365,15
41001419 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE TORAX 03C 108,8 223,8 32.55 365,15
41001427 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE TÓRAX 03C 108,8 223,8 32.55 365,15
41001435 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR 03C 108,8 223,8 32.55 365,15
41001443 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE ABDOME SUPERIOR 03C 108,8 223,8 32.55 365,15
41001451 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE PELVE 03C 108,8 223,8 32.55 365,15
41001460 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE PELVE 03C 108,8 223,8 32.55 365,15
41001516 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL PULMONAR 03C 108,8 223,8 32.55 365,15
41001524 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA PULMONAR 03C 108,8 223,8 32.55 365,15
41002016 TOMOMIELOGRAFIA (ATÉ 3 SEGMENTOS) - ACRESCENTAR A TC DA COLUNA E INCLUIR A PUNÇÃO 02A 34 0 0 0 0 0 34
41002024 PUNÇÃO ASPIRATIVA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 03A 74,8 0 0 0 0 0 74,8
41002032 DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 05A 173,4 0 0 0 0 0 173,4
41002040 TC - PUNÇÃO PARA INTRODUÇÃO DE CONTRASTE (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 03A 74,8 0
41101014 CRÂNIO (ENCÉFALO) 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101022 SELA TÚRCICA (HIPÓFISE) 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101030 BASE DO CRÂNIO 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101049 ESTUDO FUNCIONAL (MAPEAMENTO CORTICAL POR RM) 03B 95,2 0 119,5 0 21.7 0 236,4
41101057 PERFUSÃO CEREBRAL POR RM 03B 95,2 0 119,5 0 21.7 0 236,4
41101065 ESPECTROSCOPIA POR RM 03B 95,2 0 119,5 0 21.7 0 236,4
41101073 ÓRBITA BILATERAL 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101081 OSSOS TEMPORAIS BILATERAL 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101090 FACE (INCLUI SEIOS DA FACE) 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101103 ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (BILATERAL) 03B 95,2 0 472,4 0 86.8 0 654,4
41101111 PESCOÇO (NASOFARINGE, OROFARINGE, LARINGE, TRAQUÉIA, TIREÓIDE, PARATIREÓIDE) 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101120 TÓRAX (MEDIASTINO, PULMÃO, PAREDE TORÁCICA) 03C 108,8 0 507,8 0 86.8 0 703,4
41101138 CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL 03C 108,8 0 507,8 0 86.8 0 703,4
41101146 CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL + PERFUSÃO + ESTRESSE 03C 108,8 0 537,8 0 108.5 0 755,1
41101154 CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL + PERFUSÃO + VIABILIDADE MIOCÁRDICA 03C 108,8 0 596,2 0 108.5 0 813,5
41101162 MAMA (UNILATERAL) 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101170 ABDOME SUPERIOR (FÍGADO, PÂNCREAS, BAÇO, RINS, SUPRA-RENAIS, RETROPERITÔNIO) 03C 108,8 0 507,8 0 86.8 0 703,4
41101189 PELVE (NÃO INCLUI ARTICULAÇÕES COXOFEMORAIS) 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101197 FETAL 03C 108,8 0 507,8 0 86.8 0 703,4
41101200 PÊNIS 03B 95,2 0 472,4 0 86.8 0 654,4
41101219 BOLSA ESCROTAL 03B 95,2 0 472,4 0 86.8 0 654,4

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41101227 COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101235 FLUXO LIQUÓRICO (COMO COMPLEMENTAR) 02C 54,4 0 119,5 0 10.85 0 184,75
41101243 PLEXO BRAQUIAL (DESFILADEIRO TORÁCICO) OU LOMBOSSACRAL (NÃO INCLUI COLUNA CERVICAL OU LOMBAR) 03C 108,8 0 507,8 0 86.8 0 703,4
41101251 MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL (NÃO INCLUI MÃO E ARTICULAÇÕES) 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101260 MÃO (NÃO INCLUI PUNHO) 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101278 BACIA (ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS) 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101286 COXA (UNILATERAL) 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101294 PERNA (UNILATERAL) 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101308 PÉ (ANTEPÉ) - NÃO INCLUI TORNOZELO 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101316 ARTICULAR (POR ARTICULAÇÃO) 03C 108,8 0 472,4 3 86.8 0 668
41101324 ANGIO-RM (CRÂNIO OU PESCOÇO OU TÓRAX OU ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101332 ANGIO-RM DE AORTA TORÁCICA 03C 108,8 0 507,8 0 86.8 0 703,4
41101340 ANGIO-RM DE AORTA ABDOMINAL 03C 108,8 0 507,8 0 86.8 0 703,4
41101359 HIDRO-RM (COLÂNGIO-RM OU URO-RM OU MIELO-RM OU SIALO-RM OU CISTOGRAFIA POR RM) 03C 108,8 0 472,4 0 86.8 0 668
41101367 ENDOCAVITÁRIA (ENDORETAL OU ENDOVAGINAL) 03C 108,8 0 537,8 0 86.8 0 733,4
41101375 ENDOSCOPIA VIRTUAL POR RM - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE 02C 54,4 0 119,5 0 21.7 0 195,6
41101383 RECONSTRUÇÃO TRIDIMENSIONAL - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE 02C 54,4 0 119,5 0 10.85 0 184,75
41101480 RM - MAMA (BILATERAL) 03C 108,8 472,4 32.55 613,75
41101499 ANGIO-RM ARTERIAL PULMONAR 03C 108,8 472,4 86.8 668
41101502 ANGIO-RM VENOSA PULMONAR 03C 108,8 472,4 86.8 668
41101510 ANGIO-RM ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR 03C 108,8 472,4 86.8 668
41101529 ANGIO-RM VENOSA DE ABDOME SUPERIOR 03C 108,8 472,4 86.8 668
41101537 ANGIO-RM ARTERIAL DE CRANIO 03C 108,8 472,4 86.8 668
41101545 ANGIO-RM VENOSA DE CRANIO 03C 108,8 472,4 86.8 668
41101596 ANGIO-RM ARTERIAL DE PELVE 03C 108,8 472,4 86.8 668
41101600 ANGIO-RM VENOSA DE PELVE 03C 108,8 472,4 86.8 668
41101618 ANGIO-RM ARTERIAL DE PESCOÇO 03C 108,8 472,4 86.8 668
41101626 ANGIO-RM VENOSA DE PESCOÇO 03C 108,8 472,4 86.8 668
41102010 ARTRO-RM (INCLUIR A PUNÇÃO ARTICULAR) - POR ARTICULAÇÃO 03C 108,8 0 507,8 0 86.8 0 703,4
41203011 BETATERAPIA (PLACA DE ESTRÔNCIO) - R CAM 01A 8,5 0 18 0 0 0 26,5
41203020 RADIOCIRURGIA (RTC) - NÍVEL 1. LESÃO ÚNICA E/OU UM ISOCENTRO - R TRATAMENTO 14A 1891,25 0 7569,36 0 0 0 9460,61
41203038 RADIOCIRURGIA (RTC) - NÍVEL 2. DUAS LESÕES E/OU DOIS A QUATRO ISOCENTROS - R TRATAMENTO 14B 2057 0 9083,27 0 0 0 11140,27
41203046 RADIOCIRURGIA (RTC) - NÍVEL 3. TRÊS LESÕES E/OU DE MAIS DE QUATRO ISOCENTROS - R TRATAMENTO 14C 2269,5 0 10671,38 0 0 0 12940,89
41203054 RADIOTERAPIA COM MODULAÇÃO DA INTENSIDADE DO FEIXE (IMRT) - R TRATAMENTO 14C 2269,5 0 14762,21 0 0 0 17031,72
41203062 RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT-3D) COM ACELERADOR LINEAR - R TRATAMENTO 14C 2269,5 0 10671,38 0 0 0 12940,89
41203070 RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR LINEAR COM FÓTONS E ELÉTRONS - R CAM 01C 25,5 0 36,1 0 0 0 61,6
41203089 RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR LINEAR SÓ COM FÓTONS - R CAM 01C 25,5 0 33,3 0 0 0 58,8
41203097 RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM UNIDADE DE TELECOBALTO - R CAM 01A 8,5 0 23 0 0 0 31,5
41203100 RADIOTERAPIA DE COR INTEIRO - R TRATAMENTO 13A 1398,25 0 2170,41 0 0 0 3568,67
41203119 RADIOTERAPIA DE MEIO COR (HBI) - R DIA DE TRATAMENTO 03C 108,8 0 191,3 0 0 0 300,1
41203127 RADIOTERAPIA DE PELE TOTAL (TSI) - R TRATAMENTO 14C 2269,5 0 10671,38 0 0 0 12940,89
41203135 RADIOTERAPIA ESTEREOTÁTICA - 1º DIA DE TRATAMENTO 14B 2057 0 5245,24 0 0 0 7302,24
41203143 RADIOTERAPIA ESTEREOTÁTICA - R DIA SUBSEQUENTE 04B 142,8 0 233 0 0 0 375,8
41203151 RADIOTERAPIA EXTERNA DE ORTOVOLTAGEM (ROENTGENTERAPIA) - R CAM 01A 8,5 0 18 0 0 0 26,5
41203160 RADIOTERAPIA INTRA-OPERATÓRIA (IORT) - R TRATAMENTO 14A 1891,25 0 4360,03 0 0 0 6251,28
41203178 RADIOTERAPIA ROTATÓRIA COM ACELERADOR LINEAR COM FÓTONS E ELÉTRONS - R VOLUME TRATADO E R DIA 04C 160,65 0 246,9 0 0 0 407,55
41203186 RADIOTERAPIA ROTATÓRIA COM ACELERADOR LINEAR SÓ COM FÓTONS - R VOLUME TRATADO E R DIA 03C 108,8 0 125,2 0 0 0 234
41203194 RADIOTERAPIA ROTATÓRIA COM UNIDADE DE COBALTO - R VOLUME TRATADO E R DIA 03A 74,8 0 125,2 0 0 0 200
41203208 SANGUES E DERIVADOS (POR UNIDADE) 01C 25,5 48,6
41204018 COLIMAÇÃO INDIVIDUAL - 1 R INCIDÊNCIA PLANEJADA 03C 108,8 0 97,3 0 0 0 206,1
41204026 FILME DE VERIFICAÇÃO (CHEQUE-FILME) - 1 R INCIDÊNCIA PLANEJADA/SEMANA - FILME A PARTE 01A 8,5 0 18 0 0 0 26,5
41204034 PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO COMPUTADORIZADO - 1 R VOLUME TRATADO 03C 108,8 0 205,2 0 0 0 314
41204042 PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO COMPUTADORIZADO TRIDIMENSIONAL - 1 POR VOLUME TRATADO 08C 442 0 722,6 0 0 0 1164,61
41204050 PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO SIMPLES (NÃO COMPUTADORIZADO) - 1 R VOLUME TRATADO 03A 74,8 0 125,2 0 0 0 200
41204063 SIMULAÇÃO DE TRATAMENTO COMPLEXA (COM TOMOGRAFIA E COM CONTRASTE) - 1 R VOLUME TRATADO 03C 108,8 0 163,8 0 0 0 272,6
41204077 SIMULAÇÃO DE TRATAMENTO INTERMEDIÁRIA (COM TOMOGRAFIA) - 1 R VOLUME TRATADO 03A 74,8 0 139,6 0 0 0 214,4
41204085 SIMULAÇÃO DE TRATAMENTO SIMPLES (SEM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA) - 1 R VOLUME TRATADO 02C 54,4 0 105,7 0 0 0 160,1
41204093 SISTEMAS DE IMOBILIZAÇÃO - CABEÇA (MÁSCARAS) OU MEMBROS - 1 R TRATAMENTO 02C 54,4 0 97,3 0 0 0 151,7
41204107 SISTEMAS DE IMOBILIZAÇÃO - TÓRAX. ABDOME OU PÉLVIS - 1 R TRATAMENTO 05A 173,4 0 278,2 0 0 0 451,6
41205014 BRAQUITERAPIA ENDOLUMINAL DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - R INSERÇÃO 11A 773,5 0 1220,8 0 0 0 1994,31
41205022 BRAQUITERAPIA ENDOLUMINAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) -POR INSERÇÃO 09A 471,75 0 733,9 0 0 0 1205,66
41205030 BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - R INSERÇÃO 11A 773,5 0 1220,8 0 0 0 1994,31
41205049 BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) - COM CÉSIO - POR INSERÇÃO 09A 471,75 0 733,9 0 0 0 1205,66
41205057 BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) PERMANENTE DE PRÓSTATA - R TRATAMENTO 14B 2057 0 7513,06 0 0 0 9570,06
41205065 BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM OURO. IRÍDIO OU IODO - R TRATAMENTO 12B 1037 0 1330,41 0 0 0 2367,41

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 Planilha1

41205073 BRAQUITERAPIA INTRACAVITÁRIA DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - R INSERÇÃO 11A 773,5 0 1220,8 0 0 0 1994,31
41205081 BRAQUITERAPIA INTRACAVITÁRIA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM CÉSIO - R INSERÇÃO 09A 471,75 0 733,9 0 0 0 1205,66
41205090 BRAQUITERAPIA OFTÁLMICA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) - R INSERÇÃO 10A 607,75 0 904,3 0 0 0 1512,06
41205103 BRAQUITERAPIA R MOLDAGEM OU CONTATO DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM CÉSIO - R INSERÇÃO 09A 471,75 0 733,9 0 0 0 1205,66
41205111 BRAQUITERAPIA R MOLDAGEM OU CONTATO DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM OURO. IRÍDIO OU IODO - R TRATAM 14B 2057 0 7513,06 0 0 0 9570,06
41205120 BRAQUITERAPIA R MOLDAGEM OU CONTATO. DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - R INSERÇÃO 11A 773,5 0 1220,8 0 0 0 1994,31
41206010 FILME DE VERIFICAÇÃO (CHEQUE-FILME) DE BRAQUITERAPIA - 2 POR INSERÇÃO - FILME À PARTE 01A 8,5 0 18 0 0 0 26,5
41206029 COLOCAÇÃO OU RETIRADA DA PLACA OFTÁLMICA - 1 COLOCAÇÃO E 1 RETIRADA R TRATAMENTO 05A 173,4 0 278,2 0 0 0 451,6
41206037 COLOCAÇÃO OU RETIRADA DOS CATETERES - 1 COLOCAÇÃO E 1 RETIRADA R INSERÇÃO 05A 173,4 0 278,2 0 0 0 451,6
41206045 PLANEJAMENTO COMPUTADORIZADO DE BRAQUITERAPIA - 1 R INSERÇÃO 03C 108,8 0 205,2 0 0 0 314
41206053 PLANEJAMENTO COMPUTADORIZADO TRIDIMENSIONAL DE BRAQUITERAPIA - 1 R INSERÇÃO 08C 442 0 722,6 0 0 0 1164,61
41206061 PLANEJAMENTO NÃO-COMPUTADORIZADO DE BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERÇÃO 03A 74,8 0 125,2 0 0 0 200
41206070 SIMULAÇÃO DE BRAQUITERAPIA - 1 R INSERÇÃO 03C 108,8 0 163,8 0 0 0 272,6
41301013 ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA - MONOCULAR 02C 54,4 0 30 0 0 0 84,4
41301021 ANGIOGRAFIA COM INDOCIANINA VERDE - MONOCULAR 03A 74,8 0 150,9 0 0 0 225,7
41301030 AVALIAÇÃO ÓRBITO-PALPEBRAL-EXOFTALMOMETRIA - BINOCULAR 01B 17 0 0,8 0 0 0 17,8
41301048 BIOIMPEDANCIOMETRIA (AMBULATORIAL) EXAME 01B 17 0 0 0 0 0 17
41301056 BIÓPSIA DO VILO CORIAL 03B 95,2 0 0 0 0 0 95,2
41301064 CALORIMETRIA INDIRETA (AMBULATORIAL) EXAME 01B 17 0 10 0 0 0 27
41301072 CAMPIMETRIA MANUAL - MONOCULAR 01C 25,5 0 1,4 0 0 0 26,9
41301080 CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR 02C 54,4 0 20,7 0 0 0 75,1
41301099 COLETA DE MATERIAL CERVICO VAGINAL 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
41301102 COLPOSCOPIA (CÉRVICE UTERINA E VAGINA) 01C 25,5 0 27,8 0 0 0 53,3
41301110 CORDOCENTESE 03B 95,2 0 0 0 0 0 95,2
41301129 CURVA TENSIONAL DIÁRIA - BINOCULAR 02B 45,9 0 8,7 0 0 0 54,6
41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
41301145 EREÇÃO FÁRMACO-INDUZIDA 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
41301153 ESTÉREO-FOTO DE PAPILA - MONOCULAR 01B 17 0 42,3 0 0 0 59,3
41301161 ESTESIOMETRIA 01A 8,5 0 2,6 0 0 0 11,1
41301170 AVALIAÇÃO DE VIAS LACRIMAIS - MONOCULAR 02B 45,9 0 6 0 0 0 51,9
41301188 EXAME A FRESCO DO CONTEÚDO VAGINAL E CERVICAL 01B 17 0 0 0 0 0 17
41301200 EXAME DE MOTILIDADE OCULAR (TESTE ORTÓPTICO) - BINOCULAR 01B 17 0 1,4 0 0 0 18,4
41301218 EXAME DE MOTILIDADE OCULAR (TESTE ORTOPTICO) BINOCULAR 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
41301226 EXAME MICOLÓGICO DIRETO (POR LOCAL) 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
41301234 FOTODERMATOSCOPIA (POR LESÃO) 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
41301242 GONIOSCOPIA - BINOCULAR 01B 17 0 3,6 0 0 0 20,6
41301250 MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) - MONOCULAR 02A 34 0 3,3 0 0 0 37,3
41301269 MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA - MONOCULAR 02C 54,4 0 35,6 0 0 0 90
41301277 OFTALMODINAMOMETRIA - MONOCULAR 01B 17 0 2,5 0 0 0 19,5
41301285 PENISCOPIA( INCLUI BOLSA ESCROTAL) 01C 25,5 0 4 0 0 0 29,5
41301307 POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL - MONOCULAR 01B 17 0 3,8 0 0 0 20,8
41301315 RETINOGRAFIA (SÓ HONORÁRIO) MONOCULAR 01B 17 0 24,3 0 0 0 41,3
41301323 TONOMETRIA - BINOCULAR 01B 17 0 5 0 0 0 22
41301331 TRICOGRAMA 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
41301340 URODINÂMICA COMPLETA 04B 142,8 0 106,1 0 0 0 248,9
41301358 UROFLUXOMETRIA 01C 25,5 0 13,8 0 0 0 39,3
41301366 VISÃO SUBNORMAL - MONOCULAR 02C 54,4 0 3,8 0 0 0 58,2
41301374 VULVOSCOPIA 01C 25,5 0 27,8 0 0 0 53,3
41301382 CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL 03A 74,8 0 0 0 0 0 74,8
41301390 COLETA DE RASPADO DÉRMICO EM LESÕES E SÍTIOS ESPECÍFICOS PARA BACILOSCOPIA (POR SÍTIO) 01A 4,25 0 0 0 0 0 4,25
41301404 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MUSCULAR POR MOVIMENTO MANUAL (POR MEMBRO) 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
41301420 BIOMICROSCOPIA DE FUNDO DE OLHO MONOCULAR 01A 8,5 0
41301471 TESTE DO OLHINHO - REFLEXO VERMELHO 01C 25,5 0
41301536 COLPOSCOPIA ANAL 02B 45,9 27,8
41401042 PROVA DE AUTO-ROTAÇÃO CEFÁLICA 02A 34 0 48,75 0 0 0 82,75
41401050 PROVA DE LOMBARD 01B 17 0 0,91 0 0 0 17,91
41401069 PROVAS IMUNO-ALÉRGICAS PARA BACTÉRIAS (POR ANTÍGENO) 01C 25,5 0 1 0 0 0 26,5
41401077 PROVAS IMUNO-ALÉRGICAS PARA FUNGOS (POR ANTÍGENO) 01C 25,5 0 1 0 0 0 26,5
41401085 TESTE DA HISTAMINA 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
41401093 TESTE DE ADAPTACAO PATOLOGICA (TONE DECAY TEST) 01C 25,5 0 1,62 0 0 0 27,12
41401107 TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO 03B 95,2 0 32 0 0 0 127,2
41401123 TESTE DE DESEMPENHO ANAERÓBICO EM LABORATÓRIO (T. DE WINGATE) 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
41401131 TESTE DE EQUILÍBRIO PERITONEAL (PET) 02A 34 0 0 0 0 0 34
41401140 TESTE DE EXERCÍCIO DOS 4 SEGUNDOS 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
41401158 TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM DETERMINAÇÃO DO LACTATO SANGUÍNEO 02A 34 0 0 0 0 0 34

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41401166 TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM REALIZAÇÃO DE GASOMETRIA ARTERIAL 02A 34 0 0 0 0 0 34

41401174 TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM MONITORIZAÇÃO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA 02A 34 0 9,4 0 0 0 43,4
41401182 TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM MONITORIZAÇÃO DO ELETROCARDIOGRAMA 02A 34 0 9,4 0 0 0 43,4
41401190 TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS (TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO) CO 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
41401204 TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS E ELETROCARDIOGRAMA 02A 34 0 0 0 0 0 34
41401212 TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRÉ E PÓS) 02C 54,4 0 13,65 0 0 0 68,05
41401220 TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRÉ E PÓS) 03B 95,2 0 109,52 0 0 0 204,72
41401239 TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL 01B 17 0 5,85 0 0 0 22,85
41401247 TESTE DE HUHNER 01B 17 0 0 0 0 0 17
41401255 TESTE DE MITSUDA 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
41401263 TESTE DE PRÓTESE AUDITIVA 02C 54,4 0 19,5 0 0 0 73,9
41401271 TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE OU DE CORES - MONOCULAR 01B 17 0 3,8 0 0 0 20,8
41401280 TESTE DE SISI 01B 17 0 1,62 0 0 0 18,62
41401298 TESTE PARA BRONCOESPASMO DE EXERCÍCIO 03B 95,2 0 32 0 0 0 127,2
41401301 TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA - BINOCULAR 01B 17 0 0,87 0 0 0 17,87
41401310 TESTES AERÓBICOS EM CAMPO COM DETERMINAÇÃO DO LACTATO SANGUÍNEO 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
41401328 TESTES AERÓBICOS EM CAMPO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
41401336 TESTES AERÓBICOS EM CAMPO COM TELEMETRIA DA FREQUÊNCIA CARDÍACA 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
41401344 TESTES ANAERÓBICOS EM CAMPO COM DETERMINAÇÃO DO LACTATO SANGUÍNEO 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
41401352 TESTES ANAERÓBICOS EM CAMPO SEM DETERMINAÇÃO DO LACTATO SANGUÍNEO 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
41401360 TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA ALÉRGENOS DA POEIRA 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
41401379 TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA ALIMENTOS 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
41401387 TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA FUNGOS 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
41401395 TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA INSETOS HEMATÓFAGOS 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
41401409 TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA PÓLENS 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
41401425 TESTES DE CONTATO - ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS 02C 54,4 0 0 0 0 0 54,4
41401433 TESTES DE CONTATO - POR SUBSTÂNCIA, ACIMA DE 30 01A 2,12 0 0 0 0 0 2,13
41401441 TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZAÇÃO - ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS 03B 95,2 0 0 0 0 0 95,2
41401450 TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZAÇÃO - POR SUBSTÂNCIA, ACIMA DE 30 01A 2,55 0 0 0 0 0 2,55
41401468 TESTES DO DESENVOLVIMENTO (ESCALA DE DENVER E OUTRAS) 01B 17 0 0 0 0 0 17
41401476 TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALÓRICA, COM ELETRONISTAGMOGRAFIA 03A 74,8 0 29,25 0 0 0 104,05
41401484 TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALÓRICA, SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA 02A 34 0 13,65 0 0 0 47,65
41401492 TESTES VESTIBULARES, COM VECTO-ELETRONISTAGMOGRAFIA 03A 74,8 0 48,53 0 0 0 123,33
41401514 OXIMETRIA NÃO INVASIVA 01A 8,5 12,83 0
41401522 TESTE CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA LÁTEX 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
41401530 TESTE CUTÂNEO-ALÉRGICOS EPITELIS DE ANIMAIS 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
41401549 TESTE DE MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA DA GLICOSE (TMCG) 02A 34 0 111 0 0 0 145
41401557 REPERTORIZAÇÃO 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
41401565 TESTE DE AVALIAÇÃO GERIÁTRICA GLOBAL 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
41501012 BIOMETRIA ULTRA-SÔNICA - MONOCULAR 02C 54,4 0 5,2 0 0 0 59,6
41501020 INVEST.ULTRA-SONICA VASCULAR C/REGI 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
41501047 DOPPLERMETRIA DOS CORDÕES ESPERMÁTICOS 02A 34 0 3,8 0 0 0 37,8
41501063 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA) 02B 45,9 0 10 0 0 0 55,9
41501071 INVESTIGACAO ULTRASSONICA COM REGISTRO GRAFICO 01B 17 0 0 0 0 0 17
41501080 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO GRÁFICO 01B 17 0 0 0 0 0 17
41501098 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGISTRO GRÁFICO 02A 34 0 71,6 0 0 0 105,6
41501101 ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNOSTICA - MONO 01C 25,5 0 0 0 0 0 25,5
41501110 DOPPLEMETRIA CORDOES ESPERMATICOS 02A 34 0 10 0 0 0 44
41501128 PAQUIMETRIA ULTRA-SÔNICA - MONOCULAR 02A 34 0 5,2 0 0 0 39,2
41501136 TERMOMETRIA CUTÂNEA (POR LATERALIDADE:PESCOÇO, MEMBROS, BOLSA ESCROTAL, POR TERRITÓRIO PENIANO) 01A 8,5 0 0 0 0 0 8,5
41501144 TOMOGRAFIA DE COERENCIA OPTICA- MONOCULAR 03A 74,8 0 88 0 0 0 162,8
41501179 FOTOPLETISMOGRAFIA (VENOSA OU ARTERIAL) POR LATERALIDADE OU SEGMENTO 02A 34 0 18 0 0 0 52
41501187 MEDIDA DE PRESSÃO SEGMENTAR (NOS QUATRO SEGMENTOS) 01C 25,5 0 18 0 0 0 43,5
41501195 PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR LATERALIDADE OU TERRITÓRIO 02A 34 0 18 0 0 0 52
41501209 MEDIDA DE PRESSÃO HEPÁTICA 04C 160,65 0 115 0 0 0 275,65

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