OBSERVAÇÃO COMPORTAMENTAL

Informações do Observado

Funcionário Terceiro

Tipo de Observação
Programada Oportunidade

Marque com "X" se algum ítem estiver inseguro

Equipamentos de Proteção Individual - EPIs

Não Utilizado
Inadequado para a Atividade
Usados Incorretamente
Danificado
Insuficiente
Procedimentos e Regras de Trabalho
Não existente
Não Conhecidos
Inadequado
Não Seguidos
Posição das Pessoas
Batendo Contra ou sendo atingido por objeto
Posicionado em Área de risco
Correndo
Posição desconfortável
Intervindo em máquina em movimento (Acessando área de risco)
Reação das Pessoas
Ajustando o EPI
Reposicionando
Parando o Atividade
Ferramentas, Máquinas e Equipamentos
Operando Incorretamente
Inadequadas/improvisadas

AVALIAÇÃO GERAL DO OBSERVADO

Baixa Regular Alta

Percepção de Riscos
 Preencha este Relatório de Observação

Comportamentos Seguros Observados

Medidas Tomadas para Incentivar a continuidade do
Comportamento Seguro

Desvio Observado
Ação para Correção Imediata

Dados Complementares da Observação

Resultado da Observação : C/ Desvio S/ Desvio

Data: / / Turno: ____

Setor Observado: ______________________________

Nome do Observador: _____________________________

_________________________________
Assinatura do Observador
 Preencha este Relatório de Observação

Comportamentos Seguros Observados

Medidas Tomadas para Incentivar a continuidade do
Comportamento Seguro

Desvio Observado
Ação para Correção Imediata

Dados Complementares da Observação

Resultado da Observação : C/ Desvio S/ Desvio

Data: / / Turno: ____

Setor Observado: ______________________________

Nome do Observador: _____________________________

_________________________________
Assinatura do Observador