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Definições:
 Tarlov, 1996: as características sociais dentro das
quais a vida transcorre;
 Não são uma rede de casualidade e sim um complexo
de fenômenos sociais interligados que produzem riscos
diferenciados à saúde de comunidade e indivíduos;
 OMS: estão relacionados às condições em que uma
pessoa vive e trabalha;
 Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da
Saúde (CNDSS): podem ser considerados os fatores
DSS no Brasil
sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais,
psicológicos e comportamentais que influenciam a Para entender o que engloba os DSS no Brasil, é preciso
ocorrência de problemas de saúde e fatores de risco entender como se deu a dinâmica populacional ao longo dos
à população, tais como moradia, alimentação, anos.
escolaridade, renda e emprego.
- Natalidade e fecundidade
+ Idoso = doenças crônicas = + custos
Distinguidos conceitos:
= - velocidade de crescimento populacional
 Desigualdades: diferenças sistemáticas na situação de
+ População nas cidades e
saúde de grupo populacionais;
 Iniquidades: as desigualdades na saúde evitáveis, - Pessoas na região rural
injustas e desnecessárias; Somado a isso, as condições sociais dessa nova dinâmica
 DSS: são as condições sociais responsáveis pelas populacional também impactam nos DSS, como, a pobreza,
iniquidades. concentração da renda, baixa mobilidade social, desemprego
e sub-emprego, evasão escolar, analfabetismo adulto.

◦ Não é a riqueza total de um país que determina a
situação da saúde em um país, mas sim a distribuição
dela.
◦ Os DSS estão relacionados aos fatores que permitem
que as pessoas a fiquem e a permaneçam saudáveis,
e não ao auxílio de quando a pessoas ficam doentes.
◦ O estilo de vida representa mais da metade dos
fatores que influencia o risco de vida;
◦ A equidade na saúde é quando se dar oportunidades e
condições de acordo com as condições dos indivíduos
de forma individualizada. No Brasil, o maior problema é
o contrário disso, ou seja, a iniquidades.
No país, há uma organização geográfica de acordo com a
pobreza, no norte e nordeste, o percentual de pobreza é
maior que no sul do Brasil.
A questão educacional é outro fator precário no país,
existem estudos que dizem que o nível de escolaridade das
mães impacta o nível de escolaridade de seus filhos.
Mesmo que em queda a taxa de mortalidade é a terceira
maior da América do Sul. Negros, mães com escolaridade
baixa, pobres, moradores rurais, e da região nordeste,
demostram maior taxa de mortalidade infantil.
Entre os jovens, os homens morrem mais do que as Sociais da Saúde em 2006, logo após a OMS ter criado uma
mulheres por mortes violentas. Isso aumenta, em jovens comissão global com o mesmo tema, em 2005.
negros do sexo masculino.
Por isso, conclui-se que, ter um sistema de saúde eficaz e
Negros, mães com escolaridade baixa, pobres, moradores positivo, engloba muitas questões e a sinergia delas. Por
rurais, e da região nordeste, demostram menor taxa de exemplo, não basta ter acesso ao serviço, mas a educação
saneamento básico, tanto para água potável e tanto para e a continuidade ao acesso são imprescindíveis. Para que
esgoto. um estado reparado não volte a ser o que era antes.
O nível de utilização dos serviços de saúde, se concentram
nas áreas urbanas e para pessoas com alto poder
aquisitivo. Porém, existe um crescimento na utilização dos
serviços e acesso a eles, e isso se dar em todos as
ramificações do SUS e tudo que envolve a saúde, como
farmácias. Mas, a iniquidade também se mostra no uso dos
serviços, pessoas mais ricas utilizam mais os serviços, como
consultas a médicos e dentistas. No que diz respeito aos
esquemas de prevenção, neste caso, a educação é um
fator que impacta na realização da mamografia ou exame
preventivo de câncer de colo do útero, por exemplo.
Pessoas com o nível de escolaridade menor, tem um índice
maior de não realização de tais exames.

O enfretamento dos determinantes sociais.

A saúde é um direito de todos e um dever do Estado de
acordo com a Constituição Federal do Brasil.
“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido
mediante políticas sociais e econômicas que visem à
redução do risco de doença e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua
promoção, proteção e recuperação” art. 196.
Sabendo o conceito de DSS, as ações reduzir a iniquidades
deve ser direcionada de acordo com os determinantes. No
Brasil, existem algumas ações importantes, como a Saúde
da Família, que visa a atenção primária, a expandir o acesso,
a qualificar e a reorientar as práticas de saúde com base
na Promoção da Saúde.
O Brasil tem a tendencia a seguir a OMS, como foi na
criação de uma Constituição Nacional sobre Determinantes
 ◦
Definição: ◦ Nível secundário: tratamentos e medidas realizados
depois que a doença acomete os indivíduos, ou seja,
A história natural da doença é o processo em que se para impedir a progressão da doença.
desenvolve determinada doença. Vai desde os fatores que ◦ Nível terciário: é a reabilitação dos indivíduos quando a
contribuem para instauração - a contaminação, até o doença é controlada ou curada.
resultado final, que é definido de acordo com as condições
do indivíduo, podendo ser a cura ou a morte.
A doença pode ter várias causas ou fatores para ser
instaurada.
Três elementos que interagem na história natural da
doença:
- Agente ou fatores etiológicos: causadores da doença
- Hospedeiro: homem ou animal, organismo doente ou que
pode ficar doente
- Ambiente: o lugar (espaço físico) onde ocorre/pode
ocorrer a contaminação/infecção pelo agente.

Períodos:
Período epidemiológico e período patológico. O primeiro, é
quando a um desequilíbrio da condição saudável do indivíduo,
isso é consequência das condições do mesmo para que a
doença se desenvolva. Já o segundo período, se trata de
quando o indivíduo já está contaminado ou com a doença
instaurada, tendo sintomas e tudo que a doença possa
causar.

Segundo Leavell e Clark (1950), prevenção é: tudo que

engloba o ato de evitar que doenças ou aquilo que
desequilibre o bem-estar dos indivíduos ocorra. Também,
são ações que impedem que doenças evoluem
negativamente.
Os níveis de prevenção:
◦ Nível primário: ações preventivas antes que doenças
se instaurem.
◦