2 O CBD NO TRATAMENTO DA DOR CRÔNICA

Uso medicinal do Canabidiol (CBD)

Este material é um apanhado de informações baseadas em evidências científicas, retiradas
de publicações e bases de dados médicos, e da compreensão atual na prática clínica. Orien-
tamos a busca constante por atualizações sobre os assuntos aqui tratados.

O que é CBD?
O Canabidiol (CBD) é um fitocanabinóide encontrado em grande quantidade na planta Can-
nabis sativa, com capacidade de interagir com diversos receptores do nosso organismo, o
que leva ao seu amplo espectro de ação farmacológica e o uso medicinal em diferentes
patologias, agindo como: neuroprotetor, antiepilépticos, ansiolíticos e antipsicóticos, além
de apresentar propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes, analgésicas e antitumorais.
Apesar de ser considerado isômero do Δ-9-tetrahidrocanabinol (THC) o CBD não possui os
efeitos psicoativos causados pelo THC, e por isso vem crescendo o seu uso na prática clínica.1

CBD
C21H30O2
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Mecanismo Geral de Ação do CBD

Entre as vias de ação gerais do CBD podemos citar:

1) Antagonismo aos agonistas CB1 e CB22

2) Estimulação dos receptores vaniloides (VR1) com eficácia semelhante à capsaicina, des-
sensibilizando os receptores VR1 e desempenhando efeito analgésico e anti-inflamatório3
3) Bloqueio da recaptação da anandamida e inibição da sua hidrólise enzimática4
4) Ação agonista nos receptores 5-hidroxitriptamina 1º (5-HT 1A)4
5) Diminuição da recaptação de adenosina, levando redução da resposta inflamatória5

Farmacologia do CBD
Absorção: a ingestão de alimentos com alto teor de gordura / calorias aumenta a absorção.6
Meia-vida: entre 18-35 horas, variável com dose e metabolismo do indivíduo.6
Metabolismo: Metabolizado no fígado e no intestino (principalmente no fígado) pelas enzi-
mas CYP2C19 e CYP3A4 e pelas isoformas UGT1A7, UGT1A9 e UGT2B7.6
Excreção: Principalmente fezes; depuração renal menor.6
Efeitos adversos mais comuns: sonolência, diminuição do apetite, diarréia, aumento das
transaminases, fadiga, mal-estar, astenia, insônia, erupção cutânea, infecções.6
Interações: interage com fármacos depressores do Sistema Nervoso Central; Interage com
fármacos metabolizados pelas enzimas do complexo CYP450.6
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Uso do Canabidiol no Tratamento da Dor

O CBD tem sido utilizado com sucesso no alívio de dores causadas por diversas doenças,
incluindo:

• Dor nociceptiva (articulações, osteoartrite, dor lombar, lesões musculares desportivas,

dor pós-cirúrgica, dor pós traumática)
• Dor neuropática
• Dor inflamatória
• Dor causada por câncer
• Fibromialgia

Efeitos do CBD Sobre a Dor

•
I. Bloqueio da dor
II. Ação anti-inflamatória e antioxidante
III. Relaxamento muscular
IV. Ansiolítico
V. Melhora na qualidade do sono
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Qual Dose de CBD Prescrever?

Faixa de Dose Relatada na Prática Clínica: dose inicial baixa de 10mg-25mg/dia, aumen-
tando a dose semanalmente conforme necessidade e evolução do paciente.

Uma maneira de avaliar a potência da dose de CBD para seu paciente é identificando o nível
da dor que o paciente refere sentir quando perguntado durante a consulta utilizando a Escala
Visual Analógica (EVA):

Qual Produto de CBD Prescrever?

Como as doses geralmente utilizadas são bastante variáveis, escolha um produto que tenha
melhor custo benefício de acordo com a concentração de CBD por frasco, ou seja, um produ-
to com capacidade de manter a terapia por pelo menos 1 mês para o paciente.
O acompanhamento da evolução do tratamento é indispensável para encontrar a dose ade-
quada para cada paciente.

A indicação de uso e dose prescritas é de total responsabilidade do médico.

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Para Doses Baixas - De 10mg a 25mg de CBD por dia:

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Para Doses Baixas - De 10mg a 25mg de CBD por dia:

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Para doses Moderadas - Até 50mg de CBD por dia

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Para Doses Altas - Até 100mg de CBD por dia

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CBD PARA USO TÓPICO

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CBD PARA USO TÓPICO

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Como prescrever CBD?

Tipo de Receita: Branca

Informações Exigidas:
Nome completo do paciente
Nome do produto
Nome do fabricante
Indicação de uso (dose e via de administração)
CID
Assinatura e CRM do médico
Data
Quantidade de frasco para tratamento

Em seguida encaminhe seu paciente para

nossa central de atendimento pelo telefone
071 3838-8735 para que o orientemos sobre a
aquisição do produto.
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REFERÊNCIAS
1 RIBEIRO, JOSÉ ANTÓNIO CURRAL. A Cannabis e suas aplicações terapêuticas. Universidade Fernando Pessoa Faculdade de Ciências da
Saúde. Porto, 2014.

2 THOMAS, A., BAILLIE, G.L., PHILLIPS, A.M., RAZDAN, R.K., ROSS, R.A., PERTWEE, R.G. et al (2007). Cannabidiol displays unexpectedly high
potency as an antagonist of CB1 and CB2 receptor agonist in vitro. British, Journal of Pharmacology, 150(5), 61 -23.

3 BISOGNO, T., HANUS, L., DE PETROCELLIS, L., TCHILIBON, S., PONDE, D.E., BRANDI I., MORIELLO, A.S., et al (2001). Molecular targets for
cannabidiol and its synthetic analogues: effect onvanilloid VR1 receptors and on the cellular uptake and enzymatic hydrolysis ofananda-
mide. British Journal of Pharmacology, 134(4), 845–52.

4 RUSSO, E. B., BURNETT, A., HALL, B. & PARKER, K. K. (2005). Agonistic properties of canabidiol at 5-HT1a receptors. Neurochemical Re-
search, 30(8), 1037–43.

5 HAMPSON, A. J., GRIMALDI, M., AXELROD, J. & WINK, D. (1998). Cannabidiol and (-)Delta9-tetrahydrocannabinol are neuroprotective
antioxidants. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 95(14), 8268–73.

6 MEDSCAPE. Drugs & Diseases. Cannabidiol. Disponível em: https://reference.medscape.com/drug/epidiolex-cannabidiol-1000225#0

7 WALKER, J. M, STRANGMAN, N. M, HUANG, S. M. Cannabinoids and pain. Pain Res Manag. 2001;6(2):74-79. doi:10.1155/2001/413641.

8 WALKER J. M., HUANG S. M. Cannabinoid analgesia. Pharmacol Ther. 2002;95:127-35.

9 BURNS, T. L, INECK, J. R. Cannabinoid analgesia as a potential new therapeutic option in the treatment of chronic pain. Ann Pharmaco-
ther. 2006;40(2):251-260. doi:10.1345/aph.1G217.

10 ASCENÇÃO, MARINA DOLES et al. Canabinóides no Tratamento da Dor Crônica. Revista de Medicina e Saúde de Brasília, 2016.

11 BONFÁ L, VINAGRE R.C.O, FIGUEIREDO, N. V. Cannabinoids in chronic pain and palliative care. Rev Bras Anestesiol. 58(3):267-79, 2008.

12 HOWLETT, A.C, BREIVOGEL, C. S, CHILDERS, S. R. Cannabinoid physiology and pharmacology: 30 years of progress. Neuropharmacol.
2004;47:345-358.

13 BASE LEGAL: RDC Nº 335/2020 – MS/ANVISA. RDC Nº 327/2019 - MS/ANVISA. PORTARIA Nº 344/1998 - MS. Lei Municipal no 9525/2020.
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