HIGIENE ORAL

A boca é a porta de entrada de muitas infecções respiratórias em pacientes que estão

sob ventilação mecânica. Por vários fatores de temperatura, umidade, pH, restos de comida,
acaba sendo um reservatório natural de algumas bactérias(+- 300) que, se aspiradas, podem
causar pneumonia quando em contato com secreções no pulmão.

Estudos mostram que a higiene bucal adequada evita até 56% das infecções respiratórias. A

PNEUMINIA NASOCOMIAL (decorrente de infiltrado pulmonar)é a segunda causa mais
frequente de infecção adquirida no hospital, ficando somente atrás de infecções urinárias;

O QUE É:

Higiene bucal é o cuidado prestado para restaurar e manter o equilíbrio microbiológico

da cavidade bucal, com a finalidade de limpar dentes, língua, gengivas, mucosas, tubo
endotraqueal e qualquer outro dispositivo presente na cavidade ORal.

OBJETIVO:

 Manter a cavidade bucal limpa;

 reduzir a colonização da orofaringe e, consequentemente evitar a contaminação da
traqueia;
 controlar o biofilme bucal
 diminuir os riscos de infecção respiratória através de microaspiração e
desenvolvimento de endocardite e PAV(PENUMONIA ASSOCIADA A VENTILAÇÃO
MECÂNICA).
 CONFORTO E BEM ESTAR AO PACIENTE.

 NÃO EXISTE UM PROTOCOLO FIXO DE HIGIENE ORAL COM PRODUTOS

PADRONIZADOS. O IDEAL SERIA COM A CLOREXIDINA 0,12%.

 A CLOREXIDINA TEM COMO FUNÇÃO PREVINIR A ADESÃO DE

PATÓGENOS NA SUPERFICIE BUCAL. MAS ELA NÃO DESTROI O
BIOFILME. POR ISSO É NECESSARIO FAZER FRICÇÃO. DAI A
IMPORTANCIA DE ESCOVAÇÃO OU LIMPEZA COM GAZE ANTES DO USO
DA CLOREXIDINA. PRINCIPALMENTE A LINGUA.

 É IMPORTANTE ESTAR CUIDANDO NA HORA DE REALIZAR A HIGIENE

PARA NÃO LESIONAR A BOCA, PRINCIPALMENTE OS LÁBIOS NA HORA
DA ABERTURA. DEVE-SE USAR DERSANI PARA HIDRATAÇÃO.

COMO FAZER:

PARA PACIENTES INTUBADOS: • Verificar a angulação da posição de decúbito do paciente.

Recomenda-se 30 á 45° para evitar pneumonia aspirativa. • Calçar luvas de procedimento. •
Aspirar na região da orofaringe antes do procedimento. • Embeber escova de dente e/ou
“boneca de gaze” em solução não-alcoólica de clorexidina 0,12% e realizar os seguintes
movimentos de fricção no sentido póstero-anterior. Língua e tubo. • Aspirar na região da
orofaringe durante todo procedimento. IDEAL QUE SEJA REALIZADO 12/12H.
PARA PACIENTES CONSCIENTES: 3x ao dia(após as principais refeições) oferecer escova, creme
dental + clorexidine 0,12%. Caso não tenha escova, ofertar gaze com espátula.

PAV – PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILAÇÃO MECANICA

 É a principal infecção nosocomial (INFILTRADO PULMONAR) em pacientes

sob VM. Surge 48 a 72 horas após a intubação endotraqueal ou até 48
horas após a interrupção da VM.
 O tubo endotraqueal facilita a colonização bacteriana o que predispõe
aspiração da secreção contaminada pela diminuição do reflexo da tosse,
acumulo de secreção em cima do balonete, e a própria contaminação do
tubo.

 É possível detectar através da radiografia do tórax, associado à presença

de sinais clínicos e de alterações laboratoriais definidos como:

- temperatura (>38 ou < 35C);

- leucocitose (> 10.000/ mm3) ou leucopenia (<4.000/mm3);
- presença de secreção traqueal purulenta;
- presença de patógenos na cultura de secreção traqueal.

PREVENÇÃO
- elevação da cabeceira a 45 graus;
- lavagem adequada das mãos;
- assepsia oral dos pacientes com clorexidina;
- aspiração subglótica intermitente.

TRATAMENTO
 É FEITO PELO USO DE ATB O QUE CAUSA UM PROLONGAMENTO DO
PACIENTES NO TEMPO DE PERMANÊNCIA NA UTI E NO HOSPITAL, O
QUE CAUSA O AUMENTO DOS GASTOS PARA UNIDADE. UMA VEZ A
PAV ACONTECENDO, CARACTERIZA-SE UM ASSISTÊNCIA PRECARIA.
SABEMOS DA EXAUSTÃO E EXCESSO DO TRABALHO FALTA DE
MATERIAS, CONFLITOS ENTRE EQUIPES, BAIXA REMUNERAÇÃO GERA
UM DESGATE FÍSICO E MENTAL, O QUEL COMPROMETE A QUALIDADE
DA ASSISTÊNCIA. É UM CUIDADO SIMPLES, PORÉM ESQUECIDO
DEVIDO A ROTINA INTENSA DENTRO DE UM UTI. LEMBRANDO
SEMPRE QUE PODERIA SER NOSSO PAI, NOSSA MÃE OU ATE MESMO
NÓS.