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Termo_Protocolo_Saúde_Pedagógico_Jurídico_RetomadaAulasPresenciais
FACULDADE CENSUPEG

PROTOCOLO DE RETOMADA DAS AULAS PRESENCIAIS DA PÓS-

GRADUAÇÃO PRESENCIAL CENSUPEG – COVID-19

PROTOCOLO DE SAÚDE, PEDAGÓGICO E JURÍDICO

Em virtude do Protocolo de Saúde, Pedagógico e Jurídico de Retomada das Aulas

Presenciais da Pós-Graduação Presencial CENSUPEG – Covid-19, os PROFESSORES,
ACADÊMICOS E CONSULTORES, por meio deste Termo, justificarão seu retorno ou
não, assim como, afirmam sua ciência, responsabilidade e compromisso com o
PROTOCOLO.

TERMO DE OPÇÃO E DECLARAÇÃO EDUCACIONAL, CIÊNCIA,

RESPONSABILIDADE E COMPROMISSO DO DOCENTE - COVID - 19

1. SEGMENTO:

( ) PROFESSOR/DOCENTE

( x ) ACADÊMICO/DISCENTE

( ) CONSULTOR DE PÓS-GRADUAÇÃO

2. IDENTIFICAÇÃO:

NOME COMPLETO: Luciana Cruz Bernardino

CPF n.: 380.359.698-03
CURSO: pós musicoterapia
TURMA: mus.13guarulhos.turma1
MUNICÍPIO/UF: Jacareí/ SP

3. DECLARO QUE:

( )Sou do grupo de risco.

( ) Não sou do grupo de risco, mas não me sinto confortável e/ou seguro para retomar,
presencialmente, as atividades acadêmicas.

(X)Não sou do grupo de risco e informo que me sinto preparado para retomar,
presencialmente, as atividades acadêmicas.
Estou ciente do Protocolo de Saúde, Pedagógico e Jurídico de Retomada das Aulas
Presenciais da Pós-Graduação Presencial CENSUPEG – Covid-19

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Termo_Protocolo_Saúde_Pedagógico_Jurídico_RetomadaAulasPresenciais
FACULDADE CENSUPEG

Me comprometo a cumprir com o Protocolo de Saúde, Pedagógico e Jurídico de Retomada

das Aulas Presenciais da Pós-Graduação Presencial CENSUPEG – Covid-19

Me responsabilizo caso venha contrair o vírus da Covid-19.

Declaro, ainda, que as informações aqui relatadas correspondem à expressão da verdade.

Declaro, ainda, que as informações aqui relatadas correspondem à expressão da verdade, e

confirmo via assinatura eletrônica, nos moldes do artigo 10 da MP 2.200/01, em vigor no
Brasil, minha concordância com o presente TERMO, e, por estar plenamente ciente dos
termos, reafirmo meu dever de observar e fazer cumprir com as declarações, ciência,
responsabilidade e compromisso aqui estabelecidos, que posso acessar a respectiva via e
autenticidade do termo através do link: https://painel.autentique.com.br/documentos, que
aparecerá no rodapé do documento com a chave e também com o QRCode, considerando o
fato de já ter recebido por e-mail o respectivo link para download pela ferramenta de
assinatura eletrônica.

Jacareí , 27 de Setembro de 2021

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Nome Completo: