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CAROLINA GOBO JORGE 

Página inicial  Minhas Disciplinas/Cursos  0011362-MED007-2020-2  PROVA  PROVA GASTROENTEROLOGIA 2º

BIMESTRE

Iniciado em quarta, 2 dez 2020, 14:15

Estado Finalizada
Concluída em quarta, 2 dez 2020, 15:12
Tempo empregado 57 minutos 29 segundos
Avaliar 64,00 de um máximo de 80,00(80%)

Questão 1 Correto Atingiu 4,00 de 4,00

Dentre as alternativas abaixo, qual melhor descreve a forma de diferenciar um quadro de

pancreatite aguda de uma crônica?
 

Escolha uma opção:

a. A pancreatite crônica é caracterizada por quadros recorrentes, diferentemente da
pancreatite aguda.
b. A pancreatite aguda cursa caracteristicamente com esteatorreia.
c. A pancreatite aguda apresenta achados característicos em exame de imagem, como
irregularidade ductal.
d. Na pancreatite aguda, há um quadro in amatório agudo, que pode ser inclusive
autolimitado, enquanto na pancreatite crônica há brose intersticial irreversível.
e. Em ambos os quadros, há uma elevação aguda da amilase e lipase, porém apenas na
forma crônica estes parâmetros se mantêm elevados, o que produz os sintomas
característicos da doença.

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: Na pancreatite aguda, há um quadro in amatório agudo, que pode ser inclusive
autolimitado, enquanto na pancreatite crônica há brose intersticial irreversível..
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Questão 2 Incorreto Atingiu 0,00 de 4,00

 Qual alternativa melhor descreve a conduta imediata na pancreatite aguda (seja intersticial ou
necrotizante)?

Escolha uma opção:

a. A nutrição parenteral total é necessária para o repouso glandular, associada à reposição
volêmica e analgesia.
b. Deve-se realizar repouso glandular, preferencialmente por sonda nasogástrica, suporte
com O2, reposição volêmica, analgesia e controle de dados vitais/complicações.
c. Repouso glandular, analgesia, reposição volêmica, oxigênio e CPRE nos casos de
pancreatite aguda de origem biliar, devendo ser realizada em até 48h para evitar colangite

d. O tratamento é essencialmente sintomático com analgesia adequada. O paciente só

deve ser admitido para internação se escore de Ranson>3, devendo, nesse caso, receber
repouso glandular, analgesia, reposição volêmica e oxigênio.

Sua resposta está incorreta.

A resposta correta é: Deve-se realizar repouso glandular, preferencialmente por sonda nasogástrica,
suporte com O2, reposição volêmica, analgesia e controle de dados vitais/complicações..

/
Questão 3 Incorreto Atingiu 0,00 de 4,00

Sobre pancreatites, assinale a alternativa INCORRETA:

Escolha uma opção:

a. Leucocitose> 16.000/mm3, glicemia elevada, LDH> 350 UI/L, AST>250 UI/L e idade> 55
anos são preditores de maior gravidade na pancreatite aguda, apontando maior probabilidade
de forma necrotizante.
b. A amilase e lipase são diretamente proporcionais à extensão da doença, sendo
importantes marcadores de prognóstico e de nidores de doença grave, por isso são os mais
importantes nas pancreatites.
c. A tomogra a computadorizada avalia a extensão e gravidade da doença, além de auxiliar
no diagnóstico de complicações associadas, como pseudocisto.
d. As principais complicações da pancreatite aguda incluem egmão, necrose, abcesso e
pseudocisto. Delas, o abcesso possui maior mortalidade, enquanto o pseudocisto pode
precisar ser drenado se houver indicação.

Sua resposta está incorreta.

A resposta correta é: A amilase e lipase são diretamente proporcionais à extensão da doença, sendo
importantes marcadores de prognóstico e de nidores de doença grave, por isso são os mais importantes
nas pancreatites..

/
Questão 4 Correto Atingiu 4,00 de 4,00

Sobre hemorragias digestivas, marque a alternativa correta:

Escolha uma opção:

a. Sangramento de úlceras pépticas, Síndrome de Mallory-Weiss e lesão de Dieulafoy são
causas de hemorragia digestiva baixa, manifestando-se por melena, hematêmese ou
hematoquezia.
b. De acordo com a classi cação endoscópica de Forrest, é possível estimar a taxa de
ressangramento. Para Forrest I, o risco de ressangramento é baixo, enquanto para Forrest III é
alto.
c. Os divertículos são principal causa de hemorragia digestiva baixa, porém raramente
apresentam recorrência.
d. O sangramento gastrointestinal considerado grave é aquele que cursa com
sangramento documentado, choque ou hipotensão ortostática, redução no hematócrito ou
necessidade de transfusão de duas unidades de hemácias.

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: O sangramento gastrointestinal considerado grave é aquele que cursa com
sangramento documentado, choque ou hipotensão ortostática, redução no hematócrito ou necessidade
de transfusão de duas unidades de hemácias..

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Questão 5 Correto Atingiu 4,00 de 4,00

Sobre diarreias crônicas, assinale o INCORRETO:

Escolha uma opção:

a. Num paciente com intolerância à lactose, é mais provável que o mecanismo da diarreia
seja osmótico.
b. Um paciente com diarreia aquosa, sanguinolenta, febre e leucocitose por 5 dias
provavelmente esteja com uma diarreia aguda de origem infecciosa por E.coli entero-
hemorrágica.
c. Paciente com doença celíaca normalmente cursa com diarreia in amatória, com sangue
e leucocitose nas fezes
d. A diarreia secretória é tipicamente aquosa e volumosa, presente em tumores como
gastrinoma.
e. Febre>48 horas na diarreia aguda sugere maior gravidade.

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: Paciente com doença celíaca normalmente cursa com diarreia in amatória, com
sangue e leucocitose nas fezes.

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Questão 6 Correto Atingiu 4,00 de 4,00

1)    Relacione as causas da coluna A com as apresentações de diarreia na coluna B.

 
a)    Salmonella
b)   Vibrio choleare
c)    Doença de Chron
d)   Doença celíaca
e)    Intolerância à lactose
f)     Hipertireoidismo
 
1)    Diarreia secretória
2)    Diarreia por dismotilidade
3)    Diarreia por má-absorção
4)    Diarreia osmótica
5)    Diarreia aguda infecciosa
6)    Diarreia in amatória

Escolha uma opção:

a. 1E, 2C, 3D, 4B, 5A, 6F
b. 1B, 2F, 3D, 4E, 5A, 6C
c. 1B, 2D, 3F, 4E, 5A, 6C
d. 1E, 2C, 3D, 4B, 5F, 6A

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: 1B, 2F, 3D, 4E, 5A, 6C.

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Questão 7 Correto Atingiu 4,00 de 4,00

A diarreia crônica por hipersecreção intestinal se caracteriza por:

Escolha uma opção:

a. Persistir mesmo em jejum prolongado, apresentar ausência de gordura fecal e de
leucócitos fecais.
b. Diminuir com o jejum prolongado, apresentar aumento da gordura fecal e de leucócitos
fecais.
c. Persistir mesmo em jejum prolongado, apresentar aumento de gordura fecal e de
leucócitos fecais.
d. Diminuir com o jejum, apresentar ausência de gordura fecal e de leucócitos fecais.

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: Persistir mesmo em jejum prolongado, apresentar ausência de gordura fecal e de
leucócitos fecais..

Questão 8 Correto Atingiu 4,00 de 4,00

Paciente idosa em pós-operatório de artroplastia de quadril está eliminando grande

quantidade de sangue de coloração vermelha e amarronzada pelo reto. Ela conta que
recebeu diagnóstico de doença diverticular do cólon há cerca de 1 ano. Está orientada e
consciente, embora relate “tontura”. PA de 100 x 60 mmHg e FC de 110 bpm. Sem dor
abdominal. Hb 8,9 g/dL, leucograma e coagulograma normais. Qual o próximo passo a ser
tomado neste caso?

Escolha uma opção:

a. Colonoscopia
b. Endoscopia digestiva alta
c. Lavagem gástrica através de sonda nasogástrica
d. Hemotransfusão
e. Reposição volêmica

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: Reposição volêmica.

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Questão 9 Correto Atingiu 4,00 de 4,00

Um paciente de 65 anos foi admitido na emergência com história de hematoquezia volumosa

de início há 3 horas. Acompanhante nega episódios prévios. PA de 70 x 40 mmHg na admissão
e, após reposição volêmica de 1.500 ml de solução salina e 3 concentrados de hemácias, a PA
elevou-se para 80 x 60 mmHg. Teste com sonda nasogástrica excluiu HDA. Foi testemunhada
evacuação de sangue vivo na sala de emergência. A provável causa é:

Escolha uma opção:

a. Ca de cólon
b. Volvo de sigmoide
c. Úlcera péptica duodenal
d. Doença diverticular colônica
e. Varizes esofagianas e gástricas

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: Doença diverticular colônica.

Questão 10 Correto Atingiu 4,00 de 4,00

Sobre investigação de diarreia, assinale a a rmativa correta. 

Escolha uma opção:

a. A diarreia aguda é aquela que dura até 7 dias.
b. A diarreia aguda prolongada ou diarreia persistente é aquela que dura mais de 4
semanas.
c. A diarreia de origem alta é de grande volume, porém pequena frequência.
d. A diarreia de origem baixa é pequeno volume e pequena frequência.

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: A diarreia de origem alta é de grande volume, porém pequena frequência..

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Questão 11 Correto Atingiu 4,00 de 4,00

Entende-se doença funcional como doenças sem alterações orgânicas, mas sim funcionais.
Sobre as doenças funcionais do intestino em adultos assinale a alternativa correta:

Escolha uma opção:

a. O diagnóstico de síndrome do intestino irritável é realizado a partir de exames de alta
sensibilidade, tais quais a colonoscopia e calprotectina fecal
b. Segundo os critérios de Roma 3 a SII melhora com defecação e/ou início associado com
mudança na frequência das fezes e/ou início associado com alteração na forma das fezes
(aparência).
c. Os critérios de Roma 4 devem ser preenchidos nos últimos 6 meses com início dos
sintomas 8 meses antes do diagnóstico
d. O diagnóstico da SII não exige exames con rmatórios, mas sim para a exclusão de outras
causas. Entretanto é importante o seguimento a cada 2 anos com colonoscopia pelo risco
elevado de malignização
e. A SII é uma doença de causa desconhecida, mas apresenta um envolvimento
psicossocial importante. Em sua siopatologia há alteração na sensibilidade e motricidade
intestinal.

Sua resposta está correta.

As respostas corretas são: Segundo os critérios de Roma 3 a SII melhora com defecação e/ou início
associado com mudança na frequência das fezes e/ou início associado com alteração na forma das
fezes (aparência)., A SII é uma doença de causa desconhecida, mas apresenta um envolvimento
psicossocial importante. Em sua siopatologia há alteração na sensibilidade e motricidade intestinal.

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Questão 12 Correto Atingiu 4,00 de 4,00

As doenças in amatórias intestinais são doenças parecidas, mas com características

patológicas, clínicas e terapêuticas bastante especí cas, sobre isso é INCORRETO a rmar:

Escolha uma opção:

a. A retocolite ulcerativa é uma doença de cólon e, portanto, na ruptura da parede intestinal
o tratamento cirúrgico de emergência deve ser adotado
b. A doença perianal da doença de crohn é um importante fator de gravidade da doença,
sendo uma importante indicação para o uso de biológicos
c. O escore de Mayo é uma importante forma de avaliar a atividade da retocolite ulcerativa
a partir de dados clínicos e colonoscópicos
d. O top down consiste em iniciar o tratamento com as medicações biológicas e tem sido a
ferramenta terapêutica preferida nos pacientes jovens com doença de crohn
e. O eritema nodoso é uma importante manifestação extra intestinal da doença de crohn,
enquanto que o pioderma gangrenoso da retocolite ulcerativa

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: A retocolite ulcerativa é uma doença de cólon e, portanto, na ruptura da parede
intestinal o tratamento cirúrgico de emergência deve ser adotado.

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Questão 13 Incorreto Atingiu 0,00 de 4,00

Sobre a doença celíaca assinale a alternativa INCORRETA

Escolha uma opção:

a. A doença celíaca possui um importante fator genético que envolve os genes DQ2/DQ8,
que podem contribuir na suspeição diagnóstica
b. A doença celíaca apresenta-se clinicamente como uma diarreia crônica epitelial não
seletiva
c. O antiendomísio é um exame sorológico pouco utilizado em adultos, sendo preferível o
uso da antitransglutaminase nesta população
d. O exame endoscópico pode apresentar sinais importantes para a suspeição da doença
celíaca, como bordos serrilhados.
e. A doença celíaca é uma doença mediada imunológicamente, de modo que a
corticoterapia é uma importante ferramenta terapêutica para os pacientes

Sua resposta está incorreta.

A resposta correta é: A doença celíaca é uma doença mediada imunológicamente, de modo que a
corticoterapia é uma importante ferramenta terapêutica para os pacientes.

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Questão 14 Correto Atingiu 4,00 de 4,00

Sobre diarreia crônica assinale a alternativa correta

Escolha uma opção:

a. A esteatorreia é uma importante informação a ser coletada na anamnese do paciente,
devendo-se para isso questionar a presença de muco nas fezes
b.
A tuberculose intestinal é causa de diarreia crônica pós epitelial, com envolvimento da lamina
própria, assim como a doença de crohn
A esteatorreia é uma importante informação a ser coletada na anamnese do paciente,
devendo-se para isso questionar a presença de muco nas fezes

c. As parasitoses são infecções que cursam com quadros de diarreia aguda

d. A presença de sangue nas fezes levanta a hipótese diagnóstica de doença in amatória
intestinal, mas deve-se atentar para o risco de carcinoma colorretal, sobretudo na população
jovem

Sua resposta está correta.

As respostas corretas são: A esteatorreia é uma importante informação a ser coletada na anamnese do
paciente, devendo-se para isso questionar a presença de muco nas fezes,
A tuberculose intestinal é causa de diarreia crônica pós epitelial, com envolvimento da lamina própria,
assim como a doença de crohn

A esteatorreia é uma importante informação a ser coletada na anamnese do paciente, devendo-se para
isso questionar a presença de muco nas fezes, As parasitoses são infecções que cursam com quadros
de diarreia aguda, A presença de sangue nas fezes levanta a hipótese diagnóstica de doença
in amatória intestinal, mas deve-se atentar para o risco de carcinoma colorretal, sobretudo na população
jovem

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Questão 15 Correto Atingiu 4,00 de 4,00

Sobre as formas da doença celíaca, assinale a alternativa correta

Escolha uma opção:

a. A doença celíaca clássica é assim chamada por ser a forma mais encontrada, com
quadros de diarreia crônica e desnutrição
b. A enteropatia associada ao linfoma de células T pode estar associado à doença celíaca
refratária do tipo 1 e a quimioterapia pode ser uma alternativa terapêutica
c. A doença celíaca não responsiva é caracterizada pela persistência dos sintomas mesmo
com a a rmação certa do paciente de que ele não está consumindo glúten
d. Raramente há um envolvimento de baixo crescimento estato ponderal em crianças que
desenvolvem doença celíaca

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: A doença celíaca não responsiva é caracterizada pela persistência dos sintomas
mesmo com a a rmação certa do paciente de que ele não está consumindo glúten.

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Questão 16 Incorreto Atingiu 0,00 de 4,00

Um paciente de 48 anos e tabagista, busca consulta com gastroenterologista com queixa de

sangramento nas fezes há 6 meses. Na anamnese você como médico conseguiu explorar
mais a história clínica e levantou que o paciente tem hemorroida e toma aspirina por
orientação do cardiologista, apesar do sangramento não apresenta alteração do hábito
intestinal. O paciente não consegue de nir bem o aspecto das fezes e a tonalidade do sangue.
Nesta situação a sua conduta seria:

Escolha uma opção:

a. Acompanhar o paciente, pois o sangramento provavelmente é decorrente das suas
hemorroidas
b. O paciente não está no grupo de risco para carcinoma colorretal, portanto, uma
colonoscopia neste momento não seria adequado
c. O paciente provavelmente apresenta um sangramento em trato digestivo alto
decorrente do consumo de aspirina.
d. Este paciente deve ser submetido a colonoscopia, uma vez que preenche os critérios
para o rastreamento do CCR
e. O paciente não preenche critérios de rastreio de câncer colorretal, mas pela clínica ele
deveria ser submetido à investigação de câncer colorretal

Sua resposta está incorreta.

A resposta correta é: O paciente não preenche critérios de rastreio de câncer colorretal, mas pela clínica
ele deveria ser submetido à investigação de câncer colorretal.

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Questão 17 Correto Atingiu 4,00 de 4,00

Sobre os diferentes tipos de câncer colorretal assinale a alternativa INCORRETA

Escolha uma opção:

a. O pólipo hemartoma é neoplásico, porém de baixo risco malignização
b. O adenoma pode evoluir para carcinoma com a perda do gene APC, mutação do K-RAS
e perda do p53, nesta ordem
c. Os testes fecais não são bons para realizar o rastreio do câncer colorretal, preferindo-se
a colonoscopia, um exame mais invasivo e oneroso.
d. O adenoma viloso é o de maior risco de malignização, localizando-se normalmente no
reto
e. A sigmoidoscopia permite a realização de biópsia de pólipos para a sua avaliação
anatomopatológica

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: O pólipo hemartoma é neoplásico, porém de baixo risco malignização.

Questão 18 Correto Atingiu 4,00 de 4,00

Paciente com 54 anos, com dois pólipos adenomatosos diagnosticados em uma colonoscopia
realizada aos 48 anos. Sendo assim, quantos exames este paciente deve ter realizado, no
mínimo, na sua vida?

Escolha uma opção:

a. 2 colonoscopias
b. 2 retossigmoidoscopias
1 colonoscopia e 1 retossigmoidoscopia

c. 1 colonoscopia e 1 retossigmoidoscopia
d. 3 colonoscopias
e. 2 colonoscopia e 1 retosigmoidoscopia

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: 2 colonoscopias.

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Questão 19 Correto Atingiu 4,00 de 4,00

Sobre as condutas da síndrome do intestino irritável assinale a alternativa correta

Escolha uma opção:

a. É preciso identi car o tipo da SII, se for do tipo constipativa o paciente deve ser orientado
com bras solúveis, caso seja do tipo diarreico com bras insolúveis
b. Devido a siopatologia da SII é possível oferecer ao paciente medicações
antiespasmódicas, como a mebeverina
c. Os pacientes com SII devem ser orientados quanto ao risco de malignização e devem ter
o início do rastreio de câncer colorretal antecipado em 10 anos
d. Pacientes com SII devem realizar a dosagem de calprotectina fecal com frequência para
avaliação do grau de in amação
e. Os sinais de alarme da SII indicam que o paciente deve ser investigado com possível
piora do quadro clínico da sua doença.

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: Devido a siopatologia da SII é possível oferecer ao paciente medicações

antiespasmódicas, como a mebeverina.

Questão 20 Correto Atingiu 4,00 de 4,00

A respeito das doenças in amatórias intestinais assinale a alternativa CORRETA:

Escolha uma opção:

a. A retocolite possui padrão colônica descendente
b. O aspecto colonoscópico típico de cobblestone fecha o diagnóstico de doença de crohn
c. O tempo de doença está intimamente relacionado ao risco de desenvolver câncer
colorretal
d. Estudos sugerem que o tabagismo parece ter função protetora para a doença de crohn

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: O tempo de doença está intimamente relacionado ao risco de desenvolver câncer
colorretal.

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