MANIFESTAÇÕES

HEMATOLÓGICAS DAS DOENÇAS

SISTÊMICAS
URGÊNCIAS HEMATOLÓGICAS

Carolina Fusinato Molin

Hematologia e Hemoterapia
2020
DOENÇAS HEMATOLÓGICAS

 Anemias: ferropriva; da inflamação ( ADC),

megaloblastica; hemolítica, hemoglobinopatias...)

 Mieloproliferações: leucemias agudas X crônicas; PV,

TE, mielofibrose....

 Distúrbios da coagulação ( PTI, CIVD, distúrbios da

hemostasia 1ª e 2ª)

 Linfonomegalia/esplenomegalia ( infecção, linfoma,

auto imune...)
MANIFESTAÇÕES HEMATOLÓGICAS DE
DOENÇAS SISTÊMICAS

 Ferropenia - > 40 anos, consumido?, fatores ambiental e

hereditários..... Neoplasia?, distúrbio de absorção??, auto
imune???

 Leucopenia/pancitopenia: infecção, LES, álcool,

hepatopatas, hiperesplenismo

 Tuberculose: linfonopatia, sintomas B, pancitopenia...

 HIV: pancitopenia, linfopenia....

 Hiperferretinemia – 90% não apresentam sobrecarga real

de ferro
URGÊNCIAS HEMATOLÓGICAS

 Síndrome Anêmica: hipoperfusão orgânica, isquemia

grave e fatal;

 Distúrbio da Coagulação: CIVD – hemorragia e

trombose, hipofibrinogenemia , aumento D dimero,
alargamento dos fatores de coagulação, plaquetopenia,
anemia hemolítica com esquizocitos.

 Microangiopatia trombocitopênica -
fragmentação eritrocitária/ esquizocitos
*PTT (purpura trombocitopênica trombótica)
Anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia,
insuficiência renal aguda, manifestações neurológicas e
febre;
*Diagnóstico clinico + deficiência ADAMTS 13;
*Tratamento – Plasmaférese;
*Não transfundir Plaquetas
*SHU ( síndrome hemolítica urêmica)
Anemia hemolítica microangiopática,
plaquetopenia, insuficiência renal;
* crianças, E. coli O157:H7;
* diagnóstico é clinico;
* tratamento é suporte
*HELLP
Anemia hemolítica microangiopática,
plaquetopenia, disfunção hepática – Gestante
URGÊNCIAS HEMATOLÓGICAS

 Neutropenia febril ( NF) é uma emergência

clínica na qual o paciente apresenta um quadro
febril associado a uma redução importante dos
neutrófilos o que acarreta um risco grave e
potencialmente fatal se não diagnosticada e
tratada em um tempo hábil;
 Os protocolos de tratamentos oncológicos passam
pelo risco de neutropenia febril em mais de 20%
dos casos, o que implica em um risco elevado de
complicações infecciosas, muitas vezes de
evolução desfavorável;
 Neutropenia febril, embora comumente associada
a quimioterapia, pode ocorrer em qualquer
paciente neutropênico;
URGÊNCIAS HEMATOLÓGICAS
 Neutropenia febril é definida de acordo com os
seguintes critérios:
 Temperatura axilar ≥ 38,0 °C que persista além de 1 horas
ou ≥ 38,3 °C (oral em aferição única);
 Contagem de neutrófilos ≤ 500 células/mCL ou < 1000
células/mCL, porém com tendência a queda, devido ao
período de NADIR - 7 a 15 dias após a infusão de
quimioterápicos -

 Avaliar história clínica completa, tempo da última

quimioterapia, uso recente de antibióticos profiláticos e
terapêuticos , comorbidades e uso de medicamentos
crônicos.
URGÊNCIAS HEMATOLÓGICAS
 Leucemia Aguda leucocitose, anemia, plaquetopenia,
presença de blastos/células imaturas, infecções graves
e distúrbios da coagulação
OBRIGADA!!!!