09/11/2021 08:45 https://webhap.hapvida.com.br/pls/webhap/WebNewBoleto.boleto_cc?

pIdSessao=SODvuSdtAPjp3n3bqctMcFNinPPJgXig&…

PAGAR ESTA
FATURA HAPVIDA ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA
COMPETÊNCIA DESTA MENSALIDADE ATÉ 15/11/2021 Av. Heráclito Graça, 406 - Centro
15/11/2021 à 15/12/2021
CEP: 60140-061 - Fortaleza - Ceará
www.hapvida.com.br  SAC: 0800.280.9130
ANS - No. 36.825-3

OBS: Fatura gerada via internet

REAJUSTE ASSISTÊNCIA MÉDICA

INFORMAMOS QUE EM 07/2020 O REAJUSTE ANUAL DE SEU CONTRATO FOI DE 8.14%,
ÍNDICE ESTABELECIDO PELA AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE
SUPLEMENTAR (ANS) POR MEIO DO OFÍCIO
GEAR Nº 125/2020/GEFAP/GGREP/DIPRO/ANS, SENDO O PRÓXIMO REAJUSTE ANUAL EM 07/2021.
PARA OS
CONTRATOS NÃO REAJUSTADOS EM SUA DATA BASE (MAIO A DEZEMBRO DE 2020), REALIZAREMOS,
A PARTIR DE JANEIRO/21, A COBRANÇA RETROATIVA
DESSE REAJUSTE ANUAL EM DOZE PARCELAS IGUAIS.

NA DATA DE EMISSÃO DO BOLETO, 16/10/2021, SEU CONTRATO POSSUI 37 DIAS DE ATRASO CUMULATIVO. CONFORME ART. 13, PARÁGRAFO ÚNICO, II, DA LEI 9.656/98,
SEU CONTRATO SERÁ CANCELADO SE ATINGIR 60 DIAS DE ATRASOS, CONSECUTIVOS OU NÃO, CUMULATIVAMENTE NOS ÚLTIMOS 12 MESES. LIGUE PARA O SAC 0800
280 9130 E SAIBA COMO PAGAR AS FATURAS EM ATRASO. NÃO DEIXE SEU PLANO SER CANCELADO.
DISCRIMINAÇÃO DA FATURA
(+) Valor de
Mensalidade Plano Saúde (-) Desconto (+) Tarifa de Cobrança (+) Valor Fator Moderador (+) Outros (=) Total da Fatura
Odontologia
323.60 .00 .00 .00 13.27 431.60
94.74

Código Tipo de Beneficiários Nome Plano Mês Valor Mens. Reajuste Observação
Assistência Aniversário Anual
472185143 ODONTO
60300.373540.01-6 ODONTOLÓGICA CICERA OLIVEIRA DA ROCHA SET  R$ 27,54
PREMIUM NACIO
472185143 ODONTO
60300.620274.01-4 ODONTOLÓGICA ENZO KALLEB SOARES DA SILVA JAN  R$ 21,90
PREMIUM NACIO
KAUA ENRIQUE SOARES DA 472185143 ODONTO
60300.620274.02-2 ODONTOLÓGICA JAN  R$ 21,90
SILVA PREMIUM NACIO
ACRESCIDO DE R$ 13.27 REF
30100.146214.00-8 MÉDICA MONICA JACINTO SOARES NOSSO PLANO X - 458990084 JUL  R$ 323,60 11/12 PARCELA DO REAJUSTE
ANUAL.
472185143 ODONTO
0700C.250012.00-9 ODONTOLÓGICA MONICA JACINTO SOARES SET  R$ 23,39
PREMIUM NACIO

NOME: MONICA JACINTO SOARES - CÓDIGO:30100.146214

Núm. Documento: 30100.146214 11/2021 - Data Doc.: 09/11/2021
Ag./Cod.
Beneficiário: 2136/8216967
- N.Num.: 1010151813003

Beneficiário:

Vencimento
   
15/11/2021
Nosso Número
   
1010151813003
Numero do Documento
     
30100.146214 11/2021
Agência / Código Beneficiário
   
2136/8216967
(=) Valor do Documento
   
431.60
Pagador Autenticação Mecânica
     
 
Sacador / Avalista

PAGAR PREFERENCIALMENTE NO BANCO SANTANDER

2136
/
8216967

COBRANÇA SIMPLES - RCR REAL x

APÓS O VENCIMENTO, EMITIR 2ª VIA DO BOLETO ATRAVÉS

DO SITE www.hapvida.com.br/site/boletos OU ENTRAR EM
CONTATO
COM O HAPVIDA PELO TELEFONE 0800 280 9130.
PARA CADA DIA DE ATRASO: JUROS DE R$ ,14
MULTA
APÓS VENCIMENTO: 2% RECEBIMENTO SOMENTE PELO VALOR TOTAL DO DOCUMENTO

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HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA - CNPJ: 63.554.067/0001-98

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