Artigo Original - 513 -

ENVELHECIMENTO ATIVO E SUA RELAÇÃO COM A INDEPENDÊNCIA

FUNCIONAL1

Olívia Galvão Lucena Ferreira2, Silvana Carneiro Maciel3, Sônia Maria Gusmão Costa4, Antonia Oliveira
Silva5, Maria Adelaide Silva Paredes Moreira6

1
Texto extraído da dissertação - Representações sociais sobre o envelhecimento ativo: um estudo com idosos funcionalmente
independentes, apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, da Universidade Federal da Paraíba (UFPB),
em 2008.
2
Mestre em Enfermagem. Professora da Faculdade de Ciências Médicas da Paraíba. Paraíba, Brasil. E-mail: oliviaglf@hotmail.
com
3
Doutora em Psicologia Social. Professora do Curso de Graduação e da Pós-graduação em Psicologia da UFPB. Paraíba, Brasil.
E-mail: silcamaciel@ig.com.br
4
Mestranda em Enfermagem. Paraíba, Brasil. E-mail: gusmaosonia@yahoo.com.br
5
Doutora em Enfermagem. Pesquisadora do CNPq. Professora do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da UFPB.
Paraíba, Brasil. E-mail: alfaleda@hotmail.com
6
Doutora em Ciências da Saúde. Professora do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da UFPB. Pesquisadora do
Programa Nacional de Pós-Doutorado da Capes. Paraíba, Brasil. E-mail: jpadelaide@hotmail.com

RESUMO: O objetivo da presente pesquisa foi analisar os fatores determinantes de um envelhecimento ativo e sua relação com a
independência funcional. A pesquisa foi realizada com 100 idosos de uma Unidade de Saúde da Família, em João Pessoa-PB. Como
instrumentos para a avaliação dos idosos foram utilizados a Medida de Independência Funcional e um questionário sociodemográfico.
Os dados foram analisados através do software SPSS. De acordo com os resultados, todos os idosos apresentaram independência
funcional para a realização das atividades analisadas. Os dados mostraram também que a independência funcional promove uma
maior inserção dos idosos na comunidade, através do fortalecimento dos vínculos sociais e familiares, da amizade e do lazer, sendo
estes fatores considerados como determinantes para um envelhecimento ativo.
DESCRITORES: Envelhecimento ativo. Independência. Funcionalidade.

ACTIVE AGING AND ITS RELATIONSHIP TO FUNCTIONAL

INDEPENDENCE

ABSTRACT: This study’s objective was to analyze the factors determining active aging and its relationship to functional independence.
It was conducted with a hundred elderly individuals cared for in a Family Health Unit in João Pessoa, PB, Brazil. The Functional
Independence Measure and a socio-demographic questionnaire were used to assess the elderly participants. Data were analyzed using
the SPSS. According to the results, all the participants were functionally independent for the performance of the studied activities.
Data also showed that functional independence promotes greater integration of elderly individuals within the community, through
strengthening social and family bonds, friendship and leisure, factors considered to be determinants of an active aging process.
DESCRIPTORS: Aging actively. Independence. Functionality.

ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y SU RELACIÓN CON LA INDEPENDENCIA

FUNCIONAL

RESUMEN: El objetivo del presente estudio fue analizar los factores determinantes del envejecimiento activo y su relación con
la independencia funcional. La investigación se realizó con 100 personas mayores de una Unidad de Salud de la Familia, en João
Pessoa-PB, Brasil. Como instrumentos para la evaluación de personas mayores se utilizó la Medida de Independencia Funcional y
un cuestionario sociodemográfico. Los datos fueron analizados a través del software SPSS. Según los resultados, todos los sujetos
presentan la independencia funcional para llevar a cabo las actividades analizadas. Los datos también demostraron que la independencia
funcional promueve una mayor integración de las personas mayores en la comunidad, mediante el fortalecimiento de los lazos sociales
y familiares, de amistad y de ocio, y esos factores se consideran como determinantes del envejecimiento activo.
DESCRIPTORES: Envejecimiento activo. Independencia. Funcionalidad.

Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2012 Jul-Set; 21(3): 513-8.

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INTRODUÇÃO
O envelhecimento pode ser entendido como
um processo dinâmico e progressivo, caracteriza-
do tanto por alterações morfológicas, funcionais
e bioquímicas, quanto por modificações psicoló-
gicas. Essas modificações determinam a progres-
siva perda da capacidade de adaptação ao meio
ambiente, ocasionando maior vulnerabilidade e
maior incidência de processos patológicos, que
podem levar o indivíduo à morte.1
Como uma de suas consequências, o enve-
lhecimento traz a diminuição gradual da capaci-
dade funcional, a qual é progressiva e aumenta
com a idade. Assim, as maiores adversidades de
saúde associadas ao envelhecimento são a incapa-
cidade funcional e a dependência, que acarretam
restrição/perda de habilidades ou dificuldade/
incapacidade de executar funções e atividades
relacionadas à vida diária. Tais dificuldades são
ocasionadas pelas limitações físicas e cognitivas,
de forma que as condições de saúde da popula-
ção idosa podem ser determinadas por inúmeros
indicadores específicos, entre eles a presença de
déficits físicos e cognitivos.2-3
A capacidade funcional pode ser definida
como a manutenção da capacidade de realizar
Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD) e Ati-
vidades Instrumentais da Vida Diária (AIVD), ne-
cessárias e suficientes para uma vida independente
e autônoma. Para o idoso, a realização das ABVD
aparece como algo presente e necessário para a
sua sobrevivência, mantendo-o participativo na
gestão e nos cuidados com a própria saúde, e no
desenvolvimento de tarefas domésticas.4-5
Portanto, o estudo da capacidade funcional
tem-se tornado um componente-chave para a
avaliação da saúde dos idosos, sendo geralmente
direcionado para a análise da habilidade e do de-
sempenho para realizar determinadas atividades do
cotidiano. Dessa maneira, a saúde dos idosos torna-
-se intimamente ligada à independência funcional,
que é medida através de avaliações funcionais.2-6
Hoje, o Brasil atinge os mais elevados níveis
de população idosa. No entanto, conseguir viver
por mais tempo nem sempre é sinônimo de viver
melhor. A velhice pode estar associada ao sofri-
mento, aumento da dependência física, declínio
funcional, isolamento social, depressão e improdu-
tividade, entre outros fatores que não representam
significados positivos. Porém, é possível viver
mais com uma qualidade de vida melhor, através
da busca do envelhecimento com independência e
Ferreira OGL, Maciel SC, Costa SMG, Silva AO, Moreira MASP
autonomia, com boa saúde física e mental, enfim,
com um envelhecimento saudável e ativo.7-8
A autonomia pode ser definida como a li-
berdade para agir e tomar decisões no dia a dia,
relacionadas à própria vida e à independência.
Pode também ser entendida como a capacidade de
realizar atividades sem a ajuda de outra pessoa,
necessitando, para tanto, de condições motoras e
cognitivas suficientes para o desempenho dessas
tarefas. No entanto, autonomia e independência
não são conceitos interdependentes, haja vista que
o individuo pode ser independente e não ser au-
tônomo, como acontece, por exemplo, nas demên-
cias. Ou então, ele pode ser autônomo e não ser
independente, como no caso de um indivíduo com
graves sequelas de um acidente vascular cerebral,
mas sem alterações cognitivas: nessa situação, ele
é autônomo para assumir e tomar decisões sobre
sua vida, mas é dependente fisicamente.2
Na busca de uma melhor qualidade de vida,
fruto de um envelhecimento com independência
e autonomia, de um envelhecimento saudável e
ativo, tem-se investido no desenvolvimento de
programas sociais e de saúde voltados para a
preservação da independência e da autonomia,
sendo metas fundamentais não só do governo,
mas de todos os setores da sociedade. Como uma
importante estratégia para alcançar esse desafio,
destaca-se o Programa de Saúde da Família, desen-
volvido nas Unidades de Saúde da Família, sendo
apontado como eficiente para alcançar medidas
específicas de promoção e de prevenção da saúde,
cuidando dos idosos que vivem na comunidade.9-10
Contudo, nos diversos níveis de atenção
desses programas, os profissionais de saúde têm
encontrado idosos com problemas crônicos de
saúde, que acarretam dependência funcional e,
quando identificados tardiamente, dificultam as
estratégias para revertê-los ou minimizá-los. Daí
a relevância de serem empreendidos estudos que
proporcionem a identificação dos fatores determi-
nantes para um envelhecimento mais saudável,
possibilitando, assim, a implantação de programas
de prevenção de doenças e promoção da saúde.5
Vista dessa maneira, a compreensão do
envelhecimento reveste-se de tamanha complexi-
dade e relevância que justifica a pretensão de um
estudo voltado para a análise da relação entre a
capacidade funcional e os fatores determinantes
do envelhecimento saudável. Portanto, este estudo
destina-se a procurar respostas para o questiona-
mento existente sobre uma possível relação entre o
envelhecimento ativo e a independência funcional.
Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2012 Jul-Set; 21(3): 513-8.
Envelhecimento ativo e sua relação com a independência funcional
Com base nesta questão, a presente pesquisa
procurou analisar os fatores determinantes para um
envelhecimento mais saudável, verificando o grau
de independência funcional dos idosos cadastra-
dos em uma Unidade Básica de Saúde da Família.
Partiu-se da suposição de que a independência
funcional promove uma maior inserção dos idosos
na comunidade, através da autonomia para a reali-
zação das atividades da vida diária e do fortaleci-
mento de vínculos sociais e familiares, de amizade
e de lazer, sendo esses fatores considerados como
determinantes para um envelhecimento mais ativo.
MÉTODO
Esta pesquisa foi realizada na Unidade de
Saúde da Família Nova Conquista, situada no
bairro Alto do Mateus, na cidade de João Pessoa-
-Paraíba, Brasil.
A amostra foi selecionada por conveniência
e constituída por 100 idosos, com idades variando
entre 60 e 93 anos (M=68; DP=7,53), de ambos os
sexos e com níveis de escolaridade variados. Como
critério de inclusão, foi estabelecido o fato de se
situarem na faixa etária de 60 anos para cima e
estarem vivendo na comunidade e atendidos pelo
Programa de Saúde da Família.
Para a avaliação funcional dos idosos foi uti-
lizado o instrumento preconizado pelo Ministério
da Saúde,11 a Medida de Independência Funcional
(MIF). É um teste que quantifica a ajuda necessária
para a realização de um conjunto de 18 tarefas e
possui itens referentes ao desempenho da pessoa
idosa, levando em conta seis dimensões teóricas:
(1) autocuidado (cuidar de si mesmo: alimentação,
higiene pessoal, banho, vestir-se); (2) controle dos
esfíncteres; (3) transferências (capacidade de se
transferir do leito para a cadeira e outros locais);
(4) locomoção; (5) comunicação (compreensão e
expressão de ideias); e (6) cognição social (rela-
cionada à interação social).
As tarefas avaliadas durante a aplicação da
MIF receberam uma classificação em uma escala de
graus de dependência, composta por sete níveis.
Nesses níveis, o valor 1 equivale à dependência
total. Os níveis 2, 3 e 4 correspondem, respectiva-
mente, à assistência máxima, moderada e mínima.
O nível 5 diz respeito à supervisão, estímulo ou
preparo, quando é necessária a presença, controle,
sugestão ou encorajamento de outra pessoa, sem
contato físico. Ou ainda, quando é necessário que
outra pessoa prepare os objetos que serão utiliza-
dos ou ajude na colocação da órtese ou prótese. O
Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2012 Jul-Set; 21(3): 513-8.
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nível 6 trata da independência modificada, na qual
as atividades requerem uma ajuda técnica, adap-
tação, prótese ou órtese e/ou são realizadas em
tempo excessivo. Finalmente, o nível 7 é relativo
à independência completa, na qual as tarefas são
realizadas sem ajuda técnica e em tempo razoável.
Após a administração da MIF, foi aplicado
um questionário sociodemográfico, contemplando
as variáveis relacionadas a sexo, idade, grau de
escolaridade, religião, procedência, situação de
moradia, com quem mora, prática de atividade
física, modalidade, trabalho e situação de saúde.
A participação dos idosos foi voluntária e
atendeu à Resolução 196/1996, do Ministério da
Saúde/Conselho Nacional de Saúde/Comissão
Nacional de Ética em Pesquisa, tendo sido apro-
vada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, do Centro
de Ciências da Saúde da Universidade Federal da
Paraíba, sob o protocolo nº 0188\08. Os instru-
mentos foram aplicados de forma individual, nos
domicílios dos idosos. Todos os dados coletados
foram analisados pelo software SPSS 15, utilizando
a estatística descritiva.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
No que concerne ao perfil sociodemográfico
da amostra, constatou-se que a maioria era do sexo
feminino (73%). A prevalência do sexo feminino
também foi observada em outros estudos com
idosos em Unidades de Saúde da Família, revelan-
do que, no Brasil, há muito tempo, o número de
mulheres idosas tem sido superior ao de homens
idosos. Este aspecto pode ser explicado por meio
da mortalidade diferenciada entre os sexos, algo
bastante presente na população brasileira.12-13
Quanto à escolaridade, verificou-se que 40%
dos idosos não eram alfabetizados, enquanto que
48% deles disseram ter o ensino fundamental in-
completo. Tal configuração parece coerente com
o que tem sido observado em outros estudos re-
ferentes à educação na população idosa. Segundo
esses estudos, as dificuldades de acesso à educação
eram bem maiores há décadas atrás, quando com-
paradas com a atualidade, principalmente no que
se refere às mulheres. Essas observações justificam
a grande incidência de idosos não alfabetizados ou
com baixos níveis de escolaridade, encontrada no
presente trabalho.12
Na amostra estudada, 79% dos idosos rela-
taram que eram portadores de alguma patologia,
sendo a hipertensão arterial a doença mais fre-
quente. Quando tratada, esta patologia não leva
- 516 - Ferreira OGL, Maciel SC, Costa SMG, Silva AO, Moreira MASP

a uma degeneração da capacidade funcional, exige mais da esfera do funcionamento psicológico

nem a uma diminuição da inserção sociofamiliar. e intelectivo. Apesar disso, pode-se concluir que, em
Destaque-se também o fato de que 21% dos ido- termos gerais, todos os idosos da amostra apresen-
sos disseram que não tinham nenhuma patologia taram independência funcional.
crônica, ou seja, possuíam uma velhice saudável. Um dado relevante neste estudo diz respei-
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), to à participação em atividades físicas. Apesar
este fato tem constituído a pauta de vários estudos da maioria dos participantes (83%) não exercer
e pesquisas, e deve ser visto numa perspectiva atividades físicas e apenas 17% praticarem a cami-
ampla, como resultado de um trabalho interseto- nhada, os resultados do MIF revelaram que 100%
rial e interdisciplinar de promoção de modos de dos idosos entrevistados possuíam independência
vida saudável.14 funcional. Essa condição mostrou-se presente mes-
Contudo, para que o envelhecimento seja mo entre aqueles que não praticavam nenhum tipo
bem sucedido, deve-se analisar não apenas a de atividade física, mas que se mantinham ativos,
ausência de enfermidades, mas também a manu- através dos seus afazeres domésticos e religiosos.
tenção das condições de autonomia e de funcio- Deve-se sublinhar que os idosos relacionavam a
nalidade. No presente trabalho, esta análise foi atividade não só à prática de exercícios físicos,
feita através da MIF.15 As pontuações médias das mas também às atividades domésticas, o que pode
dimensões, para as distintas faixas etárias dos ido- caracterizar uma situação de não sedentarismo,
sos envolvidos no estudo, podem ser observadas corroborando outros estudos na área. Tais estudos
na tabela 1. afirmam que a atividade física é um processo com-
plexo que, independentemente de ser decorrente
Tabela 1 - Pontuação média dos idosos nas de uma atividade desportiva ou ligada ao trabalho
dimensões da Medida de Independência profissional, pode ser usada como um procedi-
Funcional, em função da faixa etária. João Pessoa- mento capaz de retardar e até mesmo reverter
PB, 2008 um processo patológico em andamento. Dessa
maneira, pode trazer benefícios para os idosos, tais
como a socialização, a melhoria da autoestima, o
Dimensões de Independência Funcional
Faixa estímulo à criatividade, o combate à insônia e a
etária A B C D E F promoção de um envelhecimento mais saudável
e ativo, entre outros.12
60 a 65 6,88 6,91 6,94 6,74 6,90 6,60
Este fato se relaciona com a questão da si-
66 a 70 6,98 6,98 7,00 6,91 7,00 6,42
tuação ocupacional, quando a aposentadoria foi
71 a 75 6,79 6,92 6,78 6,50 6,97 5,94 referida por 91% dos idosos entrevistados. A apo-
76 a 80 6,97 6,95 7,00 6,95 7,00 6,58
sentadoria pode ser definida como a inatividade
após um tempo de serviço ou como remuneração
81 a 85 6,96 6,87 6,92 6,87 7,00 6,42 por essa inatividade. Contudo, o fato de estar apo-
86 a 93 6,50 7,00 7,00 6,00 7,00 5,89 sentado não implica uma total inatividade e um
A=Autocuidado; B=Controle de esfíncteres; C=Transferência;
sedentarismo completo. Os resultados mostraram
D=Locomoção; E=Comunicação; F=Cognição social. que, mesmo aposentados, os idosos permanecem
realizando tarefas domésticas e participando de
Apesar de 58% dos idosos analisados se situ- atividades de lazer, o que implica uma inserção
arem em uma faixa etária superior a 65 anos, e 7% sociofamiliar que pode ser o diferencial na ma-
deles estarem acima dos 85 anos, 100% dos idosos nutenção da capacidade funcional e no envelhe-
se mostraram como independentes funcionalmente, cimento saudável.16
não necessitando de ajuda de outra pessoa para a No que se refere à moradia, 88% dos partici-
realização de suas atividades da vida diária. Foram pantes residiam em casa própria e 75% conviviam
classificados nos níveis 5, 6 e 7, que correspondem, com o cônjuge e/ou parentes próximos, incluindo
respectivamente, à supervisão, à independência filhos e netos. Estes dados trazem aspectos positi-
modificada e à independência completa. Pode-se vos, a partir da compreensão de que, para o idoso,
também verificar que os idosos apresentaram me- o fato de morar só tem sido associado ao declínio
nor média na dimensão 6, cognição social, o que é na qualidade de vida e ao agravamento da mor-
justificável, pois, neste item, são avaliadas ativida- bidade, podendo funcionar até mesmo como um
des como resolução de problemas e memória, o que indicador de risco de mortalidade.9
Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2012 Jul-Set; 21(3): 513-8.
Envelhecimento ativo e sua relação com a independência funcional
Estes achados confirmam que, para ser bem
sucedido, o envelhecimento deve representar não
apenas a ausência de enfermidades, mas também
a manutenção das condições de autonomia e de
funcionalidade.15 Pode-se dizer que quanto mais
ativa é uma pessoa, menos limitações físicas ela
tem. Então, para se ter saúde e se manter ativo,
recomenda-se uma vida independente, casa, ocu-
pação, afeição e comunicação.5
As experiências de manter o bem-estar e
lidar com o adoecimento são constantes na vida
daqueles que enfrentam o envelhecimento, sendo
necessário promover a saúde e estimular compor-
tamentos visando a manutenção da autonomia
e o envelhecimento bem-sucedido. O envelheci-
mento bem-sucedido deve ser considerado como
uma condição a ser atingida por quem lida com
as mudanças inerentes ao envelhecer. Esse tipo
de envelhecimento é mais do que a ausência de
doença e a manutenção da capacidade funcional,
sendo fundamental a sua combinação com o en-
gajamento ativo e com a vida, o que representa o
conceito mais amplo do bom envelhecer.17
Além desses resultados, observou-se durante
a coleta de dados que os idosos participantes se
caracterizaram como funcionalmente indepen-
dentes, também apresentando os cinco fatores
recomendados (vida independente, casa, ocu-
pação, afeição e comunicação). Com base nesses
dados, pode-se concluir que a dependência pode
ser prevenida ou reduzida, se houver ambiente e
assistência adequados.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O aumento da população idosa gera a neces-
sidade de se desenvolverem meios para melhor
atender às dificuldades advindas com esse cres-
cente número. Mesmo existindo as perdas durante
o processo do envelhecimento, o envelhecer de
maneira ativa deve ser estimulado entre os idosos,
pois ele é sinônimo de vida plena e com qualidade.
Envelhecimento ativo corresponde ao equilíbrio
biopsicossocial, à integralidade do ser que está
inserido em um contexto social e ainda refere-se
ao idoso que é capaz de desenvolver suas poten-
cialidades. Daí a importância do apoio da política,
da família, da sociedade, da rede de amigos e dos
grupos de interesse comuns, todos juntos na luta
contra a discriminação e o preconceito que gira em
torno do envelhecimento na nossa cultura.
É preciso promover mudanças na estrutura so-
cial, a fim de que, ao terem suas vidas prolongadas,
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os idosos não fiquem distantes de um espaço social,
em relativa alienação, inatividade, incapacidade
física e dependência, mas possam buscar o seu bem-
-estar e melhorar a sua qualidade de vida. Para isso,
é necessário o incremento de políticas e programas
sociais de envelhecimento ativo, com a intenção de
prevenir e retardar as debilidades e doenças crônicas
associadas a esse período da vida humana.
Considera-se que a prática de qualquer ati-
vidade e não apenas a física constitui um meio de
manter e/ou melhorar a capacidade funcional.
Além disso, é capaz de possibilitar uma maior in-
serção na comunidade, através do fortalecimento de
vínculos familiares, de amizade, de lazer e sociais,
promovendo mudanças na vida cotidiana, como
busca de melhoria da qualidade de vida. Assim, não
é de surpreender que, na atualidade, se considere a
prática das atividades físicas como uma das maiores
conquistas da saúde pública, entendendo-se a saúde
pública como a ciência e a arte de evitar doenças,
prolongar a vida e desenvolver a boa disposição
física e mental dos seres humanos.
Manter os idosos independentes funcio-
nalmente é o primeiro passo para se atingir uma
melhor qualidade de vida. Para tanto, é necessário
o planejamento de programas específicos de inter-
venção, visando a eliminação de fatores de riscos
relacionados com a incapacidade funcional. Ao
lado disso, devem ser elaboradas ações de promo-
ção da saúde, prevenção de doenças, recuperação
e reabilitação, que interfiram diretamente na ma-
nutenção da capacidade funcional destes idosos.
Deve-se levar em conta que esta capacidade fun-
cional depende também de fatores demográficos,
socioeconômicos, culturais e psicossociais, além
do estilo de vida.
Em consonância com essas observações, a
presente pesquisa ressalta a importância de ações
voltadas para a população idosa que busca a aten-
ção primária. Cada Unidade de Saúde da Família
(USF) deve oferecer profissionais preocupados
em agir de forma humanizada e consciente, no
sentido de despertar, em cada cidadão usuário, a
importância das atividades físicas para um enve-
lhecimento ativo e saudável.
A atual Política Nacional de Atenção Básica
descreve que a realização do cuidado em saúde da
população idosa, de área circunscrita às USFs, se
dá tanto no âmbito da unidade de saúde quanto
no domicílio e nos demais espaços comunitários
(escolas, associações, entre outros). A escuta quali-
ficada das necessidades dos usuários proporciona
um atendimento humanizado e viabiliza o estabe-
- 518 -
lecimento do vínculo entre os profissionais e os
idosos, ações estas comuns a todos os membros
da equipe de Saúde da Família.
Atendendo a estas prerrogativas, compre-
ende-se que o enfermeiro e os demais profissio-
nais da saúde, inseridos no Programa de Saúde
da Família, necessitam desenvolver mais ações
focadas na pessoa idosa. Nessas ações, os profis-
sionais devem estar atentos não só às alterações
físicas e fisiológicas, advindas do processo de
envelhecimento, mas também às alterações na di-
nâmica sociofamiliar, as quais são determinantes
na capacidade funcional e, consequentemente, no
envelhecimento saudável.
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