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735-68

TERAPEUTA :________________________________________________________ DATA:___/___/_______

NOME:_______________________________________________________________________________________
DATA NASC.: _____ /_____/_____________. CEL. Nº: (____)____________________________________________________
E-MAIL:____________________________________________________________________________________________________
CIDADE / UF:__________________________________________________ PAÍS :________________________________________
RELIGIÃO:
_________________________________________________________
PROFISSÃO :____________________________________________
FORMAÇÃO:________________________________________________________________________________________________
RESPONSÁVEL PELO ASSISTIDO:______________________________________________________________________________________
DOENÇA DIAGNOSTICADA_______________________________________________________________________________________________
TOMA MEDICAÇÃO? ______QUAL?_________________________________DOSAGEM / POSOLOGIA___________________________________
JÁ FEZ CURSO NA ÁREA HOLÍSTICA?____________________________________________________________________________________
O QUE DESEJA OBTER NESSA CONSULTA/TRATAMENTO? Objetivo 1: _________________________________________________________
Objetivo 2:________________________________________Objetivo 3:____________________________________________________________
OBJETIVO PARA O QUANTEC:_____________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
PLANETA _____________ TEMPO ________________ AUTOGERADO ( ) ABSORVIDO ( )
TEM TMN? ( ) DESTA ENCARNAÇÃO? ( ) CONSCIENTE? ( )
HÁ QUANTO TEMPO? _____________________________________ ORIGEM____________________________________ BIOTIPO___________________

RELATO
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GA - GRÁFICOS DE AVALIAÇÃO (semanas)
ASPECTO Con 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª 9ª 10ª 11ª 12ª
Estado de ânimo
Energia Saúde Física
Vitalidade
Família
Relac. Afetivo
Dinheiro
Profissional
MANIFESTAÇÃO INCONSCIENTE (semanas)
QUESTÕES CONSCIENTE INCONSCIENTE
De 0 a 10 quanto você? Con 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª 9ª 10ª 11ª 12ª Con 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª 9ª 10ª 11ª 12ª
Acredita na solução/Cura?
A cura depende de você?
Gosta de si próprio?
Perdoa a si mesmo?
Quer ser feliz?

( ) HIDROMOLECULAR
( ) LIVRO APOMETRIA
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( ) TERAPEUTA QUANTIÔNICO
Produtos e Livros
( ) LIVRO BIOTOQUE ( ) ESCUDO
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Curso Indicado
( ) FORMAÇÃO APOMETRIA ( ) DESPERTAR DA CONSCIÊNCIA CÓSMICA