CLASSIFICAÇÃO DAS DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES

(BELL, W. E.)

I- Disfunções dos II- Disfunções da Articulação III-Hipomobilidade IV- Desordens do

músculos mastigatórios Temporomandibular mandibular crônica crescimento
1. Co-contração protetora 1. Desarranjo do complexo 1. Anquilose 1.Desordens Congênitas e

CLASSIFICAÇÃO DAS 2. Dolorimento muscular

local
3. Dor miofascial
côndilo-disco
a. Deslocamento do disco
b. Deslocamento do disco com
a. Fibrosa
b. Óssea

2. Contratura muscular
de desenvolvimento ósseo
a. Agenesia
b. Hipoplasia
4. Mioespasmo redução c. Neoplasia

DISFUNÇÕES 5. Mialgia mediada

centralmente
c. Deslocamento do disco sem
redução
a. Miostática
b. Miofibrótica 2.Desordens Congênitas e
de desenvolvimento
2. Incompatibilidade estrutural 3. Resistência do muscular

TEMPOROMANDIBULARES das superfícies articulares

a. Desvio na forma
b. Adesões
Processo Coronóide a. Hipotrofia
b. Hipertrofia
c. Neoplasia
c. Subluxação (hipermobilidade)
d. Deslocamento espontâneo

3. Desordens Inflamatórias da
ATM
a.Sinovite/capsulite
b.Retrodiscite
c.Artrite
d.Desordens Inflamatórias das
estruturas associadas
i. Tendinite do temporal
Profa Dra Andréa Corrêa Carrascosa ii. Inflamação do ligamento
estilomandibular

1 2

II- DISFUNÇÕES DA ABERTURA BUCAL

ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

1. DESARRANJO DO COMPLEXO CÔNDILO-DISCO

2. INCOMPATIBILIDADE ESTRUTURAL DAS SUPERFÍCIES

3. DISFUNÇÕES INFLAMATÓRIAS DA ATM

3 4

1. DESARRANJOS DO COMPLEXO CÔNDILO-DISCO 1.1. Desvio do Disco (desalojamento)

Etiologia: alongamento ou ruptura dos ligamentos do disco - Desalojamento funcional

● macrotrauma
● microtrauma (hábitos parafuncionais) - Borda posterior afinada

- Ligamento retrodiscal inferior e do disco alongados

DISFUNÇÃO - Atividade do pterigóide lateral superior desaloja o

disco anterior e medialmente
- alteração do movimento normal
- sons articulares
- travamento da mandíbula Clinicamente difícil de detectar

5 6

1
 1.2. Deslocamento de Disco com Redução
- disco funcionalmente desalojado
- estalido
- Trajetória de abertura com desvio
- Trajetória de fechamento normalmente retilínea mas
pode haver desvio
- pode ou não ser doloroso
Desvio na abertura

Para o lado afetado

no momento da translação

7 8

DESVIO NA ABERTURA BUCAL

9 10

Deslocamento de Disco COM REDUÇÃO

1.3. Deslocamento de Disco sem Redução
- Disco funcionalmente deslocado
- Sem estalidos
- Limitação da abertura (tipicamente 25 a 30 mm)
- Deflexão na abertura
- Movimento lateral restrito
- Pode ou não ser doloroso
Deflexão na abertura
Para o lado afetado

Diagnóstico

 Macrotrauma
Houve fase de deslocamento
de disco com redução
Abertura da boca

11 12

2

1.3. Deslocamento de Disco sem Redução
História de estalidos (atualmente ausentes)
90 % dos casos – deslocamento do disco é anterior e medial
1.3. Deslocamento de Disco sem Redução
TRAVAMENTO
Fase intermediária do deslocamento com para sem redução
(alta freqüência → necessidade de tratamento)

Restrição do movimento de lateralização para o lado NÃO

afetado Adaptação = formação de pseudodisco
(deposição de ff colágeno em regiões do tecido retrodiscal)

13 14

15 16

2.1. ADERÊNCIA
2- INCOMPATIBILIDADE ESTRUTURAL DAS
SUPERFÍCIES ARTICULARES Etiologia Trauma
Hemartrose
Lubrificação insuficiente
2.1. ADERÊNCIA
Sintomas – estalido após sensação de endurecimento
2.2. ALTERAÇÃO DA FORMA
HISTÓRIA
2.3. SUBLUXAÇÃO Apertamento noturno  aumento pressão articular levando à expulsão
do líquido sinovial para compartimentos laterais.
2.4. DESLOCAMENTO ESPONTÂNEO (TRAVAMENTO Acorda com restrição do movimento → liberação através de um estalo
único
NA ABERTURA)

Aderência pode ser permanente = Adesão

17 18

3
 ADERÊNCIA
Adesão do disco à cavidade articular

19 20

2.2. ALTERAÇÃO DA FORMA

Alterações na morfologia do côndilo, disco ou fossa.

- Prejuízo da função articular.

Etiologia:

- condições de desenvolvimento
- traumas
- condições inflamatórias

21 22

2.3. SUBLUXAÇÃO (HIPERMOBILIDADE)

2.3. SUBLUXAÇÃO (HIPERMOBILIDADE)

- Movimento anterior súbito do côndilo

- Formato da eminência articular

(posterior curta e inclinada e anterior longa e plana)

- Som = Baque surdo

- Ausência de dor

23 24

4
 2.4. DESLOCAMENTO ESPONTÂNEO Deslocamento Espontâneo
(TRAVAMENTO NA ABERTURA)
Com o disco deslocado ANTERIORMENTE
- Abertura da boca além do seu limite ⇨ TRAVAMENTO
Paciente não consegue fechar a boca

-Geralmente após abertura ampla

(bocejo, tratamento odontológico)

Com o disco deslocado POSTERIORMENTE

-Predisposição

Formato da ATM que

permite a subluxação

25 26

3.1. Sinovite/capsulite
3. DESORDENS INFLAMATÓRIAS

3.1. SINOVITES/CAPSULITES
Etiologia macrotrauma
Inflamação de tecidos adjacentes
3.2. RETRODISCITE

3.3. ARTRITES
Características clínicas
 Dor articular constante
 Dor ao repouso e exacerbada ao movimento
 Dor à palpação lateral da ATM

27 28

Perfuração do Disco articular

3.2. Retrodiscite

Etiologia macrotrauma
microtrauma (associada c/ deslocamento
de disco)

Características clínicas

 Edema → maloclusão súbita

 Dor constante, aumenta ao apertamento
 Dor à palpação posterior da ATM

29 30

5
 ESTÁGIOS DE UM DESARRANJO INTERNO DA ATM
3.3. Artrite
Etiologia
⇢ Trauma  Sobrecarga articular Desalojamento
ATM normal funcional do
 Deslocamento de disco disco
 Perfuração do disco
⇢ Infecções Invasão da
⇢ Condições sistêmicas Deslocamento
região
do disco
retrodiscal

Características clínicas
 História da patologia Retrodiscite e
colapso do
 Restrição do movimento tecido
Osteoartrite

 Dor à palpação retrodiscal

 Crepitação (estágio mais avançado)
 Sobrecarga articular aumenta a dor

31 32

33 34