SEMIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO ESTÁTICA

ANATOMIA 1) Avaliação de cicatrizes, atrofias,

edemas, circulação colateral,
retrações, abaulamento, manchas.
2) Tegumento do tórax
3) Forma do tórax (diâmetro
anteroposterior, postura, sinais de
CIFOSE ou ESCOLIOSE)
4) Simetria do tórax
5) BIOTIPOS: longilíneo, normolíneo,
brevilíneo.

Tórax normal: diâmetro

anteroposterior é menor do que o
diâmetro transverso.

Tórax em TONEL ou BARRIL

- Relacionar com pacientes com DPOC

- Diâmetro anteroposterior é igual ao

transverso.
Vias Aéreas Superiores: nariz,
- Causas: doença pulmonar obstrutiva.
cavidade nasal, faringe e laringe.
Vias Aéreas Inferiores: traqueia,
brônquios, bronquíolos e pulmões.

ANAMNESE

Identificação, Queixa Principal,

História da Doença Atual,
Interrogatório Sintomatológico,
Antecedentes Pessoais,
Antecedentes Familiares, Hábitos,
Condições Socioeconômicas e
Culturais. Pectus Carinatum ou “Bico de Pombo”
Na identificação, perguntar sobre a
profissão e a idade, que estão - Saliência do esterno, parecido com peito
muito ligadas a essa semiologia. de pombo.
Identificar os principais hábitos, - Causas: doenças congênitas, asma,
principalmente se é tabagista. raquitismo ou adquirida.
EXAME FÍSICO

INSPEÇÃO
Exame do tórax e dos pulmões

Dividida em estática e dinâmica

Tórax Sapateiro ou Pectus Escavatum 1) Costo-abdominal

- Depressão acentuada no esterno e 2) Torácico ou costal

cartilagens costais.
3) Abdominal ou diafragmático
Causas: congênito ou adquirido.
- FREQUÊNCIA RESPIRATORIA

- RITMO RESPIRATORIO

- TIRAGEM RESPIRATORIA

- ABAULAMENTOS RESPIRATORIOS

TIPOS DE RESPIRAÇÃO

Respiração de Kussmaul
- Respiração profunda com inspirações
rápidas e amplas

- Curtos períodos de apneia

Tórax Cifótico - Após resp. profundas e ruidosas.

(distúrbios metabólicos: uremia ,CAD)

- Acidose metabólica.

Respiração de Biot
- Períodos de respiração irregular
seguidos por períodos variados de
apneia. (lesões cerebrais, meningite)

- Padrão irregular: pacientes em

decorticação ou descerebração.

Cheyne Stokes
Tórax Esfoliótico
- Períodos de respiração rápida e
- Comum em pacientes com osteoporose e profunda alternados com períodos de
atrite Apnéia. (Idosos, RN, ICC, TCE, AVE)

- Pacientes com lesão ou sequelas de

um AVE.

DINÂMICA
- TIPO RESPIRATÓRIO
 PALPAÇÃO EXPANSIBILIDADE LOBOS MÉDIOS
- Avaliação das condições das partes moles
e arcabouço ósseo, sensibilidade, enfisema
subcutâneo, contratura e atrofia muscular,
calos ósseos.

- Manobras: Expansibilidade torácica e

Frêmito tóracovocal. (vibração das cordas
vocais transmitidas a parede torácica).

Expansibilidade Torácica EXPANSIBILIDADE LOBOS INFERIORES

- Avaliar os terços superiores, médio e
inferiores

- Começar no ápice indo de um lado ao

outro até a base

- A realização de uma prega auxilia na

verificação da expansibilidade torácica

- Colocar os polegares sobre o tórax, aprox.

5cm de distância e observar a simetria
- Comparar movimentos das mãos
bilateralmente
Frêmito Toracovocal
- Percepção tátil do som que entra pelas
cordas vocais e vai reverberando até tocar
e vibrar na parede torácica;

- Pedir para o paciente falar “33”;

- O som é melhor conduzido em meios

sólidos, por isso, em condensações,
pneumonias, tumores tem-se aumento do
frêmito;

OBS: Pneumonia, Tuberculose, Derrame - Em casos de derrame pleural, o frêmito

Pleural e DPOC (expansibilidade torácica toracovocal estará diminuído, pois aumenta
está diminuída) e nos casos de Asma o espaço entre o pulmão e a parede
(expansibilidade está normal). torácica.

EXPANSIBILIDADE LOBOS SUPERIORES

 PERCUSSÃO
- Vibrações originadas por meio de
pequenos golpes realizados em
determinada superfície do organismo.
- Percutir os espaços intercostais
- Sempre bilateralmente
- Do ápice para base

- Pensar nas Densidades: AR, TECIDOS,

DENSIDADE DA AGUA E O ARCABOUÇO
OSSEO.

- Avalia a produção de sons da parede

torácica. Determina se os tecidos contêm
ar, líquidos ou se são sólidos.

TIPOS DE SOM

- Timpânico: regiões ocas

- Maciço: regiões onde temos órgãos

- Claro Pulmonar: som normal do

parênquima

Som Normal: som claro pulmonar

Som Hipersonoro: indica aumento de ar no

alvéolo. causas: enfisema pulmonar

Som Timpânico: indica a presença de ar no

espaço pleural. causas: pneumotórax

Som maciço ou submaciço: indica

diminuição ou ausência de ar no alvéolo e
condensação pulmonar. causas: derrame
pleural, pneumonia, atelectasias.

AUSCULTA

- Pode ser direto (OUVIDO NO TORAX) ou

indireto (USANDO ESTETOSCOPIO)
- Deverá ser realizada em ambiente
silencioso comparativa entre um hemitorax
e o outro;
- O tórax deve estar descoberto;
- Paciente sentado, respirando com a boca
semi- aberta;
- Poderão ser ouvidos vários ruídos
dependendo da região.
SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS:
Som Tubular: audível sobre a traqueia.
Som Bronco Vesicular: audível sobre os
brônquios, abaixo das clavículas e entre as
escápulas.
Sons Vesiculares ou Murmúrios
Vesiculares: audível sobre os alvéolos; som
suave e sem pausa entre a inspiração e a
expiração, som normal na ausculta
respiratória.
- Está diminuído ou ausente quando há
diminuição da ventilação pulmonar ou
barreiras, como na asma brônquica.
RUÍDOS ADVENTÍCIOS
- Divide-se em contínuos ou descontínuos.
CONTÍNUOS
- Ruídos de caráter musical, que podem ser
roncos ou sibilos.
1) RONCOS: sons graves, semelhante ao
roncar. (secreções espessas nos grandes
brônquios/mais proeminente na expiração)
2) SIBILOS: sons agudos, semelhantes a um
assobio ou chiado.
- Seu mecanismo se dá pela passagem do ar
por vias aéreas muito estreitadas, fazendo
vibrar suas paredes.
- Seu aparecimento depende apenas da
velocidade do ar
- Podem ser INSPIRAÇÃO e/ou EXPIRAÇÃO
DESCONTÍNUOS
- São ruídos sem caráter musical, explosivos
e curtos;
- São as crepitações, que podem ser finas
ou grossas.
1) FINAS: maior duração, agudas, sons
descontinuados e pouco intensos. (final da
inspiração)
2) GROSSA: menor duração, graves e mais
intensas, som semelhante ao rompimento
de bolhas. (fim da inspiração e da
expiração)
- Ausculta em pneumonias;
- Seu mecanismo se dá pela reabertura
súbita e sucessiva de pequenas vias aéreas
durante a inspiração, com rápida
equalização da pressão.
ATRITO PLEURAL
- Ruído audível na inspiração e/ou na
expiração.
MECANISMO: Fricção entre os dois folhetos
pleurais inflamados durante o movimento
respiratório.
AUSCULTA DA VOZ
- Realizada no frêmito toracovocal, quando
o paciente fala “33”.
Normal / Consolidação / Obst. Brônquica