CURSO DE BIOMEDICINA

A ATUAÇÃO DO BIOMÉDICO IMAGENOLOGISTA

NA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
THE IMAGENOLOGIST BIOMEDICAL ACTIVITY IN
MAGNETIC RESONANCE

Como citar esse artigo:

Bessa AC, Mangueira Thyago. A ATUAÇÃO DO BIOMÉDICO IMAGENOLOGISTA NA
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA . Anais do 17 Simpósio de TCC e 14 Seminário de IC do
Centro Universitário ICESP. 2019(17); 252-259
Ana Carolina Bessa
Thyago Mangueira

Resumo
Introdução: A ressonância magnética é descrita desde 1946, com outras descobertas e evoluções, principalmente entre 1950 e 1970, como
fundamental meio de análises moleculares físicas e químicas. A resolução de Nº 78, de 29 de abril de 2002, do Ato Profissional Biomédico,
normatiza a atuação do biomédico nos serviços de radiodiagnóstico e radioterapia sob supervisão médica. Objetivo: ressaltar, neste estudo, a
importância do biomédico na execução do exame de ressonância magnética. Materiais e Métodos: foi utilizado como material de pesquisa a
revisão da literatura disponível, utilizando-se dos descritores “ressonância magnética”, “biomédico” e “biomédico imagenologista”. Referencial
teórico: o principal apoio teórico se pautou na seguinte referência: Atuação do Biomédico nos serviços de radiodiagnóstico e radioterapia, sob
supervisão médica em diversas modalidades, entre elas a ressonância magnética com atuação na Ressonância Magnética Funcional e
Espectroscopia por Ressonância Magnética. Cita-se, ainda, a administração dos meios de contraste e outros procedimentos, que são de suma
importância para a realização precisa e correta do exame, auxiliando outras especialidades na condução do diagnóstico e/ou tratamento.
Conclusão: com base no estudo realizado, conclui-se que o biomédico exerce papel fundamental na execução do exame de ressonância
magnética e deve centrar-se em buscar eficiência para obter melhores resultados.
Palavras-Chave: Ressonância magnética, Biomédico, Biomédico imagenologista.
Abstract
Introduction: Magnetic resonance imaging has been described since 1946 with other discoveries and developments mainly from the 1950s to
the 1970s for use in physical and chemical molecular analyzes. According to Resolution No. 78, of April 29, 2002, of the Biomedical Professional
Act, regulates the performance of biomedical radiology and radiology services, under medical supervision. Objective: To emphasize the im-
portance of Biomedical in magnetic resonance. Materials and Methods: Review of available literature using the descriptors "magnetic reso-
nance", "biomedical", "biomedical imeginologist". Theoretical reference: Biomedical performance in radiodiagnosis and radiotherapy services
under medical supervision in several modalities including magnetic resonance imaging with functional magnetic resonance imaging and magnetic
resonance spectroscopy and in the administration of contrast media and other procedures to be approached of great importance for performing
accurate and correct examination.
Conclusion: The importance of the Biomedical in the magnetic resonance examination.
Key words: Imagnetic resonance, Biomedical, Biomedical imeginologist.
Contato: carolinatbessa@gmail.com

INTRODUÇÃO Figura 1 – Planos Anatômicos

Desde 1946, e com constantes evoluções,
incluindo o Prêmio Nobel de Medicina para Paul C.
Lauterbur da Universidade de Illinois e Sir Peter
Mansfield da Universidade de Nottingham pelas
suas descobertas, a ressonância magnética é um
dos exames de imagem amplamente utilizado.
(DIFFUSION MEDICINA DIAGNÓSTICA, 2010)
A Ressonância Magnética (IRM) é um
método de diagnóstico por imagem capaz de
mostrar com definição as estruturas internas dos
órgãos, criando assim imagens em alta definição
em três planos: horizontal, vertical e com o corpo
dividido em camadas através da tecnologia à base
de ondas de radiofrequência em um forte campo
magnético que provoca uma agitação das
moléculas do corpo, captadas e transferidas para
Fonte: Wikipedia, planos anatômicos
um computador exemplicados nas figuras 2 e 3.
(PINHEIRO, 2018)
O tecido do corpo humano é composto por
átomos de hidrogênio, oxigênio, carbono, fósforo,
cálcio, flúor, sódio, potássio e nitrogênio, esses
átomos possuem no núcleo atômico prótons e
nêutrons, exceto o hidrogênio. (MAZZOLA, 2012)
Todos eles têm propriedades que permitem
a utilização em IRM, porém o hidrogênio foi esco-
lhido pelos seguintes motivos: é o mais abundante
no corpo humano; o hidrogênio presente no tecido
normal e no tecido patológico se difere bastante na
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imagem de IRM; o próton do hidrogênio tem maior
sensibilidade à IRM e possui o maior momento
magnético. (MAZZOLA, 2012)
Figura 2 – Exemplo de imagem de ressonância
mamária, corte axial
Fonte: Clínica Villas Boas – Brasília
Figura 3 – Exemplo de imagem de ressonância
mamária, corte sagital
Fonte: Clínica Villas Boas - Brasília
Para que o exame ocorra de forma correta e
precisa, é necessário observar alguns
procedimentos a fim de garantir a segurança e
eficácia do resultado, e é neste momento que
temos a presença do biomédico no processo. Esse
profissional terá desde o primeiro contato com o
paciente, observando as respostas do questionário
e autorização, até a finalização do exame,
inclusive, aplicando o contraste, caso necessário.
(PAULLO, 2018)
Com a expansão da classe biomédica,
foram surgindo novas habilitações, onde se inclui
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atualmente a imagenologia. (SANTOS, 2018)
O biomédico imagenologista pode atuar na
administração e/ou na prática, em várias partes do
processo nas seguintes atribuições: operação de
equipamentos, desenvolvimento de protocolos de
estudo e examinação, desenvolvimento de novas
técnicas, além de coordenar grupos de
colaboradores e administrar a gestão de conteúdo
e contingente dos setores. (UFRGS, 2009)
No final da década de 90, já existiam
profissionais habilitados e especializados na área
de Imagenologia, pois vários hospitais e empresas
perceberam que os Biomédicos poderiam ter uma
formação diferenciada e atuar como
multiplicadores nas equipes às quais pertenciam.
(COSTA, et.al., 2017)
O profissional torna-se importante na
equipe, visto que ele pode estabelecer metas e
avaliar as melhores formas de realizar um exame
de imagem, assim como proporcionar à equipe a
execução de medidas padronizadas que facilitem
o processo de trabalho. (COSTA, et.al., 2017)
Além da falta de profissionais Biomédicos
habilitados para a sua realização, a RM é um dos
exames de imagem com grande demanda, devido
a sua clareza na obtenção e/ou auxílio no
diagnóstico. Porém, por ser considerado de alto
custo, principalmente para as classes sociais de
baixa renda, existe, em todo o País, uma demanda
reprimida de pacientes aguardando vagas para a
realização gratuita do exame. A espera por uma
vaga no SUS, no Distrito Federal, chega a 10.303
mil usuários, muitos aguardando há mais de 5
anos. Nessa demanda, constam 832 solicitações
de RM com sedação (134 infantis e 698 adultos),
24 Colangiorressonâncias e 33
Angiorressonâncias. (SAÚDE E DIREITOS
SOCIAIS, 2019)
METODOLOGIA
Foi realizada uma revisão da literatura
utilizando os artigos de clínicas, artigos de
Universidades Federais e Conselho Federal de
Biomedicina. Foram utilizadas combinações dos
seguintes descritores: ressonância magnética,
biomédico, diagnóstico por imagem, biomédico
imagenologista. Foram inclusos no presente
trabalho protocolos de clínicas e artigos originais
em língua inglesa e portuguesa, publicados nos
últimos 12 anos. Não estão incluídas cartas,
resumos, relatos de casos, dissertações ou teses
acadêmicas e artigos publicados em periódicos
não indexados na plataforma Capes.
REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
A ideia inicial da Biomedicina surgiu quando
diversas Escolas de Medicina propuseram a
formação de profissionais para atuarem como
docentes e pesquisadores nas diversas
especialidades da área biomédica,
particularmente aquelas da área básica e não
253
clínica, bem como nos serviços de diagnóstico e
terapêutica, tais como: análises clínicas,
hematologia, citologia e radiologia. (BIOMEDICINA
TOTAL, 2015)
Criação da biomedicina
A palavra “Imagenologia” vem do latim
imago, que significa retrato, e o complemento
logia, de origem grega, que significa estudo e
refere-se ao conjunto de métodos que usa a
imagem como meio de diagnóstico e prevenção,
afim de estudar os órgãos e sistemas do corpo
humano com utilização de métodos convencionais
da radiologia, dentre eles, a RM. (DECHILE.NET,
2010)
Em novembro de 1950, o professor Leal
Prado apresentou, em um simpósio sobre seleção
e treinamento de técnicos (Cf. Ciência e Cultura 2,
237, 1950), em Curitiba, as ideias básicas que
deveriam orientar os cursos de Graduação e Pós-
graduação em Ciências Biomédicas. Logo em
dezembro do mesmo ano, foi convocada uma
reunião pelos professores Leal Prado de Carvalho
e Ribeiro do Vale para discutir o assunto, em que
participaram representantes da Escola Paulista de
Medicina, da Universidade de São Paulo, do
Instituto Butantã e do Instituto Biológico. (CFBM,
2015)
O primeiro curso, em 1966, na Escola
Paulista de Medicina, com o nome na época de
Ciências Biomédicas Modalidade Médica ou, como
era mais conhecido, Ciências Biomédicas com o
objetivo do curso de Biomedicina, foi o de
formação de profissionais biomédicos para
atuarem como docentes especializados nas
disciplinas básicas das escolas de Medicina e de
Odontologia, bem como de pesquisadores
científicos nas áreas de ciências básicas e com
conhecimentos suficientes para auxiliarem
pesquisas nas áreas de ciências aplicadas.
(ABBM, 2019)
A primeira turma de biomédicos formou-se
em 1971, na Universidade Federal de
Pernambuco, segundo estado do Brasil a oferecer
o curso. Posteriormente, vários cursos com a
mesma denominação foram criados em outras
regiões, com grade curricular e objetivos distintos.
A profissão foi regulamentada em 1979 e foram
criados o Conselho Federal e os Conselhos
Regionais de Biomedicina, que hoje regulamentam
o exercício da profissão em suas várias
especializações. (ABBM, 2019; CFBM, 2015)
Regulamentação da profissão
A Lei nº 4.024, de 1961, estabelecia as
Diretrizes e Bases da Educação Nacional (LDB) e
nela previa-se, no capítulo III e IV, a organização
de um curso de Graduação Biomédica e Pós-
graduação. Em julho de 1965, foram aprovados
SIMP.TCC/Sem.IC. 2019(17);252-259 CENTRO UNIVERSITÁRIO ICESP / ISSN: 2595-4210
um novo regimento e a federalização da Escola
Paulista de Medicina. A regulamentação da
profissão ocorreu com a Lei nº 6.684, de 3 de
setembro de 1979, que regulamenta em conjunto
as profissões de biólogo e biomédico, seguida da
Lei nº 6.686, de 11 de setembro de 1979, que
dispunha sobre o exercício das análises clínico-
laboratoriais pelo biomédico. A Lei continha o
seguinte enunciado no seu artigo 1º :
" Art. 1º - Os atuais portadores de diploma de
Ciências Biológicas Modalidade Médica, e os que
venham a concluir o curso até julho de 1983
poderão realizar análises clínico-laboratoriais,
assinando os respectivos laudos, desde que
comprovem a realização de disciplinas
indispensáveis ao exercício desta atividade".
(CRBM -2ª REGIÃO, 2015)
A Lei nº 7.017, de 30 de agosto de 1982,
desmembrou as categorias de biólogos e
biomédicos autorizando a criação dos Conselhos
Federais e Regionais respectivos a cada profissão,
revogando o limite imposto aos biomédicos.
(CRBM -2ª REGIÃO, 2015)
O Decreto nº 88.439, de 28 de junho de
1983, veio regulamentar a profissão de biomédico.
O Capítulo das Disposições Transitórias enunciava
os limites impostos ao exercício das análises
clínico-laboratoriais referidos pela Lei nº 6.686, de
11 de setembro de 1979. A imposição e
permanência desse artigo feria injustamente os
interesses e a competência profissional da
categoria. Na tentativa de solução, foi aprovada a
Lei nº 7.135, de 26 de outubro de 1983, na qual foi
oferecido apenas mais um paliativo na solução
desse problema. Essa Lei apresentava-se da
seguinte forma:
"Art. 1º. - Os atuais portadores de diploma de
Ciências Biológicas Modalidade Médica, bem
como os diplomados que ingressarem nesse curso
em vestibular realizado até julho de 1983, poderão
realizar análises clínico-laboratoriais, assinando os
respectivos laudos, desde que comprovem ter
cursado as disciplinas indispensáveis ao exercício
dessas atividades". (CRBM -1ª REGIÃO, 2016)
Após manifestações de acadêmicos e
empenho das entidades de ensino superior do
curso, a inconstitucionalidade das Leis N° 6.686,
de 11 de setembro de 1979, e nº 7135, de 26 de
outubro de 1983, foram levadas ao Supremo
Tribunal Federal, através da Representação 1256-
5 DF, de 20 de novembro de 1985, do qual foi
lavrada a seguinte ementa: " Decisão: Julgou-se
procedente a Representação e declarou-se a
inconstitucionalidade: I) da expressão "atuais" e
das expressões "bem como os diplomados que
ingressarem nesse curso em vestibular até julho
de 1983", todas contidas no art. 1º. da Lei nº 6686,
de 11 de setembro de 1979, na redação que lhe
deu o art. 1º. da Lei nº 7135, de 26 de outubro de
1983; II ) do artigo 2º. da Lei nº 7135, de 26 de
outubro de 1983. Decisão unânime. Votou o
Presidente. Plenário, 20/11/85". (CRBM -1ª
REGIÃO, 2016)
254
 O Senado Federal promulgou a Resolução
nº 86, de 24 de junho de 1986, que trouxe no seu
artigo único a seguinte redação:
"Artigo Único - É suspensa, por
inconstitucionalidade, nos termos do artigo 42,
inciso VII, da Constituição Federal e, em face da
decisão definitiva do Supremo Tribunal Federal,
proferida em sessão plenária de 20 de novembro
de 1985, nos autos da Representação nº 1256-5,
do Direito Federal, a execução da expressão
atuais e das expressões bem como os diplomados
que ingressarem nesse curso em vestibular
realizado até julho de 1983, todas contidas no
artigo 1º. da Lei nº 6686, de 11 de setembro de
1979, da redação que lhe deu o artigo 1º. da Lei nº
7135, de 26 de outubro de 1983 e a execução do
artigo 2º. dessa última Lei". (CRBM -1ª REGIÃO,
2016)
O CFBM e os CRBM's possuíam a
natureza jurídica de autarquia federal, com o
objetivo de orientar, disciplinar e fiscalizar o
exercício da profissão de biomédico.
Posteriormente, com o advento da Lei nº 9.649, de
27 de maio de 1998, o CFBM e os CRBM's
passaram a ter a natureza jurídica de pessoas
jurídicas de Direito Privado, por delegação do
Poder Público, continuando com a incumbência de
fiscalizar o exercício da profissão de biomédico e
zelar pelo profissional responsável,
salvaguardando seus direitos e punindo, quando
necessário, os abusos e as irregularidades
cometidas no exercício da profissão, em defesa da
coletividade. (CRBM -1ª REGIÃO, 2016)
As atividades dos biomédicos estão
regulamentadas nas Resoluções nº 78 e nº 83, de
29/4/02, nº 135, de 3/4/07, nº 140, de 4/4/07 e nº
145, de 30/8/07, do CFBM, que dispõem sobre o
Ato Profissional Biomédico, fixam o campo de
atividades e criam normas de responsabilidade
técnica. (CRBM -1ª REGIÃO, 2016)
O biomédico pode atuar na RM nos
seguintes seguimentos e/ou atribuições: exercer
função administrativa no departamento de
diagnóstico por imagem e terapia; promover a
definição e troca de bobinas nos procedimentos;
manipular bobinas endocavitárias, desde que com
supervisão médica; atuar no pós-processamento
de imagens; documentar exames, no seguimento
de aplicação nas empresas vendedoras de
equipamentos e insumos voltados à RM; operar
equipamentos de Ressonância Magnética; criar e
definir protocolos de exame; atuar na
administração dos meios de contraste; realizar
entrevista e análise prévia do paciente para fins
específicos da atividade; atuar nas áreas de
Ressonância Magnética Funcional e específicas em relação ao histórico médico
Espectroscopia por Ressonância
Magnética; atuar nas diversas atualizações
tecnológicas em RM; atuar no segmento de
informática médica. (CÂMARA, 2015)
Composta de métodos não invasivos e com
uso de equipamentos de alta definição, esse
exame destaca-se na clínica médica, além de
SIMP.TCC/Sem.IC. 2019(17);252-259 CENTRO UNIVERSITÁRIO ICESP / ISSN: 2595-4210
apresentar benefícios inestimáveis para a
sociedade, oferecendo à população oportunidade
de realizar um exame de ótimo contraste tissular,
sem precisar irradiar órgãos e tecidos. (SILVA,
et.al., 2016)
Por isso, o biomédico imagenologista deve
estar apto para operar o aparelho de ressonância
magnética, com vasto conhecimento em áreas
afins como Anatomia, Fisiologia Humana e
também em Radiologia, campo que abrange a
ressonância magnética com atenção aos
protocolos do exame. (VALENÇA, et al., 2018)
Na sala de RM, um forte campo magnético
é criado, assim, este atrai objetos metálicos,
mesmo que seja um simples grampo de cabelo,
por isso é preciso se certificar de que nenhum
objeto metálico esteja por perto durante o
procedimento. Para isso, é preciso que alguns
protocolos sejam seguidos. (PINHEIRO, 2018)
O primeiro contato do biomédico com o
paciente se inicia com o questionário; este em
geral elaborado pelo corpo clinico do
estabelecimento assim como o exemplo utilizado,
figuras 4 e 5 a equipe da clínica Vilas Boas, onde
por meio do qual são feitas perguntas bastante
específicas que objetivam fazer o paciente
relembrar todos os fatos importantes ligados à sua
saúde e possíveis doenças, informações
indispensáveis para a identificação de qualquer
tipo de risco durante a realização da RM.
(GRINBERG, 2017)
Os principais riscos a serem observados
são:
- Objetos metálicos que podem se
movimentar, além de aparelhos auditivos, próteses
dentárias, piercings e bijuterias. Portadores de
marca-passos, catéteres e outros dispositivos
implantáveis não devem esquecer de avisar ao
biomédico sobre seus aparelhos, pois, apesar de
hoje existirem alguns dispositivos compatíveis com
o procedimento, essa análise só poderá ser feita
pelo profissional responsável. Tatuagens não
devem ser ignoradas, em especial as de
pigmentação vermelha, pois podem conter ferro
em sua composição, provocando reações na pele,
desde simples irritações a queimaduras graves.
Por esse motivo, os delineados ou sobrancelhas
pigmentadas também devem ter a devida atenção;
(CÂMARA, 2015)
- Às vezes, a sedação pode ser necessária
para aqueles pacientes portadores de doenças
que as impeçam de permanecer quietas ou
claustrofóbicos. (PINHEIRO, 2018)
É importante para o diagnóstico que o
paciente responda a algumas perguntas mais
pessoal e familiar, às cirurgias realizadas, aos
sintomas, aos desconfortos e ao motivo que o
levou à realização do exame. Para usuárias, é
importante saber a possibilidade de uma gestação.
Esse questionário deve ser preenchido sempre
antes do procedimento para que o médico esteja
atualizado das reações médicas, alérgicas, entre
255
outras. (GRINBERG, 2017)
Figura 4 e 5 – Exemplo de questionário para RM
(frente e verso)
Fonte: Clínica Vilas Boas –Brasília
SIMP.TCC/Sem.IC. 2019(17);252-259
Fonte: Clínica Vilas Boas –Brasília
O posicionamento do paciente deve ser
observado. Ao realizar o procedimento, ele estará
em decúbito dorsal, mantendo a cabeça bem
posicionada, corpo alinhado à mesa e com os
braços estendidos ao lado do corpo. O
conhecimento de Anatomia e Fisiologia será
aplicado neste momento a fim de que as extensões
superior, inferior e lateral sejam identificadas para
melhor aquisição das imagens em 3 planos. Para
cada objetivo, devem ser definidos parâmetros,
que variam de acordo com o equipamento, com a
patologia e com os procedimentos do local de
trabalho, podendo haver variação de algumas
posições. (FELIX, 2012)
Após verificar o questionário e a posição,
deve ser cedido ao usuário um abafador sonoro,
devido ao barulho emitido durante a realização do
exame, além de um dispositivo para que este
alerte o biomédico de algum tipo de desconforto ou
emergência. (PINHEIRO, 2019)
Os principais protocolos são: encéfalo de
rotina, encéfalo com contraste, angiorressonância
encefálica, colunas, abdome superior,
angiorressonância das carótidas,
angiorressonância da aorta, espectroscopia por
ressonância e ressonância magnética funcional
cervical, torácica e lombossacra, pelve, joelho,
ombro, pé/tornozelo, cotovelo, punho, tórax.
(FELIX, 2012)
Figura 8 – Exemplo de protocolo de Ressonância
Mamária.
CENTRO UNIVERSITÁRIO ICESP / ISSN: 2595-4210
256

Fonte: Clínica Villas Boas – Brasília
No exame de ressonância magnética,
quando necessário, é utilizado o contraste à base
de gadolínio, um componente químico pouco
reativo, ou seja, raramente causa reações
alérgicas. (TOMOCENTER, 2018)
Durante a condução do exame, o
profissional estará em uma sala ao lado com um
microfone acoplado à máquina do paciente, por
meio do qual, se necessário, o biomédico poderá
passar todas as orientações e se comunicar.
(TOMOCENTER, 2018)
Figura 9 – Sala de comando da RM.
Fonte: Clínica Cedivar – SP
O exame tem, em média, uma duração de
SIMP.TCC/Sem.IC. 2019(17);252-259 CENTRO UNIVERSITÁRIO ICESP / ISSN: 2595-4210
20 a 40 minutos, lembrando que essa abordagem
não se refere aos equipamentos e à aplicação local
(aqueles em que o paciente tem apenas o membro
a ser examinado preparado). Quando o exame é
finalizado, o paciente é retirado do equipamento e
levado a um ambiente reservado, onde guardou
seus pertences, uma vez que para realização da
ressonância é necessário a troca de roupa.
(TOMOCENTER, 2018)
Dentre todos os procedimentos abordados,
destaca-se, de forma geral, a importância do
biomédico no procedimento, uma vez que este é o
principal condutor do exame para que o médico
possa emitir o laudo de forma precisa, de acordo
com a solicitação. (PAULLO, 2018)
CONCLUSÃO
O biomédico, de acordo com seus
conhecimentos anatômicos e fisiológicos, tem sido
cada vez mais indispensável na condução de
exames como a ressonância magnética, visto que
alcança melhor equação entre eficiência x custo.
Esse profissional é responsável pelas imagens a
serem analisadas pelo médico que emitirá o laudo.
Sem a supervisão de um biomédico, a qualidade
do exame pode ser colocada em questão. Desse
modo, reafirma-se a importância do biomédico no
procedimento abordado, assim como defende-se
sua essencialidade, tomando como base a
diferença de formação dele em detrimento do
técnico. O foco não é subestimar este profissional
(que tem sua importância na área), mas ressaltar
as vantagens do biomédico na execução da RM.
AGRADECIMENTOS
Agradeço a Deus por me dar saúde e
determinação para chegar até aqui, superando
todas as dificuldades. À minha família, em especial
à minha mãe, que, apesar de não estar mais entre
nós, me incentivou bastante durante o curso,
assim como minha amada filha, Giovana, que
sofreu com minha ausência. À irmã, Anna Beatriz,
que sempre me ajudou com os estudos e ao meu
amor, Samuel, que acreditou incondicionalmente
no meu potencial. Agradeço ao meu orientador,
Thyago Mangueira, pelo suporte essencial na
realização deste trabalho. Aos meus amigos da
faculdade e da vida, pelo apoio e por fazerem parte
direta ou indiretamente da minha formação,
principalmente a Roberta, a Raffaela e ao meu
chefe, Doutor Tito Mundim, meu mentor na área da
saúde, minha gratidão eterna.
257
Referências

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