DIABETES MELITUS

Distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia constante.

Os estágios da DM I
Estágio I- Já existe a autoimunidade, porém glicemia normal e sem sintomas
Estágio II- Níveis de glicemia compatíveis com pré diabetes, sem sintomas
Estágio III- Hiperglicemia evidente, sintomas presentes

Ceto acidose diabética- Predominante no DM I, muitas vezes os diabéticos

sofrem catabolismo de massa magra, de glicogênio e amino ácidos para
gliconeogênese, porém quando essas reservas estão baixas o corpo utiliza os
lipídeos, levando a liberação de corpos cetônicos.
Fatores de risco DM II-
Pré Diabetes
Histórico familiar de DM
Raça
Mulheres que já tiveram DMG
Histórico de doença cardiovascular
Hipertensão Arterial
HDL menor que 35 mg/dL ou triglicérides maior que 250 mg/dL
Sedentarismo
Ovário policístico
Acantose nigricans
Fatores de risco Diabetes Gestacional
Idade materna avançada
Mães com sobrepeso ou obesidade
Deposição central excessiva de gordura corporal
Histórico de DM
Crescimento fetal excessivo (macrossomia), polidrâmnio, pré eclampsia
Morte ou abortos passados
Ovário policístico
Menos de 1,50 de altura

Critérios para Diagnóstico

HbA1c- Hemoglobina glicada

Um dos principais exames, uma vez que não necessita do jejum
Metas Glicêmicas para diabéticos
Glicemia pré prandial- menor que 100 mg/dL ou entre 70 a 130 mg/dl
Pós prandial- menor que 160 mg/dL ou menor que 180
Hemoglobina glicada abaixo de 7

Terapia Nutricional
 Redução de peso sustentada de cerca de 5% a 10% do peso usual,
sendo o ideal 7% ou mais;
 Déficit calórico de 500 a 750 kcal/dia;
 Concentrações adequadas de CHO;
 Mínimo de 130 gramas/dia, 45 a 60%;
 Fibras de 30 a 50 gramas/dia;
 Sacarose inferior a 5% do VET.

Doenças agudas na diabetes com hiperglicemia e cetose

Devem ser corrigidos mediante a uma hidratação e oferta adequada de CHO,

tendo em vista que como há cetose, a gordura está sendo utilizada como fonte
de energia primária.
Para o tratamento adequado da cetose, os carboidratos devem ser fracionados.
45 a 50 gramas de CHO a cada ¾ horas.
Paciente hospitalizado com DM
25 a 35 kcal/kg mínimo de 200 gramas de CHO
1,0 a 1,5 g/kg de proteína
Doenças mais catabólicas, taxas maiores de PTN
Para pacientes hospitalizados as quantidades são maiores
Doenças agudas relacionadas com hipoglicemia

Mais relacionada no DM I
Hipoglicemia leve 50 a 70 mg/dL = 15g de CHO simples, de rápida absorção
Além disso, realizar pequeno lanche, não ficar mais de uma hora sem comer

Hipoglicemia grave menos de 50 mg/dL

Paciente consciente 30g de CHO e lanches
Paciente inconsciente= glicose venosa