FACULDADE BEZERRA DE ARAÚJO

CURSO DE NUTRIÇÃO
NUTRIÇÃO E SAÚDE COLETIVA

EXERCÍCIO: DISCUTINDO CASOS SOB A ÓTICA DA ESTRATÉGIA DE

SAÚDE DA FAMÍLIA

Em duplas ou trios, vocês deverão escolher dois dos casos abaixo e propor
uma proposta de tratamento/encaminhamentos, baseada no Projeto
Terapêutico Singular (PTS). Para tal deverão olhar os materiais
disponibilizados no sistema sobre o trabalho na lógica da ESF.

Valor: 5,0
Entrega: até 01/11

Considerando o modelo de atenção proposto pela Estratégia de Saúde da Família,

proponha possibilidades de intervenção para os seguintes casos:

1) N. A. L., 33 anos, sexo feminino, mãe de quatro filhas com as seguintes

idades: 15 anos (que mora com os avós maternos, tios e primos em uma comunidade
vizinha), 8, 4 e 2 anos. N. A. L. aborda você no meio da rua, dizendo assuntos
desconexos e parecendo desorientada. Sua aparência demonstra que não tomava banho
há dias. Trata-se de uma paciente psiquiátrica, em tratamento irregular pelo CAPS, em
uso inadequado da medicação indicada pelo médico. Relata que tentou esfaquear a filha
de 8 anos de idade, que estuda em uma escola da comunidade. As demais meninas de 4
e de 2 anos ficam com a mãe durante todo o tempo e, muitas vezes, a de 4 anos foge de
casa, andando sozinha pela comunidade. Você entra na casa e observa que esta está
imunda, com roupas espalhadas pelo chão de barro úmido por conta de uma chuva na
noite anterior. Faltam diversos mantimentos na casa, que contém apenas dois cômodos
(a cozinha e o quarto, com um vaso sanitário e um chuveiro dentro do quarto). N. A. L.
fala do marido que, na realidade, é um homem com quem ela mantém relações sexuais e
é o pai de suas filhas (excetuando a mais velha). No entanto, ela relata que este homem
não mora com ela e posteriormente você descobre que ele tem outra família, visitando
N. A. L. ocasionalmente para trazer alguns alimentos. As crianças apresentavam feridas
infectadas de escabiose e a médica da Equipe de Saúde da Família decide internar a
paciente, pois esta encontra-se em surto. Considerando que você integra uma Equipe de
Saúde da Família, quais seriam suas propostas para resolução do caso?

2) R. S. L, 24 anos, sexo masculino, paciente HIV+ com transtorno

psiquiátrico (esquizofrenia), em tratamento irregular de tuberculose. Apresenta
perda ponderal significativa. Rejeita sair de casa para realizar o tratamento na
USF X, pois diz que as pessoas que moram na comunidade “são sujas e fedem”.
Também se recusa a receber visitas domiciliares dos membros da Equipe de Saúde
da Família, com exceção da médica. Não aceitou o tratamento por DOTS, porque
refere que isso “fere sua masculinidade”. Tem uma irmã, que trabalha 3 vezes por
semana. Durante o dia, quando sua irmã não está, fica com seu cunhado.
Apresente suas propostas para resolução deste caso.
Resposta.: Em tempos a Nutrição vem ganhando força cada vez maior, em busca da
diminuição da desnutrição, como a fome e óbitos pela falta de nutrientes necessários ao
nosso organismo e qualidade de vida. Em razão disso, procura-se atingir metas como: a
humanização da saúde e o atendimento integral, visto que tais realizações resultariam no
Projeto Terapêutico Singular.
Para que possamos discutir o caso abordado utilizamos do PTS firmando-se em quatro
suportes fundamentais para o seu desenvolvimento: diagnóstico, definição de metas,
divisão de responsabilidade e reavaliação.
Relatamos no Diagnóstico observar problemas de dados psicológicos do paciente, como
a esquizofrenia; sociais (condições em que se encontra, morando com sua irmã e
cunhado, ficando assim vulnerável na dependência de pessoas/familiares), sistema
orgânicos (HIV e tuberculose em tratamento irregular com perda ponderal significativa)
e recusando-se ao curto prazo de tratamento diretamente supervisionado, aceitando
apenas a presença da médica. Procuramos prover uma conclusão, ainda que incerta, em
vista dos riscos e da vulnerabilidade do usuário, assim entender como o paciente
singular junto da equipe multidisciplinar reage diante de sua situação de vida e de seu
comprometimento relacionado às co-morbidades, assim seus interesses, hábitos, cultura,
família e condições socioeconômicos.