Tipo de Documento Telefones Úteis

SOLICITAÇÃO DE CREDENCIAL AEROPORTUÁRIA Credenciamento – (61)3214-6110/6066

COE (Emergência) – (61) 3214-6222
Todos os campos são de preenchimento Balcão de Informações – (61)3364-9000
obrigatório.
Preencher, obrigatoriamente, no computador.
EMPRESA SOLICITANTE
Nome Fantasia
      SIESTA BOX
Razão Social CNPJ
            SIESTA BOX           30.350.125/0001-02
INFORMAÇÕES CADASTRAIS DO COLABORADOR(A) QUE SERÁ CREDENCIADO
Nome Completo Tratamento
           Deusaina Vaz da Silva           Deusa
RG OE/UF CPF Passaporte RNE Data de
Nascimento
             975.939.155-                  
0914045415 49   02/01/1978 
  
Filiação (pai) Filiação (mãe)
      Otavio Ferreira da Silva       Maria Vaz da Silva
Endereço/Bairro Cidade U.F. CEP
Rua das Margaridas      Ocidental   GO  72899-
000  
Telefone Residencial Telefone Celular Telefone comercial Função
      61 998777696               30 dias
CASO O COLABORADOR TENHA RESIDIDO NO EXTERIOR NOS ÚLTIMOS 10 ANOS, PREENCHER DADOS ABAIXO.
País Cidade Data do início da moradia Data de término da moradia
                       
MOTIVO DA SOLICITAÇÃO DE CREDENCIAL – marcar eletronicamente

ÁREAS QUE SERÃO NECESSÁRIAS PARA O DESEMPENHO DA ATIVIDADE – marcar eletronicamente

x x x
x
JUSTIFICAR A NECESSIDADE DE ACESSO ÀS ÁREAS MENCIONADAS E DESCREVER A ATIVIDADE A SER DESEMPENHADA PELO CREDENCIADO
     serviços gerais

DECLARAÇÃO DE CERTIFICAÇÃO – marcar eletronicamente

Declaramos a aptidão do(a) colaborador(a) para exercer a função supracitada, visto que foi treinado(a), examinado(a), julgado(a) apto(a) e habilitado(a). Os certificados
dos cursos necessários, devidamente marcados abaixo, previstos nas normativas da ANAC e da Inframerica Concessionária do Aeroporto de Brasília para a função exercida,
encontram-se arquivados na pasta funcional do colaborador (a). São eles:

TERMO DE RESPONSABILIDADE E CIÊNCIA – deve ser assinado por pessoas responsável pela empresa cadastrada no Setor de Credenciamento.
Responsabilizo‐me pelas informações citadas neste formulário e documentações anexas de cunho obrigatório, em conformidade com a Agência Nacional da Aviação Civil
(ANAC) e a Inframerica Concessionária do Aeroporto de Brasília S/A. Estou ciente de que é obrigatória a renovação da Credencial Aeroportuária permanente com 30
(trinta) dias de antecedência ao seu vencimento e que será aplicada penalidade à empresa, caso não ocorra a renovação até a data do vencimento e/ou devolução da
credencial vencida em até 48 horas do vencimento. Estou ciente das responsabilidades decorrentes do uso correto da Credencial Aeroportuária e da devolução quando
cessar a sua validade ou atividade do funcionário no aeroporto, sob pena de arcar com as responsabilidades administrativas aeroportuárias, civis, criminais e as
penalidades advindas da utilização indevida. Responsabilizo-me, também, em exigir do funcionário o uso correto da credencial no ambiente aeroportuário, conforme as
instruções recebidas na Conscientização com AVSEC. Estou ciente que o propósito da credencial aeroportuária é identificar pessoas e restringir o acesso às áreas restritas
de segurança – ARS e áreas controladas – AC do aeroporto somente às pessoas autorizadas. Responsabilizo-me em instruir o funcionário credenciado a ser cuidadoso com
a credencial e utilizar de forma visível, tendo ciência que deve informar sobre perda, extravio ou roubo da credencial, imediatamente, ao setor de credenciamento,
contribuindo para a segurança do aeroporto. Declaro, ainda, que o funcionário será informado que a credencial é intransferível, válida apenas para a pessoa a qual ela foi
emitida e sempre que solicitado por profissionais do controle de acesso, funcionários da segurança aeroportuária, polícia federal e receita federal, a credencial deve ser
apresentada para conferência, inclusive para funcionários de operador aéreo controlando o portão de embarque. O funcionário será instruído que a utilização incorreta da
credencial acarretará em recolhimento e que medidas administrativas e judiciais cabíveis poderão ser sofridas.
Nome Completo do Representante Responsável cadastrado no Credenciamento Carimbo/Assinatura
    Fabiana dos Santos Xavier       
Função Telefone
          Serviços Gerais   61 99295-3778
AUTORIZAÇÃO PARA EMISSÃO DA CREDENCIAL - ÓRGÃOS E SETORES COMPETENTES
POLÍCIA FEDERAL RECEITA FEDERAL CREDENCIAMENTO EMISSOR DA CREDENCIAL
DATA/CARIMBO/ASSINATURA DATA/CARIMBO/ASSINATURA DATA/CARIMBO/ASSINATURA DATA/CARIMBO/ASSINATURA

TERMO DE RECEBIMENTO DA CREDENCIAL

Declaro ter recebido a credencial e responsabilizo-me em utilizá-la para acesso e permanência apenas nas áreas autorizadas e comprometo-me em devolvê-la quando
expirar a validade.
Data de recebimento da credencial Assinatura do Credenciado CÓDIGO DE ACESSO VALIDADE

Em atendimento as normas vigentes da Agência Nacional da Aviação Civil (ANAC) e da Inframerica Concessionária do Aeroporto de
Brasília S/A, solicitamos a Credencial Aeroportuária para o(a) colaborador(a) abaixo relacionado(a).
 Tipo de Documento Telefones Úteis
SOLICITAÇÃO PARA OPERAÇÃO DE VEÍCULO Credenciamento – (61)3214-6110/6066
COE (Emergência) – (61) 3214-6222
OU EQUIPAMENTO DE RAMPA Balcão de Informações – (61)3364-9000
Este verso deverá ser impresso apenas para funcionários que dirijam em áreas
operacionais. Preencher obrigatoriamente no computador.
Em atendimento as normas vigentes da Agência Nacional da Aviação Civil (ANAC) e da Inframerica Concessionária do Aeroporto de
Brasília S/A, solicitamos a inclusão, na Credencial Aeroportuária do(a) colaborador(a) de CNH abaixo descrita, a autorização para
conduzir ou operação de Veículo/ Equipamento de Rampa em ARS e AC.

CARTEIRA NACIONAL DE HABILITAÇÃO (CNH) CATEGORIA DA HABILITAÇÃO

Nº REGISTRO VALIDADE DA CNH
                     
DECLARAÇÃO DE APTIDÃO E TERMO DE RESPONSABILIDADE DO SOLICITANTE RESPONSÁVEL PELA INCLUSÃO PARA CONDUZIR VEÍCULO EM ÁREA OPERACIONAL
Declaro que o(a) colaborador(a) foi treinado(a), examinado(a), julgado(a) apto(a) e habilitado(a) para conduzir em áreas operacionais (ARS e AC), os veículos e/ou
equipamentos marcados neste formulário e responsabilizo-me pela devolução da credencial aeroportuária no caso de vencimento, suspensão ou cassação da CNH do(a)
nosso(a) colaborador(a). Estou ciente dos procedimentos de segurança da aviação civil nacional e internacional, sob pena de arcar com as responsabilidades
administrativas aeroportuárias, civis, criminais e os eventuais danos advindos da utilização indevida da credencial.
Nome Completo do Representante Responsável cadastrado no Carimbo/Assinatura
Credenciamento
          
Função Telefone
                
MARCAR ELETRONICAMENTE QUAIS OS VEÍCULOS SERÃO CONDUZIDOS PELO CREDENCIADO
VEÍCULOS/EQUIPAMENTOS CUJO CONDUTOR(A) NECESSITA DE TREINAMENTO ESPECÍFICO

CATEGORIA B CATEGORIA C CATEGORIA D CATEGORIA E

         

          

        

     
VEÍCULOS/EQUIPAMENTOS CUJO CONDUTOR(A) NÃO NECESSITA DE TREINAMENTO ESPECÍFICO

CATEGORIA B CATEGORIA C CATEGORIA D CATEGORIA E

                                 

     

OUTRAS OBSERVAÇÕES NECESÁRIAS

     

Este verso deverá ser impresso apenas para funcionários que dirijam em áreas operacionais. Preencher obrigatoriamente no computador.