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FICHA DE INSCRIÇÃO PARA A CIPA/2021

Foto do Candidato

Nome: Admissão: / / .

Apelido ou como é mais conhecido na eMPRESA:

Cargo:

SETOR: Divisão:

Seção: Local de Trabalho:

Telefone - Celular / Residencial:

Declaro estar ciente e de acordo com os termos da Norma Regulamentadora 05, que
dispõe sobre regulamentação da CIPA.

Data: / /
Assinatura

PROCEDIMENTO PARA INSCRIÇÃO:


• Preencher a ficha de inscrição de forma legível e entregar pessoalmente à SESMT– Seção de
Segurança do Trabalho (SSTR), de segunda a sexta-feira, das 8h30 às 16h30.
• As inscrições deverão ser feitas do dia ___/____/____ ao dia ______/______/______
• O candidato deverá apresentar, junto a esta inscrição, foto atual para divulgação.
• A publicação dos candidatos inscritos se dará no dia _____/_____/____ no edital da empresa.

Comprovante de Inscrição – CIPA / 2021

Comprovante da entrega da Ficha de Inscrição para eleição de membros da CIPA


representantes dos servidores.

Nome do candidato

Data do protocolo: / /________

Horário

Nome e assinatura do responsável pelo recebimento


da ficha de inscrição e protocolo

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