ANAMNESE BARIÁTRICA

I. IDENTIFICAÇÃO

Nome:

Data de
nascimento:

Idade:

Estado civil:

Altura:

Peso:

IMC:

II.QUESTIONÁRIO

1. Desde que idade você convive com a obesidade?

2. Quais recursos já tentou para tentar emagrecer?

3. Quanta vez já fez uso de remédios para emagrecer?

4. Como foi?

5. No seu ponto de vista, porque está acima do peso?

6. Qual o máximo de peso que atingiu?

7. Qual foi o mínimo de peso que já teve? Quando? Por quanto tempo

8. Você consegue seguir dietas?

9. Qual a sua relação com a comida?

10 .Tem hábito de programar o que vai comer??
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11 .Prepara as próprias refeições?

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12 .Da preferência a alimentos prontos?

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13 .Acorda de madrugada e ataca a geladeira?

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14 .Resiste a comer e depois que começa não para mais?

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15 .Só para de comer, quando está passando mal?

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16 Tem preferência por doces ou salgados?
..

17 .Considera-se compulsivo?
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18 .A comida te serve de calmante?

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19 .Quando algo dá errado, você costuma comer?

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20 Já teve depressão?
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21 Você se vê ansioso?
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22 Você se vê impulsivo?
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23 .Você é explosivo?
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24 Já tentou suicídio?
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25 Já pensou em suicídio?
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26 Como é seu relacionamento com a balança?

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27 Com qual frequência se pesa?

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28 Como é seu relacionamento com o espelho?

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29 Você tem noção do excesso de peso, ou só percebe em fotos, filmagem alguém o critica?
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30 Qual o seu relacionamento com o exercício físico?
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31 Com que frequência vai às festas e baladas?

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32 Costuma ingerir bebidas alcoólicas, se sim, quantas doses?

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33 Já deixou de ir a algum evento social por conta do excesso de peso?

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34 Já foi prejudicado ocupacionalmente por conta do excesso de peso?

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35 Por que fez a opção pelo tratamento cirúrgico?

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36 Conhece alguém que já realizou a cirurgia, se sim, como a pessoa está?

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37 Quais são as suas expectativas?
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38 Já realizou algum tipo de cirurgia?

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39 Como foi o processo anestésico?

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40 Já foi no psiquiatra? Se sim ,qual foi a queixa? Já rceitou alguma medicamento? Qual?
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