JOGOS FIRJAN SESI DO TRABALHADOR

Ano: 2022 Etapa: Municipal

Modalidade: FUTEBOL SOCIETY

DADOS DA EMPRESA

NOME: SERVAL ENDEREÇO: Rua Domingos de Aguiar, S/Nº BR 393 KM 117/118 CIDADE: Paraiba do Sul
DDD

CNPJ: 03.374.226/0002-21 TEL.: CEL: 24 992558680 EMAIL: controle@servalservicos.com.br

REPRESENTANTE: Uellington CEP: 25850-000

Nº NOME DATA DE NASCIMENTO E-MAIL CPF TELEFONE

(XX/XX/XXXX) (DDD + APENAS NÚMERO)

1 JORGE LUIZ SIMÃO MARINHO 12/19/1997 160820517-77

2 DOUGLAS LOPES PORTUGAL 148775807-77
3 CARLOS ALEXANDRE ALVES MENDONÇA 3/9/1991 132964077-23
4 ADRIANO SOARES MARTINS 3/6/1976 082902237-65
5 PABLO RUBENS MELO 11/14/2000 189427537-36
6 DAVI SAMUEL MENDONCA 4/21/2002 177380367-02
7 PABLO FONTANA SENRA 9/16/1980 053237527-00
8 LUCAS TELES EMIDIO 12/20/1995 104907506-48
9 CAIO HENRIQUE VALENTIN DE SOUZA 4/9/1994 163835787-07
10 RAFAEL DA SILVA MOREIRA 8/5/1997 120536636-93
11 EDU COSTA OLIVEIRA 7/7/1984 106647017-01
12 ANDREY DOS REIS MARCOLINO 8/3/2000 148153567-69
13 LEVY DE ARAUJO SILVA 6/29/1999 190032147-51
14 UELLINGTON CORREA VENANCIO 11/29/1986 028058315-00
15 VINICIUS MODESTO SOUZA 4/9/1983 100949337-01
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TÉCNICO: UELLINGTON CORRÊA VENANCIO

Declaração:
Os trabalhadores relacionados nesse documento gozam de perfeita saúde física e mental e estão aptos a participarem das competições; sendo necessário apresentação de atestado médico ou PAR-Q.

Os dados pessoais aqui coletados serão tratados para as finalidades expostas no formulário de inscrição preenchido pela empresa. Ao preencher esta Ficha a empresa declara possuir o consentimento de seu funcionário para inscrevê-lo nos Jogos
Firjan SESI do Trabalhador. E, cumpre informar para o colaborador, de forma transparente, o que já foi explícito no formulário inicial da inscrição, a saber: finalidade, duração do tratamento, compartilhamento de dados, direito dos titulares e canal
do DPO.

ASSINATURA E CARIMBO

ASSINATURA DO GESTOR DE PROMOÇÃO DA SAÚDE DO SESI ASSINATURA DO REPRESENTANTE DA EMPRESA ASSINATURA E CRM DO MÉDICO