TC DAS ARTÉRIAS

CORONÁRIAS
FISIOLOGIA E ANATOMIA
 As artérias coronárias, tem a função de nutrir o
tecido cardíaco.

 As coronárias direita e esquerda se iniciam na base

da aorta

 Coronária Dir.(ACD) irriga o átrio e ventrículo Dir.

 Coronária Esq. (ACE) se divide perto de sua origem

em ramo descendente anterior (ADA) e circunflexo
(ACX) e irrigam principalmente o átrio e o ventrículo
Esq.
ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
 CIRCULAÇÃO CORONARIANA
 Após sua passagem pelos leitos capilares
cardíacos, a maior parte do sangue venoso
retorna ao átrio direito pelo seio coronariano
e uma menor parte pela veia anterior.
 Há também comunicação vascular direita
entre os vasos do miocárdio e as câmaras
cardíacas.
ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
DOENÇAS CORONARIANAS

 As doenças coronarianas afetam

principalmente o ventrículo esquerdo
pelo seu trabalho normal ser maior que o
direito, já que tem que bombear sangue
contra a pressão das artérias.
PRINCIPAL SINTOMA

 ANGINA PECTORIS, pode ser

decorrente de uma obstrução de mais de
70% de uma das coronárias ou um espasmo
das coronárias ou ainda das duas coisas
associadas.
DOENÇAS CORONARIANAS

 ARTERIOSCLEROSE, causa
genética predominante das doenças
coronarianas.
 Depósito lento e gradativo de colesterol
debaixo da intima das artérias,
posteriormente essas áreas sofrem
calcificação, PLACAS
ATEROSCLETÓTICAS.
DOENÇAS CORONARIANAS

 ISQUEMIA MIOCÁRDICA CRÔNICA

 ISQUEMIA MIOCÁRDICA AGUDA

ISQUEMIA MIOCÁRDICA AGUDA
FATORES DE RISCO

 HIPERTENSÃO ARTERIAL
 OBESIDADE
 TABAGISMO
 DIABETE MELITO
 HEREDITARIEDADE
TABAGISMO
SEDENTARISMO
OBESIDADE
TRATAMENTOS
 ANGIOPLASTIA CORONARIANA
É a destruição mecânica de uma placa de
ateroma

 STENTS
São estruturas metálicas liberadas por um
cateter durante uma angioplastia
DESOBSTRUÇÃO MECÂNICA
DESOBSTRUÇÃO MECÂNICA
ANGIOPLASTIA com Stent
OBJETIVO

 O STENT evita a reestenose

coronariana
TRATAMENTOS

 REVASCULARIZAÇÃO MIOCARDICA

 VENOSA OU ARTERIAL
PONTE DE SAFENA
REVASCULARIZAÇÃO VENOSA
PONTE DE SAFENA E MAMÁRIA
VENOSA E ARTERIAL
OBJETIVO

 REESTABELECERER O FLUXO
SANGUÍNEO A REGIÃO
OCLUIDA
ARTÉRIOGRAFIA
X
TOMOGRAFIA DE
CORONÁRIAS
 ARTÉRIOGRAFIA
 Procedimento invasivo
 Punção arterial (ILÍACAS)

 Utilização de grande quantidade de

contraste, de 5ml a 10 ml por

aquisição.
 Utilização de altas doses de radiação

 Ambiente cirúrgico / Anestesia

 ARTÉRIOGRAFIA
 Possibilidadede tratamento no
momento do procedimento.
 Visualização de imagens

dinâmicas
ARTÉRIOGRAFIA
TC CORONÁRIAS

INDICAÇÕES

 Detecção precoce de dores torácicas

 Teste de esforço não conclusivo
 Pacientes assintomáticos com risco
de doenças coronarianas
 Acompanhamento pós
revascularização e pós angioplastia
com e sem stent
TC CORONÁRIAS

FATORES PREJUDICIAIS
 pacientes muito obesos
 Calcificações extensas nas

coronárias
 Rítimo cardíaco irregular, acima de

70 batimentos por minuto.

TC ARTÉRIAS CORONÁRIAS

 Método não invasivo

 Utilização de punção venosa

periférica
 Sala de exame normal

 Utilização de 90 a 120 ml de

contraste por exame

 Tempo de exame médio 5 minutos
TC MULT SLICE
TC ARTÉRIAS CORONÁRIAS
 Utilização de TC mult slice
 Monitoração cardíaca

 Controle da pressão arterial

 Contraste em bolus com bomba de

injeção
 Acesso venoso ótimo para

5ml/segundos de fluxo da injeção

 No MSD
PARÂMETROS TÉCNICOS
 Aquisição volumétrica
 Espessura de corte mínima exemplo:

 Espessura de 0,6mm x 0,3mm

espaço.
 MA suficiente para boa qualidade de
imagem
 Tempo de aquisição curto para evitar
movimento
 Reconstrução nas fases do ECG
PROTOCOLOS DE EXAME

 Score de cálcio
 Angio Coronária

 Angio Coronária pós

Revascularização cardíaca
 Angio Coronária com Stent
 SCORE DE CÁLCIO
 Score de cálcio é o exame tomográfico das
artérias coronárias para quantificação de
placas de cálcio na luz das artérias
coronárias.
SCORE DE CÁLCIO
SCORE DE CÁLCIO
SCORE DE CÁLCIO
 ANGIO CORONÁRIA ROTINA
 Exame para estudo das artérias
coronárias com contrastação dos
vasos
Angio Coronariana rotina
Angio Coronariana rotina
Angio Coronariana rotina
Angio Coronariana
Angio Coronariana
Angio Coronariana
Angio Coronariana
Angio Coronariana
Angio Coronariana
CORONÁRIAS
Angio Coronariana
REVASCULARIZAÇÃO

 Controle pós Revascularização

cardíaca
 Ponte de Safena e/ou Mamária
Angio Coronária Revascularizada
Angio Coronária Revascularizada
Angio Coronária Revascularizada
Angio Coronária Revascularizada
Angio Coronária Revascularizada
ESTENOSE
ESTENOSE
STENT
 Controlepós Desobstrução
coronária com colocação de
STENT
CORONARIA STENT
CORONARIA STENT
CORONARIA STENT
ARTERIAL e VENOSA
ANGIO ROTINA
SEIO CORONÁRIO
CONCLUSÃO

 A ANGIO TC CORONÁRIA, NÃO

SUBSTITUI O CATETERISMO
(ARTERIOGRAFIA), MAS PROPCIA
UM MÉTODO NÃO INVASIVO DE
ESTUDO DAS CORONÁRIAS,
PRINCIPALMENTE PARA
CONTROLE PÓS CIRÚRGICO E
PACIENTES ASSINTOMÁTICOS
QUAL O OBJETIVO DE
TUDO ISSO?
 ANGIOTOMOGRAFIA
 Exames Tomográficos para pesquisa
vascular
O que e melhor?

 Angio TC x Angio Rm
Angio Rm

 Vantagens

 Sem Radiação Ionizante

 Sem Contraste Iodado
Angio Rm

 Desvantagens

 Aquisição demorada
 Varias contra indicações
Angio TC

 Desvantagens

 Radiação Ionizante
 Contraste Iodado
Angio TC

 Vantagens

 Aquisição Rápida
 Tempo curto de exame
 Ótima resolução espacial
TC x RM

 São similares em termos de diagnostico

para avaliação vascular.
Angio Rm
Angio Rm
TC x RM
TC x RM