PERMISSÃO DE TRABALHO-PT

DE: ATÉ: DATA:

HORA: HORA:
( ) Gases Explosivos e/ou ( ) Movimentação com Uso de
( ) Manutenção Civil ( ) Local Confinado
Líquidos inflamáveis guinchos, plataformas

( ) Demolição e ( ) Trabalho em
( ) Trabalho a Quente ( ) Eletricidade
escavações Altura/Níveis Elevados

Área Restrita: ( ) Sim ( ) Não Nº Funcionários: Encarregado:

Empresa: Local de Trabalho:
Descrição do Trabalho: Projeto, lançamento e conectorização de cabeamento lógico Cat6

( ) Projeção de Partículas
( ) Piso escorregadio
( ) Contato de Produto Químico
( ) Levantamento de Peso
( ) Escavação Desmoronamento
( ) Radiação não Ionizante
( ) Detonações
( ) Exposição a gases
( ) Outros
( ) Óculos de segurança incolor
( ) Protetor facial
( ) Protetor Auricular Concha
( ) Resp. p/ Vapores orgânicos
( ) Cinto tipo paraquedista
( ) Botas de segurança
( ) Guarda corpo
PERIGOS POTÊNCIAIS
( ) Produtos Inflamáveis
( ) Choques elétricos
( ) Queda de Objetos em Geral
( ) Transporte de Peso
( ) Queda de Escada
( ) Exposição a Fumos Metálicos
( ) Explosão
( ) Movimentação de Máquinas
EPI/EPC
( ) Óculos de Seg. lente escura
( ) Máscara de soldador
( ) Capacete c/ Jugular
( ) Resp. Gases ácidos
( ) Talabarte Y ou 2 Talabartes
( ) Luva de Raspa
( ) Linha de vida móvel
( ) Ruído Excessivo
( ) Trabalho em Altura/ Queda
( ) Concentração de Vapores
( ) Demolição
( ) Queda de Andaimes
( ) Trabalho a quente
( ) Exposição a poeiras
( ) Trabalho em espaço confinado
( ) Capacete para eletricista
( ) Protetor Auricular Plugue
( ) Resp. névoas/poeiras/fumos
( ) Resp. c/ Filtros combinados
( ) Botas c/ Biqueira
( ) Luva látex
 PERMISSÃO PARA TRABALHO - PT
TRABALHO EM ALTURA
De: Hora: Até: Hora:
Empresa: Facipe Nossa Senhora Nº de funcionários: 5 Área restrita: ( ) Sim (x) Não
do Carmo
Encarregado: Charliston Oliveira Andaime (x) Sim ( ) Não Escada ( ) Sim (x) Não
Telhado ( ) Sim (x) Não Outros ( ) Sim (x) Não
Descrição da Atividade: Projeto, Lançamento e Conectorização de Cabeamento Lógico
PERIGOS POTÊNCIAIS
Queda de Andaimes Queda de Escada Queda de Objetos em Geral
Corte Choque Elétrico

EPI/EPC NECESSÁRIOS
Cinto tipo Paraquedista Capacete com Jugular Bota de segurança
Luva Óculos de Segurança

Medidas de Prevenção
Analisar o ambiente antes de iniciar o trabalho
Manter as áreas sinalizadas ou isoladas
Informar pessoas da área e arredores
Não ficar embaixo de cargas suspensas
Não movimentar andaimes com pessoas em cima
Uso de guarda-corpo e rodapé no andaime
Andaimes com forração completa
Colocar diagonais no andaimes p/ evitar torção
Andaime construído em superfície plana
Utilizar todos os EPI's necessários
Desenergizar rede elétrcia próxima ao andaime
Empregados treinados e habilitados p/ trab. Altura
Manter seguro o transporte de materiais ao topo
Utilizar linha de vida
Ancorar andaime
Colocar escada de acesso no andaime
Andaimes com rodas e elementos travados
Verificar condições climáticas
Inspecionar os EPI's
Apresentar boas condições de saúde

PESSOAS LIBERADAS PARA TRABALHAR ASSINATURA OBSERVAÇÕES

Charliston Oliveira
Aldair Nascimento
Thiago Alves
Marcos Fernandes
Alexandre Nascimento

Assinatura do responsável da contratada Assinatura do Técnico de Segurança