PT- PERMISSÃO PARA TRABALHO
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De: / /
DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE A SER EXECULTADA:
EMPRESA:
OBRA:
RESPONSAVEL TÉCNICO:
ENCARREGADO:
ENGENHEIRO:
( )Projeção de partículas
( )Produtos inflamáveis
( )Choque elétrico
( )Ruído excessivo
( )Queda por diferença de nível
( )Piso escorregadio
( )Contato de produto químico
com a pele
( )Queda de objetos em geral
( )Trabalho sobre telhado
( )Concentração de vapores
orgânicos, incêndio, explosão
( )Radiação não ionizante
( )Exposição a fumos metálicos
( )Trabalho a quente
( )Trabalho a quente ou projeção
faíscas em áreas com risco de
explosão
OUTROS:
Código: PT 01/ Rev:00
Hora: Até: /
DESCRIÇÃO DO TRABALHO
PERIGOS POTENCIAIS
( )Manuseio produtos inflamáveis
( )Contato ferramentas,
equipamentos e peças com canto
vivos, rebarbas
( )Levantamento/transporte de
peso
( )Queda de PTA
( )Demolição
( )Escavação/desmoronamento
( )Queda de escada
( )Queda de andaimes
( )Contato ferramentas,
equipamentos e peças com canto
vivos, rebarbas
( )Levantamento/transporte de
peso
( )Queda de PTA
( )Demolição
( )Escavação/desmoronamento
( )Queda de escada
( )Queda de andaimes
( )Radiação não ionizante
PERMISSÃO DE TRABALHO - PT
/ Hora:
( )Exposição a fumos metálicos
( )Trabalho a quente
( )Trabalho a quente ou projeção
faíscas em áreas com risco de
explosão
( )Manuseio produtos inflamáveis
( )Detonação
( )Explosão
( )Exposição a poeira
( )Exposição a gases e vapores
( )Manuseio de equipamentos de
guindar
( )Movimentação de máquinas
( )Uso de veículo-atropelamento
( )Trabalho em espaço confinado
( )Expor terceiros a perigos
( ) Choque elétrico(
)Outros

EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL NECESSÁRIOS
EPI
( )Óculos de segurança incolor
( )Óculos de segurança lente escura
( )Capacete para eletricista
( )Protetor facial
( )Máscara para soldador
( )Protetor Auditivo plug
( )Protetor Auditivo concha
( )Capacete
( )Capacete com jugular
( )Uniforme para eletricista
( )Respirador para poeiras, névoas e
fumos
( )Respirador para vapores orgânicos
( )Respirador para gases ácidos
( )Respirador com filtros combinados
( )Analisar o ambiente antes de
iniciar o trabalho;
( )Manter áreas sinalizadas ou
isoladas;
( )Informar pessoal da área e
arredores;
( )Colocar anteparos/tapumes
( )Manter escavação devidamente
esocrada/tapume;
( )Manter ferramentas em boas
condições de conservação;
( )Desenergizar as redes
( )Sinalizar equipamentos elétricos
com cartões/cadeados/chaves;
( )Trabalhador que realizará
desligamento e/ou ligação da parte
elétrica legalmente habilitado;
( )Atender NR10
( )Cuidados com partes elétricas,
cabos e extensões;
( )Embalar/amarrar peças para
transporte;
( )Manter dispositivos
movimentação de materiais em
condições adequadas;
( )Afastar as mãos da zona de ação
de equipamentos e ferramentas;
( )Armazenar materiais e
equipamentos adequadamente;
( )Usar escada com pé de
borracha/antiderrapante;
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EPI
( )Cinto tipo pára-quedista
( )Talabarte em Y
( )Perneira
( )Sapato com biqueira
( )Sapato para eletricista
( )Luva nitrílica
( )Luva látex
( )Luva PVC
( )Luva malha de aço
( )Luva vaqueta
( )Luva raspa
( )Luva isolante classe 2
( )luva isolante classe O
( )Avental PVC
( )Avental de raspa
( )Mangote de raspa
MEDIDAS PREVENTIVAS
( )Usar escadas madeira ou fibra em
bom estado;
( )Prender escada extensível
( )No uso de maçarico, óculos com
lente escura;
( )Equipamento de solda com válvula
contra retrocesso de chama;
( )Manter fogo e faísca afastados de
inflamáveis;
( )Manter cilindros de gás na vertical,
amarrados, local seguro, afastados de
combustíveis;
( )Acompanhamento defesa interna
tempo integral;
( )Proteger líquidos inflamáveis e
materiais combustíveis
( )Condutor operador do veículo
deve ser habilitado;
( )Dirigir em velocidade adequada às
condições da via;
( )Operador capacitado e treinado
com certificado;
( )Empregados treinados e
habilitados para trabalhos em altura;
( )Utilizar linha de vida
( )Manter seguro o transporte de
ferramentas e materiais para o topo
( )Trabalho em altura em área
externa, verificar condições climáticas
favoráveis;
( )Não ficar ou passar em baixo de
cargas suspensas;
PERMISSÃO DE TRABALHO - PT
Código: PT 01/ Rev:00
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OUTROS
( )Guarda corpo
( )Linha de vida móvel
( )Linha de vida fixa
( )Placas de sinalização
( )Isolamento da área
( )Tapume para solda
( )Tapete isolante
( )Cobertura isolantes
( )Conjunto de ferramentas isoladas
( )Cones sinalização
( )Escoramentos
( )Tapumes
( )Não movimentar andaimes com
pessoas em cima;
( )Ancorar andaimes sempre
( )Uso de guarda-corpo e rodapé no
andaime;
( )Colocar escada de acesso no
andaime;
( )Andaimes com forração completa;
( )Andaimes com rodas e elementos
travados;
( )Colocar diagonais no andaime para
evitar a torção;
( )Desenergizar rede elétrica,
tubulações, etc próximas ao andaime;
( )Não utilizar PTA para instalações
energizadas;
( )Tubulações e redes foram
desligadas e isoladas;
( )Armazenar inflamáveis em local
adequado;
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MEDIDAS DE CONTROLE DOS RISCOS CARACTERÍSTICOS (NÃO ROTINEIROS) – ANÁLISE PRELIMINAR DO RISCO
RISCO AGENTE DANOS MEDIDAS PREVENTIVAS
EPI´S E EPC´S
FÍSICO

QUÍMICO

BIOLÓGICO

ERGONÔMICO

ACIDENTES

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CONDIÇÕES IMPEDITIVAS
As atividades deverão imediatamente ser interrompidas caso:
5.1 O trabalhador não tenha sido aprovado em exame de saúde ou em treinamento teórico e prático para trabalho em
altura;
5.2 O trabalhador não possua adesivo em seu capacete confirmando sua prévia aprovação nos itens mencionados
anteriormente;
5.3 Algum trabalhador não esteja utilizando os Equipamentos de Proteção Individuais necessários;
5.4 O trabalhador sinta algum mal estar;
5.5 Haja chuvas, ventos fortes ou má iluminação;
5.6 Sejam insuficientes os elementos para compor adequadamente o sistema de Linha de Vidas/ Sistema Limitador de
Quedas;
5.7 Seja verificado algum problema nos elementos estruturais ou no sistema de Linha de Vida/ Sistema Limitador de
Quedas;
5.8 Haja qualquer evento que acarrete risco para os trabalhadores.
5.9 É proibido subir ou descer pela lança da máquina para retirar prumos ou cabos de aço do pilar ou para qualquer outro
fim.
5.10 Verificada alguma irregularidade no processo, paralisar a operação e comunicar ao encarregado ou engenheiro de
montagem.
6-EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL NECESSÁRIOS
- Capacete;
- Calçado de Segurança;
- Luva contra agentes abrasivos;
- Cinto de segurança tipo pára-quedista;
- Talabarte duplo com abertura mínima de 50mm;
- Absorvedor de energia (ABS).
- Óculos escuros

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PESSOAS LIBERADAS PARA ASSINATURA OBSERVAÇÕES

TRABALHAR

Assinatura Encarregado de obras Assinatura do Engenheiro Assinatura Técnico (a) de

Segurança

OBS:
35.4.8.2. A PTA tem validade limitada à duração da atividade, restrita ao turno de trabalho,
podendo ser revalidada pelo responsável pela aprovação nas situações em que no ocorreram
mudanças nas condições estabelecidas ou na equipe de trabalho.

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