SINTOMAS

Febre de 38.2 Cº

- A gota aguda pode estar associada à febre, mas a ativação da produção de

prostalgandina e por urato cristalino in vivo não foi relatada anteriormente. O urato
cristalino estimulam os macrófagos, mas não os PMNs, como os neutrófilos, a
produzirem prostalgandina E, sem mediação por linfócitos.

- A gota avançada deve ser considerada uma possível causa de febre, com origem
desconhecida.

- A febre é definida como um aumento da temperatura corporal mediado por pirogênios

acima da faixa normal.

- Os pirogênios tradicionalmente são divididos em 2 categorias gerais: aqueles que se

originam fora do corpo (pirogênios exógenos) e aqueles derivados de células
hospedeiras (pirogênios endógenos). Os pirogênios exógenos são, em sua maioria,
micróbios, toxinas ou outros produtos de origem microbiana, 24 enquanto os pirogênios
endógenos são citocinas derivadas de células hospedeiras (pirogênicas) que são os
principais mediadores centrais da resposta febril. De acordo com os conceitos atuais,
os pirogênios exógenos, independentemente da estrutura físico-química, iniciam a
febre induzindo as células hospedeiras (principalmente macrófagos) a produzir
pirogênios endógenos.

- Em suma, as citocinas funcionam dentro de uma rede regulatória complexa na qual as

informações são transmitidas às células por combinações e, talvez, sequências de uma
série de citocinas e outros hormônios.36

- A lista de citocinas pirogênicas atualmente reconhecidas inclui, entre outras,

interleucina (IL) –1 (IL-1α e IL-1β), fator de necrose tumoral α (TNF-α), IL-6 e interferon
gama (IFN-γ) (Tabela 1).

- Uma vez liberadas, as citocinas pirogênicas têm meia-vida intravascular curta. Eles
são pleiotrópicos: eles interagem com receptores presentes em muitas células
hospedeiras diferentes. Eles são ativos em quantidades picomolares, induzem
respostas celulares máximas mesmo em baixa ocupação do receptor e exercem efeitos
locais (autócrinos ou parácrinos) e sistêmicos (endócrinos
).35https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/209609

- As citocinas induzem a produção de PGE2 que aumenta a temperatura corporal

Cálculos renais

- Cerca de 20% dos pacientes com gota apresentam cálculos no trato urinário e podem
desenvolver uma nefropatia intersticial de urato.

- Embora a hiperucemia (excesso de ácido úrico) seja um agravante em casos de

cáculos renais, ainda é controverso dizer que essas condições possuam uma relação
de causa e efeito.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4537598/

https://www.reumatismo.org/index.php/reuma/article/view/565