2ª PARTE – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

ANESTESIOLOGIA

21. Em qual das situações clínicas abaixo ocorre down regulation (regulação para baixo)
dos receptores da junção neuromuscular?

a) Queimaduras

b) Desnervação

c) Atrofia Muscular

d) Intoxicação por organofosforados

22. O potencial de toxicidade pelos anestésicos locais é aumentado pela maior frequência
de despolarização das membranas devido à:

a) Maior proporção de canais de sódio no estado inativo.

b) Afinidade pelos canais de sódio ser igual nos três estados conformacionais

c) Disponibilização de mais sítios de ligação nos canais de sódio no estado inativo.

d) Dissociação mais lenta do anestésico ligado a canais de sódio no estado aberto.

23. São fatores que aumentam a possibilidade de ocorrência de paralisia residual ou

disfunção neuromuscular na Sala de recuperação Pós Anestésica (SRPA):

a) Força inspiratória > -20 cm H2O.

b) Relação T4/T1 = 0,9.

c) Temperatura corpórea < 36°C.

d) Capacidade vital entre 10 e 12 ml.Kg-1.

24. Quando comparado ao adulto, o lactente que apresenta maior propensão ao
colabamento das vias aéreas de pequeno calibre, devido a:

a) Capacidade residual funcional menor que o volume de reserva expiratório.

b) Capacidade de fechamento maior que a capacidade residual funcional.

c) Capacidade de fechamento igual a capacidade residual funcional.

d) Volume residual maior que a capacidade de fechamento.

25. Considerando se o mecanismo de ação dos anestésicos locais (AL), pode se

AFIRMAR que:

a) A benzocaína interage com a matriz lipídica, expandindo a membrana celular.

b) o AL interage com o canal de potássio ATP.

c) A afinidade do AL, pela configuração fechada do canal de sódio, é alta.

d) A ligação dos AL aos canais de sódio independe da formação do canal e da voltagem.

26. Marque a resposta correta com relação aos anestésicos inalatórios:

a) O xenônio é metabolizado pelo corpo e possui efeitos mínimos cardiovasculares.

b) O óxido nitroso relaxa a musculatura esquelética e intensifica o efeito do bloqueio dos

agentes neuromusculares.

c) O sevoflurano é metabolizado no fígado no composto hexafluroisopropanol.

d) A fórmula do halotano não contém bromo.

27. No processo de hemostasia, a trombina ativa o (a):

a) Fator X

b) Fator VIII

c) Proteína C

d) Alfa-2 macroglobulina
28. Homem de 49 anos, 78 Kg, asmático, será submetido a craniotomia para ressecção de
tumor cerebral. Imediatamente após a intubação, apresentou broncoespasmo com pressão
de pico das vias aéreas em 43 cm H2O. Em seguida, evoluiu com Sat O2 de 85% com
FiO2 de 100%,Et CO2 de 45mmHg, PA de 165X100 mmHg, FC de 42bpm e anisocoria.
A explicação para o quadro clínico descrito é:

a) Vasodilatação arterial cerebral

b) Redução da drenagem venosa cerebral

c) Redução da drenagem liquórica cerebral

d) Aumento da pressão de perfusão cerebral

29. Mulher de 46 anos, 104Kg, 1,64m, será submetida a colecistectomia

videolaparoscópica devido a abscesso e sinais de choque séptico. É realizada indução de
anestesia geral em sequência rápida com fentanil, etomidato e rocurônio (1,2mg.Kg-1).
Após 2 tentativas de intubação sem sucesso devido à visão laringoscópica CormacK-
Lehane 3, foi ventilada sob máscara facial e mantém SpO2 de 99%. Os dispositivos para
acesso à via aérea disponível no hospital eram: estilete tipo bougie, tubo laríngeo, máscara
laríngea de intubação e material de cricotireoidostomia por punção. Não houve sucesso na
intubação. Qual é a conduta mais apropriada?

a) Proceder à cirurgia com o tubo laríngeo.

b) Proceder à cirurgia com cricotireoidostomia.

c) Proceder à cirurgia com máscara laríngea.

d) Solicitar ao cirurgião para realizar traqueostomia.

30. Criança com diagnóstico de distrofia muscular de Duchenne apresenta parada

cardiorrespiratória em AESP (atividade elétrica sem pulso) após a indução da anestesia
em que foi administrada succinilcolina. No tratamento da parada, o anestesiologista
administra bicarbonato de sódio com o objetivo de reverter a:

a) Hiperpotassemia

b) Acidose metabólica

c) Hipertermia maligna

d) Ligação da succinilcolina

31. Ocorre a CULPA quando no seu agir, se deixa de observar os padrões exigidos de
cuidado, violando assim um dever e objetivo de cautela; podendo exteriorizar se de 3
formas:

a) Imprudência, falha técnica e afetividade.

b) Negligência, imperícia e afetividade.

c) Imperícia, falha técnica e afetividade.

d) Imperícia, imprudência e negligência.

32. Os benzodiazepínicos podem ser classificados, levando se em conta vários parâmetros

farmacocinéticos. A duração de ação clínica e tempo de meia-vida de eliminação t
1/2B(beta). O clonazepam, midazolam e flunitrazepam se classificam, respectivamente,
em relação à meia vida de eliminação, como:

a) Ação longa, ação média e ação média.

b) Ação curta, ação curta e ação curta.

c) Ação curta, ação curta e ação longa.

d) Ação média, ação longa e ação longa.

33. Qual dos relaxantes musculares é um bloqueador neuromuscular despolarizante?

a) Doxacúrio

b) Succinilcolina

c) Mivacúrio

d) Vecurônio

34. O prolapso mitral está associado a:

a) Embolia cerebral

b) Edema pulmonar

c) Insuficiência cardíaca

d) Aneurisma de aorta

35. Quanto à metabolização dos anestésicos inalatórios, assinale a única alternativa

INCORRETA :

a) O halotano é metabolizado em ácido trifluoracético.

b) O desflurano é o halogenado metabolizado mais rapidamente.

c) O isoflurano é metabolizado em diflurometanol ( que pode ser degradado em fluoreto) e

ácido trifluoracético.
d) O metabolismo depende do citocromo p-450 no fígado.

36. A indução de anestesia geral pelo propofol pode ser acompanhada de uma série de
efeitos colaterais, entre os quais poderia citar, EXCETO:

a) Dor durante a injeção

b) Contrações tônico-clônicas

c) Apnéia

d) Hipertensão arterial

37. Os receptores adrenérgicos necessitam de mensageiros químicos para exercerem suas

funções. Marque a alternativa correta:

a) A adenilciclase está aumentada quando a proteína Gs é ativada pela resposta ao

receptor β2.

b) Os receptores α 1 diminuem a quantidade da fosfolipase C quando ativam a proteína

Gq.

c) Não há diferença dos tipos segundo mensageiros, entre as subunidades de receptores

adrenérgicos.

d) Os receptores β1 diminuem a atividade dos canais de cálcio tipo L quando o segundo

mensageiro ligado a proteína Gq é ativado.

38. Marque a afirmativa ERRADA com relação aos agentes antagonistas β adrenérgicos:

a) Como as catecolaminas exercem ações cronotrópicas e inotrópicas positivas, os

antagonistas dos receptores β diminuem a frequência cardíaca e a contratilidade do
miocárdio.

b) O carvedilol é um β bloqueador β1 seletivo de quarta geração.

c) O primeiro agente seletivo desse foi o dicloroisoproterenol.

d) O carvedilol possui ação antioxidante, o que contribui para a vasodilatação.

39. Na cesariana de gestante obesa, a diminuição da dose de anestésico local necessária

para promover bloqueio espinhal se deve a:

a) Diminuição do metabolismo hepático.

b) Menor fração de anestésico ligada a proteínas.

c) Diminuição do volume do líquido cefalorraquidiano.

d) Aumento da afinidade do anestésico local ao canal de sódio.

40. Em paciente com hipoparatireoidismo após tireoidectomia, pode se observar:

a) Sinais e sintomas de hipercalcemia.

b) Aumento do limiar de excitação neuronal.

c) Intervalo QT no ECG diminuído.

d) Convulsões e laringoespasmo.

41. O ondansetron é um antagonista de receptor:

a) Dopaminérgico

b) Histaminérgico

c) Colinérgico muscarínico

d) Serotoninérgico

42. Os segmentos uterinos são inervados por fibras aferentes, cujos os corpos celulares se
localizam nos gânglios das raízes dorsais:

a) Torácicas (T4-8)

b) Torácicas (T8-12)

c) Torácicas (T10-12) e lombar (L1)

d) Torácicas (T2-8) e lombar (L3-4)

43. Paciente masculino com 74 anos de idade é admitido no centro cirúrgico para
tratamento de fratura do terço distal do úmero. Relata ser tabagista de longa data e
enfisematoso. Indica-se bloqueio de plexo braquial com abordagem interescalênica. Nesse
caso, o risco adicional imposto ao paciente é de ocorrência de:
a) Broncoespasmo

b) Hipertensão arterial

c) Bloqueio do nervo frênico

d) Embolia gordurosa

44. Qual neurotransmissor é responsável pela ativação dos receptores pós ganglionares
das glândulas sudoríparas no sistema nervoso autônomo simpático?

a) Adrenalina

b) Serotonina

c) Acetilcolina

d) Noradrenalina

45. A cetamina produz um efeito funcional entre os sistemas tálamo-cortical e límbico, um

estado que foi denominado:

a) Anestesia venosa

b) Anestesia dissociativa

c) Anestesia sedativa

d) Anestesia paliativa

46. A administração rápida de grandes volumes de albumina humana pode induzir à:

a) Hipopotassemia

b) Acidose metabólica

c) Hipocalcemia

d) Hipocloremia

47. Quanto às técnicas de abordagem das vias aéreas, são contraindicações dos
dispositivos supraglóticos, EXCETO:

a) Gravidez acima de 14 semanas

b) Obesidade mórbida
c) Intoxicações exógenas

d) Complacência toracopulmonar aumentada.

48. Sobre o flumazenil, identifique a alternativa FALSA:

a) É uma droga utilizada para reverter a ação sedativa dos benzodiazepínicos.

b) Neutraliza a sonolência e/ou coma associados com doenças alcoólicas.

c) Não apresenta efeitos sobre o coma hipoglicêmico

d) Causa hipertensão arterial importante durante a reversão dos benzodiazepínicos.

49. A cetamina levogira, quando comparada a cetamina racêmica, apresenta as seguintes

peculiaridades farmacológicas, EXCETO:

a) É quatro vezes mais estereosseletiva pelo receptor nmda.

b) Tem menos potência analgésica e anestésica.

c) Apresenta maior afinidade por receptores monooaminérgicos e serotoninérgicos.

d) Apresenta maior afinidade pelos receptores não nmda próprios ao glutamato.

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50. Em um paciente com crises de taquicardia atrial paroxística, a droga profilática ideal
seria:

a) Adenosina

b) Procainamida

c) Lidocaína

d) Verapamil