UF‌ 

‌
‌
Ministério‌‌da‌‌Justiça‌‌e‌‌Segurança‌‌Pública‌‌   ‌
Secretaria‌‌de‌‌Gestão‌‌e‌‌Ensino‌‌em‌‌Segurança‌‌Pública‌‌   ‌

FICHA‌‌DE‌‌INSCRIÇÃO‌‌
   ‌
DADOS‌‌DO‌‌EVENTO‌  ‌

TEMÁTICA:‌‌CURSO‌‌DE‌‌UNIDADES‌‌ESPECIALIZADAS‌‌DE‌‌FRONTEIRAS‌‌
   ‌

LOCAL:‌‌CHAPECÓ/SC‌  ‌

DADOS‌‌PESSOAIS‌  ‌

NOME‌‌COMPLETO:‌‌Gustavo‌‌de‌‌Souza‌‌Oliveira‌‌
   ‌

NOME‌‌DE‌‌IDENTIFICAÇÃO:‌‌Gustavo‌‌Souza‌  ‌

N°‌‌
  CPF:‌‌100.168.776-08‌‌
   ‌ MATRÍCULA:‌‌611159-9‌‌
   ‌ PIS/PASEP:‌‌209.53815.46-8‌  ‌
IDENTIDADE/ÓRGÃO/UF:MG‌‌
 
16.554.484‌  ‌

MÃE:‌‌Sônia‌‌Maria‌‌de‌‌Souza‌‌
   ‌

DATA‌‌DE‌‌NASCIMENTO:‌‌07/09/1992‌‌
   ‌ NATURALIDADE:‌‌Lima‌‌Duarte‌‌
   ‌ (‌‌)‌‌FEMININO‌‌
   ‌
(X)‌‌MASCULINO‌ 

ÓRGÃO‌‌DE‌‌ORIGEM:‌‌PMSC‌   ‌ POSTO/GRADUAÇÃO/FUNÇÃO:‌‌Sd‌‌PM‌‌3°Classe/‌‌Radiopatrulha‌  ‌

E-MAIL‌‌(pessoal):‌‌gustavopapafoxtrot@hotmail.com‌‌
   ‌ E-MAIL‌‌(Institucional):‌6
‌ 11159pmsc@gmail.com‌  ‌

ENDEREÇO‌‌RESIDENCIAL‌‌(NO‌‌ESTADO‌‌DE‌‌ORIGEM)‌  ‌

RUA/AV:‌‌Av‌‌Maravilha,‌‌1620,‌‌ap‌‌105‌‌
   ‌ BAIRRO:‌‌centro‌   ‌

CIDADE/UF:‌‌Maravilha‌‌
   ‌ CEP:‌‌89874000‌  ‌

TELEFONE‌‌P/‌‌CONTATO:‌‌36646593‌  ‌ FAX:‌‌(00)‌‌00000000‌  ‌ CELULAR:‌‌48‌‌991648472‌‌

   ‌

FORMAÇÃO‌‌ACADÊMICA‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

CURSO:‌‌Gestão‌‌Pública‌‌
   ‌ INSTITUIÇÃO:‌‌Estácio‌‌de‌‌Sá‌‌
   ‌ ANO‌‌DE‌‌CONCLUSÃO:‌‌2019‌  ‌

VALOR‌‌MENSAL‌‌DO‌‌AUXÍLIO‌‌ALIMENTAÇÃO‌‌
   ‌  ‌ VALOR‌‌MENSAL‌‌DO‌‌AUXÍLIO‌‌TRANSPORTE‌  ‌

R$:‌‌240,00‌  ‌ R$:‌‌0,00‌  ‌

DADOS‌‌BANCÁRIOS‌  ‌

BANCO/CÓDIGO‌‌DO‌‌BANCO:‌‌
   ‌ AGÊNCIA:‌   ‌ CONTA‌‌CORRENTE:‌(‌NÃO‌‌PODE‌‌SER‌‌CONJUNTA‌‌OU‌‌ 
001‌  ‌ 3016-3‌‌
   ‌ POUPANÇA)‌2
‌ 5159-3‌‌
   ‌

AEROPORTO‌‌DE‌‌EMBARQUE‌  ‌

Chapecó-SC‌  ‌

 ‌
 ‌
 1.‌‌Esta‌‌ficha‌‌de‌‌inscrição‌‌deve‌‌ser‌‌preenchida‌‌e‌‌assinada‌‌pelo‌‌proposto;‌   ‌ ‌
2.‌‌Não‌‌sendo‌‌possível‌‌comparecer‌‌ao‌‌evento,‌‌o‌‌fato‌‌deve‌‌ser‌‌imediatamente‌‌comunicado‌‌por‌‌escrito‌‌ao‌‌setor‌‌responsável‌‌desta‌‌SEGEN,‌‌com‌‌antecedência‌‌de‌‌48‌‌horas‌‌em‌‌relação‌‌ao‌‌início‌‌do‌  ‌
deslocamento;‌   ‌ ‌
3.‌‌Em‌‌caso‌‌de‌‌não‌‌comparecimento,‌‌o‌‌proposto‌‌deverá‌‌providenciar‌‌a‌‌restituição‌‌do‌‌valor‌‌recebido‌‌a‌‌título‌‌de‌‌diárias,‌‌no‌‌prazo‌‌máximo‌‌de‌‌5‌‌(cinco)‌‌dias,‌‌bem‌‌como‌‌o‌‌pagamento‌‌de‌‌multa‌‌e‌‌taxa‌‌de‌‌não‌  ‌
comparecimento‌‌ao‌‌embarque‌‌(no-show)‌‌que‌‌venha‌‌a‌‌ser‌‌cobrada‌‌por‌‌empresa‌‌aérea‌‌pela‌‌não‌‌utilização‌‌do‌‌bilhete‌‌e‌‌não‌‌comparecimento‌‌para‌‌embarque;‌   ‌ ‌
4.‌‌É‌‌obrigatório‌‌o‌‌preenchimento‌‌completo‌‌desta‌‌ficha,‌‌inclusive‌‌informando‌‌o‌‌endereço‌‌de‌‌e-mail‌‌e‌‌telefone/fax‌‌para‌‌contato;‌   ‌ ‌
5.‌‌O‌‌bilhete‌‌de‌‌passagem‌‌será‌‌encaminhado‌‌via‌‌e-mail,‌‌pessoal‌‌ou‌‌institucional;‌   ‌ ‌
6.‌‌Após‌‌a‌‌emissão‌‌do‌‌bilhete,‌‌a‌‌SEGEN‌‌não‌‌se‌‌responsabiliza‌‌por‌‌qualquer‌‌alteração;‌   ‌ ‌
7.‌‌A‌‌não‌‌efetivação‌‌do‌‌recolhimento‌‌implicará‌‌na‌‌abertura‌‌de‌‌processo‌‌de‌‌Tomada‌‌de‌‌Contas‌‌Especial,‌‌conforme‌‌dispõe‌‌o‌‌art.‌‌148‌‌do‌‌Decreto‌‌nº‌‌93.872/86:‌‌“Está‌‌sujeito‌‌a‌‌tomada‌‌de‌‌contas‌‌especial‌‌todo‌  ‌
aquele‌‌que‌‌deixar‌‌de‌‌prestar‌‌contas‌‌da‌‌utilização‌‌de‌‌recursos‌‌públicos,‌‌no‌‌prazo‌‌e‌‌forma‌‌estabelecidos,‌‌ou‌‌que‌‌cometer‌‌ou‌‌der‌‌causa‌‌a‌‌desfalque,‌‌desvio‌‌de‌‌bens‌‌ou‌‌praticar‌‌qualquer‌‌irregularidade‌‌de‌‌que‌  ‌
resulte‌‌prejuízo‌‌para‌‌a‌‌Fazenda‌‌Nacional”.‌   ‌ ‌

Maravilha‌,‌‌‌03‌d
‌ e‌‌‌novembro‌d
‌ e‌‌20‌21‌.‌  
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Ministério‌‌da‌‌Justiça‌‌e‌‌Segurança‌‌Pública‌‌
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Secretaria‌‌de‌‌Gestão‌‌e‌‌Ensino‌‌em‌‌Segurança‌‌Pública‌‌
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CURRÍCULO‌‌   ‌
FOTO‌ Breve‌‌resumo‌‌   ‌

8‌‌anos‌‌no‌‌Exército‌‌Brasileiro,‌‌de‌‌2011‌‌a‌‌2019;_____________‌‌   ‌
Ingresso‌‌na‌‌PMSC‌‌em‌‌2020;____________________________‌‌   ‌
10‌‌meses‌‌de‌‌radiopatrulha‌‌no‌‌de‌‌2021‌‌__________________‌‌   ‌
_‌__________________________________________________‌  ‌

 ‌
 ‌
IDENTIFICAÇÃO_‌_______________________________________________________________‌‌   ‌

Nome:‌G ‌ ustavo‌‌de‌‌Souza‌‌Oliveira‌‌__‌__________‌C ‌ or‌‌ou‌‌Raça:‌P‌ arda_‌_________‌R‌ G:‌‌M

‌ G-16554484_‌_______________‌ C ‌ PF:‌‌ 
100.168.776-08_‌_____‌S‌ exo:‌M ‌ asculino_‌_‌S‌ IAPE:‌_‌ ______‌P ‌ IS/PASEP‌______________‌M ‌ atrícula:‌6
‌ 11159-9_‌________‌P
‌ ai:‌‌ 
Sergio‌‌Aparecido‌‌de‌‌Oliveira_‌____‌M ‌ ãe:‌S‌ onia‌‌Maria‌‌de‌‌Souza_‌__________‌D ‌ ata‌‌de‌‌Nascimento:‌0‌ 7_‌/0
‌ 9_‌/1
‌ 992‌‌ 
Nacionalidade:‌B ‌ rasileiro_‌_‌N
‌ aturalidade:‌L‌ ima‌‌Duarte_‌‌   ‌

ATUAÇÃO‌‌PROFISSIONAL_‌_______________________________________________________‌‌   ‌
Instituição:‌P
‌ olícia‌‌Militar‌‌de‌‌Santa‌‌Catarina‌‌______________________‌‌   ‌
Cargo/função:‌R ‌ adiopatrulha‌‌_______‌‌   ‌
Divisão/Unidade:‌1 ‌ 1°BPM/2°Cia/3°Pel/4°Gp‌‌________‌‌   ‌
Ingresso‌‌(ano):‌2‌ 020‌‌___‌‌L‌ ocalidade:‌F‌ lorianópolis‌‌   ‌
ENDEREÇO‌‌ELETRÔNICO_________________________________________________________‌‌   ‌
Email:‌g‌ ustavopapafoxtrot@hotmail.com_‌___________________‌‌   ‌

ENDEREÇO‌‌RESIDENCIAL_________________________________________________________‌   ‌
Endereço:‌A
‌ v‌‌Maravilha‌‌__‌ _______________‌  ‌
   ‌ ‌
Bairro:‌c‌ entro‌‌___________________________‌‌   ‌
Nº:‌1 ‌ 620‌C
‌ EP:‌8
‌ 98740000‌‌__‌ ___________‌‌   ‌
Cidade/UF:‌_‌ ‌‌Maravilha‌‌‌__‌ ___________________‌‌   ‌
Tel.‌‌Residencial:‌_‌ _‌(00)‌‌000000000‌‌___________‌‌   ‌
Tel.‌‌Comercial:‌_‌ __‌(00)‌‌000000000‌‌___________‌‌   ‌
Telefone‌‌Celular:‌_‌ _‌(48)‌‌99164-8472‌‌__________‌‌   ‌

DADOS‌‌ 
BANCÁRIOS_____________________________________________________________‌‌‌Banco‌‌ 
nº:‌_‌ 0
‌ 01_‌______‌N
‌ ome:‌_‌ _‌Banco‌‌do‌‌Brasil_‌__________________________‌A
‌ gência‌‌nº:‌‌ 
_‌3016-3_‌______‌C ‌ onta‌‌Corrente‌‌nº:‌_‌ _‌25.159-3_‌______________‌‌   ‌

TITULAÇÃO____________________________________________________________________‌‌ 
PÓS-GRADUAÇÕES_______________________________________________________‌‌ 
Curso:‌_‌ _________________________________‌‌   ‌
Entidade:‌_‌ ______________________________‌‌   ‌
Período:‌d ‌ e‌‌_________‌‌a‌‌__________‌C
‌ arga‌‌Horária:‌_‌ _______________________‌‌ 
Cidade:‌_‌ ____________________________‌U ‌ F:‌_‌ ____‌P‌ aís:‌_‌ ____________________‌‌   ‌

GRADUAÇÃO___________________________________________________________‌
_‌‌‌Curso:‌_‌ ___‌Gestão‌‌de‌‌Segurança‌‌Pública‌______________________________‌‌   ‌
Entidade:‌_‌ ____‌‌‌PMSC‌_‌ ________________________‌‌   ‌
Período:‌d ‌ e‌0
‌ 6/01/2020‌‌_‌‌a‌‌_1
‌ 7/12/2020‌C
‌ arga‌‌Horária:‌_‌ ____‌1680h‌______________‌‌ 
Cidade:‌_‌ __‌Florianópolis‌____________‌U ‌ F:‌_‌ _‌SC‌_‌P
‌ aís:‌_‌ B
‌ rasil‌__________________‌‌   ‌

FORMAÇÃO‌‌PROFISSIONAL________________________________________________‌‌ 
Curso:‌_‌ _________________________________‌‌   ‌
Entidade:‌_‌ ______________________________‌‌   ‌
Período:‌d ‌ e‌‌_________‌‌a‌‌__________‌C
‌ arga‌‌Horária:‌_‌ _______________________‌‌ 
Cidade:‌_‌ ____________________________‌U ‌ F:‌_‌ ____‌P‌ aís:‌_‌ ____________________‌‌   ‌

EAD/SENASP____________________________________________________________‌‌ 
Curso:‌_‌ _________________________________‌‌   ‌
Período:‌d ‌ e‌‌_________‌‌a‌‌__________‌C
‌ arga‌‌Horária:‌_‌ _______________________‌‌   ‌

Curso:‌_‌ _________________________________‌‌   ‌
Período:‌d ‌ e‌‌_________‌‌a‌‌__________‌C
‌ arga‌‌Horária:‌_‌ _______________________‌‌   ‌

Curso:‌_‌ _________________________________‌‌   ‌
 Período:‌d
‌ e‌‌_________‌‌a‌‌__________‌C
‌ arga‌‌Horária:‌_‌ _______________________‌‌   ‌

EXPERIÊNCIA‌‌PROFISSIONAL_______________________________________________‌‌ 
Empregador:‌_‌ __‌Exército‌‌Brasileiro‌____‌F‌ unção:‌_‌ ___‌Fuzileiro‌__________________‌‌ 
Período:‌d‌ e‌1
‌ 1/01/2011‌‌‌a‌1
‌ 9/02/2019‌‌C
‌ idade:‌_‌ ___‌Juiz‌‌de‌‌Fora‌_________________‌‌ 
UF:‌M
‌ G‌P
‌ aís:‌B‌ rasil‌  ‌

Empregador:‌_‌ _____________________‌F‌ unção:‌_‌ _____________________________‌  ‌

   ‌ ‌
Período:‌d‌ e‌‌_________‌‌a‌‌__________‌C
‌ idade:‌_‌ ________________________________‌‌ 
UF:‌_‌ ____‌P
‌ aís:‌_‌ ____________________‌   ‌

Empregador:‌_‌ _____________________‌F‌ unção:‌_‌ _____________________________‌‌ 

Período:‌d‌ e‌‌_________‌‌a‌‌__________‌C
‌ idade:‌_‌ ________________________________‌‌ 
UF:‌_‌ ____‌P
‌ aís:‌_‌ ____________________‌   ‌

INFORMAÇÃO‌‌DO‌‌ 
DOCUMENTO__________________________________________________‌‌   ‌

Local:‌M
‌ aravilha-SC‌‌   ‌
Data:‌0
‌ 4‌/1
‌ 1‌/2
‌ 021‌‌   ‌
Atualizado‌‌em:‌_‌ ___/____/_____‌  ‌
   ‌ ‌