Nome Vencimento Nome Vencimento

FABRICIO PEIXOTO DE FRANCA 23/12/2022 FABRICIO PEIXOTO DE FRANCA 23/12/2022

Dependentes Agência/Código Cedente Dependentes Agência/Código Cedente

03369-3/0002668-9 03369-3/0002668-9
Nosso Número Nosso Número
000/02123891561-8 000/02123891561-8
Nº do Documento Nº do Documento
2123891561 2123891561
Valor do Documento Valor do Documento
664,72 664,72
Autenticação Mecânica no Verso Autenticação Mecânica no Verso

237-2 23793.36908 90212.389150 61000.266801 4 92080000066472

Local de Pagamento Vencimento
Pagável Preferencialmente na Rede Bradesco ou no Bradesco Expresso 23/12/2022

Agência/Código Cedente
Beneficiário: GRUPO HOSPITALAR DO RJ LTDA - CNPJ: 031925548/0001-76 03369-3/0002668-9
Av. Presidente Vargas, 914 11º andar - 20071-001 - Centro - Rio de Janeiro-RJ
Nosso Número
000/02123891561-8
Data do Documento Número do Documento Espécie BDP Aceite Data Processamento
21/11/2022 2123891561 RE N 21/11/2022 (=) Valor do Documento
664,72
Uso do Banco CIP Carteira Moeda Quantidade Valor
(-) Descontos/Abatimentos
08650 000 09 R$

Instruções: BOLETO ATUALIZADO PARA PAGAMENTO APENAS NESTA DATA. (-) Outras Deduções

VALOR DA MENSALIDADE: R$ 647,84

(+) Mora Multa
ENCARGOS MORATORIOS R$ 16,88
VALOR TOTAL: R$ 664,72
(+) Outros Acréscimos
Sr. Caixa não receber após 23/12/2022. (Plano coletivo )
Registro(s): . (=) Valor Cobrado

OBS: *Lamina referente a DEZEMBRO/2022

Pagador: FABRICIO PEIXOTO DE FRANCA LA - CNPJ:23.665.861/0001-94

AV UNIAO, 1419 - SANTA TEREZINHA
26554155 - MESQUITA
Sacador/Avalista:
FICHA DE COMPENSAÇÃO

Autenticação Mecânica