European Journal of Clinical Nutrition (2015), 1 - 8

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ARTIGO ORIGINAL

Restrição energética intermitente e perda de peso: uma revisão

sistemática
CS Davis 1, RE Clarke 1, SN Coulter 1, KN Rounsefell 1, RE Walker 1, CE Rauch 1, CE Huggins 1 e L Ryan 1,2

JUSTIFICATIVA / OBJETIVOS: A restrição energética intermitente (RIE) é um padrão alimentar de períodos diários regulares de ingestão energética restrita, seguidos por períodos
de ingestão energética irrestrita. Isso está ganhando destaque como uma estratégia alternativa para perda de peso à restrição energética diária (DER). O objetivo desta revisão
sistemática foi determinar a eficácia do IER na perda de peso em adultos com sobrepeso e obesos e comparar isso com DER.

ASSUNTO / MÉTODOS: Uma busca sistemática da literatura foi realizada usando os bancos de dados CINAHL, Embase, Medline, PsycINFO, Cochrane e Scopus. Oito estudos que atribuíram
adultos com sobrepeso ou obesos a um IER ou a um DER ' ao controle ' foram considerados elegíveis para inclusão.
RESULTADOS: Todos os estudos relataram signi fi perda de peso impossível para grupos IER. A perda de peso média foi de aproximadamente 0,2 - 0,8 kg por semana. O IER resultou em perda de peso
comparável ao DER quando a restrição energética geral permaneceu semelhante entre as dietas. A maioria dos estudos que relataram resultados de composição corporal mostraram resultados iguais fi cácia
para massa gorda, massa livre de gordura e circunferência da cintura.
CONCLUSÕES: A perda de peso foi alcançada em adultos com sobrepeso e obesos após IER e essa perda foi comparável a uma dieta DER. IER pode ser uma estratégia alternativa eficaz
para os profissionais de saúde para promover a perda de peso para pessoas selecionadas com sobrepeso e obesas.

European Journal of Clinical Nutrition publicação online antecipada, 25 de novembro de 2015; doi: 10.1038 / ejcn.2015.195

INTRODUÇÃO
Estratégias eficazes de perda de peso são necessárias devido à crescente incidência
de sobrepeso e obesidade em todo o mundo 1
e sua relação com uma série de estados de doença 2 como diabetes tipo 2, doenças
cardiovasculares e câncer. Para adultos, uma restrição energética diária (DER) de 2500
kJ é considerada a melhor estratégia alimentar de prática para redução de peso, com
uma restrição maior muitas vezes considerada para indivíduos classificados. fi ed como
obeso ou com comorbidades adicionais. 3 Apesar de ser a recomendação atual de prática
recomendada para perda de peso, a adesão geralmente é baixa e há uma alta
probabilidade de ganho de peso em longo prazo. 4
Dadas essas deficiências, formas alternativas de perda de peso eficaz são
interessantes.
Uma forma alternativa de estratégia alimentar conhecida como ' jejum intermitente ' 5 - 9 ou
restrição de energia intermitente (IER) 10,11 está emergindo no cienti fi literatura e ganhou
signi fi não consigo atenção da mídia. 12 O IER envolve um período de restrição energética
alternado com um período de ingestão alimentar irrestrita ou minimamente restrita. 5 Vários
termos são usados atualmente para este estilo de dieta, incluindo ' jejum em dias
alternados ' 5 e ' Dieta 5: 2 '. 12 Para os fins desta revisão, a estratégia alimentar é referida
como IER. O desenho dos protocolos IER variam, com alguns estudos empregando um
método de dias alternados 5 e outros implementando um conjunto alternado de dias,
como 5 ' alimentação ' dias seguidos por 2 ' velozes ' dias. 13 O conceito central do IER é
que a restrição de energia é alternada com intervenção dietética mínima, tornando o IER
diferente do DER contínuo usual.
Os defensores do IER argumentam que a dieta tem potencial para aumentar a
conformidade 14 e para fornecer bene fi ts além das dietas DER tradicionais, como melhor
retenção de massa corporal magra, 5
a redução das concentrações de triacilglicerol e colesterol de lipoproteína de baixa
densidade, 14 aumento da longevidade e redução do estresse oxidativo que não é visto
em estudos tradicionais de perda de peso. 15 Uma revisão da literatura de 2014 sobre
estudos IER sugere superior
perda de peso para dietas DER em comparação com dietas IER, mas uma redução
comparável na massa gorda. 8 À luz dessas alegações e da crescente popularidade do
IER, deve-se reconhecer que relativamente poucos estudos abordaram a eficácia do
IER na perda de peso. 14 Além disso, embora tenha havido análises sobre este tópico, 6,8 até
o momento, nenhuma revisão sistemática da literatura sobre estudos controlados que
incluam DER e IER no desenho do estudo foi realizada.
O objetivo deste estudo é fornecer uma revisão sistemática da literatura para
determinar o efeito do IER na perda de peso em adultos com sobrepeso ou obesos e
comparar os resultados da perda de peso com os obtidos na dieta DER tradicional
usando ensaios clínicos controlados.
MATERIAIS E MÉTODOS
Os itens de relatório preferidos para revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA) diretrizes foram
seguidas ao longo da concepção, implementação e análise deste estudo. 16 Uma busca sistemática foi
realizada para estudos usando IER para indivíduos adultos com sobrepeso e obesos ( • 18 anos) para
determinar o efeito da dieta sobre o peso corporal. Tanto o excesso de peso quanto a obesidade são de fi ned
como uma circunferência da cintura 4 80 cm para mulheres e 94 cm para homens ou índice de massa
corporal (IMC) • 25 kg / m 2,17 IER era de fi ned como um período de baixa ingestão de energia (rápido)
alternado com um período de ingestão normal de alimentos (ração). Estudos incluídos de fi ingestão de
baixa energia necessária, consistindo em 25 - 50% de um participante ' s necessidades de energia diárias
calculadas ou uma ingestão de energia predeterminada, como 400 - 1400 kcal por dia. O período de
alimentação foi de fi ned como qualquer um AD Libitum alimentação ou uma ingestão controlada não
inferior a 1400 kcal por dia. A razão para esse corte é que muitos protocolos de IER, como a popular
Dieta 5: 2, não promovem o consumo irrestrito de energia nos dias de alimentação. 13 Outras variações
do regime de IER aceito incluem a alternância entre jejum e alimentação a cada 24 horas, 2 ou 4 dias de
jejum por semana e 5 semanas de alimentação seguidas de 5 semanas de jejum. Todos os artigos até
janeiro de 2015 foram incluídos. A duração do estudo não foi especificada fi ed, como estudos de longo
prazo ( 4 12 meses) não foram realizados. 5

1 Departamento de Nutrição e Dietética, Faculdade de Medicina, Enfermagem e Ciências da Saúde, Monash University, Melbourne, Victoria, Austrália e 2 Departamento de Ciências Naturais, Instituto de Tecnologia de Galway-Mayo, Galway,

Irlanda. Correspondência: Dr. L Ryan, Departamento de Ciências Naturais, Instituto de Tecnologia Galway-Mayo, Dublin Road, Galway, Irlanda. E-mail: lisa.ryan@gmit.ie

Recebido em 29 de janeiro de 2015; revisado em 30 de setembro de 2015; aceito em 5 de outubro de 2015

 Restrição energética intermitente e perda de peso
CS Davis et al

2
Uma pesquisa de banco de dados foi conduzida de CINAHL, Embase, Medline, PsycINFO, O tamanho da amostra e as características dos participantes foram registrados, incluindo idade, sexo, peso
Cochrane e Scopus em setembro de 2013 e foi atualizada em janeiro de 2015. Uma estratégia de corporal inicial e / ou IMC e quaisquer comorbidades relacionadas à obesidade. Valores de linha de base para
pesquisa proximal foi empregada ligando os termos ou variações de ' intermitente ',' alternar ',' modi fi ed ' idade, peso e IMC para os grupos IER e DER no estudo de De Groot et al. 19 foram calculados usando dados
e ' qualquer outro dia ' fornecidos no papel para cada participante do estudo. Detalhes do protocolo IER e do regime DER foram
com os termos ' jejum ',' caloria ',' restrição ' e ' energia '. A busca foi mais além fi ned por vincular medidas de registrados, incluindo se a comida foi fornecida ou não e se os indivíduos foram aconselhados sobre as
resultado ' gordura ',' massa ',' peso ',' músculo ',' adiposidade ',' abdominal ',' cintura ' e ' IMC '. Limites foram escolhas alimentares. Conformidade, acompanhamento, detalhes de atividade física, viés potencial do estudo
aplicados para excluir artigos em outros idiomas e estudos com animais. Dois avaliadores realizaram e fontes de financiamento também foram observados.
independentemente cada pesquisa no banco de dados para garantir consistência. As estratégias de
busca empregadas para cada banco de dados podem ser encontradas no Apêndice Suplementar 1. A qualidade dos estudos foi avaliada usando a Ferramenta de Avaliação da Qualidade do Projeto de
Prática de Saúde Pública Eficaz (EPHPP) para Estudos Quantitativos. 20 Esta ferramenta é útil para
avaliar a qualidade das evidências e demonstrou ter um excelente consenso para fi grau final. 21 A
ferramenta EPHPP fornece uma classificação de qualidade hierárquica com base no viés de seleção,
desenho do estudo, fatores de confusão, cegamento, métodos de coleta de dados e retiradas /
Triagem de literatura
desistências. A avaliação da qualidade dos estudos incluídos foi conduzida de forma independente por
Depois que os resultados da pesquisa foram combinados e os estudos duplicados removidos, os
dois pesquisadores, com quaisquer discrepâncias resolvidas por meio de discussão até que o consenso
artigos foram avaliados em colaboração para inclusão por dois pesquisadores. Os estudos foram
fosse alcançado.
excluídos com base no título e no resumo. Os artigos excluídos foram codificados da seguinte forma:
artigo duplicado; não é um estudo de interesse; não é uma população de interesse; e não uma
As medidas de resultados foram registradas para os grupos IER e DER, incluindo mudança no peso
intervenção de interesse. Os artigos em texto completo foram obtidos e avaliados quanto à
corporal, relatado como mudança de quilograma ou como mudança percentual. Para cada medida, sd ou
elegibilidade de forma colaborativa por dois pesquisadores. Anais de conferências, artigos de reuniões,
sem foi registrado, bem como P- valores para dentro e entre os grupos de intervenção. Marcadores
resumos de pôsteres e dissertações foram excluídos devido à falta de método detalhado nesses
substitutos, como alterações na massa gorda, massa livre de gordura, massa corporal magra,
estudos e considerando que a revisão por pares para esses estudos pode não ser tão rigorosa. Os
circunferência da cintura, colesterol total, lipoproteína de alta densidade, lipoproteína de baixa
estudos restantes foram avaliados com base no nível de evidência do NHMRC. 18 Havia suf fi estudos de
densidade, pressão arterial, frequência cardíaca, glicose no sangue, insulina e níveis de proteína C
Nível II suficientes para incluir apenas ensaios clínicos randomizados e ensaios clínicos controlados
reativa também foram registrados, quando relatados, para os grupos IER e DER. Conformidade e
nesta revisão. Os estudos que compararam apenas uma versão do IER com outra versão do IER
acompanhamento também foram registrados quando relatados. Medidas subjetivas relatadas em
foram excluídos, pois não ofereciam comparação com o DER e foi decidido que os estudos
estudos incluíram avaliações de qualidade de vida, fome e saciedade, e os resultados dessas também
introduziram um viés inerente aos resultados ao presumir que o IER já é um regime de perda de peso
foram registrados. Todos os resultados relativos às medidas de linha de base, protocolo alimentar,
válido. Um estudo que incluiu apenas um grupo de controle não DER (sem dieta) também foi excluído
mudança no peso corporal, massa gorda, massa livre de gordura, massa corporal magra e
devido ao número de estudos encontrados que usaram um grupo de controle DER.
circunferência da cintura foram compilados e tabulados por um pesquisador em dois

fi tabelas finais.

Extração de dados
Um modelo para extrair dados relevantes do fi lista final dos estudos incluídos foi elaborada. Todos os RESULTADOS

pesquisadores realizaram uma extração de dados independente em um papel de teste para garantir
resultados consistentes. Extrações de dados foram comparadas, o modelo fi nalizado e alcançado
consenso sobre como os principais resultados deveriam ser registrados. Os dados relevantes foram
extraídos dos artigos incluídos individualmente usando o modelo projetado. Os dados para extração
incluíram o seguinte: detalhes da publicação; design de estudo; e classi fi cação da hierarquia de
evidências de acordo com as diretrizes do NHMRC. 18
Procurar Resultados
A identificação da pesquisa bibliográfica fi ed 2853 registros (Figura 1). Após a revisão dos
títulos e resumos para determinar a elegibilidade, 77 registros atenderam aos critérios e os
artigos completos foram recuperados para análise posterior e avaliação da qualidade. As
razões para a exclusão são fornecidas na Figura 1. A maioria dos artigos de texto completo ( n
= 22) foram

Registros identificados por meio de Registros adicionais identificados

Identificação

pesquisa de banco de dados através de outras fontes

(n = 2851) (n = 2)

Registros após a remoção de duplicatas

(n = 2004)
Triagem

Registros excluídos com motivos (n =

1927):

Registros selecionados

(n = 2004) - Não é um estudo de interesse (n = 1760)

- Não é uma população de interesse (n = 114)

- Não é uma intervenção de interesse (n = 53)

Elegibilidade

Artigos de texto completo avaliados

Artigos em texto completo excluídos com
para elegibilidade

(n = 77) motivos (n = 69):

- Não é uma intervenção de interesse (n = 22)

- Não é um estudo de interesse (n = 18)

- Não é uma população de interesse (n = 14)

Estudos incluídos em
Incluído

- Baixo nível de evidência (n = 6)

síntese qualitativa - Anais da conferência / pôster (n = 9)
(n = 8)

Figura 1. Diagrama de fluxo da pesquisa bibliográfica e do processo de exclusão.

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excluídos porque não preencheram os critérios para IER ou não incluíram grupos de
controle DER apropriados e, portanto, não foram considerados uma intervenção de
interesse. Seis estudos não atenderam ao nível mínimo do NHMRC II 14,15,22 - 25 evidências
e, consequentemente, foram excluídos.
Características dos estudos incluídos
Os detalhes dos oito estudos que foram considerados elegíveis para esta revisão podem
ser vistos na Tabela 1. Quatro dos estudos eram ensaios clínicos randomizados 11,26 - 28 e
quatro eram ensaios clínicos controlados. 10,19,29,30 Apenas um estudo incluiu um grupo de
controle sem dieta. 30 A duração dos tratamentos variou de 5 semanas 19 a 12 meses, 28 com
18 meses sendo o tempo máximo de acompanhamento. 11 A maioria dos estudos ( n = 7)
obteve uma classificação moderada como de fi ned pela ferramenta de avaliação de
qualidade EPPHP. 20 Nenhum dos estudos relatou cegamento. Cinco estudos não
relataram nenhuma fonte de financiamento que apresentasse um contra fl de interesse, e
um estudo relatou financiamento proveniente de uma empresa farmacêutica e uma
empresa de alimentos. 11 Três estudos não controlaram estritamente os exercícios, mas
pediram aos participantes que mantivessem seu nível atual de atividade física. 10,28,30 Do fi cinco
estudos restantes, um estudo estritamente controlado para exercício, 19 um estudo excluiu
os indivíduos que participaram de exercícios de seus resultados ou determinou se os
níveis de atividade física foram mantidos em um nível sedentário ao longo da duração do
estudo e excluiu um indivíduo que participou de exercícios dos resultados, 26 dois estudos
pediram aos participantes que aumentassem seus exercícios gradualmente, 27,29 e um
estudo não relatou exercícios. 11 O artigo de Keogh et al. 28 recebeu uma classificação geral
fraca usando a ferramenta de avaliação de qualidade EPPHP por causa de duas
classificações fracas de componentes (viés de seleção e retiradas e desistências).
Participantes
O número total de sujeitos envolvidos nos estudos incluídos foi
390. O número máximo de participantes em qualquer estudo era 107 10 e o mínimo era
20, 19 com 6 dos 8 estudos usando um pool de participantes de o 40. Houve um maior
número de participantes do sexo feminino ( n = 324, 83%) do que homens ( n = 66, 17%)
entre os estudos. As idades médias variaram de 34,3 anos 19 a 61,8 anos. 26 No total, 194
indivíduos realizaram IER, enquanto 196 indivíduos receberam DER. O IMC médio
(relatado em 5 estudos) variou de 28,6 kg / m 2
a 37,3 kg / m 2,19,29 O peso corporal médio variou de 77,5 kg 26 para
104,8 kg. 29 Dois estudos incluíram indivíduos com diagnóstico de diabetes tipo 2, 11,29 um
estudo focado em mulheres na pós-menopausa 26 e um em mulheres na pré-menopausa. 10 Sem 5 semanas a 5 meses. 19,29 Destes, um estudo descobriu que o grupo DER perdeu signi fi significativamente
signi fi diferenças de linha de base não foram relatadas entre os grupos IER e DER em mais peso do que o grupo IER 19 e um descobriu que os grupos IER perderam mais peso
qualquer um dos estudos. Quatro estudos relataram taxa de conclusão de 100% durante a
intervenção, 11,19,26,28 com os estudos restantes relatando taxas de abandono variando de 13
a 33% para grupos de DER e de 11 a 21% para grupos de IER. 10,29,30 Os motivos de
abandono relatados foram semelhantes entre os grupos, com os principais motivos
incluindo estresse, 10 gravidez, 10
mudança no emprego, 10,29 problemas em aderir à dieta, 10,27 doença pessoal ou familiar 10,27,29 em seus resultados relatados, tornando impossível relatar a perda de peso para cada grupo
ou mudar para outra região. 29
Protocolo dietético
A estrutura do protocolo IER variou entre os 8 estudos. Dois estudos prescreveram dias
alternados de jejum e dias de alimentação. 19,30 Três estudos usaram padrões de dois ou
quatro dias consecutivos de jejum por semana, seguidos de dias consecutivos de
alimentação. 10,11,27 Um estudo
envolveu três ciclos de 5 semanas de jejum seguidos por 5 semanas de AD Libitum comendo.
26 Um estudo envolveu 1 semana de IER alternada com 1 semana de alimentação normal. 28
O estudo de Williams et al. 29
consistia em dois regimes IER - Grupo A e Grupo B. Grupo A foi prescrito 1 semana de 5
dias de jejum e 2 dias de alimentação seguido por 1 dia de jejum por semana para o
restante do estudo. Grupo B foi prescrito quatro ciclos de 5 dias de jejum e 2 dias de
alimentação alternados
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Restrição intermitente de energia e perda de peso CS Davis et
al
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com um período de 4 semanas de dias consecutivos de alimentação. 29 O consumo nos dias de
alimentação em estudos individuais variou, com três estudos permitindo irrestrito AD Libitum consumo
11,28,30 e o restante fi Cinco estudos especificando um grau de restrição conforme mostrado na
Tabela 1. A restrição energética em dias de jejum de IER e para dietas DER também variou
entre os estudos, conforme mostrado na Tabela 1.
A diferença na energia total prescrita entre o grupo IER e o grupo DER variou entre os
estudos. Um estudo prescreveu uma ingestão energética mais baixa para IER em
comparação com DER 29 e um estudo prescreveu uma ingestão de energia mais baixa para
a dieta DER em comparação com a dieta IER. 19 Os estudos restantes prescreveram um
consumo total de energia igual entre as dietas.
O conteúdo de macronutrientes prescritos variou ligeiramente entre os estudos, conforme
mostrado na Tabela 1.
Cinco estudos relataram a utilização de um nutricionista para fornecer informações
dietéticas e aconselhamento. 11,19,26,27,29 Além da prescrição dietética, três estudos
utilizaram outras estratégias para facilitar a perda de peso, incluindo um programa de
tratamento comportamental de 20 semanas 29 e técnicas cognitivo-comportamentais. 10,27
Seleção de comida
Cinco dos oito estudos não forneceram nenhum alimento aos indivíduos durante a
intervenção dietética e permitiram a auto-seleção com o conselho de um nutricionista ou
pesquisador em dias de alimentação e dias de jejum para o grupo IER e para a dieta DER. 10,19,26
- 28 Um estudo forneceu refeições ao grupo IER em dias de jejum e permitiu a auto-seleção
com o conselho de um nutricionista ou pesquisador para os dias de alimentação IER e
para o grupo DER durante toda a intervenção. 29 Dois estudos forneceram refeições para
cada dia de jejum para o grupo IER e todas as refeições para o grupo DER e permitiram a
auto-seleção durante o AD Libitum período para o grupo IER. 11,30
Resultado de perda de peso
Todos os oito estudos relataram signi fi não é possível perder peso devido ao IER em um
período de 5 semanas a 12 meses. A perda de peso média foi de aproximadamente 0,2 - 0,8
kg / semana, com exceção do estudo de Keogh et al., 28 que mostrou uma perda de peso de
0,04 kg / semana no final do período de estudo de 12 meses. No entanto, a perda de peso
registrada após 8 semanas no mesmo estudo 28 demonstraram uma taxa de perda de peso
de 0,2 kg / semana. Em geral, a taxa de perda de peso foi maior para durações de estudo
mais curtas. A perda de peso em dietas DER também foi significativa fi em todos os estudos
no mesmo período. O estudo que incluiu um grupo de controle sem dieta 30 mostrou que o
peso permaneceu estável neste grupo. Dois estudos relataram um signi fi Não houve
diferença significativa na perda de peso entre o grupo IER e o grupo DER em um período de
comparativamente. 29 Cinco estudos não encontraram nenhum signi fi não é possível
diferenciar na perda de peso entre as dietas. 10,11,26 - 28 Dado o não signi-
fi diferença significativa entre os grupos relatados por Ash et al. 11 os dados foram agrupados
separadamente nesta revisão sistemática. Um estudo não relatou um P- valor para
diferenças entre os grupos, uma vez que a perda de peso não foi o principal resultado
medido. 30
No entanto, foi feito contato com os autores para con fi rm que não houve diferença entre
os grupos.
Outros resultados de composição corporal
Seis dos estudos incluídos relataram resultados de composição corporal além da perda de peso, 10,11,19,26
- 28 conforme mostrado na Tabela 2. As medidas relatadas incluem redução da massa gorda,
percentual de massa gorda, massa livre de gordura, massa magra e circunferência da cintura.
Uma gama de diferentes medidas foi usada para determinar a composição corporal. Arguin et al. 26
determinou a massa gorda e a massa corporal magra por meio da absorciometria de raios-X de
dupla energia. Harvie et al. 10 gordura determinada
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Tabela 1. Resumo dos estudos elegíveis e resultados de perda de peso

Referência comprimento Características base Dieta IER Dieta DER Grupo

diferença

IER DER Protocolo Peso corporal perdido (kg) % Protocolo Peso corporal perdido (kg) %

De Groot et al. 19 5 semanas n 10 (F) 10 (F) FAD = 14 dias, 50% do ER FED = 3,9 ± 0,4 sem uma NR 50% de ER / dia 5,8 ± 0,8 sem uma NR sim uma

Era 34,3 ± 6,9 sd 36,7 ± 8,7 sd 14 dias, 100% do ER MN = primeiras 2 semanas 46% CHO, 31%
BW (kg) 81,5 ± 12,2 sd 81,8 ± 13,5 sd PAT = 1 FAD; 1 FED F, 23% P
IMC (kg / m 2) 28,6 ± 4,5 sd 29,4 ± 4,2 sd MN = conforme DER Semanas restantes MN = 46%
CHO, 40% F, 14% P

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Cinza et al. 11 b 12 semanas n 14 (M) 17 (M) FAD = 48 dias, 1000 kcal / dia (LMR) FED = 36 6,4 ± 4,6 sd c 6,5 ± 6.0 sd c 1400 - 1700 kcal / dia 6,4 ± 4,6 sd c 6,5 ± 6.0 sd c Não d
b b b b
Idade de acompanhamento de 18 meses 54,3 ± 9,4 sd 54,9 ± 9,3 sd dias, AD Libitum MN = 50% CHO, 30% F
BW (kg) 96,7 ± 11,4 sd 101,4 ± 11,9 sd MN conforme DER
IMC (kg / m 2) 31,2 ± 3,4 sd 32,7 ± 2,4 sd PAT = 4 FAD; 3 FED
Visado para kcal geral igual ao DER

Varady et al. 30 12 semanas n 13 (10 F, 3 M) 12 (10 F, 2 M) FAD = 42 dias, 25% do ER FED = NR 5,2 ± 1,1 sem c 75% de ER / dia NR 5.0 ± 1,4 sem c Não

Era 47 ± 2 sem 47 ± 3 sem 42 dias, AD Libitum Objetivo geral de 5% de perda de peso corporal
Restrição energética intermitente e perda de peso

BW (kg) NR NR PAT = 1 FAD; 1 FED ao longo de 12 semanas

IMC (kg / m 2) 32 ± 2 sem 32 ± 2 sem Objetivo geral de 5% de perda de peso corporal ao MN = 55% CHO, 30% F, 15% P
longo de 12 semanas
CS Davis et al

Williams et al. 29 20 semanas n 18 (9 F, 9 M) 18 (11 F, 7 M) FAD = 20 dias, 400 - 600 kcal / dia 9,6 ± 5,7 sem e NR 1500 - 1800 kcal / dia 5,4 ± 5,9 sem e NR sim e
grupo A Era 51,4 ± 7,9 sem 54,1 ± 7,0 sem FED = 120 dias, F o 20%
BW (kg) 103,5 ± 16,8 sem 98,9 ± 17,6 sem 1500 - 1800 kcal / dia
IMC (kg / m 2) 35,4 ± 5,4 sem 35,0 ± 5,2 sem PAT = 1 semana de 5 FAD + 15 semanas de
1 FAD por semana
MN conforme DER

Grupo B n 18 (11 F, 7 M) 18 (11 F, 7 M) FAD = 20 dias, 400 - 600 kcal / dia 10,4 ± 5,4 sem e NR 1500 - 1800 kcal / dia 5,4 ± 5,9 sem e NR sim e
Era 50,3 ± 8,6 sem 54,1 ± 7,0 sem FED = 120 dias, F o 20%
BW (kg) 104,8 ± 13,7 sem 98,9 ± 17,6 sem 1500 - 1800 kcal / dia
IMC (kg / m 2) 37,3 ± 4,8 sem 35,0 ± 5,2 sem PAT = 1 semana de 5
FAD + 4 semanas FED
MN conforme DER

Arguin et al. 26 25 semanas IER n 12 (F) 10 (F) FAD = 105 dias, kcal = NR MN de 10,7 ± 3.0 sd c NR NR - objetivo geral de 1% de perda de peso 9,5 ± 2,1 sd c NR Não d
15 semanas DER Era 60,8 ± 5,5 sd 61,8 ± 7,3 sd acordo com DER corporal / semana

BW de acompanhamento de 12 meses (kg) 81,3 ± 11,4 sd 77,5 ± 9,8 sd FED = 105 dias, kcal = NR MN MN = 55% CHO, 30% F, 15% P
IMC (kg / m 2) NR NR conforme DER
PAT = 5 semanas FAD; 5 semanas FED Objetivo geral

1% de perda de peso corporal / semana

Harvie et al. 10 6 meses n 53 (F) 54 (F) FAD = 48 dias, 645 kcal / dia, P = 50 Pré 81,5 NR NR - objetivo geral para 75% de ER MN = Pre 84,4 NR Não d
Era 40,1 ± 4,1 sd 40 ± 3,9 sd g (77,5 - 85,4) a, f 45% CHO, 30% F, 25% P (79,7 - 89,1) a, f
BW (kg) 81,5 (77,5 - 85,4) f 84,4 (79,7 - 89,1) f FED = 120 dias, kcal = NR MN Post 75.8 Post 79.9

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IMC (kg / m 2) 30,7 ± 5.0 sd 30,5 ± 5,2 sd conforme DER (71,4 - 80,2) a, f (74,6 - 85,2) a, f
PAT = 2 FAD; 5 FED
Objetivo geral para 75% de ER
 Restrição intermitente de energia e perda de peso CS Davis et
al

5
massa e massa livre de gordura por impedância (Tanita TBF-300A, Tanita Europe BV,

Abreviaturas: IMC, índice de massa corporal; PC, peso corporal; CHO, carboidrato; DER, dieta diária de restrição energética; ER = necessidades diárias de energia; F, gordura; F, feminino; FAD, dia rápido; FED, dia de alimentação; IER, dieta de restrição energética intermitente; LMR, substituto de refeição líquido;
diferença
Yiewsley, UK). Cinza et al. 11 mediu a massa gorda por absorciometria de raio-x de dupla
Grupo

Não d

Não d

M, masculino; MN, decomposição de macronutrientes; NR, não relatado; P, proteína; PAT, padrão de restrição intermitente de energia. uma Signi fi cance em P o 0,05. b Os autores relataram resultados agrupados para todos os assuntos, em oposição à comparação do grupo de dieta, uma vez que não houve
energia para o tórax, abdômen e regiões pélvicas (máquina Hologic QDR-4500A,
Marlborough, MA, EUA). De Groot et al. 19 massa livre de gordura relatada - o volume
corporal foi avaliado por pesagem subaquática, com correção simultânea do volume

4,2 ± 4,9 sd uma

NR pulmonar por diluição de hélio. A porcentagem de gordura foi derivada da densidade
%

corporal usando Siri ' equação s. Finalmente, Harvie

Peso corporal perdido (kg)

et al. 27 determinada massa livre de gordura por impedância bioelétrica multifrequência

(80,6 - 91,3) f

(77,1 - 87,5) f
Postagem 82.3

(MC180MA; Tanita Europe BV).

4,2 ± 5,6 sd uma

Pre 86,0

Ambas as dietas IER e DER viram um signi fi redução de escala em todas as medidas. O
estudo de Arguin et al. 26 relatou um signi fi diferença significativa na mudança da composição
Dieta DER

corporal entre os grupos de dieta, com o grupo IER perdendo signi fi significativamente mais
massa corporal magra em comparação com o grupo DER. Curiosamente, Harvie et al. 27
NR - objetivo geral para 75% de ER MN =

MN = 46% CHO, 20% F, 34% P

relataram que aqueles que seguiram o protocolo IER perderam signi fi massa gorda visivelmente maior
45% CHO, 30% F, 25% P

do que aqueles em DER.

1315 kcal / dia

Conformidade
Protocolo

Quatro estudos específicos fi relatado sobre conformidade dietética e isso foi medido por
meio de ingestão alimentar auto-relatada 10,11,27 ou um questionário perguntando sobre a
adesão à dieta. 28 Cinza et al. 11

encontrou um signi fi redução de escala na ingestão de energia em comparação com a

2,3 ± 4,1 sd uma
NR

linha de base para ambos os grupos ( P o 0,001) e essa ingestão foi semelhante para os
%

dois grupos ( P = 0,98). Da mesma forma, Harvie et al. 27 descobriram que ambos os
grupos reduziram a ingestão de energia, sem diferença entre os grupos ( P = 0,207).
Peso corporal perdido (kg)

Harvie et al. 10 descobriram que ambos os grupos relataram reduções na energia da linha
(74,6 - 84,1) f

(70,0 - 78,9) f
Postagem 74.4

2,1 ± 3,8 sd uma

de base, mas descobriram que o grupo IER alcançou uma redução maior na ingestão de
Pre 79,4

energia em comparação com o grupo DER ( P o 0,01). Harvie et al. 10 também descobriram
que 58% do grupo IER e 85% do grupo DER declararam que planejavam continuar com
a dieta alocada após a conclusão da intervenção; no entanto, não está claro se todos os
Dieta IER

participantes responderam a esta pergunta. O mesmo estudo também encontrou um

FAD = 24 dias, 30% de ER, 40 g CHO FED =

maior nível de efeitos adversos experimentados no grupo IER, como dor de cabeça,
falta de energia e problemas fi inserir a dieta em sua rotina diária. Keogh et al. 28 relataram
FAD = 26 semanas, 1315 kcal / dia

que 35 dos 36 voluntários responderam ao questionário e que 67% dos entrevistados

Objetivo geral para 75% de ER

não aderiram totalmente à dieta (63% do grupo IER; 71% do grupo DER). O principal
90,2 ± 18,8 sd FED = 26 semanas, AD Libitum

motivo para a não continuidade da dieta foi a falta de apoio após o período inicial de
PAT = 2 FAD; 5 FED

PAT = 7 FAD; 7 FED

60 dias, kcal = NR

significância fi diferença significativa entre o grupo de dieta. c Signi fi cance em P o 0,001. d Não signi fi cant ( P 4 0,05). e Signi fi cance em
MN conforme DER

acompanhamento quinzenal. Embora não seja específico fi Testando a conformidade,

60,8 ± 12,5 sd MN de acordo com DER

dois outros estudos também relataram a ingestão alimentar, que foi medida por meio da
Protocolo

ingestão alimentar autorrelatada. 19,26 Arguin et al. 26 encontrado

47,9 ± 7,7 sd

32,2 ± 5,6 sd

33,0 ± 7,5 sd
40 (F)

17 (F)
DER

NR

signi fi não diminui a ingestão de energia diária desde o início em ambos os grupos ( P = 0,01),
sem signi fi não pode haver diferença entre grupos ( P = 0,69). De Groot et al. 19 também encontrou
um signi fi não pode diminuir a ingestão de energia da linha de base em ambos os grupos ( P o 0,001)
Características base

e que as entradas coincidiram com as entradas planejadas.

86,9 ± 14,1 sd
45,6 ± 8,3 sd

29,6 ± 4,1 sd

59,5 ± 8,7 sd

33,1 ± 3,8 sd
37 (F)

19 (F)
IER

NR

Acompanhamento

Dois estudos tiveram períodos de acompanhamento. 11,26 Cinza et al. 11 relatou sem signi fi diferença
IMC (kg / m 2)

IMC (kg / m 2)

significativa no peso aos 18 meses em comparação com o peso na linha de base para os grupos IER
BW (kg)
BW (kg)

e DER ( P = 0,195). A porcentagem de gordura corporal não era significativa fi significativamente

Era

Era
n

diferente da linha de base no acompanhamento ( P = 0,83), nem a circunferência da cintura ( P = 0,480).

11 Não houve signi fi diferença significativa entre os grupos para as medidas de acompanhamento de
comprimento

18 meses de peso, porcentagem de gordura corporal e circunferência da cintura ( P o 0,05). 11 A perda

de acompanhamento foi de 47% dos participantes originais, com a divisão dos números por grupo
12 meses

não fornecida. 11 Arguin

3 meses
Tabela 1. ( Contínuo )

et al. 26 relatou manutenção de perda de peso em ambos os IER ( P o 0,01) e grupos DER ( P
P o 0,04. f IC de 95%.

o 0,05) no acompanhamento de 12 meses. Apenas o grupo IER manteve o signi fi não

diminui a massa corporal magra ( P o 0,01) e circunferência da cintura ( P o 0,05). Noventa e
Keogh et al. 28
Harvie et al. 27

um por cento dos participantes retornaram para acompanhamento (92% para o grupo IER
Referência

e 90% para o grupo DER). 26

© 2015 Macmillan Publishers Limited European Journal of Clinical Nutrition (2015) 1 - 8

 Restrição energética intermitente e perda de peso
CS Davis et al

Mesa 2. Resultados de composição corporal relatados em estudos elegíveis

Referência FM (kg) FM (%) FFM (kg) LBM (kg) WC (cm)

Arguin et al. 26
IER 8,7 ± 2.6 sd uma 5,6 ± 2.6 sd uma 1,9 ± 1,4 sd uma 10,6 ± 5.0 sd uma
DER 8,7 ± 2,4 sd b 6,5 ± 2.7 sd b 0,8 ± 1,1 sd c 10,0 ± 3,6 sd b
Entre grupos NS ( P = 0,79) NS ( P = 0,74) P = 0,03 c NS ( P = 0,78)

Harvie et al. 10
IER (Pré) 33,6 (30,9 - 36,4) d 40,5 (39,0 - 42,0) d 47,6 (46,3 - 49,0) d 101,5 (97,8 - 105,2) d
IER (Post) 29,1 (26,0 - 32,3) CD 37,3 (35,2 - 39,3) CD 46,4 (44,9 - 47,9) CD 95,4 (91,3 - 99,5) CD
DER (Pré) 35,3 (31,9 - 38,7) d 40,5 (38,7 - 42,3) d 49,1 (47,7 - 50,5) d 102,5 (98,7 - 106,3) d
DER (Post) 31,7 (27,9 - 35,5) CD 38,0 (35,8 - 40,3) CD 48,3 (46,7 - 49,9) CD 98,6 (94,2 - 102,9) CD
Entre grupos NS ( P = 0,34) NS ( P = 0,35) NS ( P = 0,21)

Ash et al. 11
IER 2 ± 1,1 sd uma 8,1 ± 4,6 sd uma
DER 0.9 ± 1,4 sd uma 8,1 ± 4,6 sd uma
Entre grupos NS Média de todos os grupos

De Groot et al. 19
IER 2,6 ± 0,9 sem c
DER 1,6 ± 0,5 sem c
Entre grupos NS

Harvie et al. 27
IER (Pré) 31,0 (27,9 - 34,2) d 48,5 (46,4 - 50,5) d 100,5 (96,6 - 104,5) d
IER (Post) 27,3 (24,6 - 30,0) d 46,7 (44,4 - 49,0) d 95,2 (91,4 - 99,1) d
DER (Pré) 35,7 (32,3 - 39,2) d 50,3 (48,2 - 52,3) d 106,0 (101,9 - 110,2) d
DER (Post) 33,7 (30,3 - 37,2) d 48,9 (47,1 - 50,8) d 102,7 (98,4 - 107,0) d
Entre grupos P = 0,007 c NS ( P = 0,288) NS ( P = 0,088)

Keogh et al. 28
IER 2,1 ± 4.0 sd c
DER 1,7 ± 5,6 sd c
Entre grupos NS ( P> 0,05)

Abreviaturas: DER, dieta diária de restrição energética; FM, massa gorda; FFM, massa livre de gordura; IER, dieta de restrição energética intermitente; MCM, massa corporal magra; NS, não signi fi cant; CC, circunferência da
cintura. uma Signi fi cance em P o 0,001. b Signi fi cance em P o 0,01. c Signi fi cance em P o 0,05. d IC de 95%. e Não signi fi cant ( P 4 0,05).

DISCUSSÃO aos quais foi prescrito 50% da energia necessária para manutenção do peso em um dia
alternada com 100% da energia necessária para manutenção do peso no dia seguinte. 19
Resultados de perda de peso e composição corporal
Williams et al. 29
Esta revisão sistemática da literatura mostra que um regime de dieta IER pode resultar
em perda de peso em adultos com sobrepeso e obesos. Os resultados dos oito estudos
também relatou um signi fi diferença significativa na perda de peso entre os grupos, com

revisados mostram que as várias formas de IER resultaram em uma perda de peso IER alcançando um fi resultado de perda de peso não maior em comparação com DER.

média da ordem de Mais uma vez, a ingestão de energia entre os dois grupos diferiu, com o grupo IER

0,2 - 0,8 kg / semana, que, se mantido, para um indivíduo de 100 kg resultaria em uma
redução de 5% no peso em um período de 5 semanas a 6 meses. Para indivíduos com
sobrepeso ou obesos, uma redução de 5% no peso corporal é considerada viável e
reduz os riscos à saúde, reduzindo a pressão arterial e o risco de diabetes tipo 2. 3,31,32
Na verdade, Arguin et al. 26 observe que seus participantes mostraram entre 50 e 100% de
melhora no colesterol total, colesterol de lipoproteína de baixa densidade e níveis de
triglicerídeos durante o fi primeiros 5% de perda de peso corporal. Dado este benefício de perda
de peso fi t, os resultados desta revisão sistemática mostram que uma dieta IER tem o potencial
de oferecer uma alternativa eficaz de perda de peso para os indivíduos.
Os resultados são variados quando a perda de peso para as dietas IER e DER são
comparadas. Harvie et al., 10,27 Arguin et al., 26 Cinza et al. 11
prescrito 18.000 - 28.000 kcal a menos do que o grupo DER ao longo da intervenção de
20 semanas. 29 Não está claro quais fatores ajudaram os participantes a aderir à
especificação fi prescrição energética editado nos grupos que perderam mais peso. Ao
comparar esses dois estudos, parece que ambos IER e DER são estratégias
igualmente eficazes para os participantes aderirem às especificações de prescrição de
energia fi pelos pesquisadores, visto que no estudo de De Groot et al. 19 Os participantes
do DER foram capazes de aderir ao aumento da restrição a esta dieta e perder mais
peso do que o grupo IER e, inversamente, no estudo de Williams et al. 29 os
participantes do grupo IER também foram capazes de aderir ao aumento da restrição a
esta dieta e perder mais peso em comparação com o grupo DER. Como tal, IER e DER
parecem ser estratégias igualmente eficazes para atingir a restrição de energia na dieta
e perda de peso resultante. Este é um importante

e Varady et al. 30 objetivou uma restrição energética geral semelhante para cada grupo e
não relatou nenhuma diferença na perda de peso entre IER e DER. Isto fi A descoberta
sugere que o IER é tão eficaz quanto o DER para alcançar a adesão à restrição de
energia e obter a perda de peso resultante. Em termos de diferenças entre os grupos,
De Groot et al. 19 relataram maior perda de peso no grupo DER em comparação com o
grupo IER. No entanto, isso pode ser atribuído ao fato de que os indivíduos do grupo
DER receberam prescrição de 50% da energia necessária para a manutenção do peso,
menos do que o grupo IER,
fi descoberta, pois sugere que o IER pode ser oferecido como uma estratégia dietética
alternativa que tem igual benefício de perda de peso fi ts à dieta tradicional DER.
Mudanças na composição corporal são uma consideração importante para estratégias dietéticas de
perda de peso com o objetivo de reduzir a massa gorda e evitar a perda de massa corporal magra /
massa livre de gordura. Isso é baseado em evidências que mostram que uma maior massa livre de
gordura está ligada a uma maior

European Journal of Clinical Nutrition (2015) 1 - 8 © 2015 Macmillan Publishers Limited


taxa metabólica basal, o que é vantajoso para a perda de peso. 33
Quando medido, o IER mostrou reduções na massa gorda 10,11,26,27 bem como reduções na
massa livre de gordura 10,19,27 ou massa corporal magra. 26
Harvie et al. 27 relataram maiores reduções na massa gorda naqueles que seguiram o
protocolo IER. Os participantes do grupo IER também relataram menos ingestão de
carboidratos (embora a ingestão geral de energia entre os grupos não tenha sido
significativa fi significativamente diferente), o que pode sugerir que a redução de
carboidratos como parte de um protocolo alimentar intermitente pode produzir melhores
resultados. O estudo de Arguin et al. 26 foi o único a mostrar um signi fi Não houve diferença
significativa entre uma dieta IER e DER em relação à massa corporal magra, com todos os
outros estudos mostrando que as dietas eram comparáveis na redução da massa gorda e
na retenção da massa magra ou massa magra. Arguin et al. 26 mostraram que a redução na
massa corporal magra para mulheres na pós-menopausa foi duas vezes maior (1,9 vs 0,8
g) no grupo IER em comparação com o grupo DER. No entanto, Arguin
et al. 26 falhei em fi encontrar qualquer associação entre perda de massa corporal magra e
alterações na taxa metabólica de repouso, lipídios plasmáticos em jejum ou glicose
plasmática em jejum; portanto, não está claro se a diferença na perda de massa corporal
magra entre os grupos é clinicamente significativa. Mais estudos são necessários em
mulheres na pós-menopausa para con fi rm o fi descobertas de Arguin et al. 26 e explorar as
razões por trás do fi descoberta e o significado clínico fi cance. Nesse ínterim, pode ser
prudente para as mulheres na pós-menopausa evitar o uso de IER como estratégia de
dieta para perder peso.
Resultados de longo prazo
A manutenção da perda de peso em longo prazo é uma consideração importante de
uma dieta para redução de peso. No entanto, os dados para apoiar a manutenção do
peso a longo prazo por IER são limitados nos estudos revisados. Cinza et al. 11 relataram
acompanhamento após 18 meses e descobriram que a maioria dos participantes em
ambos os grupos IER e DER recuperou o peso e não houve diferença em relação às
medidas basais. No entanto, o acompanhamento não fazia parte do protocolo original
do estudo e, portanto, os participantes não foram informados sobre o acompanhamento
no início do estudo e apenas cerca de metade dos participantes estava envolvida nas
medidas de acompanhamento. Portanto, não está claro se os participantes não
acompanhados mantiveram a perda de peso. 11 Em comparação, Arguin
et al. 26 forneceram um acompanhamento de 12 meses de 20 dos 22 participantes
estudados e descobriram que as diminuições no peso corporal foram mantidas em
ambos os grupos. Os autores sugerem que o sucesso desses resultados de longo prazo
pode ser atribuído a vários fatores, como a dieta, a educação em saúde recebida
durante o estudo ou o guia dietético que os participantes foram ensinados a usar. 26 Dadas
as medidas limitadas para resultados de longo prazo nos estudos revisados e
resultados diferentes, não está claro se o IER pode beneficiar fi t indivíduos a longo prazo
e se há uma diferença atribuível entre os protocolos de dieta DER e IER. Mais estudos
sobre IER com acompanhamento de longo prazo são necessários.
Conformidade
A conformidade dos participantes individuais com seu regime alimentar alocado não foi
medida ou relatada na maioria dos estudos. Cinza et al. 11 forneceram detalhes de adesão
por meio da administração de um recordatório alimentar de 24 horas e de um questionário
de frequência alimentar autoaplicável usado para validar o recordatório alimentar. Os
autores descobriram que a ingestão energética média foi semelhante entre os grupos IER e
DER, sugerindo que a adesão aos protocolos dietéticos foi semelhante. 11 Harvie et al. 10 objetivou
uma restrição energética geral de 25% para ambos os grupos de dieta e mediu a
conformidade por meio de registros alimentares de 7 dias e encontrou uma maior redução
na ingestão de energia no grupo IER em comparação com o grupo DER. No entanto, os
autores também descobriram que menos participantes do IER planejaram continuar com a
dieta além dos 6 meses do estudo em comparação com o grupo DER. 10 Isso sugere
conformidade efetiva de curto prazo, mas difere fi culty com conformidade de longo prazo.
Isso pode ser atribuído
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Restrição intermitente de energia e perda de peso CS Davis et
al
7
ao efeito da dieta na qualidade de vida, com maior nível de efeitos adversos
experimentados no grupo IER, como cefaleia, falta de energia e problemas fi inserir a
dieta em sua rotina diária (a dieta sugerida neste estudo era baseada em leite mais
uma peça de fruta e alguns vegetais, o que pode ter sido tedioso), 10
o que pode ser diferente fi culto com o qual lidar a longo prazo. Nenhuma conclusão clara
pode ser feita se a provisão de alimentos e o tipo de alimento proporcionaram maior
adesão aos resultados de IER e perda de peso. Isso ocorre devido à medição limitada de
conformidade nos estudos e à heterogeneidade dos desenhos de estudo, o que o tornou
diferente fi culto para comparar os resultados da perda de peso com base no fornecimento
de alimentos entre os estudos.
Direções futuras
Uma série de questões importantes são levantadas após a revisão dos estudos
comparando IER com DER. Vale a pena explorar se certos grupos populacionais se
beneficiarão fi t mais de uma estratégia alimentar IER em comparação com DER. Além
disso, vale a pena investigar se certos protocolos de IER (ou seja, dia alternado em
comparação com uma dieta 5: 2) são mais eficazes e se há fatores que modulam a taxa
de perda de peso para uma dieta de IER (ou seja, exercícios). Isso permitirá uma
abordagem mais personalizada para os profissionais que recomendam estratégias
dietéticas para perda de peso. Mais pesquisas também são necessárias para explorar
os resultados de perda de peso de longo prazo do IER e se há alguma diferença nesses
resultados e nas taxas de eventos adversos em comparação com o DER. Um maior
número de estudos também é necessário com maior número de participantes. A
inclusão de um grupo de controle sem dieta é recomendada, como também sugerido em
uma revisão anterior de estudos de IER incorporando um grupo não dietético. 6 Com o
acúmulo de novas evidências, o signi fi Pode-se explorar mais a heterogeneidade
observada entre os ensaios em termos de natureza e duração da intervenção e da
variedade de participantes recrutados, seu impacto nos resultados examinados e uma
meta-análise dos resultados do estudo realizada.
CONCLUSÃO
Esta revisão sistemática fi nds que o IER pode ser uma alternativa dietética eficaz para
promover a perda de peso em adultos com sobrepeso / obesidade a curto prazo (ou seja,
ao longo de um período de 12 meses) para o tratamento de sobrepeso e obesidade.
Devido ao pequeno número de estudos que atendem aos critérios de inclusão e à
heterogeneidade dos desenhos dos estudos, não foi possível realizar uma meta-análise
dos resultados do estudo para perda de peso e outros resultados de composição corporal
ou comparar os protocolos de IER nessas medidas. Os resultados mostram que o IER
pode resultar em perda de peso em adultos com sobrepeso e obesidade comparável ao
DER tradicional. Além disso, os resultados da composição corporal na dieta IER, incluindo
perda de massa gorda e retenção de massa corporal magra / massa livre de gordura, são
comparáveis aos do DER tradicional para a maioria dos estudos. Uma exceção é para
mulheres pós-menopáusicas que podem perder mais massa corporal magra quando na
dieta IER em comparação com a dieta DER. Mais pesquisas são necessárias para con fi rm
o fi achados para este grupo populacional e para investigar os significados fi força e
mecanismos envolvidos por trás dessa diferença. Pesquisas futuras de IER também
devem focar na conformidade e resultados de longo prazo e investigar se a conformidade
com IER é mais adequada para determinados grupos populacionais.
CONFLITO DE INTERESSES
Os autores declaram não haver con fl ict de interesse.
CONTRIBUIÇÕES DO AUTOR
Concepção e desenho do estudo: LR. Coleta de dados: CSD, REC, SNC, KNR, REW e CER. Análise e
interpretação dos dados: LR, CSD, REC, SNC, KNR, REW e
European Journal of Clinical Nutrition (2015) 1 - 8
 Restrição energética intermitente e perda de peso
CS Davis et al
8
CER. Preparação de papel CSD, LR e CEH. Revisão do manuscrito CSD e LR. Todos os autores
contribuíram ativamente, leram e aprovaram o fi manuscrito final.
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