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Formulário de Inspeção/Autorização de Acesso

de Veículos
CHECKLIST DE LIBERAÇÃO CAÇAMBA

LEGENDA:
NOTA: O responsável pela inspeção deverá observar se as luzes de ABS, AIR BAG e controle de
C – Item Conforme
estabilidade ao ligar a chave do veículo estas luzes acendem e apagam. NC – Item Não Conforme
NA – Não se aplica
CONFERÊNCIA
ITENS
C NC NA

Planta Industrial

TS: Cinto de segurança de 03 pontos em bom estado de conservação para o motorista e

01
passageiros do veículo
TS: Bancos ergonomicamente adequados com apoio de cabeça e estofados para todos os
02
ocupantes
03 TS: Sistema de monitoramento veicular (ADAS).
04 TS: Telemetria (quando aprovado pela Segurança do Trabalho).
05 TS: Proteção anti-capotamento (Rops / Fops).
TS: Kit de primeiros socorros (Itens mínimos: 4 pares de luvas não estéreis G, 1 pacote de
06 gás estéril (10cm x 10cm), 02 compressas absorvente (20cm x 10cm), 1 máscara respiradora
para RCP)
07 TS: 03 Triângulos de segurança (pode ser substituído por cones com refletivos)
08 TS: Colete refletivo (no mínimo 1 unidade)
09 TS: Indicadores de segurança de porca de roda solta
10 TS: Sistema de acendimento dos faróis automático com o funcionamento do veículo
11 TS: Identificação e sinalização conforme padrão
12 TS: Barreira de isolamento e limitações de cargas
13 TS: Proteção anti-intrusão frontal, lateral e traseira
14 TS: Extintor de incêndio ABC com suporte
15 TS: Rádios transmiSegurança do Trabalhores-receptores do tipo hands-free.
Pneus de rodagem e estepe em bom estado de conservação / conforme estabelecido pelo
16 TWI (marca definida pelo fabricante para trocar o pneu) e adequados ao ambiente de
trabalho (ATR)
17 Lanterna de iluminação da placa traseira
18 Lanternas de freio
19 Lanternas de marcha ré
20 Lanternas de posição traseira e dianteira (faroletes)
21 Lanternas indicadoras de direção (dianteiras e traseiras)
22 Limpador de para-brisas
23 Luz pisca alerta dianteira traseira
24 Luz de advertência intermitente ou rotativa
25 Macaco compatível com o veículo
26 Manual de operações em português
27 O sistema de fechamento dos vidros está funcionando normalmente
28 Pala interna de proteção contra o sol
29 Para-brisas sem trincas (menos de 10cm)
30 Retrovisores interno e externo
31 Para-choque traseiro e dianteiro
32 Placa dianteira e traseira
33 Sinal sonoro de marcha ré
34 Câmera de ré

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Formulário de Inspeção/Autorização de Acesso

de Veículos
35 Sistema anti colisão
36 Carroceria com as travas em perfeito funcionamento
37 Tampa da báscula em perfeito funcionamento
38 Os acessórios de amarração de cargas estão inspecionados e em boas condições
39 02 Calços compatível com o tamanho dos pneus e peso do veículo
40 Sistema de bloqueio da chave geral
41 Equipamento de controle de velocidade - Cronotacógrafo
42 Configuração 6x4 para atividades de transporte de minério/ estéril
43 Possui trava de proteção ante esmagamento na báscula
44 Inclinômetro digital
45 Organização e limpeza
Responsável pela inspeção:

Cargo:

Assinatura: Data:

Avaliação da Segurança do trabalho:  Aprovado  Aprovado com observações  Reprovado

Observações:

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