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Formulário de Inspeção/Autorização de Acesso

de Veículos

CHECKLIST DE LIBERAÇÃO SKIDDER

LEGENDA:
NOTA: Durante a inspeção verificar os assentos dos bancos se não estão soltos, verificar se não
C – Item Conforme
há objetos soltos no porta objeto do E.M.S. NC – Item Não Conforme
NA – Não se aplica
CONFERÊNCIA
ITENS
C NC NA

Planta Industrial, Mina

01 TS: Cinto de segurança de 03 ou 2 pontos em bom estado de conservação para o motorista

02 TS: Banco ergonomicamente adequado com apoio de braços, ajuste cabeça e estofado.
03 TS: Sistema de monitoramento (ADAS)
04 TS: Colete refletivo (no mínimo 1 unidade)
05 TS: Sistema de acendimento dos faróis automático com o funcionamento do veículo
06 TS: Barreira de isolamento e limitações de cargas
07 TS: Extintor de incêndio ABC com suporte
08 TS: Alarme de incêndio e sistemas de acionamento. Extintor de incêndio ABC;
09 TS: Rádios transmi-receptores do tipo hands-free.
10 TS: Identificação e sinalização, conforme ANEXO F do TS 101 002.
11 Possui Sinalização de segurança indicando distância segura do equipamento
Cabines fechadas e totalmente vedadas, com sistemas de supressão de ruído e pó e vidros de
12
proteção adequados
13 Organização e limpeza
14 Buzina
15 Faróis principais dianteiros (luz alta e baixa)
16 Lanternas de freio
17 Lanternas de marcha ré
18 Lanternas de posição traseira (faroletes)
19 Lanternas indicadoras de direção (dianteiras e traseiras)
20 Limpador de para-brisas bipartido
21 Luz de advertência intermitente ou rotativa
22 Luz pisca alerta dianteira e traseira
23 Identificação dos comandos de operação em Português BR
24 Manual de operações em português
25 Pala interna de proteção contra o sol
26 Para-brisas sem trincas
27 Para brisas frontais com boa visibilidade
28 Vidros laterais com boa visibilidade
29 Película automotiva de segurança em vidros com risco de intrusão de rocha
30 Pneus em bom estado de conservação
31 Proteção eficaz das partes móveis
Retrovisores duplos, firmemente instalados, isentos de vibração e quebra sol, modificado para
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visualização de pontos cegos (retrovisores internos e externos)
33 Sinal sonoro de marcha ré
34 Sinal sonoro de marcha ré com o ruido atenuante
35 Sinal sonoro de movimentação
36 Sistema anti colisão

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Formulário de Inspeção/Autorização de Acesso

de Veículos
37 Câmera de ré
38 Degraus / alças e instalações para embarque e desembarque em boas condições de uso?
39 Chave geral de bloqueio elétrico
Kit de primeiros socorros (Itens mínimos: 4 pares de luvas não estéreis G, 1 pacote de gás estéril
40
(10cm x 10cm), 02 compressas absorvente (20cm x 10cm), 1 máscara respiradora para RCP
41 Sistema de travamento de rodas compatível com o tamanho e peso do SEM (calço)
Responsável pela inspeção:

Cargo:

Assinatura: Data:

Avaliação da Segurança do trabalho:  Aprovado  Aprovado com observações  Reprovado

Observações:

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