Rev.

: 14
FR.011.RMR.SEG
Check List Segurança - CAMINHÃO BASCULANTE Data Aprov.: 09/03/2021

Placa nº: Frequência de inspeção:

Empresa:
TAG dos Veículos: TRIMESTRAL

Ano de fabricação: Marca: Capacidade de carga: m³

Modelo: Renavan: Km:

GERÊNCIA: ÁREA/SETOR:

Item Descrição C NC NA Observação

01 Vazamentos aparentes de óleo A
02 Pneus (inclusive o estepe) A
Freios, inclusive o do freio de A
03
estacionamento
04 Luzes de acionamento do freio. B
05 Alarme sonoro de ré. A
06 Luz de ré. B
07 Faróis (lanterna, luz baixa e alta). A
Luzes: setas (direita, esq.) dianteira e A
08
traseira.
09 Emergência (pisca - alerta) B
10 Buzina. A
A Caso a trinca do para-brisa seja
11 Para-brisa. maior que 10 cm o equipamento
não poderá operar.
12 Limpador de para-brisa e esguicho. B
Conservação da cabine, bancos inclusive C
13
iluminação do painel
Retrovisor: externo (direito e esquerdo) e A
14
interno
Luz do painel, inclusive lâmpada interna C
15
da cabine.
16 Extintor (válido até: / / ). A
16.1 Data prox. Teste hidrostático. A
A carga extintora e de PÓ ABC atende ao A
16.2
requisito do CONTRAN.
16.3 Estado do extintor. A
17 Cinto de seg. do motorista e do carona. A
18 Triângulo. B
19 Macaco / Chave de roda. B
20 Escada de acesso à cabine. B
21 Escada fixa de acesso a caçamba B
22 Condições da caçamba. C

Propriedade da BRK Ambiental – Pernambuco 1/2

 Rev.: 14
FR.011.RMR.SEG
Check List Segurança - CAMINHÃO BASCULANTE Data Aprov.: 09/03/2021

Item Descrição C NC NA Observação

23 Travas da tampa da caçamba (testar) B
24 Lona para cobertura da carga C
25 Crachá do motorista B
Habilitação do motorista: A Nº CNH:
26
Válido até: / / Categoria:
27 Possui Kit de Mitigação. B
O operador está preenchendo A
28
corretamente o Checklist diário?
Existe calços para utilização em ao B
29
menos um eixo e nos dois sentidos?
Existe proteção completa na lateral do B
30
caminhão.
31 Tacógrafo A
32 Veículo possui (CRLV) do ano atual A
33 Idade máxima de 5 (cinco) anos de uso. A
34 Plano de manutenção C
Evidência de execução do plano de C
35
manutenção.
Sensor de báscula ativo, com alarme A Realizar teste durante realização
36
sonoro e luminoso? do checklist.
A estadia do veículo: ( ) Permanente ( ) Temporário

Observações:
Legenda: (C) Conforme / (NC) Não Conforme / (NA) Não Aplicável
- Os itens A, quando Não Conformes, impedem a operação do equipamento na BRK Ambiental (Interdição);
- Os itens B, quando Não Conformes, estabelecem o encaminhamento p/ correção, em até 2 dias úteis;
- Os itens C, quando Não Conformes, indicam que deve ser encaminhado para manutenção corretiva.

Local e data da inspeção: , de de

Motorista: Inspetor (Técnico de Segurança do Trabalho):

Assinatura: ______________________________ Assinatura: ________________________________

Nome: _________________________________ Nome: ___________________________________

Propriedade da BRK Ambiental – Pernambuco 2/2