UNIMED JOAO PESSOA COOPERATIVA Modalidade/Contrato Competência Emissão Vencimento

DE TRABALHO MEDICO 2/42466 12/2022 22/11/2022 12/12/2022

AVENIDA MARECHAL DEODORO DA FONSECA, 420 Nº Fatura Espécie Título Parcela Página
TORRE - JOAO PESSOA - PB - CEP: 58040-140 1614 RMI 2200534597 01 1
TEL.: 0800 7251200 - CNPJ: 08.680.639/0001-77
ANS - Nº 32.104-4 INSC. MUNICIPAL: Agência/Código Cedente
372/238-6
Carteira
109
Nosso Número
09350586-1
Pagador: 56225 - RUTE GOMES FIRMINO Telefone: 83987168545
Endereço: RUA QUATORZE DE JULHO, 1289 CASA Bairro: VARJAO
Município: JOAO PESSOA Estado: PB
CPF: 224.309.034-15 CEP: 58070-160

EVENTOS
DESCRIÇÃO VALOR
MENSALIDADE BASICA R$ 1.361,84

RECIBO DO PAGADOR

341-7 34191.09099 35058.610375 20023.860008 5 91970000136184

Beneficiário Agência / Código do Beneficiário Espécie Quantidade Nosso número
UNIMED JOAO PESSOA COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO
372-0 / 238-6 REAL 09350586-1
Número do documento CPF / CNPJ Data de Vencimento Valor Documento
2200534597 08.680.639/0001-77 12/12/2022 R$ 1.361,84
(-) Descontos / Abatimentos (-) Outras deduções (+) Mora / Multa (+) Outros acréscimos (=) Valor Cobrado
R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 1.361,84
Pagador
RUTE GOMES FIRMINO, CPF: 224.309.034-15
Instruções Autenticação Mecânica

VALOR TOTAL R$ 1.361,84

Corte na linha abaixo

341-7 34191.09099 35058.610375 20023.860008 5 91970000136184

Local de pagamento Vencimento
PAGAVEL NO BANCO ITAU E NA REDE BANCARIA 12/12/2022
Beneficiário Agência / Código do Beneficiário
UNIMED JOAO PESSOA COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO 372 / 238-6
Data do Documento Nº do Documento Espécie Doc. Aceite Data Processamento Nosso Número
22/11/2022 2200534597 DM N 05/12/2022 109 / 09350586-1
Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade Valor Valor Documento
109 REAL R$ 1.361,84
Instruções (texto de responsabilidade do Beneficiário) (-) Descontos / Abatimentos

- Apos o vencimento pagar em qualquer banco e Casas Lotericas. R$ 0,00

(-) Outras deduções
- Nao receber apos 90 dias do vencimento.
- Nao cobrar Multa e Juros. Os encargos financeiros (Multa de 2,00%) e R$ 0,00
(+) Mora / Multa
(Juros de 0,033% ao dia) decorrentes do pagamento apos o vencimento serao cobrados
R$ 0,00
na proxima fatura. (+) Outros acréscimos
R$ 0,00
(=) Valor Cobrado

R$ 1.361,84
Pagador
RUTE GOMES FIRMINO - CPF: 224.309.034-15
RUA QUATORZE DE JULHO, 1289 CASA - CEP: 58070-160
VARJAO - JOAO PESSOA / Paraíba

Autenticação Mecânica FICHA DE COMPENSAÇÃO

 UNIMED JOAO PESSOA COOPERATIVA Modalidade/Contrato Competência Emissão Vencimento
DE TRABALHO MEDICO 2/42466 12/2022 22/11/2022 12/12/2022
AVENIDA MARECHAL DEODORO DA FONSECA, 420 Nº Fatura Espécie Título Parcela Página
TORRE - JOAO PESSOA - PB - CEP: 58040-140 1614 RMI 2200534597 01 2
TEL.: 0800 7251200 - CNPJ: 08.680.639/0001-77
ANS - Nº 32.104-4 INSC. MUNICIPAL: Agência/Código Cedente
372/238-6
Carteira
109
Nosso Número
09350586-1
Pagador: 56225 - RUTE GOMES FIRMINO Telefone: 83987168545
Endereço: RUA QUATORZE DE JULHO, 1289 CASA Bairro: VARJAO
Município: JOAO PESSOA Estado: PB
CPF: 224.309.034-15 CEP: 58070-160

BENEFICIÁRIOS
NOME CARTEIRA CNS INCLUSÃO VALOR DESCRIÇÃO
RUTE GOMES FIRMINO 204246600012 108456452820018 01/12/1989 R$ 1.361,84 MENSALIDADE BASICA

EXTRATO DE UTILIZAÇÃO
NOME DATA PRESTADOR DOCUMENTO SERVIÇO QTD VALOR
RUTE GOMES FIRMINO 12/08/2022 LABORATORIO DE ANALISES COMP/06133194 CULTURA AUTOMATIZADA - 2 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 12/08/2022 LABORATORIO DE ANALISES COMP/06133194 MICROORGANISMOS - TESTE DE 2 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 06/09/2022 INTERSER COMP/51816833 CONSULTA EM CONSULTORIO (NO 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 05/10/2022 ESTHER BASTOS PALITOT WEB/52122442 CONSULTA EM CONSULTORIO (NO 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 06/10/2022 INTERSER WEB/52136248 CONSULTA EM CONSULTORIO (NO 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 06/09/2022 INTERSER XMLV/06252861 SESSAO DE PSICOTERAPIA 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 09/09/2022 INTERSER XMLV/06252861 SESSAO DE PSICOTERAPIA 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 13/09/2022 INTERSER XMLV/06252861 SESSAO DE PSICOTERAPIA 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 16/09/2022 INTERSER XMLV/06252861 SESSAO DE PSICOTERAPIA 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 19/09/2022 INTERSER XMLV/06252861 SESSAO DE PSICOTERAPIA 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 26/09/2022 INTERSER XMLV/06252861 SESSAO DE PSICOTERAPIA 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 17/10/2022 LABORATORIO DE XMLV/06293848 COLESTEROL (HDL) - PESQUISA 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 17/10/2022 LABORATORIO DE XMLV/06293848 COLESTEROL TOTAL - PESQUISA 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 17/10/2022 LABORATORIO DE XMLV/06293848 GLICOSE - PESQUISA E/OU 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 17/10/2022 LABORATORIO DE XMLV/06293848 TRIIODOTIRONINA (T3) - PESQUISA 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 17/10/2022 LABORATORIO DE XMLV/06293848 VITAMINA D 25 HIDROXI, PESQUISA 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 17/10/2022 LABORATORIO DE XMLV/06293848 T4 LIVRE - PESQUISA E/OU 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 17/10/2022 LABORATORIO DE XMLV/06293848 TIREOESTIMULANTE, HORMONIO 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 17/10/2022 LABORATORIO DE XMLV/06293848 TRIGLICERIDEOS - PESQUISA E/OU 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 17/10/2022 LABORATORIO DE XMLV/06293933 COLESTEROL (HDL) - PESQUISA 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 17/10/2022 LABORATORIO DE XMLV/06293933 COLESTEROL TOTAL - PESQUISA 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 17/10/2022 LABORATORIO DE XMLV/06293933 GLICOSE - PESQUISA E/OU 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 17/10/2022 LABORATORIO DE XMLV/06293933 TRIIODOTIRONINA (T3) - PESQUISA 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 17/10/2022 LABORATORIO DE XMLV/06293933 VITAMINA D 25 HIDROXI, PESQUISA 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 17/10/2022 LABORATORIO DE XMLV/06293933 T4 LIVRE - PESQUISA E/OU 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 17/10/2022 LABORATORIO DE XMLV/06293933 TIREOESTIMULANTE, HORMONIO 1 R$ 0,00
RUTE GOMES FIRMINO 17/10/2022 LABORATORIO DE XMLV/06293933 TRIGLICERIDEOS - PESQUISA E/OU 1 R$ 0,00
 UNIMED JOAO PESSOA COOPERATIVA Modalidade/Contrato Competência Emissão Vencimento
DE TRABALHO MEDICO 2/42466 12/2022 22/11/2022 12/12/2022
AVENIDA MARECHAL DEODORO DA FONSECA, 420 Nº Fatura Espécie Título Parcela Página
TORRE - JOAO PESSOA - PB - CEP: 58040-140 1614 RMI 2200534597 01 3
TEL.: 0800 7251200 - CNPJ: 08.680.639/0001-77
ANS - Nº 32.104-4 INSC. MUNICIPAL: Agência/Código Cedente
372/238-6
Carteira
109
Nosso Número
09350586-1
Pagador: 56225 - RUTE GOMES FIRMINO Telefone: 83987168545
Endereço: RUA QUATORZE DE JULHO, 1289 CASA Bairro: VARJAO
Município: JOAO PESSOA Estado: PB
CPF: 224.309.034-15 CEP: 58070-160

Mensagens Informativas

- Plano Adaptado
- Data em que o plano sofrera novo reajuste: Na data de aniversario do contrato / Mudanca de faixa etaria;
- Periodos de Carencias: 300 dias para partos a termo, 180 dias para demais casos, 24h para urgencia e emergencia;
- Servicos Contratados: Rol de Procedimentos e Eventos em Saude da ANS;
- Tipo de plano contratado: INDIVIDUAL ou FAMILIAR;
- Percentual e data dos dois ultimos reajustes do plano: Reajustes autorizados pela ANS (2020 8,14%) aplicados no mes de aniversario do contrato;
- Data da assinatura do contrato: 01/12/1989. Vigencia: um ano a partir da assinatura.