FORMULÁRIO DE REEMBOLSO DE COMBUSTÍVEL

Solicitante: PEDRO AUGUSTO DE OLIVEIRA DINIZ Cargo: Comercial

Centro de Custo: Data: 28/2/2023
Trajeto Qtde
Data Preço Km Valor R$
De Para Km
1/2/2023 SÃO LOURENÇO DA MATA JABOATÃO/MORENO 86.52 0.85 73.54
2/2/2023 EMPRESA GOIANA 100.00 0.85 85.00
3/2/2023 EMPRESA MORENO 70.00 0.85 59.50
6/2/2023 EMPRESA CAVALEIRO/MORENO 80.50 0.85 68.43
7/2/2023 EMPRESA MORENO 70.00 0.85 59.50
8/2/2023 EMPRESA MORENO 70.00 0.85 59.50
9/2/2023 EMPRESA JANGA 85.00 0.85 72.25
10/2/2023 EMPRESA ABREU E LIMA 90.00 0.85 76.50
13/2/2023 EMPRESA MORENO 70.00 0.85 59.50
14/2/2023 EMPRESA MORENO/CAMARAGIBE 90.00 0.85 76.50
15/2/2023 EMPRESA IGARASSU 120.00 0.85 102.00
16/2/2023 EMPRESA AREIAS/IPSEP/CAVALEIRO 80.00 0.85 68.00
17/2/2023 EMPRESA IGARASSU/ITAPISSUMA 110.00 0.85 93.50
22/2/2023 EMPRESA EMPRESA/SÃO LOURENÇO 62.00 0.85 52.70
23/2/2023 EMPRESA EMPRESA/MORENO/ SÃO LOURENÇO 80.00 0.85 68.00
24/2/2023 EMPRESA MORENO 70.00 0.85 59.50
27/2/2023 EMPRESA MORENO 70.00 0.85 59.50
28/2/2023 EMPRESA IGARASSU/ITAPISSUMA 120.00 0.85 102.00

TOTAL 1,524.02 1,295.42

DADOS PARA REEMBOLSO

Banco BRADESCO
Agência 1903
Conta 41850-1 Assinatura do solicitante

Valor por
Extenso

APROVAÇÃO DA DESPESA
Gestor da Área /
Gestor do Centro
de Custo

Financeiro