Enfa. Esp.

Milene Tyll

Conceito Quantidade e composio dos lquidos corporais 60% do peso corporal de um adulto mdio composto de lquidos. O lquido corporal LIC LEC

LIC

LEC

LIC = 2/3 do lquido corporal (massa m. esqueltica). E. Intersticial = Linfa (11 L) LEC E. Intravascular = Plasma (3 L) E. Transcelular = LCR, Pleural (1 L)

3 Espao FC, PA, PVC, PC, DU e desequilbrio na ingesta e excreo de lquidos.

LIN LIV

LE

L. Intra-ocular IntraEletrlitos

Suor

Ctions (sdio, potssio, clcio, magnsio) nions (cloreto, bicarbonato, fosfato, sulfato) LEC = > c. de ons de Na = regulao do volume do lquido corporal. LIC = > c. de ons de K

Presso Hidrosttica: presso exercida pelo lquido sobre a parede do vaso sangneo. Presso Osmtica: a quantidade de presso Osmtica: hidrosttica para parar o fluxo de gua por osmose. osmose. Presso Onctica = presso exercida pela protena. protena.

Diurese Osmtica =

DU por

excreo glicose, manitol. manitol.

Regulao dos Compartimentos de Lquidos Corporais Difuso: Difuso: tendncia da substncia se movimentar de uma rea de menor concentrao para uma de menor

concentrao. concentrao. Osmose: Osmose: a difuso de gua por uma membrana semisemipermvel para

se

obter uma concentrao idntica em

ambos os lados da membrana. membrana. Filtrao: Filtrao: a presso hidrosttica nos capilares tende a filtrar o liquido do compartimento vascular para o intersticial.

c. soluto c.lquido p. osmtica Lquido

c. soluto c.lquido p. osmtica

OSMOSE Presso Osmtica Presso Onctica

Difuso

Bomba de Sdio Potssio:

Na+ LEC B. Na+ e K+

LIC K++

Vias de Ingesto e de Excreo Rins: 1 a 2 l = 1 ml/kg/h Na+ Pele: suor K+ Cl 1000 ml evaporao 600 ml/dia

Pulmes: 300 400 ml Trato Gastro-Intestinal: circulao de 8 l com excreo de 100 Gastro 200 ml.
Mdias Dirias de Excreo e Ingesto em um adulto Ingesto LO A.Alimento A. Produzida pelo metabolismo TOTAL 1.300 ml 1.000 ml 300 ml 2.600 ml Excreo Urina Fezes Pulmes Pele TOTAL 1.500 ml 200 ml 300 ml 600 ml 2.600 ml

Exames Laboratoriais Uria = 10 20 mg/dl (sangramento GI, ingesto protica, desidratao, sepse e febre) Creatinina = 0,7 1,5 mg/dl Hematcrito = 44% - 50% H / 39% - 47% M

Mecanismos Homeostticos Rins, pulmes, corao, glndulas supra renais, glndulas paratireides e hipfise. hipfise.

Distrbios do Volume de Lquido Hipovolemia: Hipovolemia: Lquidos + Eletrlitos

DESIDRATAO HIPOVOLEMIA

Fisiopatologia Ingesta inadequada ou diminuda de gua, vmito, diarria, sudorese, hemorragia entre outros. outros. Sinais e Sintomas Perda aguda de peso, do turgor cutneo, hipotenso postural, oligria, pele pegajosa, veias cervicais achatadas, sede, anorexia, cibras e outros. outros.

TRATAMENTO Administrao EV de solues isotnicas (Ringer lactato ou cloreto de Na+ 0,9%) se hipotenso. hipotenso. Administrao de soluo hipotnica (SF a 0,45%) quando 45% normotenso. normotenso.

Cristalides (100 200 ml S.F. 0,9% = 15)

CONDUTAS DE ENFERMAGEM Avaliar Nvel de Conscincia Observar e registrar S.V. Observar pele e turgor cutneo Realizar AP Realizar e interpretar criteriosamente BH

Hipervolemia: Hipervolemia: Lquidos + Eletrlitos (LEC)

Fatores Contribuintes Insuficincia cardaca congestiva, IR e a cirrose heptica. heptica. Sinais e Sintomas Edema, distenso da veias cervicais, RA (estertores), taquicardia, PA, dbito urinrio + PVC + peso, dispnia. dispnia.

TRATAMENTO Restrio hdrica Administrao de diurticos Restrio de Na+ Hemodilise ou Dilise Peritoneal

CONDUTAS DE ENFERMAGEM Observar Dispnia, Realizar Restrio Hdrica, Realizar BH, Realizar AP, Monitorar Grau de Edema, Realizar Mudana de Decbito...

Desequilbrios Eletrolticos Hiponatremia: Hiponatremia: o dficit de Na+ do LEC, ocasionada por uma hiper-hidratao. hiper-hidratao. Sinais e Sintomas: taquicardia, hipotenso, Sintomas: oligria, edema, insuficincia cefalia, anorexia, letargia, renal aguda, desorientao,

convulso e coma. coma. Tratamento: Tratamento: Infuso de soluo salina isotnica ou hipertnica

Hipernatremia: Hipernatremia: o excesso de Na+ no LEC, ocasionada pela perda excessiva ou ingesta

diminuda de gua. Outro ponto ressaltado a gua. ingesta aumentada de Na+. Na+. Sinais e Sintomas: diarria, sudorese excessiva, Sintomas: febre, queimadura e diabetes inspido. inspido. Tratamento: Tratamento: reposio do dficit de gua com solues hipotnicas. hipotnicas.

Hipopotassemia: Hipopotassemia: o dficit de K+, representado por uma perda excessiva ou ingesta deficiente. deficiente. K+ < 3,5 mEq/l Sinais e Sintomas: paralisia total, ausncia de Sintomas: rudos intestinais, distenso abdominal, poliria, polidipsia e arritmias cardacas. cardacas. Tratamento: Tratamento: Administrao lenta de K+. K+.

Hiperpotassemia: Hiperpotassemia: excesso de K+ no LEC

K+ > 5 mEq/l

Sinais e Sintomas: bradicardia, hipotenso, Sintomas: fibrilao ventricular e PCR. PCR. Tratamento: Tratamento: administrao de Ca++, HCO3 e HCO3 solues polarizantes. polarizantes.

Hipocalcemia: Hipocalcemia: nveis sricos de Ca++ < 8,5 mg/dl. mg/dl. Sinais e Sintomas: Sintomas: clicas abdominais, cibras

musculares, irritabilidade, tremores, laringoespasmo e convulses. convulses. Tratamento: Tratamento: suplementao intravenosa de Ca++. Ca++. Hipercalcemia: Hipercalcemia: nveis sricos de Ca++ > 10,5 mg/dl. 10, mg/dl. Sinais e Sintomas: lassido, perda de peso, vmitos e Sintomas: anorexia. anorexia. Tratamento: Tratamento: Tratar malignidade ou disfuno da tireoide

Hipomagnesemia: Hipomagnesemia: nveis sricos de Mg+ < 1,5 mg/dl. mg/dl. Sinais e Sintomas: Sintomas: contraes musculares,

hiperirritabilidade, depresso e outros. outros. Tratamento: Tratamento: reposio de sulfato de magnsio. magnsio. Hipermagnesemia: Hipermagnesemia: nveis sricos de Mg+ > 2,0 mg/dl. mg/dl. Sinais e Sintomas: letargia, fraqueza, hipotenso e outros. Sintomas: outros. Tratamento: Tratamento: administrao de Ca++, s. salinas e diurticos. diurticos.

BALANO HIDRICO
Trata-se de um mtodo largamente usado em cuidados paciente

crtico, que serve para anotao e controle, do lq. que infundido ou perdido pelo paciente, nas 24 horas.

BALANO HIDRICO
Definio
Trata-se nada mais do que a somatria de tudo o que foi

administrado, menos a somatria de tudo o que foi eliminado.

BALANO HIDRICO
ADMINISTRADO MEDICAO / DIETA / HEMODERIVADOS
DATA HORA 09 11 13 BAL. PARCIAL 500 1000
HEMODERIVADO EXPANSOR APORTE

ELIMINADO

BALANO

SEDAO 40 40 40 120 30 30 30 90

D.V.A.

MEDICAO DIETA NPP DRENO SNG DIURESE 100 90 90 90 100 0 270 150 150 100 400 50 50 30 130 300 600 900 1800 20 50 0 70 0 1410 890 190 190

500

1000

120 120 120 360

50 50 50 150

GOVERNO DO ESTADO DO PAR ORGANIZAO S OCIAL DE S ADE OS S HOS PITAL METROPOLITANO DE URGNCIA E EMERGNCIA AS SOCIAO CULTURAL E EDUCACIONAL DO DO PAR ACEPA DIVISO DE ENFERMAGEM FICHA DE CONTROLE E BALANO HDRICO UTIS E CTQ NOME:_________________________________________________________________________ IDADE:______PESO: ____________ DATA: ____________ REG:____________________ H.D: _______________________________________________________________________________ Dias de Internao:__________ Unidade: ______________________ Leito: ____________ ADMINISTRADO MEDICAO / DIETA / HEMODERIVADOS
DATA HORA 09 11 13 BAL. PARCIAL 15 17 19 BAL. PARCIAL 21 23 01 03 05 07 TOTAL 0 0
DIA INSER. HEMODERIVADO EXPANSOR

ELIMINADO
DRENO

BALANO
FC 0 0 0 PA

PARMETROS VITAIS
FR

APORTE

SEDAO

D.V.A.

MEDICAO DIETA NPP

SNG DIURESE

T Tc

PVC

PIC

SPO2

DEXTRO

0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0
DIA TROCA

0
DIA INSER.

0
DIA TROCA

0
DIA INSER. DIA TROCA

PROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOS

BALANO ANTERIOR GANHOS PERDAS BALANO

Equipo de PVC Equipo Bomba Circuito do respirador Catter Perifrico Intracath

Disseco Venosa PAM Dreno Traqueostomia Tubo orotraqueal

SNG / SOG

S. Vesical

ASS./CARIMBO

ACABOU?????...

OBRIGADA!!!