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AVALIAÇÃO PESSOAL
Qual sua avaliação sobre os itens abaixo dando uma nota de: 0 a 10? (0 = PÉSSIMO / 10 = ÓTIMO).
A. A percepção de si mesmo:
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QUESTIONÁRIO PRELIMINAR (PREENCHA COM UMA LETRA LEGÍVEL E À CANETA!)
2.b) Se você está se submetendo atualmente a algum tipo de tratamento ou acompanhamento, escreva
a respeito.
3. Quais são as críticas que você percebe que os outros fazem com relação a você?
4.b) Você tem facilidade em somatizar (jogar para o seu corpo em forma de doença ou dores) quando
está em situação emocional tensa?
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5.a) Alguém na sua família já teve sérios problemas mentais, emocionais ou de comportamento?
6.b) E você? Se não, já passou na sua cabeça algo nesse sentido (quando e por qual motivo)?
7.a) Um de seus pais (ou pais substitutos) é alcoólatra ou toma drogas (substâncias psicoativas: desde
cocaína até soníferos, antidepressivos ou mesmo comprimidos para dor de cabeça, desde que tomados
como um vício)?
7.b) E você?
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QUESTIONÁRIO FAMILIAR
8. Você e sua infância com seus pais (do nascimento à puberdade). Como eram os pais da sai infância?
Obs.: Você poderá utilizar o verso da página, caso o espaço não seja suficiente.
Mãe:
8.a) Como era o temperamento de sua Mãe na sua infância?
8.a-1) Que traços de personalidade (temperamento, comportamentos) você consegue ver em você
hoje, semelhantes aos de sua mãe? Quais as consequências dessa semelhança na sua vida? Lembre-se
de relacionar os vários aspectos: pessoal, amoroso, profissional, social, espiritual...
8. b) Você foi um filho desejado? Planejado? Ou foi fruto de uma gravidez acidental? Como a sua mãe
o tratava quando você era pequeno? Como ela tratava os seus irmãos? Você sentia algum tipo de
favoritismo? Qual a sua posição na ordem de irmãos você ocupava na época do seu nascimento?
8.b-1) Hoje como é para você estar com seus irmãos? Você se considera melhor ou pior do que eles?
Existe qualquer tipo de competição entre vocês? É uma competição declarada ou é sutil e escondida
por brincadeiras e piadinhas? Quais as consequências dessa competição na sua vida hoje em todos os
aspectos (amoroso, familiar, pessoal, social, profissional)?
8.c) Como ela vivia sua feminilidade? Ela gostava de ser mulher? Esposa? Mãe? Obs.: Por favor, não
responda dizendo apenas sim ou não. Procure lembrar-se e escreva aqui, como ela, sendo mulher,
atuava na vida.
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8.c-1) Se você é uma mulher, como você vive a sua feminilidade? Como é para você, ser uma mulher?
Se você é homem, como você vê e como você trata as mulheres de modo geral?
8.d) Segundo a sua percepção infantil, qual era a coisa mais importante para ela na vida? E para você?
8.e) Qual era a coisa que ela mais temia? E você, qual é a coisa que mais teme?
8.f) Como ela se relacionava com as outras pessoas da família? (sogros, cunhados(as), irmãos, etc).
Obs: Fale sobre as dificuldades dela.
8.f-1) E você, hoje como se relaciona com essas outras pessoas da família? Obs: Descreva aqui as suas
dificuldades.
8.g) Como ela se relacionava com as pessoas de fora da família? (amigas, colegas de trabalho,
empregadas, etc). Obs: Fale das dificuldades dela.
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8.g-1) Como você se relaciona com as pessoas de fora da família? Obs.: Fale das suas dificuldades.
8.h) Segundo a sua percepção, com qual dos aspectos da vida sua mãe tinha maior dificuldade em lidar
(amoroso, pessoal, profissional, social, familiar)? E você?
8.i) Como a sua mãe agia quando estava deprimida? E você hoje?
8.j) Como a sua mãe reagia quando estava com raiva? Que forma de punição ela usava?
8.j-1) Você hoje, como reage quando está com raiva e que forma de punição você usa?
8.k) Descreva uma cena de infância na qual você se sentiu magoado, rejeitado, ou raivoso devido a uma
atitude de sua mãe:
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8. k-1) Se você tem filhos, descreva aqui uma cena na qual você sente que o(s) magoou da mesma
forma que a sua mãe fez com você quando você era pequeno: Obs.: Se você não tem filhos, descreva
como você magoa as pessoas próximas a você.
Pai:
8.a) Como era o temperamento do seu Pai na sua infância? Obs.: Você poderá utilizar o verso da página
caso o espaço não seja suficiente.
8.a-1) Que traços de personalidade (temperamento, comportamentos) você consegue ver em você
hoje, semelhantes aos de seu pai? Quais as consequências dessa semelhança na sua vida? Lembre-se
de relacionar os vários aspectos: pessoal, amoroso, profissional, social, espiritual.
8.b) O seu pai desejava o seu nascimento? Ou ele culpou sua mãe por esta gravidez? Quais as
consequências disto na sua vida hoje? Como o seu pai o tratava quando você era pequeno? Como
ele tratava os seus irmãos? Você sentia algum tipo de favoritismo da parte dele? Hoje como é o seu
relacionamento entre o seu pai e você e entre o seu pai e eles?
8.c) Como ele vivia a sua masculinidade (machão, fraco, medroso, em casa e na rua outra, ele apreciava
ser pai)? Obs.: Por favor, não responda apenas com um sim ou não. Procure ver como ele atuava na
vida como homem.
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8. c-1) Se você é um homem, como é para você ser homem? Você tem alguma dificuldade com relação
à sua masculinidade? Se você é uma mulher, como você se sente com relação aos homens de modo
geral? Como você os trata?
8.d) Segundo a sua percepção infantil, qual era a coisa mais importante para ele na vida? E para você?
8.e) Como ele se relacionava com as outras pessoas da família? (sogros, cunhados(as), irmãos, etc).
Obs.: Fale sobre as dificuldades dele.
8.e-1) E você, hoje, como se relaciona com essas outras pessoas da família?
8.f ) Como ele se relacionava com as pessoas de fora da família? (amigos, colegas de trabalho, superiores,
empregados, etc). Obs.: Fale das dificuldades dele.
8.f-1) Como você se relaciona com as pessoas de fora da sua família? Obs.: Fale das dificuldades que
você aprendeu a partir da sua relação com o seu pai.
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8.g) Segundo a sua percepção, com qual dos aspectos da vida seu pai tinha maior dificuldade em lidar
(amoroso, pessoal, profissional, social, familiar)? E você?
8.h) Como o seu pai agia quando estava deprimido? E você hoje?
8.i) Como o seu pai reagia quando estava com raiva? Que forma de punição ele usava?
8.i-1) Você hoje, partindo da semelhança com seu pai, como reage quando está com raiva e que forma
de punição você usa?
8.j) Descreva uma cena de infância na qual você se sentiu magoado, rejeitado, ou raivoso devido a uma
atitude do seu pai.
8.j-1) Se você tem filhos, descreva aqui uma cena na qual você sente que os magoou da mesma forma
que o seu pai fez com você quando você era pequeno. Obs.: Se você não tem filhos, descreva como
você magoa as pessoas que estão próximas de você da mesma forma que o seu pai fazia.
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O Casal (seu Pai e sua Mãe)
8.a) Na sua infância, como era o relacionamento entre a sua mãe e o seu pai? Como você se sentia
quando os dois estavam juntos? Você sentia que havia amor entre eles? Que os dois se desejavam?
8.c) Que atitudes seu pai tinha frente a sua mãe? Era autoritário? Submisso? Competitivo? Medroso?
Fazia coisas às escondidas? Falava mal dela pelas costas?
8.c-2) Hoje nas suas relações íntimas com quem você se parece mais, com sua mãe, ou com seu pai? E
o seu parceiro, parece-se com qual dos dois?
8.d) Se você está vivendo atualmente uma relação de casal, descreva brevemente algumas das
características do seu parceiro que incomodam você. Meu parceiro é:
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8.d-1) A seguir, escreva sobre seus sentimentos e suas reações nessas circunstâncias:
8.d-2) Se você não está numa relação de casal nesse momento, responda à pergunta considerando a
última que viveu. Eu me sinto, eu reajo:
8.e) Quais são os comportamentos que seu parceiro gostaria de ver em você? O mais raramente
possível?
8.f ) Como sua mãe e seu pai utilizavam o tempo deles (trabalho/recreação)?
Mãe:
Pai:
Você hoje:
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8.g) Como seus pais se relacionavam com dinheiro?
E você hoje?
9) Quais opiniões e atitudes seus pais tinham sobre religião ou sobre coisas de natureza espiritual? E
você hoje?
Você hoje:
10.a-1) Qual é a sua orientação sexual (heterossexual, homossexual, bissexual)? Isto traz a você algum
problema? Você tem medo de ser homossexual? Você tem ou teve no passado problemas sexuais
como ejaculação precoce, frigidez, fantasias anormais, impotência, dificuldade em atingir o orgasmo?
Você sofreu abusos e/ou violências sexuais na sua infância? Você abusou sexualmente de criança?
11) Há algo mais que você gostaria que eu soubesse a seu respeito, que você sente ser importante para
que eu o entenda melhor?
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As seguintes perguntas vão ajudar você a verificar sua compreensão dos conceitos básicos do
Processo.
1. Quais são as razões pelas quais adotamos os traços e padrões de comportamentos (positivos e
negativos) dos nossos pais?
3. Descreva algumas das consequências da adoção ou rebelião dos traços e padrões de comportamentos
negativos dos seus pais na sua vida hoje.
HISTÓRICO PESSOAL
A. Escreva sobre sua infância: Sobre o relacionamento com sua mãe, seu pai, seus irmãos e irmãs, sobre
como você se sentia em casa, na escola e com seus amigos.
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B. Escreva sobre sua adolescência e vida adulta até os dias de hoje. Relacionamentos com seus pais na
sua adolescência. Relações amorosas e sexuais. Vida profissional e social.
C. Faça um autorretrato. Como você se vê, em todos os aspectos. Seus sucessos e fracassos na vida.
Seus medos e culpas. Escreva sobre qualquer assunto que julgar importante.
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Família
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Vida Afetiva
Vida Social
Profissão
1. Com o que trabalha?
2. Como escolheu esta profissão?
3. Como se sente exercendo essa função? Como é o seu ambiente de trabalho? Relaciona-
se bem com as pessoas com quem trabalha?
4. Há quanto tempo está nesse emprego? Tem alguma outra proposta em vista? Pensa em
aceitá-la? Por quê?
5. Qual o sentimento presente a caminho do seu trabalho?
Religião/ Espiritualidade
ANOTAÇÕES:
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