DECLARAÇÃO DE COMPARECIMENTO*

Declaro, para os devidos fins, que ________________________________________

(nome do servidor)

__________________________ esteve realizando _________________________________

(consulta/exame/procedimento...)

__________________________________________ no dia _______/_______/__________,

durante o período ______________________________.

(matutino/ vespertino/ noturno/ ou horário)

_______________________________, _______/_______/__________.
(Local) (data)

______________________________________________
(Assinatura e carimbo)

* A Declaração de Comparecimento deve ser preenchida pelo setor administrativo de estabelecimento de

saúde, médico, odontólogo, psicólogo ou profissional de saúde competente, para fins de abono de atrasos,
saídas antecipadas ou faltas ao trabalho do servidor, quando não se configurar licença para tratamento de
saúde.
A chefia imediata deve ser informada previamente da ausência temporária para comparecimento em
consultas, exames e demais procedimentos, sempre que possível, como forma de garantir a boa gestão da
unidade de trabalho.