Atesto para os devidos fins que o Sr(a) _______________________________________________,

portador(a) do documento de identidade nº______________________, emitido em

_____/_____/_________, pelo órgão ____________________________ e CPF nº
_______________________, encontra-se Apto(a) em Inspeção de Saúde, com bom estado de

saúde física e mental, inclusive com boas condições auditivas e visuais, estando assim APTO para

realizar o Teste de Suficiência Física – Natação (25 metros) e Permanência (10 minutos).

LOCAL E DATA: _________________________, em_____ de ______________de 20_____.

NOME DO MÉDICO (A):_____________________________________________________.

CRM: _____________________

____________________________________________

Assinatura do Médico (a) e Carimbo Legível com CRM

Endereço completo da residência ou consultório com telefone:

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________