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Residente RUA DAS FALCATAS Nº1050 BAIRRO: JARDIM DAS ALTEROSAS 1 SEÇAO
CIDADE: BETIM MG CEP 32671-090 ESTADO CIVIL: SOLTEIRO
Nomeio e constituo como meu procurador com poderes de fim especial em representar-me perante a
qualquer Capitania dos Portos, Delegacia, Agência da Marinha do Brasil, podendo para isso, fazer
requerimento de inscrição de embarcação, registro, dar entrada e receber documentos, receber autuação,
pagar taxas e praticar todos os atos permitidos por lei para o fiel desempenho deste mandato, INCLUSIVE
ASSINAR DOCUMENTOS COMO REQUERIMENTO DE AMADOR E EMBARCAÇÕES, ANEXO 2-E,
BSADE, BADE, TERMO DE RESPONSABILIDADE, DECLARAÇÃO DE EXTRAVIO, DECLARAÇÃO DE
RESIDENCIA, AUTO DE INFRAÇÃO OU QUALQUER OUTRO DOCUMENTO. PODENDO TAMBEM
TIRAR OU SOLICITAR SEGUNDA VIA DE DOCUMENTOS CITADOS ACIMA E PROTOCOLO as
pessoas relacionadas abaixo e podendo também Substabelecer tais poderes para outras aqui não citadas.
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Outorgante
(Reconhecer firma)
BELO HORIZONTE- (MG), ______/_____/_______