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Grupo Renovar Apometria

ATENDIMENTO CURA COM REIKI

NOME:.....................................................................................................................
DATA NASCIMENTO:........./........../..............
ESTADO CIVIL:................................ PROFISSÃO:.............................................
ENDEREÇO............................................................................................................
Email:..........................................................................CEL:....................................

Descreva resumidamente o motivo de procurar o Atendimento:

1ª CONSULTA: DATA: ........../.........../............... TRATAMENTO


CHAKRA: Coronário ( ) Frontal ( ) Boca ( ) Laríngeo ( ) Cardíaco ( )
Solar ( ) Umbilical ( ) Básico ( ) Joelho ( ) Tornozelo ( )
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2ª CONSULTA: DATA: ........../.........../............... TRATAMENTO
CHAKRA: Coronário ( ) Frontal ( ) Boca ( ) Laríngeo ( ) Cardíaco ( )
Solar ( ) Umbilical ( ) Básico ( ) Joelho ( ) Tornozelo ( )
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Grupo Renovar Apometria - Norma Regina Camargo Tognato, ENVIAR


email:renovarapometria@hotmail.com, renovarapometria@gmail.com
R. Domingos de Morais, 301 - Metro Ana Rosa LIMPAR
Tel: (11) 3542 - 5004 ou (11) 9 8088-3365 (Whatsapp)
Grupo Renovar Apometria
3ª CONSULTA: DATA:........../.........../............... TRATAMENTO
CHAKRA: Coronário ( ) Frontal ( ) Boca ( ) Laríngeo ( ) Cardíaco ( )
Solar ( ) Umbilical ( ) Básico ( ) Joelho ( ) Tornozelo ( )
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4ª CONSULTA: DATA: ........../.........../............... TRATAMENTO


CHAKRA: Coronário ( ) Frontal ( ) Boca ( ) Laríngeo ( ) Cardíaco ( )
Solar ( ) Umbilical ( ) Básico ( ) Joelho ( ) Tornozelo ( )
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5ª CONSULTA: DATA: ........../.........../............... TRATAMENTO
CHAKRA: Coronário ( ) Frontal ( ) Boca ( ) Laríngeo ( ) Cardíaco ( )
Solar ( ) Umbilical ( ) Básico ( ) Joelho ( ) Tornozelo ( )
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6ª CONSULTA: DATA: ........../.........../............... TRATAMENTO
CHAKRA: Coronário ( ) Frontal ( ) Boca ( ) Laríngeo ( ) Cardíaco ( )
Solar ( ) Umbilical ( ) Básico ( ) Joelho ( ) Tornozelo ( )
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Grupo Renovar Apometria - Norma Regina Camargo Tognato,


email:renovarapometria@hotmail.com, renovarapometria@gmail.com
R. Domingos de Morais, 301 - Metro Ana Rosa
Tel: (11) 3542 - 5004 ou (11) 9 8088-3365 (Whatsapp)

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