ANEXO IV

Modelo da Declaração de Matrícula solicitada pela Fapeam

(O documento deverá conter a logomarca da Instituição de Ensino)

DECLARAÇÃO

Declaro, para fins acadêmicos de direito e de todos os feitos, que (nome do candidato
(a) ) ,...................................................................................................................... matrícula
n°. ..............................., encontra-se regularmente matriculado no ......º período do curso de (nome do
curso matriculado), .............................................................................................. da, (colocar o nome
da instituição de
ensino), .................................................................................................................................e não
concluirá o curso antes do término da Edição 2023/2024 do Programa de Apoio à Iniciação Científica
do Amazonas – PAIC/AM, a saber: 31 de julho de 2024.

Manaus, AM, ......de............de 2023

Coordenação do Curso XXXXXX (nome do curso)

(A assinatura do coordenador deverá estar acompanhada do respectivo carimbo)

Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento

Centro de Pesquisa Agroflorestal da Amazônia Ocidental
Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária
Rodovia AM-010, km 29, Caixa Postal 319, 69011-970, Manaus - AM
Telefone (92) 3303-7800 - Fax (92) 3303-7820
http://www.embrapa.br/amazonia-ocidental