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A Febre Amarela

A febre amarela uma doena infecciosa causada por um flavivrus (o vrus da febre amarela), para a qual est disponvel uma vacina altamente eficaz. A doena transmitida por mosquitos e ocorre exclusivamente na Amrica Central, na Amrica do Sul e na frica. No Brasil, a febre amarela geralmente adquirida quando uma pessoa no vacinada entra em reas de transmisso silvestre (regies de cerrado, florestas). Uma pessoa no transmite febre amarela diretamente para outra. Para que isto ocorra, necessrio que o mosquito pique uma pessoa infectada e, aps o vrus ter se multiplicado, pique um indivduo que ainda no teve a doena e no tenha sido vacinado.

1. Vacina contra a febre amarela


A vacina contra a febre amarela (17DD) elaborada com o vrus vivo atenuado, sendo produzida inclusive no Brasil (Rio de Janeiro). aplicada por via subcutnea na regio deltidea (brao). Em 95% das pessoas o efeito protetor (imunidade) ocorre uma semana aps a aplicao e confere imunidade por, pelo menos, 10 anos (provavelmente por toda a vida). Est incluida nos Calendrios de Vacinao e pode ser utilizada a partir dos 9 meses de idade. A vacina contra a febre amarela (antiamarlica) est disponvel na Rede Pblica (gratuitamente => ver locais) e nas clnicas privadas credenciadas. Deve ser aplicada, pelo menos, dez dias antes de qualquer viagem para reas de risco, no Brasil ou no exterior. A emisso do Certificado Internacional de Vacinao feita apenas nos Postos da Anvisa. Mais sobre como feita a vacina da febre amarela As vacinas (que o nome advm de vaccinia, o agente infeccioso da varola bovina, que, quando injectado no organismo humano, proporciona imunidade varola no ser humano) so substncias, como protenas, toxinas, partes de bactrias ou vrus, ou mesmo vrus e bactrias inteiros, atenuados ou mortos, que ao serem introduzidas no organismo de um animal, suscitam uma reao do sistema imunolgico semelhante que ocorreria no caso de uma infeco por um determinado agente patognico, desencadeando a produo de anticorpos que acabam por tornar o organismo imune ou, ao menos mais resistente, a esse agente (e s doenas por ele provocadas). So geralmente produzidas a partir de agentes patognicos (vrus ou bactrias), ou ainda de toxinas, previamente enfraquecidos. Ao inserir no organismo esse tipo de substncias, fazemos com que o corpo combata o agente estimulando a sntese de anticorpos, que protegem o nosso organismo, alm de desenvolver a chamada memria imunolgica, tornando mais fcil o reconhecimento do agente patognico em futuras infeces e aumentando a eficincia do sistema imune em combatlo. Quando o corpo atacado por algum agente patognico no chega a desenvolver a doena porque o organismo encontra-se protegido. 2. Quando foi descoberta? A vacina contra a febre amarela foi descoberta, no comeo do sculo XX, pelo mdico e sanitarista brasileiro Osvaldo Cruz. Os mdicos recomendam tomar esta vacina antes de viajar para as regies norte e centro-oeste do pas (locais em que o risco de contrair a doena maior). 3. O que a pessoas podem fazer para prevenir a infeco pelo vrus da febre amarela? A febre amarela pode ser prevenida atravs da vacinao. Viajantes tambm devem tomar precaues contra a picada de mosquitos em reas com transmisso da febre amarela.

Antes de visitar reas onde ocorre febre amarela, os visitantes devem ser vacinados. As pessoas que recebem a vacina contra febre amarela devem obter o Certificado Internacional de Vacinao, o qual requisito para viajar a certos pases. Ao visitar reas tropicais com incidncia de febre amarela procure evitar picadas de mosquitos. Quando estiver ao ar livre procure: * Vestir camisas de manga comprida e cala comprida. Para proteo extra, trate as roupas com o inseticida permetrina. * Usar repelentes contra insetos nas reas de pele exposta. Quando estiver dentro de abrigo: * Fique o mximo possvel em reas bem protegidas contra entrada de mosquitos. * Coloque sprays inseticidas nas reas de convivncia e de dormir. 4. Quando deve ser tomada? O Cives recomenda que o viajante seja vacinado, observando-se as contra-indicaes, ao se dirigir para qualquer rea - mesmo as urbanas - de todos os pases, inclusive o Brasil, que tenham qualquer tipo de transmisso de febre amarela, independentemente da exigncia do Certificado Internacional de Vacinao ou do registro atual de ocorrncia de casos. Essa recomendao absolutamente crtica, pelo maior risco de aquisio da doena, para pessoas que se dirigem para reas rurais ou de florestas desses pases. A vacina deve ser aplicada com pelo menos dez dias de antecedncia em relao viagem. A emisso do Certificado Internacional de Vacinao, contudo, realizada exclusivamente (sic!) pelos Postos da Anvisa. As pessoas vacinadas nos Centros Municipais de Sade (ver=> Locais para vacinao) e que posteriormente necessitem do Certificado Internacional devem procurar os Postos da Anvisa munidas do Carto Nacional de Vacinao (corretamente preenchido). O Certificadotem validade por 10 anos, a contar a partir do dcimo dia da primeira aplicao da vacina e validade imediata nas aplicaes subsequentes. A transmisso de febre amarela ocorre em reas que, em geral, so de risco potencial para malria e tambm para dengue. Alm da vacina contra febre amarela, devem ser adotadas medidas de proteo contra infeces transmitidas por insetos, que so as mesmas empregadas contra o dengue e a malria. O viajante deve usar, sempre que possvel, calas e camisas de manga comprida, e repelentes contra insetos base de DEET nas roupas e no corpo, sempre observando a concentrao mxima para crianas (10%) e adultos (50%). Antes de adquirir um repelente, certifique-se da concentrao de DEET no produto. Alm disso, deve procurar hospedar-se em locais que disponham de ar-condicionado ou utilizar mosquiteiros impregnados com permetrina e inseticida em aerosol nos locais onde for dormir. 5. Efeitos colaterais A vacina geralmente produz poucos efeitos colaterais. utilizada h mais de sessenta anos e efeitos colaterais graves (incluindo bitos) so raros. Cerca de de 5% das pessoas pode desenvolver, 5 a 10 dias depois da vacinao, sintomas como febre, dor de cabea e dor muscular, sendo infrequente a ocorrncia de reaes no local de aplicao. Reaes de hipersensibilidade so muito raras e geralmente atribudas s protenas do ovo contidas na vacina. A ocorrncia de encefalite rarssima, tendo a maioria dos casos ocorrido em crianas vacinadas com menos de seis meses de idade.