REVISTA DE EDUCAO FSICA - N 136 - MARO DE 2007 - PG.

EDUCAO FSICA
REVISTA DE
N 136 MARO DE 2007
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ArtigoOriginal
RELAO DE MEDIDAS ANTROPOMTRICAS E FATORES
DE RISCO CARDIOVASCULARES
Jos Mrio de Souza-e-S Jnior
1
, Marcos Alexandre Monteiro-Gomes
1
, Carla Cristina Pimenta
Alcaraz
1
, Jos Carlos Meireles de Sousa
1
, Francisco Harrisson de Souza
1
, Cynthia Torres Frana da
Silva
1
, Marcos de S Rego Fortes
2
, Eduardo Camillo Martinez
2,3
1-EscoladeEducaoFsicadoExrcito-RiodeJaneiro-RJ-Brasil.
2-InstitutodePesquisadaCapacitaoFsicadoExrcito-RiodeJaneiro-RJ-Brasil.
3-EscolaNacionaldeSadePblicaSrgioArouca/FundaoOswaldoCruz-RiodeJaneiro-RJ-Brasil.
_________
Recebidoem20.11.2006.Aceitoem24.01.2007.
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Resumo
Variveis antropomtricas tm se mostrado
associadasaoriscodedoenascardiovasculares
pelaliteraturacientfica.Esteestudo,decorte
t ransversal , t eve por obj et i vo descrever as
caractersticasantropomtricasdesujeitoscom
IMC 28kg.m
-2
,bemcomoavaliarrelaescom
indicadoresderiscocardiovascular.Aamostra
foi constituda por 19 militares da ativa, com
idade de 38,1 7,8 anos, massa corporal de
89,37,1kg,estaturade172,75,6cm,relao
cintura/quadril de 0,93 0,05 e percentual de
gorduracorporal(%G)de24,94,2,esteltimo
aferidopelomtododaPesagemHidrosttica.
Foramdosadososnveissricosdecolesterol
t ot al ( CT) , HDL- c, LDL- c, t r i gl i cer deos e
gl i cemi a de j ej um. O est abel eci ment o da
associ ao entre as vari vei s foi fei to pel o
coeficiente de correlao de Spearman e, para
a anlise dos dados de maneira categorizada,
utilizou-se o teste exato de Fisher (p<0,05). Os
resultados mostraram correlao inversa entre
acircunfernciadacinturadeHan,aglicemiade
jejume%G.OIMC>30kg.m
-2
semostrouassociado
aoaumentodaprevalnciadehipercolesterolemia
e diminuio da prevalncia de indivduos
com HDL-c>40mg.dl
-1
. A f reqnci a semanal
de at i vi dade f si ca ( >3 sesses) most r ou
influncia inversa na prevalncia de sujeitos
com IMC>30kg.m
-2
.A TMR>1150kcal diminuiu
aprevalncia(p<0,05)desujeitoscomglicemia
em j ej um>100mg.dl
-1
, hi percol esterol emi a e
hipertensoreferida.
Palavras-chave:DoenasCardiovasculares,Gasto
Energtico, Militares, Nvel de Atividade Fsica,
FatoresdeRisco.
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OriginalArticle
RELATIOn BETWEEn AnTHROPOMETRIC
MEASuREMEnTS AnD CARDIOVASCuLAR
RISKS
Abstract
Anthropometricvariableshavebeenassociatedto
theriskofcardiovasculardiseasesbythescientific
literature.Thisstudyoftransversalcuthasitsmaingoal
asdescribingtheanthropometriccharacteristicsofthe
individualswithBodyMassIndex(BMI)28Kg.m
-2
,as
wellasevaluatingtherelationswithcardiovascular
risk indicators. The sample was composed of 19
militaries, still on duty, aged 38,1 7,8 years,
bodymassof89,37,1Kg,heightof172,75,6
cm, relation waist/hip of 0,93 0,05 and body fat
percentage(%F)of24,94,2,whichwasmeasured
by the hydrostatics weighing method. The serico
levelsoftotalcholesterol(TC)weredosedHDL-c,
LDL-c, triglycerides, and glycemia during fasting.
Theestablishmentofanassociationbetweenthe
variableswasdonebythecorrelationcoefficientof
Spearman,andtoanalyzethedatainacategorized
way, it was used the exact test of Fisher (p<
0,05).Theresultsshowedaninversecorrelation
between the circumference of the waist of Han,
theglycemiaduringfastingand%F.TheBMI>30
Kg.m
-2
wasseenasassociatedtotheprevalence
ofhypercholesterolemiaandthereductionofthe
prevalence of individuals with HDL-c >40mg.
dl
-1
. The weekly physical activity frequency (> 3
sessions) showed an inverse influence on the
prevalence of individuals with BMI > 30Kg.m
-2
.
TheTMR>1150Kcalloweredtheprevalence(p<
0,05) of individuals with glycemia during fasting
> 100mg.dl
-1
, hypercholesterolemia and referred
highbloodpressure.
Key words: Cardiovascular diseases, Energetic
Consume,Militaries,LevelofPhysicalActivity,Risk
Factors.
InTRODuO
Embor a a mor t al i dade por doen as
cardiovasculares (DCV) venha declinando no
hemisfrionorte,suaprevalnciapermanececomo
amaiorcausademortedesdeosanos90.NoBrasil,
elasrespondempor32%dasmortesocorridasentre
1979e1997(Brasil,1998),sendo,naatualidade,as
maiorescausasdebito.
Os gastos federais do governo brasileiro com
internaes de alta complexidade cardiolgica
corresponderam a 43,6% do total, em 2001. Alm
disso,excetuando-seascomplicaesrelacionadas
gravidezeaoparto,asdoenascardiorrespiratrias
foram responsveis, respectivamente, por 43,5% e
33,5%dastaxasdemortalidadeemorbidadenacional
(Brasil,2001).
NasorganizaesmilitaresdesadedoExrcito
Brasileiro(EB),noanode2005,aespecialidadede
cardiologia foi responsvel por 12,8% do total dos
873.973 atendimentos ambulatoriais e por 36% da
gerao de exames complementares, excluindo-se
osexamesradiolgicossimples(Brasil,2005).
Segundo recomendaes da OMS (WHO,
2000), a vigilncia dos fatores de risco para DCV,
por meios antropomtricos, mostra-se efetiva para
prediodessasdoenas,sobretudonadetecodo
sobrepesoedaobesidade,definidacomodoenado
acmuloexcessivodegorduracorporal,sendoesta,
atualmente,umproblemadesadepblicaemdiversos
pases (Mondini e Monteiro, 2000; Popkin, 2001). O
sobrepeso, a obesidade e a relao cintura-quadril
(RCQ)guardamumarelaodiretacomosfatoresde
riscocoronarianos,omesmovalendoparaondice
deMassaCorporal(IMC).Valoresacimade25kg.m
-2

mostram-seassociadoscomodesenvolvimentoda
doenacoronarianaedesuamorbidade(Dornetal.,
1997).DeacordocomSalehetal.(1999),aobesidade
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estestreitamentevinculadataxametablicabasal
(TMB)doindivduo.
As medi das ant ropomt ri cas podem ser
relacionadasaoriscodedesenvolvimentodevrias
doenas (Callaway, 1988), seja pela RCQ, pela
circunferncia da cintura (CC) (Han et al., 1995;
Grundy,1999),oupeloIMC(WHO,2000).
A reduo da massa corporal diminui os fatores
de risco de doena cardiovascular, assim como a
reduodegorduraabdominalmelhoraoperfillipdico
ereduzapressoarterial(National Heart, Lung and
Blood Institute/Institutes of Diabetes and Digestive
and Kidney Diseases,1998;Ellisetal.,1997).
Este estudo descritivo-correlacional, de corte
transversal , teve por obj eti vo descrever as
caractersticas antropomtricas de militares com
sobrepesoeobesidade,assim como avaliar suas
possveis relaes com os nveis plasmticos
de indicadores de risco coronariano colesterol
total(CT),LDL-colesterol(LDL-c),HDL-colesterol
(HDL-c), triglicerdeos (TG) e glicemia de jejum
nessapopulao.
METODOLOGIA
Seleo da amostra
Foram selecionados 19 militares da ativa, todos
voluntrioseservindonoForteSoJoo,naUrca/
RJ, que se apresentaram com idade de 38,1 7,8
anos, massa corporal de 89,37,1 kg, estatura de
172,75,6cme24,94,2%degorduracorporal
(%G). Foram excludos da amostra todos os
militares com IMC menor que 28 kg.m
-2
e aqueles
que apresentavam alguma limitao fsica para a
realizaodosexames.
Procedimentos
Os militares foram contatados individual e
reservadamente em seus l ocai s de servi o,
sendo convidados a participarem do estudo. Aps
estaremesclarecidosquantoaeventuaisdvidase
demonstrarem vontade de fazer parte da amostra,
assi naram o termo de consenti mento l i vre e
esclarecidoetiveramseusexamesagendados.
Medidas durante a coleta
MassaCorporaleEstatura:amassacorporalfoi
medida no primeiro horrio da manh, em jejum,
utilizando-sebalanaeletrnicadigitalFilizola,com
precisode50gramasecapacidadepara150quilos.
Omilitarestavadescalo,trajandosomentesunga,
no centro da balana, de frente para o avaliador e
de costas para o display de resultado. A estatura
foi mensurada em estadimetro de parede fixo,
com preciso de 1 milmetro.A medida foi tomada
do cho at o vrtex da cabea, estando o militar
completamente ereto, com a coluna cervical em
posioneutra.
Permetros da cintura e do quadril: o permetro
dacinturafoimedidonamenorcircunfernciaentre
aporoinferiordogradilcostaleacristailaca.O
permetro da cintura de Han (1995) foi medido no
pontomdioentreestesdoispontosanatmicos.O
permetrodoquadrilfoimedidonamaiorcircunferncia
da regio gltea, com o militar vestindo calo de
banho. Foram adotados, para todas as medidas,
os procedimentos constantes no Anthropometric
Standardization Reference Manual (Callaway et al.,
1988).Ospermetrosforammensuradosutilizando-se
uma fita mtrica da marca Sanny , com preciso
de 1 mm. Para o clculo da razo cintura-quadril,
dividiu-seovalordopermetrodacinturapelovalor
dopermetrodoquadril.
Preenchimento do questionrio: foi aplicado
um questionrio auto-respondido, com questes
de histrico individual de doenas, rotinas gerais,
atividadefsica,usodemedicamentos,etc.Aomilitar,
foifacultadaaopodedeixarderesponderqualquer
pergunta.
Pesagem Hidrosttica: realizada no tanque de
pesagemhidrostticadoLaboratriodeAntropometria
do Instituto de Pesquisa da Capacitao Fsica do
Exrcito (IPCFEx), com o militar trajando apenas
sunga, conforme descrio de Pollock e Wilmore
(1993),apsjejumdepelomenosquatrohoras,com
abexigaesvaziadaesemterrealizadoatividadefsica
porumperodode12horas.Ovolumeresidualfoi
calculadocomosendoiguala0,017x(idade,anos)
+0,027x(estatura,cm)3,477.
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Para o clculo da Densidade Corporal (D),
utilizou-seafrmula:
MassaCorporal(MC)(emKg)
D=(g.ml
-1
)=
[(MCPS)/Da](VR+100)

ondePS=pesosubmersonaguaemkgeDa=densidadedagua.
Exame bioqumico: foi realizado no laboratrio da
DiretoriadePesquisaeEstudosdePessoal(DPEP),
emjejumde12horas,perodoemqueosindivduos
poderiamingerirapenasgua.Semprequepossvel,
foievitadaaadministraodemedicamentosnostrs
dias que antecederam o exame. Caso contrrio, o
fato seria registrado, assim como os medicamentos
ingeridos.Foramcoletadosdoistubosdeensaiode4,5
mldesangueparaasmedidasbioqumicas.Dosou-seo
nvelsricodeglicemia,CT,LDL-c,HDL-ceTG.Paraa
anlisebioqumicadocolesteroltotalefraes,osangue
foiseparadoporcentrifugaoa3000rpm,durante20
minutosapscoagulao,ficandoembanho-mariade
37,por15minutos.Paraaanlisedaglicose,20lde
sororeceberam2mldereagente,permanecendoem
banho-mariade37C,por10minutos.Asleiturasforam
realizadasemespectofotmetrocomregulagemde505
nanmetros. Para anlise do nvel de triglicerdeos,
10 l de soro receberam 1 ml de reagente e, aps
banho-mariade10minutos,aleiturafoirealizadaem
espectofotmetro(500nanmetros).
Valores adotados para as anlises
Foram considerados, como fatores de risco
cardiovascular,osnveissricosde:CT240mg.dl
-1
,
LDL-c190mg.dl
-1
,HDL-c<40mg.dl
-1
,glicemiaem
jejum100mg.dl
-1
eTG200mg.dl
-1
.Osvaloresde
IMC>25kg.m
-2
classificaramomilitarcomoportador
desobrepesoeobesidade(WHO,2002).RCQ>0,95,
assimcomoopermetrodacinturadeHanmaiorque
102cm,classificaramosujeitocomoportadorderisco
(Pereiraetal.,1999;Hanetal.,1995)epercentuais
degorduracorporalmaioresque25%classificaram
osujeitocomoobeso(PollockeWilmore,1993).
Estatstica
Utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk para verificar
a distribuio dos dados e, aps isto, optou-se por
utilizartestesestatsticosno-paramtricospelofato
denotersidoencontradanormalidadenacurvade
distribuio.
Paraaanlisedecorrelao,foiutilizadooteste
de correlao de Spearman e para a anlise dos
dados de maneira categorizada, o teste exato de
Fisher(todoscomsignificnciade0,05).Foiutilizado
osoftwareStata8.0paraWindows.
RESuLTADOS
Os valores mdios da amostra indicam que os
nveissricosdeCT,HDL-c,LDL-c,TGeglicemiade
jejumseencontramabaixodossugeridoscomode
riscopelaliteraturacientfica(TABELA1).
TABELA1
CARACTERSTICASDAAMOSTRA(n=19).
Foi encontrada relao direta entre o %G e a
glicemia(r=0,622)eentreo%GeoLDL-c(r=0,451),
todosparap<0,05.Noentanto,noforamencontradas
relaescomoCT,HDL-ceTG.
OpermetrodacinturadeHanmostroucorrelao
diretacomopercentualdegordura(r=0,84;p<0,0001),
colesterol total (r=0,88; p<0,0001), LDL-c (0,54;
p<0,05) e IMC (r=0,89; p<0,0001), como pode ser
constatadonoGRFICO1.
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GRFICO1
CORRELAOENTREOPERMETRODACINTURAECOLESTEROLTOTAL,LDL-COLESTEROL,
PERCENTUALDEGORDURAEIMC.
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Ao realizar a anlise de prevalncia dos fatores
de risco de maneira categorizada, encontrou-se
menorprevalnciadesujeitoscomIMC30kg.m
-2
em
indivduosquepraticavamatividadefsicaregularmente
(50,0%x8,33%;p<0,05).
OIMCmaiorque30kg.m
-2
semostrouassociado
ao aumento da prevalncia de hipercolesterolemia
(33,3%x100%;p<0,05)ediminuiodaprevalncia
deindivduoscomHDL-c>40mg.dl
-1
(57,1%x33,3%;
p<0,05)(GRFICO2).
GRFICO2
PREVALNCIAPELOIMC.
Comrelaoscaractersticasdaatividadefsica
realizada, a freqncia semanal de atividade fsica
mostrouinflunciainversanaprevalnciadesujeitos
comIMC>30kg.m
-2
,encontrando-se50%desujeitos
entreaquelesquerealizavammaisdetrssesses
semanais e 100% naqueles que realizavam no
mximotrssesses(p<0,05).
A glicemia em jejum maior que 100 mg.dl
-1
se mostrou mais presente entre os sujeitos com
permetrodecinturamaiorque102cm(p<0,05)eem
sujeitoscomIMCmaiorque25Kg.m
-2
(p<0,05).
DISCuSSO
Aoseavaliarosefeitosdoexercciofsicosobre
osdiferentesfatoresderiscodeDCV,vriosautores
apresentam dados bastante semelhantes quanto
aobenefciodessaprtica,tantocomocoadjuvante
teraputico, quanto como fator de profilaxia,
sobretudo quando em associao com perda de
massa gorda e programas dietticos. A relao
protetora do treinamento fsico encontrada neste
estudoestdeacordocomoquesugerealiteratura
cientfica (Martinez, 2004; Kujala et al., 1998) que
afirmaexistirumacorrelaodiretaentrefreqncia
e intensidade da atividade fsica com os nveis de
HDL-c,bemcomorelaoinversacomosnveisde
colesteroltotaledeLDL-c,assimcomoopercentual
degorduraeoIMC.
Aparentemente, o tipo de sistema energtico
predominantenoexercciofsicoapresentainfluncia
limitada sobre os dados bioqumicos. Sabia et
al. (2004) e Bestetti e Santos (1984) sugerem
que, em sujeitos com IMC elevado, os exerccios
aerbicos melhoraram de modo mais evidente o
HDL-c, o LDL-c e o CT em comparao com as
atividades anaerbicas, mais eficientes para o TG
e HDL-c somente. Este estudo tambm corrobora
os achados deste trabalho, considerando que os
sujeitosrealizavam,predominantemente,atividades
aerbicas.
Nocasoespecficodasmodificaesbioqumicas,
os resultados, embora menos homogneos quanto
aosaspectosquantitativosdasdiferentesvariveis,
tambm se mostraram significativos. Barbato et al.
(2006) sugerem que um menor peso corporal, sob
umregimedeexercciosfsicosedieta,estabeleceu
valores de reduo nos nveis de CT e de LDL-c.
Resultados semelhantes (Martinez, 2004; Denke,
1993)tambmapontamparaainflunciado%Gcom
osnveisdeLDL-ceglicemiadejejum,corroborando
osachadosdopresenteestudo.
Osparmetrosdemensuraodocondicionamento
fsicoedesuainfluncianoorganismosemostraram
qualitativamente adequados, mesmo em suas
diferenas e peculiaridades. Anjos (1992) ressalta
a validade do uso do IMC, sobretudo quanto
ao aspecto da praticidade do mtodo como um
facilitador.EstudosdeLotufo(1998),doNIH(2001)
edeMartinez(2004)sugeremqueoIMCinfluenciaa
incidnciadehipercolesterolemiademaneiragerale
sofreinflunciadascaractersticasdaatividadefsica,
oqueestdeacordocomosachadosdesteestudo.
Ainda,comrelaocomposiocorporal,o%Gse
mostra influenciado pela intensidade e durao do
treinamento fsico, indo ao encontro do estudo de
Sessoetal.(2000).
Os dados sugerem que o sobrepeso aumenta
o risco de morbidade, o que est de acordo com
a literatura internacional. A anlise da distribuio
centraldagorduramostrou-sebastanteimportante,
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relacionando-secomosnveisdeglicemiadejejum,
o %G de maneira geral e o VO
2mx
, mais uma vez
deacordocomaliteraturaestudada(ABESO,2001;
Han, 1995).A considervel associao encontrada
entre as variveis antropomtricas dos sujeitos
estudados,assimcomoentreosresultadosdoexame
deglicemiadejejum,mostraainflunciadaquelasna
prevalncia desta disfuno, potencializada pelo fato
daamostrasercompostaporsujeitoscomsobrepeso.
Infere-sequeestaprevalnciapodereduzirpormeio
dosimplescontroleemelhoradoestadonutricional
edocondicionamentofsicodestesmilitares.
COnCLuSES E SuGESTES
A deposio central de adiposidade, medida
pelo permetro de cintura de Han, relacionou-se
inversamentecomosnveissricosdeglicemiade
jejumediretamentecomopercentualdegordura.
Daanlisedarelaoentreo%Geaglicemiaeentre
o%GeoLDL-c,osachados,demodogeral,voao
encontrodoqueefetivamentedescritonaliteratura,
isto,arelaodiretadeproporcionalidade.Quanto
aoIMCesuainfluncianosndiceslipdicos,valores
maiores que 25 kg.m
-2
se mostraram associados a
umaumentodaprevalnciadehipercolesterolemiae
aumadiminuiodaprevalnciadeindivduoscom
HDL-c>40mg.dl
-1
.
Baseadonosdadosapresentadosenasinformaes
obtidasduranteesteestudo,sugere-seque:
1. Sejarealizadaumaabordagemindividualizada
e multiprofissional nos militares que apresentaram
%Gacimade25%,visandopromoverarecuperao
doestadodesadedosmesmos;
2. Seja amplamente divulgada, pelo Comando
do Exrcito Brasileiro, atravs dos veculos de
comunicao existentes na Fora, campanhas
sobre a i mportnci a da manuteno do bom
condicionamento cardiorrespiratrio, bem como
da preveno da obesidade, atravs de nveis
adequadosdeatividadefsicaedocontrolenutricional
nos aquartelamentos (preparo, balano da dieta e
quantidadeconsumida).
3. Sejam mantidas a regularidade, freqncia e
duraodassessesdetreinamentofsicoprevistas
no manual de Treinamento Fsico do Exrcito
Brasileiro, objetivando a manuteno da sade da
tropa;
4. Sejaincentivadoousodopermetrodecintura
(Han) e o IMC nos exames pr-Teste de Aptido
Fsica, para identificar precocemente possveis
fatores de risco, facilitando a adequada preveno
deDCV;e
5. Sejam incentivados e implementados novos
estudos, visando aumentar a robustez destes
achados e analisar novos problemas que possam
levarobesidade.
Endereo para correspondncia:
AvJooLuizAlves,s/n(ForteSoJoo)-Urca
RiodeJaneiro-RJ-Brasil-CEP22291-090
Tel:212543-3323
e-mail:ecmartinez@click21.com.br
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