Azul Seguro Auto

ENDOSSO DE COBRANÇA
Nr. apólice: 10.22.0531.019158.001 Vigência do Seguro: às 24h de 06/02/2023 às 24h de 18/06/2023
Processo SUSEP Nr.: 15414.001055/2004-84 Número da Proposta: P3064J.000 019 158 9

ANDRE LOURENCO SERRA NALONE

Correspondência

ZENOBIO ACIOLI 177

CASA JARDIM NOSSA SE
08275-510 SAO PAULO SP
02-9024 - NEW MIDIA ADM CORR SEGS LTDA

Nome: ANDRE LOURENCO SERRA NALONE CPF/CNPJ: 271418388-30

Cliente

Endereço: ZENOBIO ACIOLI 177

CASA JARDIM NOSSA SE
08275-510 SAO PAULO SP
Quantidade de Itens: 001 ITAÚ VAREJO: CONCEDIDO 5% DE DESCONTO
Coberturas Valores em Reais (R$)
Preço do Seguro

PRÊMIO CASCO + CLÁUSULAS ADICIONAIS 1.299,82

PRÊMIO RCFV 0,00
PRÊMIO APP 0,00
SERVIÇOS 0,00
ADICIONAL DE FRACIONAMENTO ( 0,00%) 0,00
CUSTO DE APÓLICE 0,00
I.O.F. 95,93
Prêmio Total 1.395,75
COBRANÇA EM: FICHA DE COMPENSAÇÃO (R$) Valores em Reais (R$)
Pagamentos

PARCELA VALOR VENCIMENTO

01 1.395,75 PAGA
Importante

O PRESENTE ENDOSSO FOI EMITIDO EM CONFORMIDADE COM A PROPOSTA N.191589 QUE GEROU UMA COBRANÇA DE R$
1.395,75 PARA ALTERAÇÃO DA APÓLICE ACIMA IDENTIFICADA. VISITE O SITE AZUL SEGUROS (www.azulseguros.com.br), NA ABA
CLIENTE, FAÇA O DOWNLOAD DO MANUAL DO CLIENTE, CLIQUE EM VERSÃO 12/2022 E LEIA ATENTAMENTE. EM CASO DE
DÚVIDAS, ENTRE EM CONTATO COM O SEU CORRETOR PARA QUE POSSAM SER DEVIDAMENTE ESCLARECIDAS

Informação ou consulta, procure o seu Corretor ou nosso Serviço de Atendimento

Atendimento ao Cliente

CORRETOR
(SUSEP: 000002.0.209553-4) - (SUSEPINHA: P3064J)
02-9024-00-0000-3 - NEW MIDIA ADM CORR SEGS LTDA
RUA DUARTE COELHO 79 APTO 126 AVIAÇÃO
11702-710 PRAIA GRANDE SP TELEFONE: 97205-9402
SERVIÇO DE ATENDIMENTO AZUL SEGUROS
ASSISTÊNCIA 24H, SOCORRO OU SINISTROS
TELEFONE(S): 4004 3700(CAPITAIS E GRANDES CENTROS) OU 0800 703 0203(OUTRAS REGIÕES)
SAC: 0800 703 12 80 - DEFICIENTE AUDITIVO: 0800 727 8736 - OUVIDORIA: 0800 727 1184
CNPJ: 33.448.150/0001.11 Nr. Código: 05355 Nr. Registro SUSEP: 000000073120

PENHA 14/02/2023
Local e Data Gilmar Pires Roberto Santos
Azul Companhia de Seguros Gerais - Av. Rio Branco, 80 - 13º, 16º ao 20º andar Centro RJ CEP 20040-070 APOCBF
 Item: 0001 Fator Ajuste: 100,00% Kit Gás: NÃO Valor das Franquias (R$)
Modelo: Cobertura Básica: COMPREENSIVA Casco: 4595,00
Acessórios: 0,00
NOVA RANGER CAB DUPLA XLS 2.2 4X4 AUT.
Vidro Para-brisa e traseiro: 509,00
Ano Fab.: 18 Ano Mod.: 18 Placa: SP/FAC9G97 Tipo de Franquia: 50% DA BÁSICA Vidro Lateral: 188,00
Chassi: 8AFAR23N9JJ080674 Qtde Passageiros: 5 Qtde Portas: 4 Retrovisor: 381,00
Renavam: 123456789 0Km: NÃO Data Farol e Lanterna 379,00
Farol de Xenônio (item série): 2545,00
Dados do Veículo

Cor Predominante: NÃO INFORMADA Cep de Pernoite: 08275-510

Lanterna de LED (item série): 971,00
Combustível: DIESEL Classe Bônus: 04 Equipamento: 0,00
Vistoria Especial: NÃO Veículo Alienado: NÃO Reparo Rápido: 0,00
Classe de localização: METROPOLITANA DE SAO PAULO Super Martelinho: 0,00
Acessórios / Equipamentos:
Benefiário: ANDRE LOURENCO SERRA NALONE Categoria Tarifária: 22
Cláusulas: AUTO 1 52 38N 37H 57A
RCFV 118 119 Uso:Particular
Código FIPE/TARIFA: 000034215/2301 Código de Identificação(C.I.): 53.522.098.703.497

EM CASO DE INDENIZAÇÃO INTEGRAL, ELA SERÁ DE ACORDO COM O FATOR DE AJUSTE CONTRATADO DE 100,00% DO VALOR REFERÊNCIA DA
TABELA FIPE DIVULGADA NO SITE WWW.FIPE.ORG.BR, VIGENTE NA DATA DA OCORRÊNCIA DO SINISTRO E REGIÃO DE CONTRATAÇÃO.CASO
ESTA TABELA SEJA EXTINTA, A INDENIZAÇÃO OCORRERÁ COM BASE NA TABELA MOLICAR DIVULGADA NOSITE WWW.MOLICAR.COM.BR

Garantia(s)/Serviço(s) Contratado(s) Capital (R$) Prêmio Líquido (R$)

AUTOMOVEL (CASCO) VALOR DE MERCADO REFERENCIADO 1.288,74
RCFV DANOS MATERIAIS 100.000
RCFV DANOS CORPORAIS 100.000
APP INV.PERMANENTE 1.000
Garantias

APP MORTE ACIDENTAL 1.000

VIDROS/RETROV./FARÓIS/LANTERNAS REDE REFERENCIADA 11,08
ASSIST. GRATUITA 400 KM
D.MORAIS E ESTÉTICOS NAO CONTRATADA

QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO "(Claúsula 57A)"

Principal condutor com idade superior a 24 anos - Tradicional III - Versao 3
Principal condutor CPF Sexo Data de Nascimento Estado Civil Grau Parent. Profi.
ANDRE LOURENCO SERRA NALONE 271418388-30 M 17/03/79 CASA DO

DATA DE NASCIMENTO DO SEGURADO: 17/03/1979

ANTIFURTO: SIST. CODE. / COMUM.
RESIDEM COM O PRINCIPAL CONDUTOR, PESSOAS NA FAIXA ETARIA ENTRE 18 E 24 ANOS?
NAO E ESTOU PLENAMENTE CIENTE E DE ACORDO QUE ESTA OPCAO ACARRETA A REDUCAO DO PREMIO, BEM
COMO QUE NAO HAVERA COBERTURA SECURITARIA CASO O CONDUTOR QUE ESTIVER UTILIZANDO O VEICULO
NO MOMENTO DO SINISTRO RESIDA COM O PRINCIPAL CONDUTOR E ESTEJA NA FAIXA ETARIA ENTRE
18 E 24 ANOS.
Perfil

CHASSI REMARCADO? NAO.

CÂMBIO AUTOMÁTICO? SIM.

EM ATENDIMENTO À REGULAMENTAÇÃO VIGENTE, INFORMAMOS QUE INCIDEM AS ALÍQUOTAS

PIS 0,65% E COFINS 4% SOBRE A FORMAÇÃO DE PREÇO.

PG. 2
Atendimento ao Público SUSEP: 0800 021 8484
SUSEP - Superintendência de Seguros Privados - Autarquia Federal responsável pela fiscalização, normalização e controle dos mercados de seguro, previdência
complementar aberta, capitalização, resseguro e corretagem de seguros.
As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela sociedade/entidade justo à SUSEP poderão ser consultadas no endereço eletrônico
www.susep.gov.br, de acordo com o númetro de processo constante da apólice/proposta.

APOLIV O registro do produto é automático e não representa aprovação ou recomendação por parte da Susep.
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ENDOSSO DE COBRANÇA
Nr. apólice: 10.22.0531.019158.001 Vigência do Seguro: às 24h de 06/02/2023 às 24h de 18/06/2023
Processo SUSEP Nr.: 15414.001055/2004-84

ANEXO DO ITEM(0001)

DOCUMENTO DE IDENTIFICACAO , TIPO DOCUM. DE IDENTIFICACAO

ANO DE FABRICACAO , RENAVAM
CHASSI , PLACA
CAMBIO AUTOMATICO , FATOR DE AJUSTE
PROFISSAO DO CONDUTOR , RELACAO COM CONDUTOR
GARAGEM NA RESIDENCIA , GARAGEM NO TRABALHO
GARAGEM NO COLEGIO , SUBSTITUICAO DE VEICULO
Anexo

PG. 3

ANEXCB
PGBRAV