Azul Seguro Auto

ENDOSSO DE COBRANÇA

76.23.0531.104748.001 às 24h de 10/01/2024 às 24h de 29/08/2024

15414.001055/2004-84 Numero da Proposta: 7F587J.000 004 748 9

JAIR APARECIDO DE SOUZA

JOAO CARBONARI JUNIOR 479
BL24AP71 VILA NOVA JUNDI
13210-705 JUNDIAI SP
76-0056 - HOPEFUL CORR SEGS LTDA ME

23127623310110474800100005612012024200

JAIR APARECIDO DE SOUZA 158561368-10

JOAO CARBONARI JUNIOR 479
BL24AP71 VILA NOVA JUNDI
13210-705 JUNDIAI SP

001

PRÊMIO CASCO + CLÁUSULAS ADICIONAIS 591,87

PRÊMIO RCFV 37,92
PRÊMIO APP -0,18
SERVIÇOS 0,00
ADICIONAL DE FRACIONAMENTO ( 0,00%) 0,00
CUSTO DE APÓLICE 0,00
I.O.F. 46,47
676,08

COBRANÇA EM: CARTÃO OUTRAS EMISSORAS(R$)

PARCELA VALOR VENCIMENTO
01 676,08 Conf.Fat.Cartao

O PRESENTE ENDOSSO FOI EMITIDO EM CONFORMIDADE COM A PROPOSTA N.047489 QUE GEROU UMA COBRANÇA
DE R$ 676,08 PARA ALTERAÇÃO DA APÓLICE ACIMA IDENTIFICADA. VISITE O SITE AZUL SEGUROS
(www.azulseguros.com.br), NA ABA CLIENTE, FAÇA O DOWNLOAD DO MANUAL DO CLIENTE, CLIQUE EM
VERSÃO 03/2023 E LEIA ATENTAMENTE. EM CASO DE DÚVIDAS, ENTRE EM CONTATO COM O SEU CORRETOR
PARA QUE POSSAM SER DEVIDAMENTE ESCLARECIDAS

CORRETOR
(SUSEP: 000002.0.203727-8) - (SUSEPINHA: 7F587J)
76-0056-00-0000-2 - HOPEFUL CORR SEGS LTDA ME
AVENIDA JUNDIAI 1400 SALA 12 ANHANGABAU
13208-053 JUNDIAI SP TELEFONE: 4807-1253
SERVIÇO DE ATENDIMENTO AZUL SEGUROS
ASSISTÊNCIA 24H, SOCORRO OU SINISTROS
TELEFONE(S): 4004 3700(CAPITAIS E GRANDES CENTROS) OU 0800 703 0203(OUTRAS REGIÕES)
SAC: 0800 703 12 80 - DEFICIENTE AUDITIVO: 0800 727 8736 - OUVIDORIA: 0800 727 1184

33.448.150/0001.11 05355 000000049025

REIMPRESSA EM 12/01/24
JUNDIAI 12/01/2024
 0001 100,00% NÃO Blindado: NÃO
COMPREENSIVA 4577,00
TUCSON 2.0 16V FLEX AUT. 0,00
16 17 SP/GDT2C44 50% DA BÁSICA 538,00
95PJN81EPHB102887 5 5 160,00
123456789 NÃO 566,00
NÃO INFORMADA 13210-705 396,00
BICOMBUSTÍVEL 10 1955,00
NÃO NÃO 633,00
CAMPINAS E REGIAO 0,00
0,00
0,00

JAIR APARECIDO DE SOUZA Categoria Tarifaria: 22

AUTO 1 52 58I 38N 37J 57A
RCFV 118 119 135E Uso:Particular
000150932/2312 53.523.128.850.962
EM CASO DE INDENIZAÇÃO INTEGRAL, ELA SERÁ DE ACORDO COM O FATOR DE AJUSTE CONTRATADO DE
100,00% DO VALOR REFERÊNCIA DA TABELA FIPE DIVULGADA NO SITE WWW.FIPE.ORG.BR, VIGENTE NA DATA
DA OCORRÊNCIA DO SINISTRO E REGIÃO DE CONTRATAÇÃO.CASO ESTA TABELA SEJA EXTINTA, A
INDENIZAÇÃO OCORRERÁ COM BASE NA TABELA MOLICAR DIVULGADA NOSITE WWW.MOLICAR.COM.BR

AUTOMOVEL (CASCO) VALOR DE MERCADO REFERENCIADO 547,99

RCFV DANOS MATERIAIS 150.000 44,18
RCFV DANOS CORPORAIS 200.000
D.MORAIS E ESTETICOS 30.000 -6,26
APP INV.PERMANENTE 20.000 -,09
APP MORTE ACIDENTAL 20.000 -,09
CARRO EXT RD REF 07D
VIDROS/RETROV./FARÓIS/LANTERNAS REDE REFERENCIADA 43,88
ASSIST. REDE REF 1000 KM

QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO "(Clausula 57A)"

Principal condutor sem questionário - Versão 2 Azul Tradicional
Principal Condutor CPF Sexo Data de Estado
---------------------------- ------------ ---- Nascimento Civil
JAIR APARECIDO DE SOUZA 158561368-10 M 27/10/1972
Data de nascimento do segurado: 27/10/1972
Antifurto: SIST. CODE.
Chassi remarcado? NÃO.
Câmbio automático? SIM.

EM ATENDIMENTO À REGULAMENTAÇÃO VIGENTE, INFORMAMOS QUE INCIDEM AS ALÍQUOTAS

PIS 0,65% E COFINS 4% SOBRE A FORMAÇÃO DE PREÇO.

PG. 2
 Azul Seguro Auto
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15414.001055/2004-84

ANEXO DO ITEM(0001)
DOCUMENTO DE IDENTIFICACAO , TIPO DOCUM. DE IDENTIFICACAO
ANO DE FABRICACAO , CHASSI
PLACA , CAMBIO AUTOMATICO
DISPOSITIVO ANTIFURTO , SUBSTITUICAO DE VEICULO

PG. 3
PG. 4