Azul Seguro Auto

APÓLICE DE SEGURO
Nr. apólice: 26.23.0531.159099.000 Vigência do Seguro: às 24h de 04/01/2024 às 24h de 04/01/2025
Processo SUSEP Nr.: 15414.001055/2004-84 Número da Proposta: 05539J.311 886 508.3

ADELIR CHAGAS
Correspondência

FRANCISCO PORTELA 60
BOCAINA
28740-000 CONCEICAO DE MA RJ
02-1539 - SECURINTER ADM CORR SEGS LTDA

Nome: ADELIR CHAGAS CPF/CNPJ: 618233097-04

Cliente

Endereço: FRANCISCO PORTELA 60

BOCAINA 1
28740-000 CONCEICAO DE MA RJ
Quantidade de Itens: 001 ITAÚ VAREJO: CONCEDIDO 5% DE DESCONTO
Coberturas Valores em Reais (R$)
Preço do Seguro

PRÊMIO CASCO + CLÁUSULAS ADICIONAIS 1.504,27

PRÊMIO RCFV 574,31
PRÊMIO APP 82,52
SERVIÇOS 0,00
ADICIONAL DE FRACIONAMENTO ( 0,00%) 0,00
CUSTO DE APÓLICE 0,00
I.O.F. 159,49
Prêmio Total 2.320,60
COBRANÇA EM: DÉBITO EM CONTA (R$) Valores em Reais (R$)
Pagamentos

PARCELA VALOR VENCIMENTO PARCELA VALOR VENCIMENTO PARCELA VALOR VENCIMENTO

01 580,17 12/01/2024 02 580,14 08/02/2024 03 580,14 08/03/2024
04 580,14 08/04/2024

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Importante

CLIQUE NA VERSÃO 03/2023 E LEIA ATENTAMENTE. VERIFIQUE OS SEUS DADOS PESSOAIS, ITEM SEGURADO, GARANTIAS
CONTRATADAS E SEUS RESPECTIVOS VALORES. EM QUALQUER DIVERGÊNCIA, ENTRE EM CONTATO COM SEU CORRETOR E
SOLICITE A CORREÇÃO IMEDIATAMENTE, A FIM DE EVITAR PERDA DE DIREITO EM CASO DE INDENIZAÇÃO. A FALTA DE
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Atendimento ao Cliente

CORRETOR
(SUSEP: 000002.0.207648-6) - (SUSEPINHA: 05539J)
02-1539-00-0000-1 - SECURINTER ADM CORR SEGS LTDA
R DAS HORTENCIAS 804 CHAC PRIMAVERA
13087-440 CAMPINAS SP TELEFONE: 3579-8200
SERVIÇO DE ATENDIMENTO AZUL SEGUROS
ASSISTÊNCIA 24H, SOCORRO OU SINISTROS
TELEFONE(S): 4004 3700(CAPITAIS E GRANDES CENTROS) OU 0800 703 0203(OUTRAS REGIÕES)
SAC: 0800 703 12 80 - DEFICIENTE AUDITIVO: 0800 727 8736 - OUVIDORIA: 0800 727 1184
CNPJ: 33.448.150/0001.11 Nr. Código: 05355 Nr. Registro SUSEP: 000000544844

CAMPINAS 29/12/2023
Local e Data Gilmar Pires Roberto Santos
Azul Companhia de Seguros Gerais - Av. Rio Branco, 80 - 13º, 16º ao 20º andar Centro RJ CEP 20040-070 APOLIF
 Item: 0001 Fator Ajuste: 100,00% Kit Gás: NÃO Valor das Franquias (R$)
Modelo: ETIOS SEDAN XS 1.5 16V FLEX Casco: 2290,00
Acessórios: 0,00
Blindado: NÃO Cobertura Básica: COMPREENSIVA
Vidro Para-brisa e traseiro: 367,00
Ano Fab.: 13 Ano Mod.: 13 Placa: RJ/KPO6979 Tipo de Franquia: 50% DA BÁSICA Vidro Lateral: 148,00
Chassi: 9BRB29BTXD2023285 Qtde Passageiros: 5 Qtde Portas: 4 Retrovisor: 206,00
Renavam: 000000000 0Km: NÃO Data Farol e Lanterna 226,00
Farol de Xenônio (item série): 1530,00
Dados do Veículo

Cor Predominante: NÃO INFORMADA Cep de Pernoite: 28740-000

Lanterna de LED (item série): 578,00
Combustível: BICOMBUSTÍVEL Classe Bônus: 03 Equipamento: 0,00
Vistoria Especial: NÃO Veículo Alienado: NÃO Reparo Rápido: 0,00
Classe de localização: INTERIOR DO RIO DE JANEIRO Super Martelinho: 0,00
Acessórios / Equipamentos:
Benefiário: ADELIR CHAGAS Categoria Tarifária: 10
Cláusulas: AUTO 1 52 58J 38N 37E 57A
RCFV 118 119 135A Uso:Particular
Código FIPE/TARIFA: 000021261/2312 Código de Identificação(C.I.): 53.524.137.817.610

EM CASO DE INDENIZAÇÃO INTEGRAL, ELA SERÁ DE ACORDO COM O FATOR DE AJUSTE CONTRATADO DE 100,00% DO VALOR REFERÊNCIA DA
TABELA FIPE DIVULGADA NO SITE WWW.FIPE.ORG.BR, VIGENTE NA DATA DA OCORRÊNCIA DO SINISTRO E REGIÃO DE CONTRATAÇÃO.CASO
ESTA TABELA SEJA EXTINTA, A INDENIZAÇÃO OCORRERÁ COM BASE NA TABELA MOLICAR DIVULGADA NOSITE WWW.MOLICAR.COM.BR

Garantia(s)/Serviço(s) Contratado(s) Capital (R$) Prêmio Líquido (R$)

AUTOMOVEL (CASCO) VALOR DE MERCADO REFERENCIADO 1.017,74
RCFV DANOS MATERIAIS 100.000 492,89
RCFV DANOS CORPORAIS 100.000 67,54
D.MORAIS E ESTETICOS 10.000 13,88
Garantias

APP INV.PERMANENTE 20.000 41,26

APP MORTE ACIDENTAL 20.000 41,26
CARRO EXT RD REF 15D 191,88
VIDROS/RETROV./FARÓIS/LANTERNAS REDE REFERENCIADA 67,05
ASSIST. REDE REF. S/ LIMITE DE KM 227,60

APOLIV O registro do produto é automático e não representa aprovação ou recomendação por parte da Susep.
 QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO "(Clausula 57A)"
Principal condutor sem questionário - Versão 2 Azul Tradicional
PRINCIPAL CONDUTOR CPF SEXO DATA DE ESTADO
---------------------------- ------------ ---- NASCIMENTO CIVIL
ADELIR CHAGAS 618233097-04 F 03/09/1941
DATA DE NASCIMENTO DO SEGURADO: 03/09/1941

ANTIFURTO: NAO POSSUI.

CHASSI REMARCADO? NÃO.
CÂMBIO AUTOMÁTICO? NÃO.
Perfil

EM ATENDIMENTO À REGULAMENTAÇÃO VIGENTE, INFORMAMOS QUE INCIDEM AS ALÍQUOTAS

PIS 0,65% E COFINS 4% SOBRE A FORMAÇÃO DE PREÇO.
PG. 2

Atendimento ao Público SUSEP: 0800 021 8484

SUSEP - Superintendência de Seguros Privados - Autarquia Federal responsável pela fiscalização, normalização e controle dos mercados de seguro, previdência
complementar aberta, capitalização, resseguro e corretagem de seguros.
As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela sociedade/entidade justo à SUSEP poderão ser consultadas no endereço eletrônico
www.susep.gov.br, de acordo com o númetro de processo constante da apólice/proposta.
PGBRAV