FOR-CO-GSPE-054 Emissão Inicial 01/12/2021

Revisão 02
SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO DE ACESSO DE ITENS PROIBIDOS NA ARS
Data Revisão 09/02/2023

TERMO DE SOLICITAÇÃO
Solicito a autorização para acessar às áreas restritas de segurança (ARS) deste aeródromo portando o(s) itens proibidos(s) re lacionada(s) no inventário abaixo. Responsabilizo-me pelas informações declaradas nesta
Solicitação e por salvaguardar os itens de forma a assegurar sua correta utilização somente por pessoas autorizadas, conforme as normas AVSEC, podendo ser aplicado as medidas cabíveis ao ser constatado
inobservância as normas de segurança pela empresa ou funcionário.
EMPRESA: TELEFONE:

NEOOH 45 9101-5331
SOLICITANTE: FUNÇÃO: ASSINATURA:

JOHANN TEIXEIRA MACIEL TECNICO DE MANUTENÇÃO

JUSTIFICATIVA DO ACESSO: INSTALAÇÃO DE MATERIAL

RELAÇÃO DE ITENS PROIBIDOS / FERRAMENTAS

ATENTAR-SE QUE SÃO CONSIDERADOS COMO ITENS PROIBIDOS ÀQUELES RELACIONADOS NO ANEXO DA RESOLUÇÃO (ANAC) N° 515/2019.

ITEM QTD ITEM QTD ITEM QTD

ESTILETE 1
ESPATULA 2
LAMINAS DE ESTILETE 10
FITA 1
CREPE
1
REGUA DE
METAL
1
ESCADA

Elaborador: Sigilo: Aprovador:

Wallace Gomes Assis Uso Interno ao Negócio Renato Lima
 FOR-CO-GSPE-054 Emissão Inicial 01/12/2021

Revisão 02
SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO DE ACESSO DE ITENS PROIBIDOS NA ARS
Data Revisão 09/02/2023

TOTAL GERAL

Elaborador: Sigilo: Aprovador:

Wallace Gomes Assis Uso Interno ao Negócio Renato Lima
 FOR-CO-GSPE-054 Emissão Inicial 01/12/2021

Revisão 02
SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO DE ACESSO DE ITENS PROIBIDOS NA ARS
Data Revisão 09/02/2023

DADOS CADASTRAIS DO FUNCIONÁRIO

NOME FUNÇÃO NOME FUNÇÃO
ERIC FELIPE DALBOSCO INSTALADOR

AUTORIZAÇÃO DE ACESSO
PARA USO EXCLUSIVO DA SEGURANÇA CCR
DATA COMENTÁRIOS AUTORIZAÇÃO COM ASSINATURA DO SUPERVISOR SPE

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PERÍODO
AUTORIZADO:

Elaborador: Sigilo: Aprovador:

Wallace Gomes Assis Uso Interno ao Negócio Renato Lima