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FORMULÁRIO DE EXECUÇÃO DE MANUTENÇÃO PREVENTIVA

IMPORTANTE: Sempre verifique no site do TJRJ se a versão impressa do documento está atualizada.

Localidade: Data Agendada: ____/___/______ Data Início: ___/___/_____ H. Início: ____:____


Resp. Registro: Visto do resp. p/ equipe: Data Fim: ___/___/_____ H. Término: ____:____
OK – Executado ER – Executado com Restrição
SITUAÇÃO FINAL NE – Não Executado F – Não Executado por falta de recurso
Visto do funcionário da U O :
MANUTENÇÃO PREVENTIVA: SOS Preventiva Nº ___________
Justificativa para o caso de reagendamento:
Equipamentos Item Procedimentos Periodic. Situação Justificativa (NE , ER ou F)
final

AÇÕES CORRETIVAS
Item Descrição Situação Serviço de Manutenção Corretiva
Final
Nº SOS Justificativa

FRM-DGLOG-074-03 Rev.: 00 Data: 01/11/2017 Rev.:


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