PGS 0444 - Diretrizes para Movimentação de Cargas - RAC 05 - Rev.

03
Anexo 7 - Check List de Retorno - Rev. 03

CHECK LIST DE RETORNO DE EQUIPAMENTO DA MANUTENÇÃO

EQUIPAMENTO: ATIVO / TAG:

HORIMETRO: OPERADOR:
DATA DA PARADA: DATA DE RETORNO:
MOTIVO DE PARADA PARA MANUTENÇÃO:

MANUTENÇÃO SIM NÃO NA

01 Todos os itens solicitados em manutenção preventiva foram realizados?
02 Todos os itens solicitados em manutenção corretiva foram realizados?
03 Todos os itens solicitados em inspeção foram realizados?
04 O equipamento foi testado no local da manutenção?
05 Foram realizadas alterações no equipamento?
ITENS DE SEGURANÇA
Alarme de ré Dispositivo aterramento ROPS / FOPS
Alarme sonoro de velocidade Encosto de cabeça Retrovisores
Sinalização de
Ar condicionado Extintor de incêndio
identificação
Sist. detec. supr.
Buzina Freios
incêndios
Cinto de segurança 03
Faróis Tacógrafo com disco
pontos
Cinto de segurança Identificação capacidade Vidro dianteiro laminado
Dispositivo Indicador posição Luz auxiliar de op.
báscula noturna
Dispositivo Inibidor de
Pneus
acionamento
Legenda: B – Bom R – Ruim NA – Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:

O Equipamento está liberado para operação? ( ) Sim ( ) Não

Responsável pela vistoria Responsável pela

entrega
(Encarregado / Operador) (Manutenção)