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Assinale com um "X" nos quadros "S" (SIM), "N" (NÃO), "NA"(NÃO SE APLICA), conforme a situação/operacionalização correnpondente aos itens de verificação e se
necessário fazer a observação adequada ao respectivo item. Faça comentários, se houver, no campo observação, descrevendo claramente qualquer situação que necessita
de intervenção para operação normal de equipamento.
Cinto de Segurança
Combustível Suficiente
Pressão de Ar de Freio
Funcionamento do Inclinômetro
Comandos Hidráulicos
Funcionamento da Buzina
Vazamento de Óleoos
Acesso a Cabibe
OUTROS ITENS
Operador: Empresa:
Caso, irregularidades sejam identificadas, esta lista de verficação deverá ser entregue ao supervisor imediato para devidas correções. Em caso de trabalho inseguro, está
ciente de seus direitos de recusa? ( ) SIM ( ) NÃO