Tipo: Código: Revisão:

Formulário F-MA-012 05
Título: Emissão: Validade:

RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DE SIMULADO DE EMERGÊNCIA 3/30/2020 3/29/2023

LOCAL: SEDE POJUCA DATA: 15/02/2022

HORA DE INÍCIO: 09:00 HORA DO TÉRMINO: 11:30

1. A situação foi avaliada corretamente? (XX)Sim (XX)Não

Observações: ______________________________________________________________________ __

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2. A simulação da emergência foi feita de imediato e de acordo com o Plano de Atendimento

(XX)Sim (XX)Não
a Emergência?

Observações: ______________________________________________________________________ __

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3. A comunicação foi feita de maneira clara e objetiva? (XX)Sim (XX)Não

Observações: ______________________________________________________________________ __

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4. Souberam identificar e comunicar a gravidade da emergência? (XX)Sim (XX)Não

5. O local da emergência foi identificado e comunicado corretamente? (XX)Sim (XX)Não

6. O local da emergência foi isolado/sinalizado? (XX)Sim (XX)Não

Observações: ______________________________________________________________________ __

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7. Tempo de reação ao atendimento: (XX)Imediato (XX)Razoável (XX)Demorado

8. Tempo gasto na chegada da Brigada de

(XX)Imediato (XX)Razoável (XX)Demorado
Emergência no local do evento:

9. Tempo total do atendimento: ___________horas e __________minutos.

10. Cronologia detalhada do evento: ____________________________________________________

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11. Todos os recursos materiais disponíveis no Kit de Emergência estavam disponíveis? (XX)Sim (XX)Não

12. Os recursos materiais previstos foram sufiientes para o atendimento? (XX)Sim (XX)Não

Observações: ______________________________________________________________________ __

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TÉCNICO DE SEGURANÇA / MEIO AMBIENTE SUPERVISOR OPERACIONAL

F-MA-012 -05